胸腔镜治疗肺大泡病人的护理

我院心胸外科于2004年9月-2009年8月经电视胸腔镜治疗肺大泡病人18例,效果良好,现将老年胸腔镜治疗肺大泡的护理体会总结如下. 1 临床资料 本组病人同时进行肺大泡切除18例,其中男12例,女6例;年龄25岁～75岁,平均53岁;病人均为自发性气胸入院,入院后经CT检查均显示为双侧肺大泡,其中左侧肺大泡致气胸7例,右侧肺大泡致气胸8例,双侧气胸3例.术前双侧胸腔闭式引流8例,左侧胸腔闭式引流6例,右侧胸腔闭式引流4例.术前引流10 d～25 d,术后平均引流4.5 d,住院14 d～20 d,所有病人均治愈出院.术后随访3个月至3年,术后复发2例,经内科保守治疗痊愈.     

机械通气并发气胸26例诊治体会

气胸是机械通气(mechanical ventilation,MV)中最严重的并发症,可发展为张力性气胸,导致患者死亡。1998年1月~2005年10月我院ICU收治791例MV患者,共发生气胸26例(3·3%),其中张力性气胸18例(69·2%),死亡6例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组26例,男21例,女5例;年龄27~82岁,平均(62.3±3.2)岁。原发病为慢性阻塞性肺病(COPD)13例,支气管哮喘3例,重症肺炎诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例,重度有机磷中毒2例(右侧锁骨下置管中心静脉发生气胸1例),脑出血2例(1例气管插管误入右主支气管致气胸),COPD伴肺大泡1例,重症胰腺炎诱发A…     

结肠、直肠癌误诊38例分析

我院1986年1月~2004年12月共收治结肠、直肠癌178例,其中38例误诊,误诊率21·3%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男32例,女6例;年龄24~71岁,平均49·82岁。伴慢性结石性胆囊炎行胆囊切除术6例,合并血吸虫病14例。1·2误诊情况本组误诊时间1~24个月,平均3·8个月。误诊为痔疮21例,长期在门诊治疗,其中2例在我院和他院先后2次行痔核切除,分别于术后4个月和6个月再次入院,经检查证实为直肠癌晚期伴肝和后腹膜转移;初诊为急性阑尾炎5例和肠梗阻4例,其中1例行阑尾切除术后6个月发现肝转移方证实首次手术误诊;经急诊手术确诊为回盲部癌…     

小儿急腹症误诊36例分析

我院2001-2008年以来外科急腹症收治入院小儿经会诊及手术证实误诊者达36例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男22例,女14例,年龄1~14岁,平均7.5岁。其中12岁以下34例,占94.4%。全组死亡2例。手术23例。从事专业工作年限1~3 a的医生误诊24例,工作年限3~5 a者误诊8例,工作5 a以上者误诊4例。本组会诊者达31例,其中经低年主治医师会诊18例,经高年主治医师会     

结肠脾曲综合征12例误诊分析

结肠脾曲综合征是临床少见病,多表现为腹胀和腹痛,有时腹痛可引起心前区疼痛。临床医师大多对其认识不足,易误诊。我院2000年1月~2005年8月共收治结肠脾曲综合征12例,均误诊,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,男7例,女5例;年龄最小23岁,最大58岁;病程1个月~3年。1·2临床表现与误诊疾病因发作性心前区疼痛误诊为心绞痛3例,因长期阵发性腹痛误诊为慢性胃炎3例、慢性结肠炎2例,因腹痛、腹胀误诊为肠粘连2例、慢性胰腺炎2例。均经腹部X线透视与钡剂灌肠确诊。1·3典型病例男,52岁。因发作性心前区疼痛4个月入院。入院前4个月经…     

鼻咽癌四例延误诊治报告

由于鼻咽癌发病部位隐蔽,早期诊断困难,因而容易延误诊治。我院1986年10月~2004年10月共收治鼻咽癌12例,误诊4例,现就误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组4例中,男3例,女1例;年龄45~56岁。1·2临床表现耳闷胀感、头痛、鼻塞、少量涕中带血丝3例,复视、眼球不能外展、眼球内斜视伴听力减退1例,右耳后及锁骨上发现肿块各1例。耳鼓膜内陷3例,光锥不清2例。1·3误诊疾病本组误诊为卡他性中耳炎3例次,淋巴结炎2例次,展神经麻痹1例次,误诊时间2个月~2年。1·4确诊经过本组误诊为卡他性中耳炎者予抗感染、耳鼓膜穿刺抽液、咽鼓管吹张术等…     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸37例分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary d is-eases,COPD)易并发自发性气胸,当气胸表现不典型易误漏诊。我院1995年1月~2005年3月收治COPD并发气胸37例,其中误诊16例,误诊率43·2%,现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组37例,男33例,女4例;年龄39岁~83岁,平均59·6岁。病程3~35年。均符合COPD的诊断标准[1]。气胸类型:张力型17例,交通型14例,闭合型6例。肺组织压缩比例<30"例,30%~50%9例,>50%6例。合并疾病:肺心病21例,冠心病10例,高血压病5例。1·2临床表现呼吸困难35例,心悸18例,大汗淋漓26例,明显发绀21例,哮喘样发作1…     

脊柱结核12例误诊原因分析

脊柱结核是最常见的骨关节结核,也是内科门诊常易发生漏诊和误诊的疾病之一[1]。我院1995~2005年共有12例脊柱结核误诊,现将典型病例的诊断过程分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,男2例,女10例;年龄最小21岁,最大70岁,平均55岁。1·2临床表现及误诊疾病均以疼痛为主要临床症状,4例胸痛者曾诊断为冠心病、心绞痛、神经根炎,5例腹痛者曾诊断为胃肠道疾病,3例曾诊断为腰腿痛。1·3典型病例【例1】女,70岁。因心慌气短5~6年,左肋下持续性疼痛伴阵发性加剧1个月,含硝酸甘油后似有缓解而诊断为冠心病心绞痛,且有两下肢无力,左肋下疼痛…     

纳洛酮辅助治疗流行性乙型脑炎21例效果观察

流行性乙型脑炎(乙脑)尚缺乏特异性治疗方法。为提高治愈率,减少后遗症及病死率,我院于2000年6月~2004年10月用纳洛酮辅助治疗乙脑21例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组41例,均符合乙脑诊断及分型标准[1]。随机分为两组,治疗组21例,其中男12例,女9例;年龄<7岁11例,7~14岁10例;轻型3例,普通型16例,重型2例;入院时平均病程(4·36±1·58)天。对照组20例,男12例,女8例;年龄<7岁9例,7~14岁11例;轻型3例,普通型15例,重型2例;入院平均病程(4·18±1·50)天。两组一般资料经统计学处理无差异(P>0·05),具有可比性。1·2治疗方法两组均采用…     

支气管哮喘并气胸12例分析

现将2000年以来入住我院的支气管哮喘并气胸12例分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料 本组均符合支气管哮喘的诊断标准，平均年龄62．8岁，平均哮喘病史21．3a，其中男8例，女4例，均经X线或CT检查确诊，其中入院时明确诊断5例，入院后完善检查后明确诊断7例。9例无明显胸痛症状。胸部X线：均为单侧气胸，压缩面积20％～80％，平均43．8％。10例为第1次并发气胸，1例为第2次，1例为第4次。并发呼吸衰竭3例。     

儿童结核病31例误诊报告

我院1998年10月~2001年10月诊治儿童结核病289例,其中31例误诊,误诊率11%,本文对误诊原因进行分析,旨在加深认识,防范误诊。1临床资料1·1一般资料本组31例中,男17例,女14例;年龄5月~11岁,其中5月龄、6月龄各2例,1~3岁8例,5~11岁19例。全部病例均未接种过卡介苗,有开放性结核病接触史6例。1·2临床表现发热28例,咳嗽24例,消瘦、盗汗、乏力19例,气喘12例,食欲缺乏8例,皮疹6例。肺部听诊闻及干湿啰音7例,呼吸音减弱及有干鸣音12例,腹痛3例。1·3医技检查本组行痰结核菌检查5例,阳性2例,其中3例痰检2次,另2例仅查1次。全部行结核菌素试验,其中…     

首发肺外表现的原发性支气管癌21例误诊分析

我院1996年2月~2004年3月共收治原发性支气管癌(肺癌)573例,其中因肺外表现为首发症状而误诊者21例,占0·37%。现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男17例,女4例,男∶女为4·1∶1;年龄21~40岁3例,41~73岁18例。有吸烟史者15例,长期被动吸烟1例。既往有慢性支气管炎、肺结核病史者9例。1·2临床表现21例首发症状均无咳嗽、咯血、胸痛等。表现为四肢关节肿胀、疼痛、活动受限5例,伴男性乳房发育2例,低热1例;四肢关节肥大畸形4例,杵状指伴指端疼痛2例;上肢无力、步态不稳5例,伴双侧上睑下垂、颜面水肿、恶心、呕吐、口干、多饮、多尿2例;精…     

老年人慢性硬膜下血肿误诊21例分析

老年人由于颅脑解剖、生理功能的改变,发生慢性硬膜下血肿时常无明显特征性表现,尤其是起病隐匿者,更容易误诊。我院2000年4月~2005年4月共收治老年人慢性硬膜下血肿47例,其中21例曾误诊,误诊率44·7%。现进行回顾性分析。1临床资料1·1一般资料本组21例,男15例,女6例;年龄51~84岁,平均65岁。有明确外伤史14例,包括车祸伤9例、坠落伤3例、打击伤2例,头颅直接受伤10例,外伤性硬膜下积液演变而来4例。并存病:高血压、肺部感染各5例,肺源性心脏病、糖尿病、泌尿系感染各3例,部分病例同时合并两种以上疾病。2例曾经服用过抗血栓药物。1·2临床表…     

临床表现不典型的肾脓肿误诊为肾癌21例分析

肾脓肿是一种发生在肾脏的炎症性病理改变,青壮年多见,发病前常有感冒、手术等感染病史[1]。我们收集株洲市第一医院和中南大学湘雅第三医院2002年1月~2005年5月收治的132例肾脓肿,其中21例误诊,误诊率15·9%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男14例,女7例;年龄13~56岁,平均28·5岁。有腰部外伤史3例,病程3周~5年3个月。1·2临床表现脓肿均为单侧病变,左侧12例,右侧9例,直径19~52 mm,平均36 mm。血尿8例,腰痛4例,发热3例,腰部肿块2例、肾区叩痛各2例,膀胱刺激症状1例、腰大肌刺激征阳性各1例。1·3医技检查尿常规:8例红细胞(…     

术后早期炎性肠梗阻12例诊治体会

1 资料与方法 1）一般资料：炎性肠梗阻病例12例，其中女4例，男8例，年龄28岁至67岁，平均年龄50岁，腹部经过1次手术者9例，2次手术者3例，其中，胃手术2例，小肠手术5例，阑尾切除术3例，结直肠手术2例。     

大气道病变23例误诊分析

大气道是指气管隆突至直径>2 mm的支气管[1],发生这部分气道的病变,称为大气道病变。我院1998~2004年5月收治58例大气道病变,其中23例误诊,误诊率39·7%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组23例中,男18例,女5例;年龄36~78岁。主要误诊疾病:咳嗽变异型哮喘12例,心源性哮喘5例,癔症3例,慢性咽炎1例;2例以咳嗽原因待查入院。误诊时间3个月~2年。1·2临床表现及误诊疾病1·2·1误诊为咳嗽变异型哮喘:居本组误诊疾病首位,12例以无诱因长期干咳为主诉,X线胸片均未发现异常。入院后经多方检查,确诊为原发性气管主支气管癌5例,支气管…     

老年结核性胸腔积液15例误诊分析

我院2002~2004年共收治老年结核性胸腔积液15例,在本院门诊及外院长时间误诊,现将误诊原因分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组15例,男10例,女5例;年龄60~91岁。入院前病程5~30天,有明确肺结核病史1例。1·2临床表现发热13例,其中高热起病9例,午后低热4例;胸闷及气急12例;咳嗽、咳痰12例,其中2例咳血痰;盗汗4例;食欲缺乏3例。1·3医技检查本组均行抽胸腔积液检查,检查结果均符合渗出液诊断标准[1],胸腔积液抗酸染色均阴性,结核抗体阳性3例,腺苷脱氨酶大于45 U/L 6例。2例行纤维支气管镜、3例行胸腔镜检查,活检病理提示干酪坏死组织或…     

自发性气胸误诊17例分析

结合我院 1 994- 0 7～ 1 999- 0 6自发性气胸误诊 1 7例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 3例 ,女 4例 ,年龄 1 6～ 78岁 ,平均 38岁。原发性5例 ;继发性 1 2例 ,其中慢性阻塞性肺病 9例 ,支气管哮喘 3例。有明显诱因者 8例 ,其中剧烈咳嗽者 5例 ,用力者 3例 ;无明显诱因者 9例。起病较急者 5例 ,表现为突然出现胸痛、咳嗽、呼吸困难 ;缓慢起病者 1 2例 ,表现为原肺部基础疾病的症状加重 ,尤以呼吸困难和紫绀最为明显。气管移向健侧 1例 ,局部出现鼓音和呼吸音消失 3例 ,无典型气胸体征 1 4例。气胸 :闭合型8例 ,张力型 3例 ,交通型 6例 ;…     

不典型自发性气胸42例误诊分析

我院1988年1月～1998年6月收治自发性气胸167例,其中首诊时误诊42例。现就其临床资料及误诊原因分析如下。1临床资料1．1一般资料42例中男33例,女9例;年龄17～76岁。35岁以下为青年组（8例）,35～60岁为中年组（16例）,＞60岁为老年组（18例）。病因：原发性17例,继发性25例．其中慢性支气管炎、肺气肿14例,肺部炎症3例,肺大泡3例,支气管哮喘2例,肺结核2例,肺癌1例。1．2临床特点有明显诱因者26例,其中呼吸道感染12例,剧咳6例,负重6例,用力2例;原因不明16例。3组自发性气胸患者的临床表现见表1,气胸的部位、性质和肺压缩面…     

局限性自发性气胸与肺大泡影像的鉴别诊断：附200例临床分析

慢性阻塞性肺病(COPD)常伴肺大泡,且好发自发性气胸。肺尖部或胸壁一侧的巨大肺大泡在胸片上常酷似局限性气胸,有时局限性气胸形似肺大泡,使临床诊断发生困难,本文通过我院肺科4年来收治的200例自发性气胸,对其中局限性气胸与肺大泡影像的观察,提出局限性气胸与肺大泡鉴别诊断的初步意见,与同道商讨。资料与方法一、性别与年龄 200例自发性气胸,男179例,女21例,男女之比8.5∶1,年龄17～83岁,平均54.5±12.18岁。60～83岁95例(47.5％)。