反复右上腹痛,伴阵发性心慌、皮肤发红

病例报告患者鲁××,女性,25岁,工人,住院号158894。5年来因右上腹痛反复发作,伴阵发性心慌、皮肤潮红,于1977年11月16日入院。患者自1972年3月起感右上腹部经常阵发性刺痛,痛时向腰部放射,每次发作约30分钟～2小时,与饮食无关,但劳累时易发。当地医院检查发现肝肿大,右上腹压痛,疑为慢性胆囊炎。1974年起右上腹转变为阵发性绞痛,7～10天发作一次,2～3天缓解。迨1975年9月怀孕后,腹痛减轻,直至分娩后很少发作。1977年2月人工流产后,右     

间断性上腹痛一月突然弥散全腹伴休克

患者女性,50岁。1986年2月28日始无明显诱因感上腹部绞痛,伴恶心,呕吐。经解痉、消炎等治疗后症状缓解,续后每隔数日即复发。4月2日上午又感上腹部绞痛,弥散全腹,伴大汗淋漓,来院门诊。既往身体健康,曾患胆囊炎、胆石症。查体:体温35.8℃,脉搏65次/分。血压20/12KPa(150/90毫米汞柱),呼吸14次/分。神清,面色苍白,表情痛苦,屈曲卧位,检查不合作。心率65次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部膨隆,腹式呼吸音减     

急性上腹痛伴发热心律不齐

患者男,55岁,搬运工人.1974年2月1日凌晨1时许以突然持续性上腹部疼痛、恶心,伴发热1小时为主诉由其儿子用自行车急送至×医院急诊室就诊,途中满头大汗,不断呻吟.此次发病前未食不清洁食物和饮酒.平素身体健康。既往无上腹部疼痛、恶心、呕吐、吐酸、灼心、呕血、黑便;无右上腹部疼痛、发冷、发热及皮肤、小便发黄等病史。嗜烟30年,每天20支以上.就诊时     

上腹痛伴呕吐误诊3例

例1 男,33岁。入院前4h．无诱因突发上腹疼痛,阵发性加剧,伴有恶心．呕吐。呕吐物为胃内容物。即来我院急诊就渗,蹦“腹痛原因待查”收入我科,入院查体：T36．8℃,P80次／min,BP14.0／10．0KPa,神志清,心肺听诊正常,上腹部压痛,无反跳痛,麦氏点压痛(一),肝脾未触及,双下肢无浮肿。B超、X线正常。血尿常规正常。     

突发上腹痛伴腹胀2天

病历摘要: 男患,28岁,工人,已婚。主诉突发上腹痛伴腹胀2天,于1991年8月6日入县医院。病人于8月4日上午10时,在工作中突发上腹部刀割样剧痛,持续性阵发性加重,不放射。病人即停止工作,弯腰不能直立。频繁恶心,呕吐2次均为胃内容物,未治疗。休息1小时后上腹痛减轻,但感右下腹隐痛,无发热寒颤。下午1时吃少量软饭。半小时后上腹痛明显加剧,呈持续性疼痛。伴明显恶心,呕     

以上腹痛为主要症状的阵发性室上性心动过速1例

患者女,51岁,以上腹痛半小时入院。患者于入院前半小时无明显诱因出现上腹痛,同时伴有心悸、恶心、呕吐、大汗,无晕眩、晕厥,无视物模糊。遂到我院门诊就诊。查体:T36．5℃,P170次/分,R18次/分,BP115/70mmH,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心音有力,律齐,心率170次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。其余无异常阳性体征。心电图示:连续、快速、规则的QRS波群,其形态和时限均正常,频率170次/分,未见明确P波,诊断为阵发性室     

腰及中上腹痛伴发热三月余

病历摘要张××,女,41岁,船工,住院号44772。因腰及中上腹痛,伴发热三月余,于1981年12月29日入院。患者于81年9月始无明显诱因出现右侧腰部持续性钝痛,继而伴中上腹痛,无放射,与饮食无关。伴发热,体温波动于38.5°～41°C,以下午为重,高热时多出现寒战。曾到单位及区医院诊断为“泌感”和“肝吸虫病”,给予抗炎治疗无效。一个月后又出现左侧腰痛,间有恶心、呕吐、心悸、气促、乏力、大便稀烂,上述症状逐渐加剧而来我院,以发热待查收治。既往历:随船队到过广东三水各县,余无特殊。     

阵发性心房颤动伴多尿10例

<正> 阵发性心房颤动(AF)伴有多尿少有报道,现将我科10例阵发性AF伴多尿分析如下。 1 资料与方法 10例患者均为男性,年龄60—70岁。冠心病7例(陈旧性心梗3例,不稳定心绞痛4例),高血压病Ⅱ型3例。阵发性AF最长者达15年,短者5年,开     

产后大出血伴休克介入治疗

<正>产后大出血是妇产科常见病,胎儿娩出24h内阴道出血超过500mL称产后出血,分娩24h后产褥期发生的子宫大出血称晚期产后大出血,产后出血是产妇死亡的重要原因,在我     

以胸闷伴右上腹痛为突出表现的破伤风1例

1、病历介绍 男患,39岁,病历号63917。因阵发性胸闷伴右上腹痛2天入院。自诉2天前突然出现胸闷、右上腹痛、出汗,呈阵发性,约持续5—30分钟不等而自行缓解,曾在院外按心绞痛予以冠心苏合丸、速效救心丸等药治疗效果不佳。因发作频繁、病情加重来我院急诊。查体:急性痛苦病容,颈软。双肺呼吸音清晰。心率70次/分,心音低,右上腹肌紧张,压痛明显,莫非氏征阳性,无反跳痛。四肢肌张力正常。神经系统正常。同时检查胸片、心电图、B超肝胆均正常。按以绞痛、胆囊炎收住院。予以抗菌、扩冠、解痉治疗。经过2天治疗,病情加重,     

内科急诊——头痛伴阵发性昏厥

徐某,女性,48岁,自1973年起偶感头晕、头痛,当时血压140/90,休息后可恢复正常。1976年起频发头晕、头痛,血压有时升达170/110,服复降片、安定及休息后症状可缓解,血压可降至正常。又因性情急躁、食欲减退、月经紊乱,诊断为更年期综合征。在1982年6月21日住院前3天头痛加重,自服去痛片,前夜与客人交谈兴奋时突然昏倒,口吐白沫,唤之不应,约6分钟后神志转清,诉头痛剧烈,呕吐一次,即来急诊。急诊时测血压200/120,神志尚清,瞳孔等大,对光反应好,颈软,心率72次,律齐,两肺(-),腹软,四肢活动佳。心电图示窦性心律不齐及U_(v5～v6)双相。拟诊为原发性高血压与高血压脑病,给予静脉注射25％硫酸镁20ml、     

发热伴阵发性心悸1个月

患者,男,28岁,以"发热伴阵发性心悸1月"为主诉入院.4个月前,因受凉后出现咳嗽、咳痰、畏寒(未测体温)、无盗汗、乏力等症状,在当地诊所诊为"支气管炎",静脉点滴抗生素1周后症状缓解.3个月前,出现右上腹隐痛伴食欲不振,无反酸、胃灼热、恶心等症状,按"胃炎"治疗数日后好转;偶有畏寒(仍未测体温),返回祖籍河南汝州.1个月前,自测体温约37.5℃,继之出现阵发性心悸、胸闷、伴晕厥,持续数秒钟缓解,无胸痛及四肢抽搐,之后间断发作,随到当地医院就诊,发作时心电图示:阵发性室性心动过速;测体温38.5℃,心肌酶增高(不详),按"病毒性心肌炎, 阵发性室性心动过速"给予静脉点滴"青霉素",口服"胺碘酮",及营养心肌药物治疗9日,心悸症状未发作.但仍发热,最高达38.9℃,应用"地塞米松5mg"后体温可降至正常,后反复升高;自感右上腹痛,腹胀,食欲不振加重,小便黄,改用"舒巴同"4日后热退,间隔3日后体温再度升高,伴右眼视力明显下降.住院期间,心悸时有发作,最长持续90分钟,给予"利多卡因、心律平"静脉注射缓解,为求明确诊治转我院,以"阵发性室性心动过速"收住院.病后大便正常,体重下降12kg.     

细菌性痢疾伴感染性休克的护理

细菌性痢疾是由痢疾杆菌感染引起的痢疾样病变 ,本病是夏秋季常见的肠道传染病。其主要临床表现是 :腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便 ,可伴有发热 ,严重者出现感染性休克。 2 0 0 1年 7月 15日成功治疗 1例细菌性痢疾伴感染性休克的患者 ,现就本例的护理及体会作一探讨。1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁 ,因“发热、腹泻、腹痛 2ｄ”于2 0 0 1年 7月 15日上午 8时入院。患者于两天前食用“海产品”后出现发热 ,继之出现腹痛、腹泻 ,开始时为黄色稀水便 ,以后逐渐转为粘液脓血便 ,日大便10余次 ,伴明显里急后重 ,且伴恶心、四肢酸软、乏力。入…     

急性心肌梗塞伴心源性休克的护理

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）伴心源性休克是ＡＭＩ病人主要的死亡原因之一。我院及外院成功救治９例ＡＭＩ伴心源性休克病人。护理体会如下;１　临床资料 本组为我院及外院ＣＣＵ病房确诊的ＡＭＩ伴心源性休克病人,共９例,男６例,女３例,年龄４８～７８岁,平均６２．５岁。急性前壁心肌梗塞５例,急性下壁右室心肌梗塞４例。ＡＭＩ伴心源性休克的诊断标准：ＡＭＩ诊断明确,心源性休克的诊断标准：（１）血压（１２．０／８．０ｋＰａ（９０／６０ｍｍｈｇ）;（２）尿量（２０ｍｌ／ｈ;（３）末梢循环差,肢端皮肤湿冷,发绀,并出现神…     

右下腹痛伴休克六小时

病例摘要付××,女,28岁,于1982年元月1日下午以腹痛待查入我院内科。患者于当天早晨起床坐起时,突感右下腹刀割样剧痛,呈持续性,阵发性加重、恶心。半小时后有便意并有下坠感,随排出少量黄色稀水样大便两次.此后,时有便意,但无大便排出.不发热,不     

右下腹痛伴休克六小时

病案讨论内科卢苗欣医师:该患者发病急,病情危笃。从病史看有恶心,剧烈腹痛,下坠惑,黄色稀水样便,且伴有休克,可考虑急性消化道感染。但是,①时置深冬,并非发病季节;②不发热,无明显呕吐,腹泻或脓血便,腹痛剧烈;③腹部有压痛、反跳痛;血白细胞明显增高;无明显水分丧失即出现休克。这些情况不能用消化道感染解释,有明确外     

阵发性室性心动过速伴癫痫一例

1病例简介患者,男,71岁,因抽搐伴意识丧失20min急诊入院。既往癫痫病史26年,最近一次发作在2年前,目前未系统治疗。5d前体检时心电图示多发室性期前收缩,阵发性室性心动过速,ST-T异常改变。在社区门诊给予盐酸利多卡因300mg入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,5d后心律失常较     

阵发性室上性心动过速伴QRS波电交替

1 病例介绍 患者女,13岁,因突发性心悸,胸闷不适,来院就诊。体检:心率180次/min,心律齐,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音。心电图(图1)示:心率181次/min,R—R间期规整,QRS时间0.06秒,于每一QRS波后可见一逆行P波融于T波中,Q一     

阵发性心房颤动伴心室长间歇的临床意义

目的:了解阵发性心房颤动伴心室长间歇的临床意义。方法:对动态心电图记录到的11例窦性心律伴阵发性心房颤动的患者伴发心室长间歇进行分析。男性10例,女性1例。年龄50岁～77岁,平均(66.6±7.48)岁,特发性心房颤动6例,冠心痛5例,脑梗塞1例。结果:11例共发生特发性心房颤动570阵,大于2.0s的长间歇141次,长间歇在2.0s～2.7s。时间分布为白天16次,夜间125次,心房颤动发作前后的窦性PR间期在0.15s～0.20s之间者6例,一度房室阻滞3例,二度Ⅰ型房室阻滞1例。P波时限<0.11s的5例,≥0.11 s的6例。24h最高心率77bpm～175bpm,平均(126.5±23.2)bpm,最低心率35bpm～47bpm,平均(42.2±2.92)bpm,平均心率53bpm～90bpm(68.6±11.12) bpm。结论:阵发性心房颤动合并心室长间歇多出现于夜间睡眠时,心肌缺血、房内阻滞、房室阻滞等是其可能机制。     

阵发性室上性心动过速伴QRS波电交替

1　病　案　　周某 ,男 ,2 3岁 ,因发热、咳嗽、气急、伴全身乏力来我院就诊。体检 :Ｔ3 6.8° ,心律齐 ,心率 1 80次 /分 ,无杂音 ,肺 (- )。临床诊断 :上呼吸道感染 ,心肌炎待排。心电图描记可见一系列连续快速且规则的ＱＲＳ波 ,Ｐ波重叠在前 1个Ｔ波中 ,难以辨别。Ｒ -Ｒ间期 0 .3 4秒(心率 176次 /分 ) ,各导联ＱＲＳ波群振幅呈一低一高很有规律的交替变化形成典型的ＱＲＳ波电交替 (见图 1)。图 1　ＱＲＳ波电交替2　讨　论　　室上性阵发性心动过速是一种常见的心律失常 ,但伴有电交替出现较少见 ,其发生机理 96%由折返引起。本例电…