星状神经节阻滞研究新进展

正星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)是指将含有局部麻醉剂的药液注射到星状神经节(stellate ganglion,SG)的表面使它被药液浸润,从而阻断它所支配区域的交感活动的方法。SGB的研究已有一定的历史,近年来对它的认识和研究也不断深入,现将SGB的应用解剖、阻滞方法、对机体的效应、临床应用等相关内容综述如下。1 SG的解剖和阻滞1.1应用解剖星状神经节由C3~C7发出的颈下交感节与第1胸交感节组成,又称颈胸神经节,位于     

星状神经节阻滞

本文详细介绍星状神经节的解剖、治疗机制、适应证、禁忌证、并发症及其临床应用,如治疗面神经炎、带状疱疹、雷诺综合征等。     

星状神经节阻滞入路的应用解剖

星状神经节阻滞可治疗植物神经功能紊乱、免疫功能及内分泌紊乱有关的疾病，如头、颈、肩、上肢的神经痛及循环障碍性疾病等。但星状神经节毗邻结构复杂，在穿刺中如操作不当可引起诸多并发症，如气胸、膈神经麻痹，右淋巴导管、胸导管损伤，喉返神经阻滞而发音嘶哑，或刺伤食管等。本文对星状神经节阻滞入路相关结构进行了观测，以期为星状神经阻滞的进针深度和从预防并发症的发生角度提供解剖学依据。     

星状神经节阻滞临床应用研究进展

星状神经节阻滞（stellate ganglion block,SGB）是将局部麻醉药注入颈交感神经及其附近组织,以达到颈交感干、颈交感神经节与节前、节后神经及其支配范围的区域性阻滞[1]。既往认为SGB只能治疗其支配区的疾病,近年研究显示SGB其治疗范围几乎遍及全身[2]。     

星状神经节阻滞治疗头痛、偏头痛100例

１９９６年以来，我院采用星状神经节阻滞治疗头痛、偏头痛１００例。现予报道。１临床资料１．１一般资料男１０例，女９０例；年龄１６～８２岁。其中，全头痛３０例，偏头痛７０例。病程最短１周，最长达十余年。应用各种治疗未见好转，有的经过治疗虽经好转，又反复出...     

动物星状神经节阻滞

本文对动物星状神经节的解剖与阻滞以及刺激该神经节对呼吸、循环、内分泌和免疫功能的影响进行了全面地观察。指出星状神经节阻滞,动物与人体尽管某些功能的变化不可能完全一致,但在临床,星状神经节阻滞对某些疾病的治疗确有重要意义,而且对星状神经节的有关知识加深了理解。     

星状神经节阻滞的注意事项

星状神经节阻滞（SGB）能使机体的植物神经系统、内分泌系统、免疫系统及循环系统等保持稳定的功能，星状神经节阻滞已广泛用于临床进行疼痛及非疼痛性疾病的治疗。     

星状神经节阻滞技术的体会

星状神经节(SG)又称颈胸交感神经节,由颈下交感神经节和第一胸交感节融合而成的哑铃状神经节,位于第七颈椎横突与第一肋骨颈部之间,常在第七颈椎的前外侧面,相当于喉头环节软骨的平面,其分支灰色交通支、心脏下神经支以及引向头部及上肢血管去的交感神经.而星状神经节阻滞(SGB)技术[1] 是一种微创治疗方法,是将局部麻醉药注射在SG周围而阻滞支配头而颈部、上肢、肩胛、气管、肺、心脏、前胸与后背的神经的方法.是疼痛科常用的操作.SGB已成为一种适应症广泛、疗效确切的疼痛及非疼痛性疾病的治疗方法之一.现将我院开展SGB的体会报告如下:     

大鼠星状神经节位置解剖与新型阻滞途径

目的观察大鼠星状神经节(SG)位置解剖,并比较不同方法建立星状神经节阻滞(SGB)模型的成功率。方法 50只Sprague-Dawley(SD)死鼠随机分为2组,分别经后入路方法行左侧(25只)或右侧(25只)SGB,5 min后解剖死鼠,暴露SG并观察其与臂丛、锁骨、胸骨、气管及椎骨等组织器官的位置关系;另取100只雄性正常SD大鼠随机分为2组,分别经皮行前入路左侧(50只)或右侧(50只)SGB,观察Horner征、SG着色情况。结果 50只死鼠经后入路方法行SGB,解剖后7只大鼠SG未着色,其中4只发生椎旁阻滞,1只出现椎管内阻滞,2只注射药物局限在肌肉内,成功率为86.0%(43/50)。100只正常大鼠经前入路行SGB,均未发生致死性并发症,98只大鼠阻滞后1 min内出现阻滞侧Horner征,解剖后3只大鼠SG未着色,其中1只发生椎旁阻滞,2只发生单一臂丛神经阻滞,成功率为97.0%(97/100);前入路行SGB的成功率高于后入路途径(P<0.05)。结论以胸锁关节为体表标志前入路方法行SGB准确性高,且操作简单,并发症少,可作为单次或多次SGB模型。     

星状神经节阻滞2例报告

<正>1病历摘要例1:患者女性,28岁。产后2年功能性闭经五月余,经内服中药无效。予作颈6星状神经节阻滞,左右交替各一次,间隔4d。第2次阻滞后次日即来经,经量稍多。一月余后再     

星状神经节阻滞对植物神经功能紊乱的疗效分析

目的观察星状神经节阻滞（Stellate Ganglion Block SGB）对植物神经功能紊乱的治疗效果。方法100例植物神经功能紊乱患者随机分为两组,每组50例：对照组（口服药物治疗）;SGB组（口服药物治疗同时行SGB治疗）。结果SGB组植物神经功能紊乱痊愈率明显高于对照组。结论星状神经节阻滞对治疗植物神经功能紊乱效果确切。     

超声引导下C7星状神经节阻滞可行性研究

目的：探讨超声引导下C7水平星状神经节阻滞（SGB）前外侧入路的可行性。方法：在尸体上行超声引导下C7水平入路星状神经节美蓝注射,解剖观察其浸润部位;对20名住院患者行超声引导下C7水平SGB,注射局麻药与造影剂的混合液4 mL,并进行CT三维重建,观察扩散范围、成功率及并发症。结果：尸体解剖显示C7水平椎前筋膜之下、颈长肌前外侧缘注射的美蓝,准确浸润交感干;CT三维重建显示4 mL药液可扩散至C3-T1水平甚至T2水平;而超声引导下C7入路SGB成功率达100%,1例发生短暂性声嘶。结论：超声引导下C7水平SGB是一种安全有效的阻滞方法。     

星状神经节阻滞治疗肠易激综合征的效果观察

目的 观察星状神经节阻滞治疗肠易激综合征的疗效.方法 40例肠易激综合征患者随机分为研究组(A)和对照组(B),各20例.A组采用星状神经节阻滞治疗;B组采用常规内科治疗.结果 两组病例治疗后症状均有改善,A组与B组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论星状神经节阻滞能有效治疗肠易激综合征.     

星状神经节阻滞对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡 及PI3K/Akt 信号通路的影响

目的 探讨星状神经节阻滞（SGB）对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡、PI3K/Akt 信号通路表达的 影响及其相关机制的研究。方法 复制心力衰竭雄性大鼠,8 周龄,共18 只,随机分为SGB 组、对照组和假 手术组。其中SGB 组予以0.1% 利多卡因阻滞右侧星状神经节,对照组予以0.9% 生理盐水注射至右侧星状神 经节部位,假手术组仅切开皮肤至星状神经节暴露而不予阻滞,神经阻滞2 周后处死大鼠,取出心脏,酶联 免疫吸附试验检测各组心肌组织内肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）水平,Western blotting 检测各组心肌组织中PI3K、Akt 和Caspase-3 蛋白的表达,TUNEL 检测各组大鼠心肌组织中细胞凋 亡情况。结果 SGB 组TNF-α、IL-1β 水平较对照组和假手术组低（P <0.05）;SGB 组PI3K、Akt 蛋白相 对表达量较对照组和假手术组高（P <0.05）,Caspase-3 蛋白相对表达量较对照组和假手术组低（P <0.05）; SGB 组高倍镜视野下TUNEL 染色平均阳性数较对照组和假手术组少（P <0.05）。结论 SGB 能显著抑制心 力衰竭大鼠心肌细胞凋亡,其主要机制在于增强PI3K/Akt 信号通路表达,从而保护心脏功能。     

超声引导下星状神经节阻滞有效性及安全性评价

目的 观察超声引导定位下星状神经节阻滞术（stellate ganglion block,SGB）的安全性与有效性.方法 选择76例需行SGB治疗且无禁忌证患者,采用数字表法随机将患者分为2组,超声组（n=38）应用超声引导定位SGB,常规组（n=38）应用传统SGB治疗.观察手术总操作时间,霍纳征发生率,操作中患者是否出现明显不适,多次阻滞后注射部位疼痛发生率,喉返神经阻滞、臂丛神经阻滞,局部麻药醉中毒等不良反应.结果 超声组SGB阻滞霍纳征出现率（98.5%）,高于常规组（81.1%）;超声组穿刺中出现明显不适发生率（1.2%）,远低于常规组（23.5%）.超声组多次阻滞后注射部位疼痛发生率（2.7%）,明显低于常规组（18.3%）.喉返神经阻滞（0.6%）,臂丛神经阻滞（0.9%）,局部麻醉药中毒（0.3%）等不良反应的发生率低于传统穿刺组（分别为5.6%、7.7%、2.5%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 超声引导定位下SGB比传统盲探穿刺法操作更安全,成功率更高,有较多优势,值得临床选用.     

星状神经节阻滞治疗Graves眼病的临床研究

目的:评价星状神经节阻滞(SGB)治疗Graves眼病(GO)的疗效及安全性。方法:符合GO诊断标准患者42例,随机分两组,治疗组行SGB治疗,每日1次,对照组予皮质激素治疗,观察治疗后突眼度、眼部症状和体征改善以及各种抗体的变化情况。结果:SGB治疗后患者眼突度有明显改善,总有效率为85.7%(18/21),且疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗前后眼部症状有明显缓解,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TmAb)、TSH受体抗体(TRAb)较治疗前有明显下降,差异非常显著(P<0.01)。结论:SGB能有效治疗GO,明显改善眼部症状。     

凯时注射液联合星状神经节阻滞治疗偏头痛

目的观察凯时注射液加星状神经节阻滞(SGB)治疗常规药物难以控制的偏头痛的效果。方法凯时注射液10μg加入生理盐水100mL中静脉滴注,qd。用1%利多卡因10mL经前入路行SGB,qd。每次阻滞1侧星状神经节,左右两侧交替注射,10次为1个疗程。全部病人均接受20~30次治疗。治疗期间停用抗偏头痛药物。随访期>6个月。结果共治疗27例,治疗总有效率为85.18%。平均发作频率由治疗前的2.42次/月下降为治疗后的0.71次/月。(P<0.01)。平均发作持续时间由治疗前的6.85h下降为治疗后的2.82h(P<0.01)。结论凯时注射液加SGB是治疗偏头痛的有效方法。     

星状神经节阻滞对自发性高血压大鼠左心室重构的影响

目的:对自发性高血压大鼠(SHR) 行星状神经节阻滞(SGB), 观察星状神经节阻滞对其左心室重构的影响。方法:将32 只10 周龄雄性SHR 随机分为4 组( 每组8 只):左侧星状神经节阻滞组(LS 组)、右侧星状神经节阻滞组(RS组)、药物卡托普利组(D 组)、手术对照组(C 组)。用ALC-NIBP 无创血压测量系统测定大鼠血压, 第10 周实验结束后用3% 戊巴比妥钠腹腔注射(45 mg/kg) 麻醉SHR, 迅速取出心脏测左心室质量指数。HE 染色后光镜下观察左心室心肌组织结构, 放射免疫法测定其eNOS 和ET-1 的浓度, 免疫组织化学法检测其I 型、III 型胶原蛋白表达的含量。结果:与C 组和LS 组比较, RS 组可降低左心室质量指数(P<0.05), 改善心肌组织结构, 降低心肌组织中 ET-1 和增加eNOS 的含量(P<0.05), 降低I 型胶原和增加III 型胶原表达(P<0.05)。结论:右侧星状神经节阻滞在治疗自发性高血压大鼠的同时可改善和逆转左心室重构。     

星状神经节阻滞对全脑缺血再灌注损伤家兔血清白介素6含量的影响

目的 :观察星状神经节阻滞 (SGB)对家兔全脑缺血再灌注期间血清IL - 6含量的影响 ,探讨SGB对全脑缺血再灌注损伤的作用效应。方法 :2 8只大耳白兔随机分成四组 ,SGB(E)组在缺血再灌注后持续从导管输入布比卡因行左侧SGB ,盐水对照 (P)组和空白对照 (C)组分别在松开动脉夹时从导管输入生理盐水代替布比卡因和不用药 ,假手术 (S)组仅完成相应的手术操作而不夹闭动脉 ,分六个时点 :缺血前 (T0 )、再灌注 10min(T1)、4h(T2 )、10h(T3 )、2 0h(T4)、30h(T5)采集耳缘静脉血 ,采用放射免疫法测定血清IL - 6浓度。结果 :P、C二组IL - 6的水平较S组显著升高 (P <0 .0 5 ) ,E组IL - 6的水平稍高于S组但无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,E组IL - 6的水平较P、C组显著降低 (P <0 .0 5 )。结论 :SGB可明显降低家兔全脑缺血再灌注期间血清IL - 6的水平 ,提示SGB对全脑缺血再灌注损伤具有一定的保护和治疗作用。     

星状神经节阻滞治疗偏头痛的经颅多普勒观察

应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）技术，观察３６例普通型和典型偏头痛患者实施星状神经节阻滞（ＳＧＢ）治疗前后大脑中动脉和颞浅动脉血流速度（υｍｃａ，ｖｓｔａ）的变化。结果发现，实施ＳＧＢ前，３６例患者的υｍｃａ和υｓｔａ较正常为高（Ｐ＜０．０５）。行ＳＧＢ后，３１例（８６．１％）患者υｍｃａ和υｓｔａ下降接近正常，头痛消失或症状缓解；５例（１３．９％）患者的颅内和颅外血流速度变化差异不显著（Ｐ＞０．０５），头痛症状无明显改善。提示偏头痛患者发作期的大脑中动脉和颞浅动脉主干处于轻度痉挛状态。多数患者对ＳＧＢ和神经调节反应敏感，受累血管可能处于功能性轻度狭窄；而少数患者对ＳＧＢ和神经调节反应较差，可能系该血管已有器质性改变或有其它潜在的致病因素。