血小板减少性紫癜治疗不规范致病情恶化

1病例资料女,35岁。因全身皮肤淤斑1个半月,加重伴月经量增多4天入院。1个月前因四肢淤斑半月余,在他院就诊。查血白细胞5·2×109/L,血小板78×109/L,红细胞3·77×1012/L,血红蛋白120 g/L。诊断为血小板减少性紫癜,给予罗红霉素、利血生、泼尼松口服。1周后复查血白细胞9·1×109/L,中性粒细胞0·836,血小板35×109/L。骨髓细胞学检查示巨核细胞生成减少,轻度感染。治疗第18天患者因病情未见明显好转,自行停服泼尼松,改为服中药治疗。4天后病情恶化,全身皮肤出现大片淤斑,月经量增多,即来我院。查血小板40×109/L。给予黄芪注射液40 m …     

小儿艾滋病误诊为特发性血小板减少性紫癜

1 病例资料 男,9岁.因间断鼻出血、皮肤淤斑5个月,发热伴咳嗽、咯痰20余天入院.患儿5个多月前无明显诱因鼻出血和皮肤淤斑第1次入院.查血白细胞5.11×109/L,红细胞5.57×1012/L,血红蛋白133 g/L,血小板9×109/L;骨髓象示:骨髓增生活跃,巨核细胞54个,以颗粒巨核细胞为主,未见产板巨核细胞,符合血小板减少性紫癜.     

急性白血病误服过量维A酸致左心衰竭

1病例资料女,61岁。因头晕、乏力、面色苍白伴心慌2个月,加重20天入院。入院前1周在某医院查血白细胞11.0×109/L,血红蛋白32g/L,红细胞0.8×1012/L,血小板89×109/L,间断输血800ml。查体:体温38.3℃,脉搏96/min,呼吸21/min,血压130/65mmHg。精神萎靡,面色苍白,全身浅表淋巴结不大,皮肤无淤斑,眼睑及双下肢无水肿,胸骨无压痛,心、肺未查及异常体征,腹水征阴性,肝脾未触及,神经系统生理反射存在,病理反射未引出。查血白细胞6.9×109/L,血红蛋白100g/L,红细胞4.07×1012/L,血小板231×109/L,网织红细胞0.02;血细胞分类:原始粒细胞0.04,早…     

慢性中性粒细胞性白血病误诊为感染性疾病

[病例]男,49岁。因头晕、乏力、间歇性牙龈出血、左上腹包块并劳累后腹胀2个月就诊。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,睑结膜苍白,四肢皮肤未见淤斑,浅表淋巴结不大,心肺未见异常,肝肋下未触及,脾肋下5 cm。查血红蛋白108 g/L,红细胞3.7×1012/L,白细胞15.8×109/L,中性粒细胞0.91,嗜酸粒细胞     

缝扎止血术治疗痔核脱落期大出血37例的回顾性分析

目的:总结痔核脱落期大出血的时间、原因及治疗方法。方法:回顾性分析37例痔核脱落期大出血患者的临床资料。结果:痔核脱落期大出血时间发生于手术后6~20 d,平均(10.0±3.8)d。37例均为搏动性出血,经缝扎止血后均有效止血。出血前红细胞为(4.63±0.63)×1012/L,血红蛋白为(133.84±18.29)g/L,白细胞为(5.65±1.60)×109/L,中性粒细胞为(3.71±1.50)×109/L;出血后红细胞为(3.72±0.58)×1012/L,血红蛋白为(114.46±17.43)g/L,白细胞为(6.40±2.14)×109/L,中性粒细胞为(4.54±2.00)×109/L,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:痔核脱落期大出血主要发生在手术后6~15 d,局部感染是痔核脱落期出血的主要原因,缝扎止血是治疗痔核脱落期大出血的有效方法。     

多发性骨髓瘤二例误诊报告

1病例资料【例1】男,70岁。因无明显诱因出现头晕、乏力并渐出现面色苍白2个月入当地医院。无发热、寒战、咳嗽及骨关节疼痛、淋巴结肿大、出血等症状。查血白细胞2.6×109/L,红细胞2.4×1012/L,血红蛋白76g/L,血小板96×109/L。考虑为再生障碍性贫血,予输血及升白细胞药物治疗无效,转我院。否认有毒物及放射物接触史。查体:中度贫血貌,皮肤、黏膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结不大,骨、关节无压痛,心、肺、腹部检查未见异常。行肝、胆、脾、胰、肾B超及胸部X线检查均未见异常。查血白细胞1.8×109/L,红细胞1.62×1012/L,血红蛋白56g/L,…     

肝门部胆管及肝内非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,62岁,因巩膜皮肤黄疸伴乏力1个月入院.入院查体:皮肤、巩膜轻-中度黄软.化验血常规:白细胞计数6.47×109/L,红细胞计数3.61×1012/L,血红蛋白117 g/L,淋巴细胞计数1.12×109/L,单核细胞计数0.92×109/L,中性粒细胞计数4.27×109/L,嗜酸性粒细胞计数0.13×109/L,嗜碱性粒细胞计数0.03×109/L;生化:丙氨酸氨基转氨酶178 IU/L,总胆红素136.31 μmol/L,直接胆红素74.3 μmol/L,间接胆红素62.01 μmol/L,白蛋白28.6 g/L,球蛋白36.9 g/L,碱性磷酸酶320 IU/L;CA-19947.9 U/mL,AFP 320 IU/L.     

血细胞分析仪测定疟原虫感染患者特征二例

例1,男,31 岁,半年前前往印度工作,回国后出现发热、寒战等症状,2009 年8 月来我院检查就诊.实验室检查血常规:白细胞4.17 ×109 /L,中性粒细胞0.843,嗜酸粒细胞0.014,红细胞4.53 ×1012 /L,血红蛋白134 g/L,血小板46 ×109 /L,FLAG(仪器报警)Imm Gran、Lympho -、Thrombo -,白细胞散点图出现异常(图1).根据血细胞分析结果、散点图特征,并根据血细胞分析筛检规则[1] 对该血液标本进行血涂片复检,血片中发现疟原虫.     

巨球蛋白血症一例误诊讨论

1病例资料男,51岁。因头晕、乏力半年,近日加重入院。患者半年前出现头晕、心慌,活动后视物有晃动感,来我院就诊。查体:体温37.2℃,脉搏102/min,呼吸10/min,血压125/70mmHg。意识清,发育中等,自主体位,贫血貌,浅表淋巴结不大,肝、脾未触及。查血白细胞19.2×109/L,中性粒细胞0.394,淋巴细胞0.58,嗜酸细胞0.02,嗜碱细胞0.006;红细胞1.83×1012/L,血红蛋白60g/L,血小板409×109/L;红细胞沉降率140mm/h。骨髓穿刺示细胞增生明显活跃,成熟淋巴细胞占0.92,其他各系均明显受抑。诊断:慢性淋巴细胞白血病(CLL)。予环磷酰胺每天100mg口服,治疗2…     

肾综合征出血热误诊为急性阑尾炎

[病例]男,60岁.因发热、腹痛6天,阑尾切除术后4天,少尿2天入院.6天前出现发热、腹痛,在外院查血白细胞13.2×109/L,中性粒细胞0.74,红细胞5.53×1012/L,血红蛋白161 g/L,血小板66×109/L;尿蛋白(2 ),隐血( ),红细胞( ).