终末期肾脏病患者透析决策辅助方案的制订及应用研究

目的制订终末期肾脏病患者透析决策辅助方案并探讨其应用效果。方法以3步谈话模式为理论指导,在汉化翻译相关工具及文献检索分析的基础上,初步构建终末期肾脏病患者透析决策辅助方案,并经2轮专家函询及预试验后形成最终版决策辅助方案。最终方案包括《终末期肾脏病患者透析决策辅助手册》及《终末期肾脏病决策辅助手册(医护专用版)》,后者包含不同阶段透析辅助决策谈话方案及决策辅助方案实施流程。并以2018年11月至2019年10月在上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科门诊规律随访且初次面临透析方案选择的终末期肾脏病患者作为研究对象,验证该决策辅助方案的实施效果。以2018年11月至2019年4月就诊的49例患者作为对照组,实施常规随访;以2019年5—10月收治的49例患者作为观察组,在常规随访的基础上实施透析前决策辅助方案。采用透析决策知识问卷和决策冲突量表对实施效果进行评价。结果干预后,观察组患者对透析决策知识的掌握情况优于对照组(P<0.05),且决策冲突水平低于对照组(P<0.05)。结论终末期肾脏病患者透析决策辅助方案可帮助医护人员规范实施患者教育,有效提高患者透析选择的相关知识水平、降低决策冲突,有利于提升患者满意度、促进治疗收益最大化。     

网络自我表露对终末期肾病行腹膜透析病人心理弹性的影响

目的:探讨网络自我表露干预对终末期肾病行腹膜透析病人心理弹性的影响。方法:选取2021年6月—2021年8月某三级甲等医院收治的终末期肾病行腹膜透析病人60例,按入院治疗顺序交叉进入干预组和对照组各30例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上进行为期3个月的网络自我表露干预。3个月后使用痛苦自我表露指数量表和心理弹性量表分别对两组病人进行自我表露意愿和心理弹性评分。结果:干预3个月后干预组病人痛苦自我表露意愿得分显著高于干预前和对照组(P<0.001)。网络自我表露干预后,干预组病人坚韧[(36.91±1.85)分]、力量[(13.73±1.34)分]、乐观[(8.53±1.21)分]评分显著高于对照组(P<0.001),并且高于干预前(P<0.001)。结论:给予终末期肾病行腹膜透析病人网络自我表露干预可显著提升病人的自我表露意愿和心理弹性水平。     

终末期肾脏病患者透析选择的决策辅助方案的制订及应用研究

目的 制订终末期肾脏病患者透析选择决策辅助方案,并探讨其应用效果。方法 2018年11月至2019年10月,选取在上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科门诊规律随访的终末期肾脏病患者,所有患者的随访医生与随访护士均相对固定。以2018年11月-2019年4月收治的49例为对照组,实施常规随访;以2019年5-10月收治的49例为观察组,在常规随访基础上实施透析前决策辅助方案。结果 观察组对透析决策知识掌握优于对照组（P＜0.05）;观察组的决策冲突水平低于对照组（P<0.05）。结论 终末期肾脏病患者透析选择的决策辅助方案可有效提高患者的透析选择的知识水平,降低其决策冲突。     

房颤患者抗凝决策辅助的临床实践

目的 探讨决策辅助方案对房颤患者决策冲突水平和抗凝治疗依从性的干预效果。方法 采用便利抽样法,选取2020年9月-2021年3月在郑州市某三甲医院治疗的80例房颤患者作为研究对象,采用抛硬币法将其随机分为对照组和实验组,各40例。对照组采用常规健康指导,实验组在此基础上使用决策辅助方案进行干预。比较2组决策冲突水平、抗凝治疗依从性及决策满意度。结果 干预后,实验组决策冲突得分低于对照组(t=-4.091,P<0.001),治疗依从性得分高于对照组(Z=185.000,P<0.001),决策满意度总分高于对照组(t=8.637,P＜0.001)。结论 决策辅助方案降低了患者决策冲突水平,提高了抗凝治疗依从性和决策满意度,可为临床护理提供借鉴。     

年龄相关性黄斑变性患者营养干预决策辅助方案的构建及应用

目的 探讨营养干预决策辅助方案在年龄相关性黄斑变性患者中的应用效果。方法 通过参考国内外文献、专家函询、课题小组讨论以及预试验,基于共同决策三阶段会谈模型构建年龄相关性黄斑变性患者营养干预决策辅助方案,包括团队会谈、选择会谈、决策会谈3个步骤。2021年3月—12月便利选取重庆市某三级甲等综合医院眼科110例年龄相关性黄斑变性患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组各55例。试验组在常规健康教育的基础上实施决策辅助方案,对照组给予常规健康教育。干预后分别使用年龄相关性黄斑变性营养相关知识测评问卷、决策准备量表、决策自我效能量表、决策困境量表、综合医院焦虑/抑郁情绪测定表对两组进行评估。结果 试验组干预后营养相关知识测评问卷得分高于对照组(P<0.001),决策准备量表得分高于对照组(P<0.001);决策自我效能量表得分高于对照组(P<0.001),决策困境量表得分低于对照组(P<0.001);试验组焦虑/抑郁情绪测定表得分低于对照组(P<0.05)。结论 应用该研究制订的患者决策辅助方案,可提高患者营养干预相关知识水平,提高患者的决策准备度和决策自我效能...     

功能锻炼决策辅助干预在全膝关节置换术后患者中的应用

目的 观察功能锻炼决策辅助干预在全膝关节置换术后患者中的应用效果。方法 将137例患者按照随机数字表法分为对照组69例和干预组68例。对照组给予常规护理及康复训练;干预组在常规护理及康复训练基础上给予功能锻炼决策辅助干预。比较两组患者恐动症程度及参与治疗决策态度、参与治疗决策程度、决策参与满意度评分。结果 恐动症程度评分入院当天与出院时差值两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);参与治疗决策态度及参与治疗决策程度评分入院当天与出院时差值两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);出院时决策参与满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 功能锻炼决策辅助干预能提高患者参与治疗决策情况和决策参与满意度,降低患者功能锻炼恐动症程度。     

假饲对便秘患者结肠镜检查肠道准备质量及不良反应的影响

目的 探讨假饲对便秘患者结肠镜检查肠道准备质量及不良反应的影响。方法 选取2020年1月-2021年12月拟行结肠镜检查的195例便秘患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组。对照组采用检查前3 d口服缓泻剂,检查前1晚及检查当天分次口服导泻药物;干预组在对照组的基础上于口服导泻药物的间歇期给予假饲辅助。比较2组不良反应发生率、肠道准备合格率及肠道清洁程度。结果 干预组肠道准备过程中不良反应发生率低于对照组(χ²=55.990,P<0.001),肠道准备合格率高于对照组(χ²=4.551,P=0.033);干预组右侧结肠、横结肠、左侧结肠及全结肠波士顿肠道准备评分均高于对照组(t=-3.904,P<0.001;t=-2.934,P<0.001;t=-4.196,P=0.004;t=-4.495,P<0.001)。结论 便秘患者肠道准备过程中间断给予假饲干预,可以有效降低患者恶心、呕吐、腹痛等不良反应的发生率,提高肠道清洁程度。该方法简单、易行,值得临床推广应用。     

细节护理对终末期糖尿病肾病血液透析患者并发症和生活质量的影响

目的观察细节护理对终末期糖尿病肾病血液透析患者并发症和生活质量的影响。方法将在我院进行血液透析的140例终末期糖尿病肾病患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(细节护理),各70例。比较两组的干预效果。结果观察组透析后并发症总发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平及SAS、SDS评分均低于对照组,KDTA、SF-36评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理对终末期糖尿病肾病血液透析患者的护理效果显著,能有效降低患者透析后并发症发生率及空腹血糖及餐后2 h血糖水平,缓解患者负性情绪,提高生活质量和对护理的满意度。     

基于目标管理理论的多学科团队干预在前列腺癌放疗患者出院准备度中的应用

目的 探讨基于目标管理理论的多学科团队干预方案对前列腺癌放疗患者出院准备度的影响。方法 选取湖北省某三级甲等肿瘤专科医院收治的89例前列腺癌放疗患者为研究对象,按入院时间将其分为对照组和干预组。对照组(44例)实施常规专科护理,干预组(45例)实施基于目标管理理论的多学科团队干预方案,比较2组出院准备度水平、出院指导质量及出院后应对能力。结果 干预组出院准备度和出院指导质量总分均高于对照组(t=-18.16,P<0.01;t=-18.01,P<0.01),干预组积极应对得分明显高于对照组(t=-8.53,P<0.01),消极应对得分低于对照组(t=10.57,P<0.01)。结论 基于目标管理理论的多学科团队干预方案,能有效提高前列腺癌放疗患者的出院指导质量及出院准备度水平,帮助患者提升出院后居家自我护理能力及积极应对能力,对改善患者结局有积极意义。     

目标管理理论下的干预模式在急性肾衰竭透析患者中的护理分析CSCD

目的探讨目标管理理论下的干预模式在急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)透析患者中的应用价值。方法用随机数字表法将北京积水潭医院重症医学科2018~2021年收治的80例ARF透析患者分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组采取常规护理干预模式,观察组在常规护理干预模式上实施目标管理理论下的护理干预模式,比较2组患者的急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health score,APACHEⅡ)、自我感受负担量表(self perceived burden scale,SPB)情况。结果干预后,观察组APACHEⅡ、SPB评分低于对照组(t=6.275,P=0.001;t=8.064,P=0.001)。观察组自我管理能力[躯体活动(t=7.236,P<0.001)、治疗行为(t=8.841,P<0.001)、社会心理活动=8.522,P<0.001)、饮食行为(t=5.699,P<0.001)]高于对照组。结论基于目标管理理论下的护理干预模式可有效改善重症医学科ARF患者的健康情况和自我感受,并提升患者的自我管理能力,值得临床推广使用。     

Clark安适护理模式在终末期肾病患者长期血液透析中的应用

目的:探讨Clark安适护理模式在终末期肾病(ESRD)患者长期血液透析中的应用效果。方法:将2018年10月1日~2019年10月1日进行长期血液透析的90例ESRD患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组各45例,对照组进行常规护理,干预组在对照组基础上实施Clark安适护理模式;比较两组护理前后透析治疗依从性、生活质量[采用肾脏疾病特异性调查表(KDQ)]、心理韧性[采用心理弹性量表(CD-RISC)]及满意度。结果:护理后,两组透析依从性、KDQ、CD-RISC评分均优于护理前(P<0.05,P<0.01),且干预组优于对照组(P<0.05,P<0.01);干预组在服务态度、护理技能、信息告知以及情感体验满意度评分均高于对照组(P<0.01)。结论:将Clark安适护理模式应用于长期血液透析的ESRD患者中,可提高该类患者透析治疗依从性,改善其心理状态,提高生活质量与满意度。     

外周血红细胞分布宽度、微小RNA-133a与维持性血液透析患者心力衰竭的关系CSCD

目的探讨分析外周血红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、微小RNA-133a(micro RNA-133a,miR-133a)与维持性血液透析患者心力衰竭的关系。方法选取2020年12月~2021年12月秦皇岛市第一医院收治的80例维持性血液透析患者,根据有无心力衰竭分为心力衰竭组23例和无心力衰竭组57例,选取50例非透析的终末期肾病患者作为终末期肾病对照组,并选取同期体检无异常的40例健康者作为健康对照组。测量RDW水平,采用实时定量PCR检测外周血miR-133a水平,分析其水平与维持性血液透析患者心力衰竭的关系。结果心力衰竭组外周血RDW水平高于无心力衰竭组、终末期肾病对照组和健康对照组(F=61.144,P<0.001);心力衰竭组血清miR-133a水平低于其余3组(F=73.835,P<0.001)。心力衰竭组心脏每搏量(stroke volume,SV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于无心力衰竭组、终末期肾病对照组、健康对照组(F=120.238、161.756,均P<0.001);心力衰竭组左心室心肌质量指数(left ventricular mass index,LVMI)高于其余3组(F=274.669,P<0.001)。Paerson相关性分析结果显示外周血RDW与SV、LVEF呈负相关关系(r=-0.357、-0.422,P<0.001),与LVMI呈正相关关系(r=0.458,P<0.001);外周血miR-133a与SV、LVEF呈正相关(r=0.412、0.437,均P<0.001),与LVMI呈负相关(r=-0.416,P<0.001)。ROC曲线结果显示:外周血RDW、miR-133a联合检测预测维持性血液透析患者心力衰竭的曲线下面积为0.83,灵敏度和特异度为82.49%、68.37%。结论维持性血液透析患者心力衰竭患者外周血RDW、miR-133a水平与患者心功能密切相关,对预测患者心力衰竭具有较好预测价值。     

认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响

目的探讨认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响。方法采用随机数字表法将本院肾内科收治的行血液透析的终末期肾衰竭患者196例分为对照组和观察组各98例。对照组采用常规护理,观察组加强认知、情绪和行为护理干预,对比2组患者的护理效果。结果观察组患者对血液透析过程的认知清楚率和治疗过程中的依从率均高于对照组,且其负面情绪的发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。护理半年后,观察组在透析前的各项肾功能指标数值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组对护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论认知、情绪和行为护理干预可以有效提高患者对血液透析的认知程度,防止负面情绪,提高患者在治疗过程中的依从性及护理满意度,保证血液透析的顺利进行和构建和谐的医患关系,具有重要的临床推广价值。     

腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病的作用

选取本院2011年3月~2015年8月收治的终末期肾病患者58例,根据患者治疗方式不同而分为两组各29例,对照组采用单纯性血液透析方式治疗,观察组在血液透析治疗的基础上配合腹膜透析法联合治疗,对比两组患者临床疗效。结果观察组患者血红蛋白、白蛋白指标水平显著高于对照组(t=5.3302,P=0.0000),差异有统计学意义;观察组患者并发症率、治疗后生存率明显优于对照组(χ2=17.8065,P=0.0000),差异明显有统计学意义。腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病效果确切,可有效确保患者内环境平稳,降低治疗并发症,提升患者生存率。     

腹膜透析与血液透析在终末期糖尿病肾病治疗中的临床疗效

目的 探究腹膜透析与血液透析在终末期糖尿病肾病治疗中的疗效。方法 选取2020年5月—2022年4月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的145例终末期糖尿病肾病(end-stage diabetic nephropathy, ESDN)患者为研究对象。按随机数表法将研究对象分为对照组(n=72)和研究组(n=73)。对照组行血液透析,研究组行腹膜透析。比较两组患者肾功能指标水平、临床指标水平、并发症发生率、生活质量。结果 治疗后,研究组各项肾功能指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组血白蛋白水平高于对照组,血清全段甲状旁腺激素、血磷水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(2.74%)低于对照组(12.50%),差异有统计学意义(χ²=4.716,P=0.030);研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 腹膜透析在ESDN患者中具有较高的临床疗效,有助于改善肾功能及临床指标水平,降低并发症发生风险,从而提高患者的生活质量。     

哀伤辅导对恶性肿瘤终末期患者家属知觉压力及负性情绪的影响

目的 探讨哀伤辅导对恶性肿瘤终末期患者家属知觉压力及负性情绪的影响。方法 选取2021年3月-9月医院安宁疗护病房收治的59例恶性肿瘤终末期患者的家属为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=29)。对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上实施哀伤辅导干预。比较2组知觉压力和负性情绪。结果 干预后观察组知觉压力、焦虑及抑郁评分均低于对照组(t=-7.832,P<0.001;t=-6.247,P<0.001;t=-5.543,P<0.001)。结论 对恶性肿瘤终末期患者的家属实施哀伤辅导,有利于减轻其知觉压力,缓解其负性情绪,减轻哀伤反应,促进其心理健康。     

腹膜透析外接短管更换用治疗围裙的设计及应用

目的 探讨自行设计的一种腹膜透析外接短管更换用治疗围裙在终末期肾病腹膜透析患者中的应用效果。方法 选取2020年1月—2021年12月新疆乌鲁木齐市某三级甲等医院的104例腹膜透析患者为研究对象，按照时间顺序将2020年1月—12月进行腹膜透析外接短管更换的患者作为对照组，2021年1月—12月进行腹膜透析外接短管更换的患者作为试验组，对照组使用传统治疗巾更换腹膜透析外接短管，试验组使用自行设计的治疗围裙更换腹膜透析外接短管。比较两组患者72 h内腹膜透析相关性腹膜炎发生率、两组护士在更换单个患者腹膜透析外接短管操作中的用时、两组治疗巾或治疗围裙移位发生率、两组护士在更换单个患者腹膜透析外接短管操作中的肢体疲劳度、两组患者在外接短管更换过程中的满意度和舒适度。结果 两组间72 h内均未发生腹膜透析相关性腹膜炎；使用治疗围裙可以减少护士对单个患者换管的用时(P<0.001);治疗围裙移位发生率明显低于对照组；使用治疗围裙后护士肢体疲劳度明显减轻(P<0.001)。患者舒适度及满意度均优于对照组(P<0.001)。结论 治疗围裙的使用可以减少护士对单个患者换管的用时，增加...     

终末期肾病患者透析延迟的现状及影响因素分析

目的 调查首次进入透析治疗的终末期肾病患者透析延迟的现状,并探讨其影响因素,以期为临床实施干预、促进终末期肾病患者适时进入透析治疗提供理论依据. 方法 通过方便抽样法,选取2010年4月1日至2014年3月31日期间在山东省某三甲医院首次进行透析治疗的227例终末期肾病患者为研究对象.收集患者的临床病例资料及与透析延迟相关的资料,利用SPSS 18. 0软件建立数据库,然后进行统计学分析. 统计方法包括描述性统计分析、t检验、卡方检验和多因素的Logistic回归分析. 结果 227 例患者中共有157 例(69. 2%)存在透析延迟. 多因素Logistic回归分析显示透析延迟的独立影响因素为:临床表现知晓情况、首诊科室、肾内科就诊史、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、呼吸道感染、血红蛋白和血钾. 结论 终末期肾病患者的透析延迟率较高,病情较重. 终末期肾病患者透析治疗延迟的影响因素涉及健康教育、肾内科就诊史等多个方面.     

悬吊式腰腹肌训练在腰椎骨质疏松性压缩骨折术后患者康复中的应用

目的 探讨悬吊式腰腹肌训练在腰椎骨质疏松性压缩骨折术后患者康复中的应用效果。方法 选取2013年12月-2015年12月收治的腰椎骨质疏松性压缩骨折并行手术治疗患者120例,按入院先后顺序分为对照组与干预组各60例。对照组给予术后常规护理,干预组在对照组基础上增加悬吊式腰腹肌训练。比较2组患者术后疼痛程度、腰腹肌肌力、骨密度以及术后康复效果。结果 干预组术后24h、48h疼痛程度较对照组明显缓解(t=8.971,P<0.001; t=12.611,P<0.001);出院时、出院1个月后干预组的腰腹肌肌力恢复情况较对照组明显改善(t=12.358,P<0.001;t=4.140,P<0.001);治疗2个月后干预组骨密度值明显高于对照组(t=8.631,P<0.001);干预组术后康复效果明显好于对照组(Z=-2.943,P=0.003)。结论 悬吊式腰腹肌训练可以促进骨质疏松性压缩骨折术后患者腰腹肌肌力恢复,改善术后疼痛,提升骨密度和促进术后康复。     

心理干预对长期住院冠心病患者应对方式的影响

目的探讨心理干预对长期住院冠心病患者应对方式的影响。方法将60例长期住院的冠心病患者随机分为干预组和对照组,每组30人。干预组在临床常规药物治疗的基础上进行心理干预,对照组只接受临床常规药物治疗,比较两组患者干预前后医学应对问卷得分的差异。结果干预前两组患者在面对、屈服和回避因子上的得分无显著差异,干预后干预组更易采用面对的应对方式(t=6.905,P<0.001),采用屈服(t=-6.901,P<0.001)和回避(t=-3.981,P<0.001)的应对方式减少。结论心理干预能有效改善长期住院冠心病患者的应对方式,巩固和提高康复治疗效果。