急性冠脉综合征误诊为慢性胃炎

【病例】男，70岁。因发作性上腹部疼痛7天，加重1天入院。患者于7天前在饱餐后出现上腹部疼痛，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻。无胸闷、胸痛等。在某省级医院消化内科诊断为慢性胃炎。予雷尼替丁、健胃消食片等药物治疗。症状时好时坏。近1天来上腹部疼痛发作频繁，持续时间较前延长，在入院当天清早步行活动10分钟后出现上腹痛加重，伴胸前区闷痛、心慌、气短。查体：体温36．5℃．     

动脉瘤破裂误诊为高血压脑出血7例分析

目的探讨动脉瘤破裂误诊为高血压脑出血原因分析。方法 7例基底节区脑出血患者行脑内血肿穿刺抽吸术,术后引流发现新鲜出血,或行CTA检查后,行开颅手术,发现动脉瘤。结果 7例患者死亡2例,植物生存状态1例,治愈4例,经手术或CTA检查证实为大脑中动脉瘤破裂出血。结论不典型的动脉瘤破裂致脑内血肿易被误诊为高血压脑出血,诊治时需注意鉴别,采取正确的治疗方法。     

60例胸痛患者误诊为急性冠脉综合征分析

目的分析60例胸痛患者误诊为急性冠脉综合征的误诊原因,探讨避免误诊的方法。方法选取2010年1月至2013年12月博爱县人民医院误诊为急性冠脉综合征的胸痛患者60例,综合分析其误诊原因并进行分析。结果本院胸痛患者误诊为急性冠脉综合征的综合误诊率为3.79%,误诊的60例患者出现胸痛的真正病因分别为:消化系统疾病26例,呼吸系统疾病18例,主动脉夹层及主动脉夹层动脉瘤8例,带状疱疹4例,其他4例。结论应尽力避免将胸痛患者误诊为急性冠脉综合征,以免延误病情,增加患者痛苦。     

急性冠脉综合征二例误诊分析

1　病例资料【例 1】　男 ,60岁。高血压病史 5年 ,间断服尼群地平 ,血压维持在 14 0～ 166/90～ 10 0mmHg。因左下颌痛 10天 ,加剧 5小时急诊入院。入院前 10天开始出现左下颌痛伴咀嚼困难 ,约 15分钟后自行缓解 ,每天发作 1～ 3次 ,到当地医院诊为左下第 2磨牙牙龈炎 ,予甲硝唑等口服 ,嘱戒嚼槟榔 ,未见明显疗效 ,仍反复发作左下颌痛 ,且活动、激动时加剧 ,休息可缓解。 2 0 0 1年 10月 15日又到当地医院复诊 ,拔除左下第 2磨牙 ,效果不佳。入院前 5小时活动后左下颌剧痛 ,伴胸闷 ,大汗急诊入院。查体 :血压15 0 /90mmHg。双肺无音 ,心…     

主动脉夹层误诊为急性冠脉综合征3例分析

主动脉夹层(aortic dissection,AD)又称主动脉夹层动脉瘤,是指各种原因下主动脉内膜撕裂,动脉内的血液经撕裂口流入囊状变性的血管中层,形成夹层血肿,并随着血流的推进,主动脉中层产生分离.AD 是心血管科急危重症,起病急,病死率高,AD 症状及体征不典型,容易误诊漏诊.2011 年11 月至12 月,本院收治3 例AD 误诊病例,现作一误诊漏诊原因分析,旨在提高对本病的认识.     

胆心综合征误诊为冠脉综合征并溶栓

【病例】男,44岁,因晚餐后突感胸痛、胸闷伴恶心1小时就诊。既往有急性心肌梗死、慢性胆囊炎病史,并行冠状动脉搭桥、冠状动脉支架置入术。查体:体温36.7℃,脉搏56/min,呼吸18/min,血压110/85 mmHg。面色苍白,大汗淋漓,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心界略向左扩大,心率56/mi     

一例主动脉夹层动脉瘤破裂患者的护理

主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉壁并分开其中层而形成的夹层血肿,临床上常出现剧烈疼痛、休克及压迫症状。夹层动脉瘤向外膜撕裂则发生大出血,通常破人心包和胸腔,是致死的主要原因。它是一种极为严重的心血管疾病,临床较为少见。我科于2002年4月成功救治了1例主动脉夹层动脉瘤破裂的患者,现将护理情况报告如下。 1 病例介绍 患者,男,41岁,原有高血压病史6年,因胸     

巨大腹主动脉瘤破裂一例误诊

【病例】男,78岁。因突发全腹痛7小时,头晕、心悸3小时入院。入院前7小时突发全腹胀痛,后转为持续性锐痛,伴恶心,无反酸、嗳气及腹泻。3小时前出现心悸、气短、头晕、面色苍白,在外院就诊,测血压80/30 mmHg,予多巴胺维持血压并快速补液,急转我院。既往史:2年前确诊为冠心病。查     

双动脉瘤分次破裂1例

双动脉瘤是颅内多发动脉瘤的一种，大量文献显示在多发性颅内动脉瘤中有两个动脉瘤者占2／3-3／4，其中一侧于颈内一后交通动脉瘤加上一侧大脑中动脉动脉瘤比例不足7％，双动脉瘤者分次破裂出血的病例更为少见，现将此病例之救治过程报告如下。     

急性冠脉综合征误诊23例临床分析

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）误诊的临床原因及预防措施。方法回顾性分析23例ACS患者的病例资料。结果23例人院时诊断为心力衰竭3例,急性胃肠炎4例,急性胰腺炎3例,肋间神经疼2例,腹腔积液原因待诊1例,急性咽炎1例,椎基底动脉供血不足1例,脑梗死2例,高血压性心脏病2例,频发室性早搏3例,急性胆囊炎、胆石症1例。结论ACS临床表现具有复杂性、多样性,详细的病史采集、心电图的动态观察和心肌损伤标记物检测是降低误诊率的关键。     

主动脉夹层动脉瘤误诊为急性冠脉综合征1例分析

对主动脉夹层动脉瘤误诊为急性冠脉综合征1例分析如下。 1病历摘要女,65岁。以反复心前区疼痛8a再发加重4h为主诉于2009—10—10收入院。患者近8a来经常出现活动性心前区疼痛,胸闷、气短,休息或口服复方丹参滴丸症状可缓解,外院曾诊断为冠心病,入院前4h解小便时突然出现胸闷、气短,心前区疼痛,伴咽部不适,自服速效救心丸症状无缓解,遂以急性冠脉综合征收入院。     

脑动脉瘤破裂出血一例误诊分析

1 病例资料男,46岁.因突发性头痛5d入院.5d前体力劳动时突然出现剧烈头痛,呈持续性,伴恶心,无呕吐,意识清楚,言语正常,视物略模糊,无肢体麻木及肌力减弱.遂就诊于当地卫生院,按上呼吸道感染予静脉输液,头痛略减轻,但余症状、体征未见好转,遂转往某驻军医院,行头颅CT检查示:第三脑室前方脑出血破入右侧脑室前角,蛛网膜下腔出血.以脑出血收入院.     

肾动脉瘤破裂B超误诊为肾周围脓肿

1　病例资料男,2 7岁。因左侧腰腹部疼痛伴发热4天入院。既往健康。查体:体温38 4℃,脉搏82 /min ,呼吸2 0 /min ,血压12 0 / 70mmHg。贫血貌,强迫体位,心肺未见异常,左上腹可触及一包块,压痛明显,无肌紧张,左肾区压痛及叩击痛,左输尿管走行区压痛。心电图检查示左室高电压。X线胸片检查心肺未见异常。医技检查:血白细胞7 0×10 9/L ,中性粒细胞0 81,红细胞2 5 8×10 12 /L ,血红蛋白6 8g/L ,血小板30 1×10 9/L ;尿蛋白( )。摄泌尿系X线片及静脉肾盂造影检查示左肾显影较浅淡,双肾排泄功能正常。入院前后曾5次行B超检查,均提示左肾周…     

马凡氏综合征并夹层动脉瘤一例

马凡氏综合征并夹层动脉瘤一例梁伦富夹层动脉瘤国内少见，起病快、症状复杂多变、病情发展快、病死率高，临床容易误诊［１］。我们诊治了１例Ｍａｒｆａｎ氏综合征并夹层动脉瘤。结合文献报告如下：病历简介患者３２岁，男性，农民。１９９５年１１月２３日１５时突然...     

主动脉夹层动脉瘤破裂1例

患者女性 ,36岁。因胸痛 1小时就诊。患者近日自觉疲惫 ,重体力劳动时 ,突感胸痛伴恶心呕吐、胸闷并放射至背部。既往无高血压病、冠心病、先天性心脏病史。查体 :主动脉瓣区闻及明显舒张期杂音。上腹深压痛。心电图示 :窦性心率过缓 ,交界性逸搏。胸透示 :纵隔略增宽。入院诊断 :窦性心率过缓 ;冠心病 ?主动脉瘤 ?次日 ,患者在做心血管造影检查前突然昏迷 ,抢救 30ｍｉｎ无效死亡。尸体剖检　成年女性 ,四肢细长 ,手呈蜘蛛指 (趾 )样。纵隔居中 ,心包饱满。心包腔内充满暗红色血液 ,约 5 0 0ｍｌ。心包内主动脉根部右前侧有 3ｃｍ× 3ｃｍ…     

感染性心内膜炎合并股深动脉感染性动脉瘤破裂一例

正感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)赘生物形成、脱落造成血管阻塞是该病的主要危害之一,且根据栓塞部位、脏器不同而产生相对应的临床结局。左心系统菌栓脱落常累及头颅血管,形成感染性动脉瘤(mycotic aneurysm,MA)甚至破裂;而下肢动脉受累形成MA并破裂的报道国内外均极为罕见。本文报告一例IE二尖瓣赘生物脱落导致股深动脉MA     

1例脾动脉瘤并破裂患者的抢救及护理

2004年10月6日，我院收治1例脾动脉瘤并破裂患，住院10d治愈出院。现将抢救及护理过程报告如下。     

1例颅内动脉瘤多次破裂患者的护理

颅内动脉瘤是一种有潜在生命危险的疾病,其危险性在于动脉瘤破裂,发生急剧的颅内出血。动脉瘤破裂后再出血则极其危险,Ｋｈｕｒａｎａ等［１］报告再出血的死亡率达３３％。我科于１９９８年１２月成功治愈１例４次破裂出血的颅内动脉瘤患者,现将护理体会介绍如下。１病例介绍 患者男,４５岁,１９９８年９月２５日晚无明显诱因突发持续性头痛,在当地医院行头颅ＣＴ检查,诊断为蛛网膜下腔出血,给以止血、脱水治疗,症状渐缓解。后复查行增强ＣＴ扫描：示大脑中动脉瘤。于１０月１２日收住我科。入院后行全脑血管造影检查,证实为右…