耻骨上前列腺摘除术后排尿困难的原因与处理

前列腺增生是老年男性的常见病,耻骨上经膀胱前列腺摘除术(TVP)操作简单,术后恢复快,是治疗前列腺增生较好的方法,但术后易发生排尿困难[1,2]。我院1982~2002年共施行TVP术584例,术后发生排尿困难22例,占3·77%。本文对术后发生排尿困难的原因与处理方法进行探讨。1临床资料1·1一般资料本组22例,年龄55~77岁,平均66·3岁。均因前列腺增生行TVP手术治疗,术后出现排尿困难最短8天,最长15年。1·2诊断及治疗出现排尿困难后均行膀胱腔镜检查,发现后尿道狭窄10例,尿道口闭锁、前列腺增生复发各3例,膀胱后唇瓣膜过高、腺体残留、前列腺癌各2…     

硬膜外自控镇痛治疗前列腺术后顽固性膀胱痉挛

膀胱痉挛是前列腺术后常见并发症 ,发生率高 ,一般镇痛药及冬眠药物难以奏效。我院于 1994年 3月～ 2 0 0 0年 12月共施行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 2 31例 ,术后并发顽固性膀胱痉挛 49例 ,发生率2 1 2 % ,我们采用经硬膜外腔持续性注入镇痛剂 ,取得了良好效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 49例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 1 5岁。前列腺Ⅱ度肿大 2 1例 ,Ⅲ度肿大 2 8例。排尿困难 1～ 12年 ,术前耻骨上膀胱造瘘 3例 ,术前残余尿量 70～880ｍｌ ,摘除前列腺重量 2 5～ 12 0ｇ。合并膀胱结石 2例 ,伴发冠心病、高血压 12例 ,慢…     

耻骨上前列腺摘除术后尿失禁

我院1990年1月～1998年12月,行耻骨上前列腺摘除术,治疗前列腺增生症526例,术后并发尿失禁47例。现就术后尿失禁的发生原因及预防措施进行探讨。1资料与方法1．1一般资料本组47例。年龄51～82岁,病程6月～16年。术前合并尿路感染21例,膀胱结石7例,尿潴留24例,神经系统疾病12例。直肠指诊：前列腺Ⅰ度增大6例,Ⅱ度增大24例,Ⅲ度增大17例。B超检查：前列腺直径3．8～7．3cm。1．2治疗方法硬膜外麻醉。耿骨上纵切口进入膀胱,使膀胱颈和前列腺被膜充分暴露,在被膜下紧贴腺体游离并摘除前列腺,常规在3～5点和7～9点分别用肠线“8”…     

前列腺增生症术后排尿困难临床原因分析(附11例报告)

1997年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 1月我科行前列腺增生手术 97例 ,其中经膀胱耻骨上前列腺切除术87例 ,术后发生排尿困难 6例 ,经尿道前列腺电切术 1 1例 ,术后发生排尿困难 5例 ,总发生率约1 1 %,现报告并分析如下。1　临床资料本组 1 1例 ,年龄 5 8～ 86岁 ,平均 70 3岁。两侧叶明显增生者 8例 ,中叶明显增生者 3例。合并心脏病 4例 ,高血压病 2例 ,脑动脉硬化 1例 ,膀胱结石 1例。 6例耻骨上前列腺切除患者中 ,膀胱颈梗阻 4例 ,其中膀胱颈口水肿 3例 ,肪胱颈口斑痕性孪缩 1例 ,尿道外口狭窄和后尿道炎性粘连狭窄各 1例。 5例经尿道前列腺切…     

良性前列腺增生术后并发尿失禁18例临床分析

目的探讨良性前列腺增生（BPH）手术治疗后并发尿失禁的原因及对策。方法对用不同方式行前列腺摘除术后尿失禁18例患者的临床资料进行回顾性分析。结果耻骨后前列腺摘除术并发尿失禁10例，经尿道前列腺电切术（TURP）术后8例，患者经行尿动力学检查，排尿期尿道造影及尿道膀胱镜检查，明确发生尿失禁病因，并针对病因采取保守或手术治疗后，尿失禁消失或改善。结论选择正确前列腺的手术方式对预防手术后尿失禁十分关键，术中保留完整的外尿道括约肌可以有效预防术后尿失禁的发生。     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症50例

我院 1 998年开始应用电切镜行经尿道前列腺电汽化术 (ＴＵＶＰ)治疗良性前列腺增生症(ＢＰＨ) 50例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 50例 ,术后均经病理证实为ＢＰＨ。年龄 57～ 82岁 ,平均 71岁。病史 6个月～ 1 0年。临床主要表现为排尿困难 ,夜尿增多 ,伴急、慢性尿潴留 1 9例 ,其中 4例并发上尿路积水、肾功能不全。术前留置导尿管 9例 ,耻骨上膀胱造瘘 6例 ,伴有膀胱结石 4例 ,膀胱肿瘤 2例 ,糖尿病 2例 ,脑血管意外后遗症 2例 ,高血压 5例 ,慢性支气管炎并肺气肿 2例。直肠指检前列腺Ⅰ度增生5例 ,Ⅱ度增生 2 5例 ,Ⅲ度增生…     

前列腺术后急迫性尿失禁患者膀胱训练18例分析

对我院良性前列腺增生（BPH）术后急迫性尿失禁患者膀胱训练18例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组年龄56～69（平均64）岁。术前均有尿频、急迫性尿失禁表现．排尿间隔15～30min，病史6个月～3a．平均1．5a。尿动力学检查8例可见膀胱抑制收缩。即属运动性急迫性尿失禁；10例未见膀胱无抑制收缩，属感觉性急迫性尿失禁。18例均为行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）后3个月仍有尿频，急迫性尿失禁症状者。尿动力学检查与术前相符，膀胱镜检查无残留腺体，尿液检查（-）．且均排除神经元性膀胱。     

开放性前列腺切除术后膀胱造瘘口不愈合的原因及预防

我院1992~2006年共行耻骨上经膀胱前列腺切除术480例,术后发生膀胱造瘘口不愈合22例,发生率4·6%。现将发生原因及预防措施报告如下。1临床资料1·1一般资料本组22例,年龄60~75岁。术前诊断:前列腺增生18例,前列腺癌4例。均行耻骨上经膀胱前列腺切除术,发生膀胱造瘘口不愈合时间为术后1~2个月20例,2~4个月2例。1·2治疗及结果本组经造瘘口行瘘管切除加尿道引流术6例,经膀胱再建颈口冷刀切开、经尿道扩张加瘘管引流术各2例,均治愈;另12例多次行尿道扩张术,漏尿情况好转。2讨论2·1膀胱造瘘口不愈合原因2·1·1手术操作因素:①切除的前列腺过…     

高龄前列腺增生症手术治疗体会

1990～1998年间我们对73例高龄前列腺增生症（BPH）患者进行 了手术治疗，现报告如下。1临床资料高龄BPH患者73例，年龄75～89岁，平均78．7岁。临床表现为进行性排尿困难2～22年，多数患者有尿频、尿急、夜尿次数增多等症状，部分患者伴有尿线分叉、血尿及尿失禁。39例有1次以上急性尿储留史，11例留置导尿管3月～2年，5例行耻骨上膀胱造瘘3～11月。直肠指检前列腺肥大Ⅰ度14例，Ⅱ度29例，Ⅲ度30例。残余尿量50～500ml44例，＞500ml7例。合并膀胱憩室5例，膀胱结石27例，腹外疝15例，肾功能不全16例。73例中，伴发高血压18例，其它心脑…     

耻骨上经膀胱前列腺切除术常见并发症的防治

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术常见并发症的原因及防治方法。方法分析我院1993年1月至2009年12月耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗前列腺增生症566例患者的病历资料。结果发生术后大出血4例(0.7%),术后尿失禁13例(2.3%),排尿困难6例(1.1%)。经采用综合防治措施全部治愈。结论围术期管理及手术操作是避免或减少并发症的关键。     

前列腺增生症术后排尿困难23例原因分析

目的：探讨前列腺增生术后排尿困难的原因,为防治提供根据。方法：回顾性分析23例前列腺增生术后出现排尿困难病例的临床资料。结果：12例耻骨上前列腺切除术出现排尿困难的病例中,膀胱颈水肿2例,膀胱颈挛缩7例,腺体残留、前尿道狭窄和前列腺癌各1例;11例TURP病例中,腺体残留6例,膀胱颈水肿、挛缩、前列腺腺癌各1例,前尿路狭窄2例。结论：膀胱颈挛缩是耻骨上前列腺切除术后排尿困难的主要原因,腺体残留是TURP术后排尿困难的主要原因。     

40例高危前列腺增生症围手术期处理体会

我院于1988年6月～1997年9月为40例高龄并发不同器官疾病的前列腺增生症患者施行了开放手术,取得了较好疗效,现将体会报道如下。1　资料与方法11　临床资料　本组40例,年龄70～86岁,平均746岁。因不同程度排尿困难就诊,经直肠指检及腹部Ｂ超检查,前列腺增大Ⅰ度9例,Ⅱ度18例,Ⅲ度13例。其中5例有肾功能不全,5例有慢性支气管炎、肺气肿,15例高血压冠心病,4例脑血管意外后遗症,3例糖尿病,6例并发膀胱结石,6例反复膀胱出血。本组中有23例出现过1次以上急性尿潴留。全部行开放手术切除前列腺。12　术前处理　(1)凡有尿潴留者要先行导尿,耻骨上膀…     

耻骨上经膀胱前列腺切除216例分析

1992 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1我院行耻骨上经膀胱前列腺切除 2 16例 ,临床疗效良好 ,并发症少 ,现分析如下。1　临床资料本组年龄最小 5 6岁 ,最大 83岁 ,平均年龄 72岁。均有不同程度排尿困难症状 ,均经 B超及肛诊前列腺增生 ,其中尿潴留至少一次者 189例 ,反复发作的血尿 2 4例 ,由 BPH引起的肾功能不全 31例 ,合并膀胱结石 19例 ;反复发作尿路感染 5 2例 ,有巨大膀胱憩室 10例。所有 BPH患者常规行血肌酐检测 ,若发现血肌酐较高 ,肾功能不全者 ,应留置导尿管膀胱造瘘管 ,待肾功能接受正常方可手术 ;术前合并尿路感染者 ,应用敏感抗生素…     

前列腺增生并发腹股沟疝同期治疗33例分析

目的：探讨良性前列腺增生症（BPH）并发腹股沟疝同期治疗的疗效及其安全性。方法：2005年7月—2010年3月采用同期经尿道前列腺电切术和无张力疝修补术治疗BPH并发腹股沟疝患者33例。结果：33例均顺利康复出院,平均住院5 d,无切口感染、排尿困难、尿失禁、电切综合征等并发症发生。随访3个月~4年,患者排尿情况改善满意,无疝复发。结论：采用同期经尿道前列腺电切术并腹股沟疝无张力修补术治疗BPH并腹股沟疝安全可靠,损伤小,住院时间短,疗效满意。     

经尿道前列腺电切术联合耻骨上膀胱穿刺引流治疗重度前列腺增生

目的:研究经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上膀胱穿刺引流治疗重度良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性.方法:回顾性分析38例重度BPH患者行TURP时应用耻骨上膀胱穿刺引流的疗效及安全性.患 者平均年龄76岁,前列腺重量均大于60 g,入院后积极治疗并发症,进行围手术期准备,择期施行TURP术.术中麻醉后先采用耻骨上膀胱穿刺造瘘法置入膀胱引流管,再行TURP术.结果:全部38例手术均顺利完成,患者均能承受该手术治疗.切除前列腺组织平均37 g,手术时间50～100min,无一例出现TURP综合征及围手术期死亡.术后随访6个月,所有患者均排尿通畅,国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量(QOL)评分显著降低,平均尿流率显著提高,残余尿量显著减少.结论:对于重度BPH患者行TURP时应用耻骨上膀胱穿刺引流临床效果满意,安全性好.     

选择性绿激光汽化术治疗前列腺增生症的护理

前列腺性选择性光汽化术(greenlight photose-lective vaporization of prostate,PVP)是利用高能绿激光将增生的前列腺组织汽化以治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH),是近年来开展的治疗BPH的新方法。我科2005年4月~2006年5月应用PVP治疗BPH 180例,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例180例,年龄55~90岁,平均年龄72.5岁。按ROUS标准,Ⅰ度增生15例,Ⅱ度增生113例,Ⅲ度增生52例,均有尿频和进行性排尿困难等症状,其中伴高血压105例,伴糖尿病60例,伴冠心病98例,伴膀胱肿瘤3例,经尿道前列腺电切术(T…     

前列腺增生术后排尿困难原因分析

目的：分析前列腺增生术后排尿困难的原因，为预防和治疗提供依据。方法：回顾性分析12例前列腺增生术后出现排尿困难病例的临床资料。结果：8例耻骨上前列腺切除术病例中，膀胱颈梗阻6例。尿道外口狭窄、腺体残留各一例，前尿道狭窄一例。结论：膀胱颈口梗阻为耻骨上前列腺切除术后引起排尿困难的主要原因，而腺体残留则为经尿道前列腺电切术后排尿困难的重要原因。     

28例改良Madigan前列腺切除术

改良Madigan手术治疗前列腺增生症由于保留了尿道粘膜和膀胱颈的完整性 ,故术后恢复快 ,并发症少 ,对性功能无影响。我院自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 8月对 2 8例良性前列腺增生症 (BPH)患者施行改良Madigan治疗 ,取得良好的治疗效果 ,现报道如下。1　资料与方法作者单位 :2 732 0 0　山东省泗水县人民医院泌尿外科1 1　临床资料　本组 2 8例 ,年龄 5 8～ 76岁 ,平均 63 4岁 ;排尿困难病史 1～ 15a ,残余尿量均 >5 0ml ,最大尿流率平均 <15ml/s。国际前列腺症状评分 (IPSS) 2 6～ 3 5分 ,平均 2 7分 ;生活质量评分 4～ 6分 ,平均 4 8分…     

前列腺增生合并腹股沟疝的手术治疗

老年人前列腺增生症并发腹股沟疝是临床常见疾病。1998年10月至2005年10月,作者对21例良性前列腺增生(BPH)并发腹股沟疝患者采取一次性手术治疗,取得良好效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组21例,年龄63~84岁,平均72岁。均有尿频和进行性排尿困难,残余尿量超过60 m l     

球部尿道膀胱颈吻合治疗前列腺术后尿失禁的疗效观察

目的探讨球部尿道膀胱颈吻合治疗前列腺术后尿失禁的疗效。方法前列腺切除术后尿失禁患者5例，行球部尿道膀胱颈吻合术。结果4例患者术后能完全控制尿，无排尿困难；1例术后出现排尿困难，经膀胱颈部电切后排尿通畅。结论球部尿道膀胱颈吻合术是治疗前列腺切除术后尿失禁的一种可行方法。