巨大子宫肌瘤囊性变及其声像图特征

1　病例资料5 2岁。因月经异常 2年 ,阴道流血 10天入院。妇科检查 :子宫前位 ,增大如孕 4月大小 ,质地硬 ,边界清 ,轻度压痛 ,活动可 ,双附件区未触及异常。B超检查示 :子宫前位 ,大小 10 2cm× 6 1cm× 9 0cm ,边界清晰 ,形态饱满 ,于宫体右前壁见 8 9cm× 7 4cm类圆形无回     

子宫混合型神经内分泌癌1例

患者女性,52岁。因下腹部隐痛10余天,发现盆腔肿块2天,以“子宫腺肌症”入院。手术见子宫质硬,大小12 cm×11 cm×10 cm,形态失常,表面布满淤血斑,凹凸不平,组织质硬极脆,活动差,子宫与盆壁、盆底粘连,手术未能完全切除肿瘤。病理检查巨检:术中送检无附件全切子宫一个,大小15 cm×12 cm×9 cm,宫颈长3 cm,外口径2·5 cm,宫颈黏膜光滑,未见明显肿物。临床已经切开子宫前壁,子宫前壁肌层厚4·5 cm,子宫内膜厚2~4 mm。书页状切开子宫,切面灰粉、灰白色,实性,质地极脆。子宫底部的子宫内膜呈结节状突起,直径1·8 cm,结节切面灰粉、灰黑色,实性,…     

超声诊断腹腔妊娠活胎1例

患者女,33岁.停经3个月,阴道出血20余天,下腹隐痛伴肛门坠胀感10余天,加重1d入院.平时月经规律,4～5/28～35 d,未婚,G2P0,腹部彩超检查示:子宫前位,大小6.8 cm×4.5 cm×3.6cm,内膜居中,厚1.0 cm,子宫后方见一妊娠囊回声,大小6.4 cm×4.0 cm,内见胚胎及原始心管搏动,头臀径3.2 cm,最大羊水暗区深2.5 cm,其后壁可见胎盘样回声(图1).     

早孕合并卵巢黄体破裂出血误诊为异位妊娠

1病例资料【例1】26岁,孕1产1。因停经35天,下腹痛1小时急诊入院。平素月经规律。查体:血压120/80 mmHg。腹平软,左下腹有压痛,移动性浊音可疑。妇科检查:外阴及阴道正常,宫颈轻度糜烂,有举痛;宫体前位,大小正常,有压痛;左侧附件区未触及肿块,右侧附件区可触及一直径约5 cm包块,有压痛,边界欠清。后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血液3 m l。医技检查:血红蛋白96 g/L,血小板192×109/L,尿hCG( )。B超检查示:子宫大小正常,宫内探及1·2 cm×0·8 cm孕囊,未见明显胚胎组织;子宫右上方探及4·2 cm×3·8 cm混合性包块,内可见光点及光斑,子宫后方探…     

残角子宫妊娠误诊为宫外孕1例

患者女,24岁,停经、阴道不规则流血3个月余。妇科检查示：子宫左上方扪及一实性包块．实验室检查血促绒毛膜性腺激素127．97U／L。超声检查：子宫轮廓清,大小约4．4cm×3．4cm×5．1cm．肌壁回声均匀,内膜线回声居中。膀胱充盈时,于子宫左上方距宫底约4cm处见-8．0cm×7．9cm的团状回声,内见胎儿回声,胎儿头径1．9cm,头臀径4．4cm,羊水深2．6cm,未见胎心搏动,胎儿与膀胱间无宫壁回声。     

子宫峡部妊娠流产误诊为过期流产

1病例资料27岁。因停经3个月,不规则阴道流血1个月,加重2天入院。B超检查示:子宫12·6 cm×7·8 cm×6·4 cm,宫腔内见8·4 cm×4·4 cm异常回声区,其内回声不均质,呈强弱不等的液性暗区。尿hCG弱阳性。妇科检查:阴道内有积血,宫颈正常光滑,子宫如孕3月大小,其上触及一约5 cm×6 cm大小包块,质硬。诊断为过期流产合并子宫肌瘤,葡萄胎待排除。入院后1小时因阴道流血量多,急诊行清宫手术。探查宫腔深11 cm,刮出少量坏死组织及较多陈旧性血凝块。此时大量出血,经各种常规止血措施都无效,行剖腹探查术。术中见子宫体6 cm×6 cm×4 cm大小,收缩…     

肝素成功治疗妊娠子宫肌瘤红色变性

1病例资料女,38岁,已婚。因停经24-2周,子宫肌瘤4月余,左下腹痛1天,以“中期妊娠、妊娠合并子宫肌瘤、子宫肌瘤红色变性”收入我科。既往无妊娠史。于孕1月余时行B超检查示早孕,子宫底前壁有3·4 cm×2·4 cm、5·5 cm×4·3 cm大小低回声,考虑子宫肌瘤。于孕2个月时复查B超示:早孕(宫内妊娠),胚胎存活,子宫底前壁有4·7 cm×3·2 cm、7·2 cm×4·2 cm×8·1 cm大小低回声团,边界清,内部回声不均匀,向宫外突出,考虑子宫肌瘤,建议随访。于入院前1天无明显诱因出现左下腹部间断性胀痛,疼痛无放射性,每次疼痛持续40~50秒,间隔10分钟。门诊行…     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠误行清宫术

1病例资料28岁。因停经57天,服米非司酮药物引产2小时后腹痛伴阴道流血半天就诊。患者停经43天开始有少量阴道流血,查尿hCG( ),在私人诊所行药物流产,口服米非司酮75 mg 2小时后出现腹痛伴少量阴道流血,来我院就诊。患者6年前剖宫产娩出一活婴,以后有2次自然流产史。妇科检查:外阴已婚型,阴道通畅,内有鲜血;宫颈光滑,软;子宫前位,4 cm×4 cm×4 cm大小,触之柔软;子宫后方触及一孕50天大小包块,质稍硬。B超检查示:宫内探及一直径1·1 cm类孕囊回声,宫体下段有一6·2 cm×5·4 cm大小混合性包块,宫体后壁有6·9 cm×5·2 cm稍强回声团,考虑…     

腹膜后巨大畸胎瘤误诊为卵巢囊肿

1病例资料女,29岁。已婚未育。因停经57天,发现盆腔包块3天就诊。患者平素月经规律,末次月经57天前,门诊查尿hCG( )。B超检查示:子宫腔内可见一2·3 cm×1·2 cm大小孕囊回声,其内壁见胚胎组织及原始心管搏动;右附件区未见明显异常;左附件区可见10·0 cm×8·0 cm×11·3 cm强回声团,界限欠清,外形尚规则,其内回声不均匀。B超诊断意见:宫内妊娠;左侧畸胎瘤?卵巢囊肿?收入妇产科。妇科检查:外阴已婚未产型,阴道黏膜光滑,无充血及异常分泌物;宫颈光滑,着色;子宫前位,如孕7周大小,质软,表面光滑,活动度可,无压痛;左侧附件区可触及10 cm×8 cm…     

子宫肌壁妊娠的超声诊断2例

病例1:患者女,38岁,因"阴道出血半个月,超声提示子宫肌瘤4天"入院.半个月前患者于末次月经第5天出现阴道大出血,于当地医院接受清宫术止血.术后病理提示(宫内膜)为血性包块及坏死组织和少许内膜样组织.既往接受3次剖宫产.查体:子宫增大约50+天孕大小,子宫前壁可扪及大小约4 cm×4 cm的突起结节,无压痛.辅助检查:血清β-HCG 1.4 mIU/ml.超声检查:子宫前壁肌层内查见外形不规则的弱回声,略突向宫腔,大小约3.5 cm×3.0 cm;双侧附件区未见确切占位.     

先天性肠道重复畸形一例报告

1病例资料男,1·5岁。患儿于3天前无明显原因哭闹不安,呕吐频繁,呕吐奶汁样物,排黑色糊状大便1次,入我院。查体:体温37℃,呼吸24/m in,脉搏116/m in。心肺未见异常。腹部膨隆,无明显胃肠蠕动波,全腹压痛、反跳痛,尤以左中上腹明显,伴肌紧张,肠鸣音亢进。医技检查:血红蛋白75 g/L,白细胞20·3×109/L,中性粒细胞0·60,淋巴细胞0·33。粪隐血试验(2 )。X线腹透示:肠管大量积气。B超示:左中上腹见4·7 cm×6·5 cm无回声暗区,内见强回声带漂浮。行剖腹探查术,术中见囊性肿物位于距屈氏韧带50 cm的空肠,约5 cm×5 cm×4 cm大小,囊肿位于肠系膜…     

MRI诊断胎盘早剥1例

患者女,以"停经6个月,不规律宫缩2个月,阴道不规则流出暗红色血液10余天"入院.查体:体温37.5℃,心率84次/分,血压109 mmHg/74 mmHg;贫血貌,腹膨隆,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张;双下肢轻度水肿.实验室检查:红细胞2.3×1012/L,血红蛋白75 g/L,红细胞压积22.2％,中性粒细胞绝对值8.09×109/L,中性粒细胞百分比82.6％.产科检查:腹膨隆,宫底脐上2 cm,腹围88 cm,胎心率142次/分.MRI:胎盘位于子宫顶前壁,T1WI呈高信号(图1),T2WI为低信号(图2、3),与子宫肌层及胎盘分界清晰,呈月牙状,范围约76 cm×15 cm.     

双侧输卵管妊娠漏诊一例

1病例资料女,21岁.因停经52 d,阴道不规则出血伴下腹隐痛10 d人院.15岁初潮,5～7/28 ～ 30 d.10 d前无明显诱因出现阴道不规则出血,伴下腹隐痛,9d前行B超检查未见明显异常;查血人绒毛膜促性腺激素( β-HCG)540 U/L,3d前复查血 β-HCG 873 U/L;2d前行盆腔彩超检查示:子宫内膜厚13.6 mm,左侧附件区见1.9 cm×1.2 cm的环状包块,右侧附件区见1.9 cm ×1.2 cm大小的低回声团块,盆腔积液(1.9 cm ×1.1 cm).     

超声诊断产后子宫内翻1例

患者女,25岁,1 d前外院经阴道顺产一足月活婴,由于胎盘粘连,行胎盘徒手剥离术后,急剧下腹痛,阴道大量出血伴休克.我院妇科检查下腹部摸不到宫底,而耻骨联合上触及一凹陷,阴道检查阴道不畅.可摸到一圆形肿物,质软表面暗红色.血细胞分析白细胞11.6×109/L,血红蛋白47g/L,红细胞压积0.147,红细胞1.47×109/L,中性粒细胞78.2%,血小板130×109/L.超声检查:充盈膀胱后见产后子宫,宫底位于下方阴道内,宫颈位于其上方,似颈、体位置颠倒,大小为14.3 cm×8.7 cm × 10.2 cm,肌层回声均质(图1,2),双侧附件显示不清.超声诊断:产后子宫内翻.     

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠1例

患者女,32岁,孕3产2。主因"停经49天、阴道流血4天"就诊。既往有2次剖宫产史。血β-HCG为776.32mIU/ml。妇科检查:宫体正常大小,无压痛,宫颈无异常,双侧附件无压痛及包块。阴道超声:子宫体51mm×44 mm×49 mm,内膜厚5mm,子宫前壁峡部见5mm×4mm×3mm妊娠囊样暗区(图1A),内未见卵黄囊。暗区外缘距子宫浆膜面3mm,周边见较丰富血流信号,可测     

卵巢恶性勃勒纳氏瘤1例

1病例报告患女,54岁,因下腹部不适半年,月经淋漓不断20天,于2005年6月24日入院。平素月经规律。入院查体:T 36.9℃,P84次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg,心肺未闻及异常,腹部平软,右下腹有压痛,无反跳痛。妇科检查:外阴正常,阴道通畅,有血迹,宫颈光滑,宫口可见少量血液流出,子宫中位,正常大小,质软,无压痛;右侧附件区扪及一约10 cm×8 cm×8 cm大小之包块,质硬,有明显压痛;左侧附件区未扪及异常。实验室检查:血WBC 9.1×109/L,RBC 3.56×1012/L,Hb 108g/L。B超检查示:子宫正常大小,形态规整,肌壁光点分布均匀,宫腔线居中,右侧附件区可…     

卵巢肿瘤合并大量腹水的鉴别诊断

1病例资料【例1】51岁。因腹胀半年,加重1个月入院。查体:体温、血压正常。心肺听诊未闻及异常,腹膨隆,腹水征( )。予腹腔穿刺未抽出腹水。行彩超检查示腹水深10·0 cm,宫体约6·6 cm×5·0 cm大小,右附件区见21·3 cm×14·2 cm×17·0 cm大小囊实性占位性病变。查癌胚抗原(CEA)24·57μg/L,癌抗原(CA125)49·22μg/L。考虑卵巢癌?行剖腹探查术。术中见腹腔内有大量淡黄色果冻状物,右卵巢约25 cm×25 cm×20 cm大小,壁薄,淡红色,右下方有一10 cm破口,子宫如2个月妊娠大,右侧输卵管、左侧附件及子宫表面、腹膜、大网膜均黏附果冻状物,阑…     

子宫肌壁内苗勒管型囊肿1例

患者女性 ,5 1岁。腰痛 1周 ,阴道出血 3天。查体 :阴道通畅 ,可见血性分泌物 ,宫颈光滑 ,宫体增大如 3个月孕大小。B超示宫体 6 8cm× 7 2cm× 8cm大 ,肌壁内可见一肿物 ,大小 5 9cm× 5cm ,呈同心圆改变 ,回声低 ,不均匀。子宫后方可见 2个暗区 ,大小 3cm× 1 6cm× 2 1cm。临床诊断 :子宫肌瘤。行全子宫切除术。手术见子宫增大约妊娠 3个月大小 ,形态不规则 ,向左前方突出 ,与双侧附件表面一样布满 3cm× 4cm大小粟粒样小结节 ,与盆壁及乙状结肠粘连。病理检查　巨检 :子宫大小 9cm× 9cm× 6cm ,宫颈长 2cm。子宫表面布满粟粒大小的…     

原发性血小板减少性紫癜伴黄体出血休克1例

患者 女,35岁,已婚.于2天前开始出现不明原因的下腹阵发性疼痛,向会阴部放射,疼痛呈阵发性加剧,伴心慌气促,神志恍惚,反复晕厥,于1995年3月13日入院.查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP13/6kPa(97.5/45mmHg),重度贫血貌,全身皮肤粘膜可见小的出血点和片状瘀斑,面积最大3cm×3cm,心肺无异常,腹隆呈蛙状,压痛、反跳痛( ),移动性浊音( ).妇科检查:子宫后位,大小正常,漂浮于盆腔,左侧可扪及6cm×5cm×5cm大小肿块.辅助检查:子宫B超:子宫平位67cm×40cm×48cm,宫腔清,内膜薄,右卵巢60cm×40cm,周围腹腔大量积液,后穹窿穿刺抽出不凝血,血Hb4.9g/L,BPC24×10~9/L立即行剖腹探查术,术中见游离血2500ml,未见血块,左卵巢增大7cm×6cm×     

中期妊娠并腹膜外脓肿一例误诊

【病例】女,27岁。孕1产0,因停经24周,下腹疼痛5 d,加重3 h入院。查体:体温38.1℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压100/50 mmHg。心肺听诊未闻及异常;腹部膨隆,子宫底脐上一指,下腹部耻骨联合上压痛、反跳痛,局部轻微肌紧张。查血白细胞13.0×109/L,中性粒细胞0.79。B超检查示:子宫前壁见7.1 cm×4.5 cm大小