骨转换标志物在绝经后骨质疏松症中的临床应用

骨转换包括骨吸收和骨形成2个过程,可使用骨转换标志物(BTM)进行评价.绝经期女性雌激素水平下降,骨重建单位数量增加,骨吸收大于骨形成,BTM水平发生改变,引起骨量减少和骨密度降低,甚至发生骨质疏松症.BTM改变可能有助于骨质疏松症诊断,评估骨质疏松症患者对促进合成和抑制吸收治疗的反应性和依从性.本文对BTM在绝经期女...     

利塞膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症患者血清IL-6、TNF-α的变化

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在利塞膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症中变化的意义。方法根据骨密度(BMD)检查结果,选择46例绝经后骨量减少和骨质疏松妇女,采用放免法测定治疗前后血清IL-6、TNF-α、骨钙素(BGP),ELASA法测I型胶原交联氨基末端肽(NTX)。结果绝经后骨质疏松妇女应用利塞膦酸钠5mg/d治疗1年后,与治疗前相比血清IL-6、TNF-α水平下降,血清BGP水平及尿NTX/尿肌酐(Cr)水平降低,BMP上升。对照组治疗后,上述指标无明显改变。两组治疗后相比,上述指标差异有显著性。结论利塞膦酸钠治疗骨质疏松症可能部分是通过抑制IL-6、TNF-α的产生而发挥作用的。     

绝经后骨质疏松症与血清IL-6、雌激素浓度关系的临床研究

目的 :研究绝经后骨质疏松症与血清IL - 6 ,雌二醇浓度关系。方法 :选择绝经后骨质疏松患者 36例 ,采用Elisa及放免法分别检测其血清中IL - 6 ,雌二醇水平 ,并与正常妇女对照。结果 :绝经后骨质疏松症患者雌激素显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,IL - 6水平较正常组明显升高 (P <0 .0 1) ,且与骨密度呈负相关。结论 :绝经后雌激素减少 ,导致末梢血单核细胞产生过量的IL - 6细胞因子 ,而IL - 6过量分泌会刺激破骨细胞性骨吸收活性 ,导致骨质疏松的发生     

骨代谢标志物对社区绝经后骨质疏松症患者发生髋部骨质疏松及骨折的评估作用

目的 探讨骨代谢标志物在社区绝经后骨质疏松症患者发生髋部骨质疏松及骨折诊治过程中的临床意义。方法 选取2014年度在江桥镇社区卫生服务中心就诊的绝经后骨质疏松症患者118例,采用双能X线吸收仪检测骨密度（BMD）;采用放射免疫法检测Ⅰ型胶原氨基末端延长肽（PINP）,酶联免疫吸附测定法检测S型Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（S-CTX）,化学发光法检测1,25二羟维生素D3〔1,25（OH）2D3〕水平。运用骨质疏松性骨折风险预测简易工具（FRAX）软件评估骨质疏松症骨折风险,系统自动计算患者未来10年内发生髋部骨质疏松及骨折概率。采用多元线性回归分析BMD及各项骨代谢指标与骨折概率的相关性。结果 患者BMD为-5.0～-2.5,平均（-3.6±0.7）;PINP水平为18～141 ng/L,平均（57±24）ng/L;S-CTX水平为0.14～1.18 μg/L,平均（0.48±0.19）μg/L;1,25（OH）2D3水平为4～92 μg/L,平均（32±16）μg/L。FRAX软件结果显示,患者未来10年内发生髋部骨质疏松概率为2.5%～13.9%,平均（5.6±2.0）%;患者未来10年内发生髋部骨折概率为0～7.9%,平均（2.2±1.4）%。多元线性回归分析结果显示,BMD与未来10年内髋部骨质疏松及骨折概率均呈负相关（β=-4.681,SE=1.291,t=-3.626,P＜0.05;β=-2.923,SE=0.955,t=-3.060,P＜0.05）。PINP与未来10年内髋部骨质疏松及骨折概率均呈正相关（β=0.065,SE=0.006,t=10.759,P＜0.05;β=0.044,SE=0.004,t=9.807,P＜0.05）。S-CTX与未来10年内髋部骨质疏松及骨折概率均呈正相关（β=1.709,SE=0.628,t=2.723,P＜0.05;β=1.241,SE=0.465,t=2.672,P＜0.05）。1,25（OH）2D3与未来10年内髋部骨质疏松及骨折概率无线性相关性（β=-0.010,SE=0.007,t=-1.401,P＞0.05;β=-0.010,SE=0.005,t=-1.906,P＞0.05）。结论 PINP及S-CTX与绝经后骨质疏松症患者未来10年内髋部骨质疏松及骨折概率具有正相关性,提示PINP及S-CTX在早期预警骨质疏松及骨折风险中均有重要意义。     

慢性荨麻疹患者外周血IL-17、IL-25和IL-33的表达水平及诊断价值研究

目的：分析慢性荨麻疹患者外周血白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-25(IL-25)和白细胞介素-33(IL-33)的表达水平,探讨其对慢性荨麻疹患者的诊断价值。方法：选取2020年1月-2021年12月张家港市第一人民医院（苏州大学附属张家港医院）皮肤科收治的慢性荨麻疹患者108例作为病例组,根据病情严重程度将病例组分为轻度组（38例）、中度组（33例）、重度组（37例）,另选取同期体检的健康志愿者42例作为对照组。比较病例组与对照组外周血IL-17、IL-25和IL-33水平,比较轻、中、重度三组患者外周血IL-17、IL-25、IL-33水平及症状评分。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析IL-17、IL-25、IL-33预测病情严重程度的效能。结果：病例组患者外周血IL-17、IL-25、IL-33水平均高于对照组（P<0.05）;与轻度组相比,中、重度组患者外周血IL-17、IL-25、IL-33水平均明显较高（P<0.05）,与中度组相比,重度组患者外周血IL-17、IL-25、IL-33水平均明显较高（P<0.05）;慢性荨麻疹患者症状评分与外周...     

慢性牙周炎患者血清IL-33、TNF-α、IL-6的检测及意义

目的 检测并分析慢性牙周炎患者血清中白细胞介素(interleukin, IL)-33、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、IL-6的浓度。方法 选取慢性牙周炎患者和健康人群共218人,采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测牙周炎患者的血清中IL-33、TNF-α、IL-6的浓度。结果 与健康人群相比,中度及重度牙周炎患者血清中的IL-33显著降低(P <0.01),而重度牙周炎患者血清中的TNF-α显著升高(P <0.01),中度及重度牙周炎患者血清中的IL-6浓度显著升高(P=0.042,P <0.001)。结论 血清中TNF-α、IL-6浓度与牙周组织炎性反应呈正相关关系,可以作为提示牙周炎活跃期的一个信号分子,而IL-33浓度与牙周组织炎性反应呈负相关关系,在慢性牙周炎病理过程中可能具有保护协调性的作用。     

维、汉族绝经后骨质疏松症体重指数、骨密度与中医证型分析

目的探讨维吾尔族和汉族绝经后骨质疏松妇女中医证型间骨密度水平是否存在差异。方法2011年1月一2013年2月,选择在新疆地区长期居住的绝经后汉族和维吾尔族妇女、经骨密度检测和临床表现确诊为绝经后骨质疏松症患者为研究对象共计346例,分别测量身高、体质量,计算体质指数,进行腰椎正侧位骨密度检测。比较两组中医各证型间骨密度差异。结果维吾尔族与汉族绝经后骨质疏松妇女肾虚血瘀和非。肾虚血瘀证型间年龄、体质指数、绝经年龄、生育数、骨密度值等差异均无统计学意义（P〉0．05）;维吾尔族与汉族绝经后骨质疏松妇女肾虚血瘀和非肾虚血瘀4组证型间年龄、绝经年龄、生育数等差异均无统计学意义（P〉O．05）;维吾尔族绝经后骨质疏松妇女4组证型间：脾肾两虚型与肾精亏虚型、肝肾阴虚型、肾虚血瘀型患者体质指数差异存在统计学意义（P〈0．05）;汉族绝经后骨质疏松妇女4组证型间：肾精亏虚型与脾肾两虚型患者体质指数差异存在统计学意义（P〈0．05）。肾精亏虚型与脾。肾两虚型及肝肾阴虚型患者骨密度值差异存在统计学意义;而维吾尔族绝经后妇女四组证型间的骨密度值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新疆维、汉绝经后骨质疏松症患者发病年龄、绝经年龄、生育数等一般情况无明显差异;维、汉族绝经后骨质疏松症患者各证型间体质指数及汉族绝经后骨质疏松症患者各证型间骨密度值均存在一定差异。     

急性胰腺炎患者血清IL-33及sST2水平变化及临床意义

[摘要]　目的　探讨IL-33与其分泌性受体sST2在重型和轻型急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血清中的水平变化及临床意义。　方法　选取AP患者36例（AP组）,其中轻型（mild acute pancreatitis, MAP）16例,重型（severe acute pancreatitis, SAP）20例。分别于入院后第1、3、7和14天抽取空腹外周静脉血,正常对照组18例于清晨一次性抽取,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)测定血清IL-33和sST2的浓度,并分析IL-33/sST2水平与轻重胰腺炎及与Ranson′s评分的相关性。　结果　(1)入院后第1天血清IL-33水平SAP组与正常对照组比较,明显升高(P<0.05）;而血清sST2水平SAP组和MAP组与正常对照组比较,均显著降低（P<0.01）。（2）SAP患者第1、3、7、14天血清IL-33显著高于MAP组（P<0.01）。（3）AP组血清IL-33和sST2水平在入院第3天呈正相关（r=0.337, P<0.05）。其中SAP组血清IL-33和sST2水平在第1、3天呈正相关（r=0.490, P<0.05和r=0.574, P<0.01）。（4）AP患者入院后第1天的血清IL-33水平与Ranson′s评分呈正相关（r=0.436,P<0.01）。　结论　IL-33可能在SAP早期参与促炎作用,并反映SAP的严重程度及转归。sST2是AP早期反应和急性炎症的参与者,在AP过程中起到一种保护作用。它们在AP中存在一定的相互制约。     

维、汉族绝经后妇女骨质疏松症中医辨证分型与骨密度相关分析

目的探讨不同中医证型间维吾尔族和汉族绝经后妇女的一般情况及骨密度（BMD）水平是否存在差异。方法2011年1月-2013年2月,选择在新疆地区长期居住的绝经后汉族和维吾尔族妇女,经骨密度检测和临床表现确诊为绝经后骨质疏松症患者为研究对象共计346例,汉族178例,维吾尔族168例。中医辨证分为。肾虚血瘀型、非肾虚血瘀型两大证型,其中将非肾虚血瘀型再分为脾肾两虚、肝肾阴虚、肾精亏虚型3型。分别测量身高、体质量,计算体质指数,进行腰椎正侧位骨密度检测,并进行分析。结果维吾尔族女性绝经后骨质疏松症患者绝经年龄及发病年龄小于汉族患者,体质指数及生育数均大于汉族患者（Pd0．05）;两者骨密度T值评分差异无统计学意义（P〉O．05）。中医分型：肾虚血瘀型及非肾虚血瘀型绝经后骨质疏松患者年龄、体质指数、绝经年龄、生育数、骨密度值差异均无统计学意义（P〉0．05）,进一步分为肾虚血瘀和非肾虚血瘀型（肾精亏虚、脾肾两虚、肝肾阴虚）4型后,年龄、体质指数、绝经年龄、生育数、骨密度值等分布差异亦均无统计学意义（P〉O．05）。结论新疆维、汉族绝经后骨质疏松症患者骨密度水平无差异,中医证型分布中,以肾虚血瘀型患者为多,而肾虚血瘀与非。肾虚血瘀患者间BMD无明显差异,尚不能简单地通过BMD的测定值作为中医辨证分型的依据。     

电针对绝经后骨质疏松症大鼠血清E_2、骨密度的影响

[目的]观察电针疗法对绝经后骨质疏松模型大鼠S-E2、骨密度的影响。[方法]制备大鼠模型,并将其随机分为模型对照组、电针组、药物组,分别进行电针、药物治疗后观测指标S-E2及腰椎L1-L4、右侧股骨骨密度（BMD）。[结果]电针组较药物组S-E2、腰椎L1-L4骨密度（BMD）升高明显（P〈0.05）,右侧股骨骨密度略升高,但无显著差别（P〉0.05）。[结论]电针治疗可以有效调节绝经后骨质疏松大鼠S-E2的含量,增加腰椎L1-L4骨密度,改善骨质疏松。     

白细胞介素-6在绝经后骨质疏松症发病机制中作用的临床研究

[目的]探讨白细胞介素-6（IL-6）在绝经后骨质疏松症（PMOP）发病机制中的作用。[方法]根据腰椎骨密度（BMD）扫描结果。将104例受试妇女分为3组。即绝经后骨质疏松组31例，绝经后非骨质疏松组37例，绝经前健康组36例，采用放兔法分别测定血清IL-6、雌二醇（E2）和骨钙素（BGP）水平。[结果]绝经后妇女血清IL-6水平高于绝经前妇女，骨质疏松组又高于非骨质疏松组，以非骨质疏松组IL-6为因变量的多元回归分析显示；IL-6与BMD，E2呈负相关关系，与BGP呈正相关关系。与年龄无显著性相关关系。[结论]绝经后骨质疏松症的骨丢失属高转换型，IL-6高表达与骨质疏松症发病以及雌激素减少有关。雌激素水平下降可导致IL-6分泌增多，从而刺激骨吸收，骨吸收超过骨形成导致骨质疏松的发生。     

骨康胶囊对绝经后骨质疏松症患者骨代谢的影响

原发性骨质疏松症的发生机制主要是骨在新陈代谢过程中，旧骨吸收与新骨生成失衡所导致的骨量减少。目前已知，骨不断地进行物质代谢称为骨转换或骨重建，这些过程通常是耦联(coupling)的。当骨形成与骨吸收的细胞过程耦联出现缺陷，骨重建呈负平衡，可造成骨质疏松，而性激素(主要是雌激素)能刺激骨细胞生成骨基质，骨钙素     

雌激素替代治疗妇女绝经后骨密度和血清降钙素变化的研究

５０例绝经后妇女骨质疏松症中２５例（Ａ组）予雌激素替代疗法，Ｂ组（２５例）予安慰剂，１年后，Ａ组ＢＭＤ和ＣＴ水平显著升高（Ｐ〈０．０５），Ｂ组继续下降（Ｐ〈０．０５），Ａ组中７例病理检查皆未发现子宫内膜增生过长及乳腺增生。     

雷洛昔芬防治绝经后妇女骨质疏松症的研究进展

绝经后妇女因雌激素(ERT)水平下降，患骨质疏松症(PMO)的风险增加。雌激素替代疗法(HRT)可改善妇女更年期症状，降低骨折率，有效治疗因ERT缺乏引起的PMO。但长期补充ERT增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险，乳房触痛、阴道流血、情绪波动及血栓栓塞等一系列副作用也降低了治疗顺应性。2003年欧洲与国际绝经学会、北美妇科学会提出，不主张将ERT作为绝经后妇女防治PMO的首选药物。     

FRAX系统、骨密度及骨转换指标对绝经后女性骨质疏松性骨折的预测价值探讨

目的：分析FRAX系统[不含骨密度(BMD)模型]、BMD及骨转换指标对绝经后女性骨质疏松性骨折的预测价值。方法：选取2017年1月-2018年12月于上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心骨质疏松专病门诊接受双能X线吸收法BMD检查、骨转换指标检测的747例绝经后女性作为研究对象,根据是否发生骨质疏松性骨折分为研究组(骨折)与对照组(未骨折),研究组373例,对照组374例。比较两组一般资料、FRAX评分、BMD水平、骨转换指标,Logistic回归分析绝经后女性发生骨质疏松性骨折的影响因素。结果：研究组体重、FRAX评分、腰椎BMD、股骨颈BMD、股骨BMD、25-羟基维生素D水平均高于对照组,Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-CTX)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,25-羟基维生素D、体重、股骨BMD、β-CTX水平是绝经后女性发生骨质疏松性骨折的影响因素。受试者分析曲线结果显示,FRAX及β-CTX对骨折的发生具有预测价值。结论：FRAX评分及β-CTX对骨质疏松性骨折发生具有预测价值。     

青娥丸对绝经后骨质疏松症患者骨密度、血清MMP-2水平及骨代谢指标的影响

目的观察青娥丸对绝经后骨质疏松症患者骨密度（BMD）、血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）水平及骨代谢指标的影响。方法骨质疏松妇女96例随机分为青娥丸组48例,对照组48例,另32例BMD正常绝经妇女作为正常组。骨质疏松妇女均给予钙剂治疗,青娥丸组加用青娥丸治疗。各组均于用药0、12、24周,采用酶联免疫吸附试验（EI．ISA）测定血清MMP-2、骨碱性磷酸酶（sBAP）、骨钙素（sOC）、I型胶原交联C端肽（sCTx）和尿I型胶原交联N端肽（uNTx）水平,双能X线吸收法（DEXA）测定腰椎正位、股骨颈、Ward’S三角和大粗隆的BMD。结果治疗后青娥丸组BMD有不同程度的提高,而对照组和正常组BMD均下降;青娥丸组的sBAP、sOC均有明显升高,而MMP-2、sCTx、uNTx／Cr明显下降,对照组和正常组上述指标变化不明显。结论青娥丸治疗绝经后骨质疏松症有效。     

不同药物对绝经后骨质疏松症短期疗效观察

目的观察阿仑膦酸钠维D3片、鲑鱼降钙素注射剂及鼻喷剂治疗绝经后骨质疏松的疗效,比较3者缓解腰背痛的效果。方法将117例患者随机分为阿仑膦酸钠维D3片(A组)、鲑鱼降钙素注射剂(B组)、鲑鱼降钙素鼻喷剂(C组),6个月后评价3组骨密度、1,25双羟维生素D3和血清骨钙素与治疗前的变化,比较治疗后3组在提升骨密度和降低骨钙素有无差异,并在治疗4、7、10、14、30 d比较3组缓解腰背痛的变化。结果治疗6个月后,3组腰椎、股骨颈和髋部骨密度均较治疗前明显增加(P<0.05),6个月后3组骨密度比较无明显差异(P>0.05);3组1,25-双羟维生素D3均较治疗前明显升高(P<0.05),血清骨钙素较治疗前明显下降(P<0.05);治疗7d后,鲑鱼降钙素注射剂组在缓解腰背疼痛上效果明显优于阿仑膦酸钠维D3片组(P<0.05),治疗10 d后,鲑鱼降钙素注射剂组和鼻喷剂组缓解腰背疼痛效果均明显优于阿仑膦酸钠维D3片组(P<0.05),30 d后3组在缓解腰背痛上效果相当(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠维D3片、鲑鱼降钙素注射剂和鼻喷剂治疗绝经后骨质疏松的疗效均较显著,半年内3者疗效相当,鲑鱼降钙素在缓解腰背痛上效果优于阿仑膦酸钠维D3片。     

补肾活血剂治疗绝经后骨质疏松症60例

目的　探讨补肾活血剂对绝经后骨质疏松症 (PMO)的治疗作用及其机理。方法　随机分为治疗组和对照组 ,治疗组选用补肾活血剂治疗 ,对照组用钙尔奇D片治疗 ,疗程 6个月。结果　治疗组与治疗前比较 ,桡骨远端骨密度 (BMD)有明显改善 (P <0 0 5 ) ,而对照组则无明显变化。治疗组血ALP及尿HOP/Cr、尿DPD/Cr排泄率在治疗 6个月时较治疗前明显下降 (P值均 <0 .0 5 )。对照组用药前后无明显改变。结论　补肾活血剂治疗PMO疗效可靠 ,无明显毒副作用