新型隐球菌脑膜炎13例误诊分析

198 8年 9月至 2 0 0 2年 12月 ,我科共收治新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 ) 2 0例 ,误诊 13例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例中 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 8～ 6 2岁 ,平均 (4 2 .2 8± 13.0 4 )岁。病程最短 2 4天 ,最长 18个月 ,均在外院采用抗痨、抗炎或其他治疗无效。病前有肺结核 3例 ,慢性乙型肝炎 1例 ,慢性支气管炎 1例 ,糖尿病 1例 ,有养鸽或鸽子接触史 4例。1.2　临床表现　 13例中 ,7例病情有反复发作的特点 ,头痛12例 ,恶心、呕吐 6例 ,2例头痛、呕吐进行性加重。发热 7例 ,体温最低 37.6℃ ,最高者达 39…     

新型隐球菌性脑膜炎误诊9例分析

新型隐球菌性脑膜炎 (简称隐脑 )为深部真菌感染 ,临床表现不典型 ,误诊率高 ,国内谭氏报道 ,误诊疾病达 38种[1 ] 。我科1993～ 2 0 0 0年共收治隐脑 13例 ,其中 9例有过误诊 ,现报告并分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例。年龄 2 5～ 6 6岁 ,平均 41.9岁 ;起病至入院时间 2 0 d～ 10个月 ,9例均无鸽粪接触史 ,1例有肺结核病史 ,1例患 型糖尿病。临床表现头痛 9例 ,呕吐 8例 ,高热 2例 ,不规则低热 5例 ,胡言乱语 2例 ,视物不清 1例 ,四肢抽搐 2例 ,复视 2例 ,口角歪斜 1例 ,昏迷 1例 ,颈抵抗 9例 ,克氏征阳性 6例 ,视乳头水肿 2例…     

封闭式脑脊液置换术治疗颅内感染性疾病

我们从 1998年 6月— 2 0 0 1年 6月采用封闭式脑脊液置换术治疗颅内感染性疾病 30例 ,报告如下。1　病例和方法1.1　病例 :男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 13～5 0岁 ,平均 2 7岁。化脓性脑膜炎 15例(其中合并化脓性中耳炎 3例 ,牙周脓肿2例 ,面部疖肿 1例 ,颅底骨折 1例 ) ,结核性脑膜炎 8例 (其中合并肺结核 4例 ,肾病综合征 1例 ,糖尿病 1例 ) ,新型隐球菌脑膜炎 5例 (其中 2例人工流产术后发病 ,合并糖尿病 1例 ) ,支原体脑膜炎 2例 (其中 1例有支原体肺炎病史 )。入院时病程 6日～ 3个月 ,平均 2 6日。1.2　临床表现 :30例患者均有不同程度的…     

肺真菌病21例影像学分析

近年来,随着广谱抗生素、激素类药物应用及免疫抑制剂增多,肺真菌病的发生率有所增高。本文搜集了21例肺真菌病的相关临床资料,对其影像学表现进行了回顾性分析,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组21例,男13例,女8例;年龄28~73岁,平均46岁。病程1个月~10年。多数有基础病史,其中慢性支气管炎和肺结核各3例,糖尿病及肺癌各2例,支气管囊肿及支气管扩张各1例。1·2临床表现本组16例有呼吸道及全身症状,咳嗽13例,咳痰10例,发热7例,胸痛5例,气促4例,咯血3例,5例无任何症状,因体检发现胸部阴影。21例中肺曲菌病11例,肺隐球菌病6例,肺念珠菌病4…     

儿童新型隐球菌脑膜炎的临床分析及护理

新型隐球菌属溶组织酵母菌的新型变种,具有荚膜,最常侵犯中枢神经系统,引起隐球菌性脑膜炎(以下简称隐脑)。隐脑多见于成年人,儿童隐脑报道不多,现将我院1992年~2005年10月收治的13例隐脑患儿的临床资料总结报道如下。1临床资料1.1一般资料13例隐脑患儿,男8例,女5例;男女比例1.     

老年人肺癌误诊42例分析

我院 1 995- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1收治 6 0岁以上的老年人肺癌 1 40例 ,首诊误诊 42例 ,占 30 % ( 4 2 /1 40 ) ,报道如下。1　临床资料本组男 30例 ,女 1 2例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 7.4岁。中心型肺癌 1 3例 ,周围型肺癌 2 9例 (胸腔积液 7例 ) ,均经细胞学检查或病理证实 ,其中腺癌 2 2例 ,鳞癌 1 6例 ,未分化癌 4例 ,吸烟40 a以上者 31例 ,既往患慢性支气管炎 1 4例 ,肺结核 9例 ,冠心病 4例。本组 42例中咳嗽、喘息、咳白色粘液痰误诊为慢性支气管炎伴感染 7例 ;发热、咳黄脓痰 6例误诊为肺炎 ;干咳、痰中带血误诊为肺结核 7例 ;胸…     

应用甘露醇谨防医源性低颅压综合征

低颅压综合征是指颅内压低于70 mmH2O时引起的临床综合征[1]。2002年3月~2005年3月我院共收治12例,均有一定医源性因素。现分析原因并提出预防措施。1临床资料1·1一般资料12例中,男9例,女3例;年龄:3岁1例,4~7岁5例,7~13岁6例。原发病:病毒性脑炎8例,支气管肺炎2例,周期性呕吐、上呼吸道感染各1例。12例均有使用甘露醇史,剂量1·0 g/kg,每日2~6次,疗程2~9天,平均7天。1·2临床表现12例均有发作性或体位性头痛、头晕,伴恶心、呕吐8例,脑膜刺激征阳性7例,意识障碍、发热各1例,病理征阳性3例。应用甘露醇治疗后,症状一度好转,又逐渐加重。1·3…     

肺结核误诊为支原体肺炎六例报告

目的 探讨肺结核误诊为支原体肺炎的原因及防范措施.方法 回顾性分析曾误诊为支原体肺炎的肺结核6例的临床资料.结果 6例均曾误诊为支原体肺炎,误诊时间9 d～2个月.临床表现为发热4例(咳黄白色黏痰2例,伴畏寒、咳嗽、痰中带血1例,干咳、咽痛1例),干咳、气短1例,咳嗽、咳痰伴头痛、头晕、胸闷1例.胸部CT检查示病变位于...     

小儿肺炎型哮喘46例误诊分析

肺炎型哮喘与感染所致的支气管肺炎临床表现相似 ,往往按支气管肺炎治疗无效 ,导致病情延误。 1997年 6月 2 0 0 1年 9月在我院儿科病房及哮喘专科门诊收治的 2 882例小儿支气管肺炎中 ,4 6例按感染性支气管肺炎治疗无效 ,后经哮喘专科门诊确诊为肺炎型哮喘。现对此 4 6例资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 6例中 ,男 2 7例 ,女 19例 ,年龄最小1岁 2个月 ,最大 9岁 ,其中 13岁 6例 ,6岁 16例 ,9岁2 4例。过敏史 :既往有湿疹及过敏性皮炎 2 1例 ,过敏性鼻炎 9例 ,婴幼儿期患毛细支气管炎 13例。家族中有一级和二级过敏史者 2 6例。…     

新型隐球菌性脑膜炎误诊27例分析

对我院 1992～ 2 0 0 2年新型隐球菌性脑膜炎误诊 2 7例分析如下。1　临床资料本组脑脊液涂片均在住院期间查见新型隐球菌。其中第 1次腰穿就检出隐球菌 9例 ,第 2次腰穿检出隐球菌 12例 ,第 3次腰穿检出隐球菌 5例 ,第 5次腰穿检出隐球菌 1例。本组全部呈亚急性或慢性发病 ,入院时病程最短者 15 d,最长 8个月。确诊伴有慢性基础疾病者 19例 (70 % ) ,其中慢性肝炎或肝硬化 6例 ,脑肿瘤 2例 ,肺部肿瘤 2例 ,陈旧性肺结核 3例 ,糖尿病 2例 ,SL E2例 ,艾滋病 1例 ,肾炎 1例 ;无基础疾病 8例 (30 % )。所有病例均有头痛 ,2 1例为轻、中度疼痛…     

新型隐球菌脑膜炎12例临床特点分析

新型隐球菌脑膜炎（隐脑）在儿科少见。因其起病缓慢，临床表现颇似结核性脑膜炎，死亡率高，常易误诊。我院近34年来共收治小地隐脑12例，现报道如下。1临床资料1．1一般资料本院196O年～1994年间儿科住院患者，年龄l～14岁（71士3．7岁），其中＜3岁者2例。男9例，女3例。病程14天～8个月（22士2·2月）。1．2临床表现发热10例，呕吐10例，头痛9例，抽搐6例，阵发性尖叫1例。意识障碍2例，视力下降3例，皮下结节1例，皮肤出血点伴眼睑及下肢浮肿1例。前囱饱满1例，颈项强直11例，巴格斯基征阳性2例。眼底检查5例，其中视神经萎缩3例，正…     

七例肺内少见疾病误诊分析

文献对肺结核的延误诊断有较多的报道，而有关将肺内其他良性疾病误诊为肺结核的报道则较少。1993年1月～1996年12月本院手术治疗7例原发性肺内少见疾病，其中胆固醇肺炎2例，肺血管瘤2例，支气管肺泡混合性囊肿2例，肺淀粉瘤1例。术前均误诊为肺结核。现总结分析如下。1临床资料1．1一般资料本组7例病人男4例，女3例；年龄32～53岁，平均年龄39岁。误诊时间达3～9年，在多家医院多次检查均诊断为肺结核，经药物治疗无效，术前均误诊为肺结核。经手术切除病肺病理检查才最后确诊。1.2病例报告［例1］男，34岁。因间歇性咳嗽，痰血6年余于199…     

周围型小细胞肺癌19例漏诊浅析

我院1998~2004年收治首诊为肺结核、肺炎性病灶、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)19例,均漏诊周围型小细胞肺癌,现分析漏诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组19例中,男14例,女5例;年龄44~69岁,平均61岁。1·2临床表现本组除3例为查体时摄X线胸片意外发现肺部阴影外,余病例出现症状的时间为1~6个月(中位时间2个月),其中咳嗽7例,咯血4例,胸闷2例;出现声音嘶哑、肌无力表现及左背部肿物各1例。查体:体温38~39·5℃5例,单侧或双侧锁骨上淋巴结大3例,腋窝淋巴结大1例;肺部闻及干、湿性啰音、痰鸣音6例,一侧肺呼吸音明显减弱、有哮鸣音各1例,1例…     

肺曲菌病17例临床误诊分析

由于近年来糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物及广谱抗生素的广泛使用,肺曲菌病的发病率有增加趋势。肺曲菌病因缺乏特异性临床表现,误诊率较高。我院2001年1月~2005年9月确诊26例肺曲菌病,其中17例误诊,误诊率65·4%。现总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组17例,男11例,女6例;年龄12~84岁,平均54·5岁。病程6个月~20年,平均31·9个月。既往患艾滋病、肺结核各3例,肺癌、慢性阻塞性肺疾病、白血病各2例,糖尿病1例,4例无基础疾患。1·2临床表现咳嗽16例,咳痰11例,其中咯血痰4例,咯血量10~50 m l/次不等;发热、乏力各8例,食欲减退6例…     

两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎2例不良反应观察及护理

隐球菌性脑膜炎目前两性霉素B仍属临床治疗首选。其疗程较长、不良反应明显,因此,在治疗过程中观察不良反应及细致的护理是减轻患者痛苦和提高疗效的关键。1病历资料例1:男,7岁,头痛半月伴间断发热。脑脊液墨汁染色有新型隐球菌生长。例2:男,8岁,间断发热伴阵发性头痛20余天,脑     

新型隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗(附76例分析)

新型隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )是新型隐球菌所致的中枢神经系统的亚急性或慢性感染。临床主要表现为亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎 ,少数可表现为颅脑内占位性病变。隐脑误诊率高 ,未经特效治疗几乎全部死亡 ,经药物及时治疗 ,有效率为 70 %～ 75 % ,但 2 0 %～ 2 5 %初愈者可有复发 [1 ]。本文就76例新型隐球菌性脑膜炎的临床资料进行分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 76例中男 49例 ,女 2 7例 ;年龄为 8～ 6 5岁 ,职业 :农民 31例、工人 13例、干部职员 13例、牙医 1例、学生2例、经商 11例 ,待业 5例。1.2　发病前原发病　肺癌 …     

小儿肺炎支原体肺炎58例误诊分析

我院自2003年3月~2006年6月共收治小儿肺炎支原体(MP)肺炎186例,其中在院外或院内被误诊58例,误诊率31.2%。现总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组58例,男33例,女25例;年龄5个月~14岁。1·2临床表现58例均有咳嗽,大多数患儿痰黏稠,少数咳白痰或痰中带血丝及干咳,伴气促16例;发热48例,体温37.5~41·0℃;头痛伴呕吐6例,抽搐2例;胸闷、心前区不适6例。肺部可闻及干、湿性啰音或喘鸣音20例,呼吸音减低2例,无阳性体征36例。1·3医技检查白细胞(4.2~20.1)×109/L;胸部X线片示:肺纹理增粗、紊乱34例,右下肺炎5例,左下肺炎2例;脑电图:表现有…     

以肺外表现为主的小儿肺炎支原体肺炎

肺炎支原体感染除侵犯呼吸道外,尚可导致多系统器官功能损害。我院2003年10月~2004年12月收治小儿肺炎支原体肺炎中15例有肺外表现,现回顾分析如下。1临床资料1·1一般资料本组15例中,男9例,女6例;年龄6个月~14岁,平均6·5岁。1·2临床表现1·2·1呼吸系统表现:咳嗽13例,发热11例,胸闷、气促5例,胸腔积液2例。全部病例均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准[1],查肺炎支原体抗体IgM阳性11例,弱阳性4例。IgM弱阳性者冷凝集试验阳性2例,另2例发病第10天时重新检测双份血清抗体滴度增高而确诊。1·2·2肺外表现:①循环系统:表现为心肌肌钙蛋白I…     

老年肺结核误诊27例分析

我院传染科1997~2003年收治60岁以上、初治发现活动性肺结核54例,痰涂片找抗酸杆菌(痰菌)阳性29例(53.7%)其中院外误诊18例,院内误诊9例,共27例(50%),均误诊个月以上,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女7例,病史1个月~33a,诊为慢性支气管炎(慢支炎)、肺气肿13例,支气管肺炎4例,间质性肺炎3例,支气管扩张(支扩)4例,糖尿病合并肺部感染例,肺癌并肺部炎变1例。1.2临床表现反复咳嗽半个月以上24例,痰中带血4例,咯血3例,发热、盗汗等结核中毒症状11例,少数患者胸痛。27例中17例摄胸片示:慢支炎、肺气肿8例,肺炎2例,肺纹理增多2例,肺癌…     

新型隐球菌性脑膜炎9例分析

新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 )的临床表现不典型 ,病程长 ,对原治疗的反应差异颇大 ,病死率较高。现就我院近 3年间收治的经病原学证实的 9例隐脑患者 ,报道分析如下。1　一般资料本组 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄在 16～ 6 8岁 ,平均年龄 2 6岁。其中学生 3例 ,工人 2例 ,农民 4例。 5例于起病 1周入院 ,2例为 2～ 4周入院 ,2例反复 1～ 2年才入院。入院前诊为结核性脑膜炎 (结脑 ) 2例 ,病毒性脑膜炎 3例 ,诊为血管性、神经性头痛 2例 ,首次初诊为隐脑 2例。2　症状与体征9例患者都有程度不同的头痛 ,多为钝痛 ,部分为持续性伴阵发性加重的剧烈…