睑板腺按摩在治疗睑板腺功能障碍型干眼症中的作用

<正>睑板腺功能障碍在干眼症中被认为是会引起眼表刺激的既常见又容易被忽视的原因,治疗方法局限,而未能针对病因进行治疗,导致治疗效果不理想。2008年7月—2011年5月我科采用在清洁眼睑、热敷、药物治疗的基础上,配合睑板腺按摩治疗以睑板腺功能障碍为主的干眼症患者115例,取得较好疗效,现报告如下。     

光学相干断层扫描观察2型糖尿病患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化

 目的 应用光学相干断层扫描(Optical coherence tomography, OCT)观察2型糖尿病(2DM)患者视盘周围视网膜神经纤维层(Retinal nerve fiber layer, RNFL)厚度. 方法正常对照组25例36眼;2型糖尿病组40例58眼,分无糖尿病视网膜病变( Non-diabetic retinopathy, NDR),非增殖期糖尿病视网膜病变( Non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR),增殖期糖尿病视网膜病变(PDR) 3组.采用OCT分别测量正常组和糖尿病组患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度,了解其差异性. 结果 正常人对照组与NDR组差异无统计学意义(P>0.05);NPDR组和PDR组与正常对照组差异有显著统计学意义(P<0.05),其中NPDR组RNFL厚度较正常对照组RNFL厚度薄, PDR组较正常对照组RNFL厚.结论 OCT能定量观察糖尿患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化,为指导治疗、随访提供可靠的检测手段.     

血清中期因子、CD73、网膜素-1在糖尿病视网膜病变患者中诊断价值

目的探讨血清中期因子、CD73、网膜素-1在糖尿病视网膜病变患者中表达情况及其联合检测的临床价值。方法选取自2016年1月至2017年1月收治的182例2型糖尿病患者为研究对象,根据糖尿病视网膜病变情况分为3组,糖尿病不伴有视网膜病变(NDR)组50例,非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组61例,增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组71例。同期纳入90例健康体检者作为健康组。收集并比较患者临床资料、常规生化指标以及血清中期因子、CD73、网模素-1水平,分析其与糖尿病视网膜病变的相关性及诊断价值。结果 PDR组、NPDR组患者病程长于NDR组,且PDR组患者病程长于NPDR组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。健康组、NDR组、NPDR组、PDR组糖化血红蛋白水平依次升高,且组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。NDR组、NPDR组、PDR组空腹血糖水平显著高于健康组,差异有统计学意义(P <0. 05);但NDR组、NPDR组、PDR组组间空腹血糖水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。PDR组、NPDR组、NDR组、健康组血清中期因子、CD73水平依次降低,网模素-1水平依次升高,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。病程、糖化血红蛋白、中期因子、CD73与糖尿病视网膜病变严重程度呈正相关(P <0. 05),网模素-1与糖尿病视网膜病变病严重程度呈负相关(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,中期因子、CD73是糖尿病视网膜病变的独立危险因素,网模素-1是糖尿病视网膜病变的保护因素。中期因子、CD73、网模素-1对诊断糖尿病视网膜病变的受试者工作特征曲线下面积分别为0. 736、0. 659、0. 652,联合检测受试者工作特征曲线下面积为0. 889。结论血清中期因子、CD73、网模素-1在糖尿病视网膜病变患者的早期诊断中具有较高的临床应用价值,且联合检测诊断价值优于单一指标检测。     

改良全视网膜光凝方法治疗重度非增殖期糖尿病性视网膜病变患者疗效观察

目的探讨改良全视网膜光凝方法治疗重度非增殖期糖尿病性视网膜病变(NPDR)患者的临床疗效。方法选取上海中医药大学附属普陀医院自2015年5月至2018年8月收治的65例重度NPDR患者为研究对象。根据治疗方式不同将其分为常规组(n=33)与研究组(n=32)。常规组患者采用全视网膜光凝方法治疗,研究组患者采用改良全视网膜光凝方法治疗。比较两组患者的临床疗效、血清指标及并发症的发生情况。结果研究组患者的临床总有效率为96.9%(31/32),显著高于常规组的75.8%(25/33),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的血清指标均较常规组有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症的发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良全视网膜光凝方法对重度NPDR患者疗效更为显著,不仅可以有效抑制新生血管,还可以降低术后并发症的发生率。     

DR激光治疗效果分析

目的:观察激光治疗对DR患者的疗效及预后。方法:根据DR国际临床分级标准对DR患者56例86只眼进行分期,中度非增生性糖尿病性视网膜病变(NPDR)20只眼、重度NPDR 41只眼及增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)25只眼。参照早期治疗DR研究组规定,采用氩激光对中度NPDR行次全视网膜光凝,重度NPDR及PDR行标准全视网膜光凝;记录激光术前及激光治疗至少半年的最佳视力、眼底及荧光眼底造影检查变化情况。新生血管未消退和无灌注区残留追加光凝治疗,术后随访6～12个月。根据视力标准及荧光血管造影标准判定疗效,并进行视力及视网膜病变进展情况比较。结果:中度NPDR视力提高和不变17只眼(占85%),重度NPDR视力提高和不变32只眼(占78.04%),治疗有效率比较,差异具有非常显著性意义(P0.01)。视网膜病变激光光凝治疗有效率中度NPDR组为93.12%,重度NPDR组为83.54%,PDR组为74.94%,三组治疗有效率比较,差异具有非常显著性意义(P0.01)。结论:不同分期DR全视网膜光凝治疗后预后不同,选择合适的时机进行有效的光凝治疗是稳定视力和眼底病变的关键。     

microRNA-374b-5p对糖尿病增殖性视网膜病变的作用

目的 探讨microRNA-374b-5p对糖尿病增殖性视网膜病变(PDR)的作用。方法 回顾性研究2014-01至2014-07武警云南总队医院2型糖尿病合并糖尿病视网膜病变(DR)的62例患者的相关资料。其中糖尿病非增殖性视网膜病变(NPDR)30例，PDR为32例，采集所有患者外周静脉血5 ml,测定其中microRNA-374b-5p及血管内皮生长因子(VEGF)含量，并进行相关性分析，同时将miR-374b-5p导入内皮细胞中检测VEGF表达情况及内皮细胞成血管能力的变化。结果 血清miR-374b-5p的测定结果发现，与NPDR组(7.993±6.194)比较，PDR组(4.308±3.313)表达下降明显，差异有统计学意义(P<0.05);与NPDR组VEGF含量[(35.50±21.49)pg/ml]比较，PDR组[(74.64±26.57)pg/ml]显著性升高，差异有统计学意义(P<0.05)。miR-374b-5p与VEGF呈负相关性(R²=0.088,P=0.019)。PDR患者血清中miR-374b-5p含量下降而VEGF升高...     

糖尿病视网膜病变内皮细胞受损与凝血功能异常的相关性研究

目的 研究糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)内皮细胞受损与凝血功能异常的相关性.方法选择糖尿病患者89例,按眼底荧光造影结果分为眼底正常组(NDR组,n=30)、背景期视网膜病变组(BDR组,n=32)和增殖期视网膜病变组(PDR组,n=27);同时选取32例健康志愿者作为正常对照组;...     

532nm激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效

目的观察532 nm激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法糖尿病视网膜病变患者152例208只眼,分为重度非增殖性糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)104例144只眼,增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)48例64只眼,均采用532 nm倍频Nd∶YAG激光行标准全视网膜激光光凝或超全视网膜激光光凝,对合并黄斑水肿者行局限光凝或格栅光凝。术后6~24个月随访,无灌注区或新生血管未消退者行补充光凝,观察各组最佳矫正视力、眼底血管造影(fundus fluorescein agiography,FFA)及眼底视网膜病变进展变化。结果重度NPDR组视力提高和不变115只眼(占79.9%),PDR组视力提高和不变47只眼(占73.4%),两组比较差异有显著意义(P0.05);眼底视网膜改变,重度NPDR组有效率81.9%,PDR组有效率71.9%,两组比较差异有显著意义(P0.05);39只眼因黄斑水肿行黄斑局限光凝或格栅光凝,24只眼水肿减轻或消退。结论采用激光治疗DR的临床疗效显著,重度NPDR组疗效好于PDR组,选择合适的时机和有效的光凝治疗是稳定视力和延缓眼底病变的关键。     

局部注射泼尼松龙治疗睑板腺囊肿

睑板腺囊肿又称霰粒肿 ,因睑板腺排出管受阻 ,内容物淤积、潴留 ,刺激管壁肉芽组织增生而形成的慢性肉芽肿 ,以往一般都行睑板腺囊肿切开和刮除术。我部采用局部泼尼松龙混悬剂注射治疗 30例患者 ,经随访疗效满意。现报告如下。1　方法　　用结核菌素注射器抽取每毫升含 2 5ｍｇ的泼尼松龙混悬液 0 0 2～ 0 2ｍｌ(视囊肿大小而定 ) ,注射前滴表面麻醉药 2次。翻转眼睑 ,经结膜面于囊肿边缘外约 1～ 2ｍｍ处进针 ,将药液加压注入睑板腺囊腔内 ,局部组织肿胀苍白即可 (如直接经囊肿面结膜注入 ,因张力大药液会从针眼漏出而影响疗效 )。亦可…     

按摩治疗睑板腺功能障碍所致干眼的护理

目的：研究对睑板腺功能障碍导致出现干眼的患者实施早期按摩的护理效果。方法将眼科收治的50例睑板腺功能障碍导致出现干眼的患者,随机划分一般组25例与按摩组25例,前组实施院内基础护理措施,后组在前组基础上及早进行按摩治疗,观察恢复情况。结果一般组疾病护理治疗效果一般, P＜0.05;按摩组患者对于护理服务感到较好,P＜0.05。结论对于睑板腺出现功能障碍而导致干眼的患者,对其做好相关护理指导,做好病情观察及护理,进行早期心理干预措施,大部分患者满意度较高且疾病恢复较好。     

Sirius角膜地形图仪在儿童干眼症泪膜稳定性及角膜厚度检测中应用效果研究

目的 探讨Sirius角膜地形图仪在儿童干眼症泪膜稳定性及角膜厚度检测中的应用效果。方法 选取衡水市人民医院自2019年10月至2022年10月收治的110例干眼症患儿为干眼症组。另选取同期于我院体检的90例健康儿童为健康组。记录并比较两组首次泪膜破裂时间(NIF-BUT)、平均泪膜破裂时间(NIAvg-BUT)、角膜厚度及睑板腺丢失率。结果 干眼症组NIF-BUT、NIAvg-BUT均低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。健康组、干眼症组角膜中央厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干眼症组上、下睑板腺丢失率均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Sirius角膜地形图仪检查能有效反映干眼症患儿的泪膜破裂时间及睑板腺功能不良情况,具有客观、无创特点且可重复操作等优点,是评估儿童干眼症的有效检查方式。     

雌激素受体α、β亚型在大鼠睑板腺组织的表达

目的 探讨雌激素受体亚型(Erα、Erβ)在正常雌性大鼠睑板腺组织的分布.方法 22只SD雌性大鼠颈椎脱臼处死,取上眼睑睑板组织,常规石蜡包埋,连续切片;采用免疫组织化学方法显示Erα、Erβ在睑板腺组织的表达,并设正常大鼠子宫作阳性对照;PBS代替一抗作阴性对照.同时采用放射免疫分析方法检测大鼠血清雌二醇的浓度.结果 Erα和Erβ在大鼠睑板腺腺泡的基底细胞、过渡细胞和成熟细胞有表达.在22只大鼠中,有21只(95.45%)Erα在基底细胞呈阳性表达,有15只(68.18%)Erα在过渡细胞和成熟细胞呈阳性表达;有14只(63.64%)Erβ在基底细胞呈阳性表达,有8只(36.36%)Erβ在过渡细胞和成熟细胞呈阳性表达.Erα阳性表达率明显高于Erβ, 统计学分析有显著性差异(P＜0.05).正常大鼠血清雌二醇含量为22.13± 3.54pg/ml. 结论大鼠睑板腺腺泡上皮有Erα和Erβ表达,以Erα表达占优势;Erα和Erβ定位在细胞质和细胞核.     

中度非增殖期糖尿病视网膜病变个体化激光光凝术的临床观察

目的：通过对中度非增殖期糖尿病视网膜病变（non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR）患者眼底病变区域进行激光干预治疗,探讨以眼底血管荧光造影为引导进行糖尿病视网膜病变个体化激光光凝术对视网膜功能的影响。     

盐酸川穹嗪对非增殖期糖尿病视网膜病变患者视力、血管内皮功能影响

目的探讨盐酸川穹嗪对非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者视力、血管内皮功能的影响。方法选取自2015年3月至2017年12月收治的NPDR患者128例为研究对象,患者均给予糖尿病宣教、饮食控制、降糖治疗、运动疗法等基础治疗。采用随机数字表法分为两组,双盲法给予患者安慰剂(安慰剂组,n=64)或盐酸川穹嗪片(观察组,n=64)。比较两组治疗疗效,治疗前后视力、眼压,黄斑水肿评分、黄斑厚度,以及血浆血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)水平、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)变化。结果观察组治疗总有效率为95. 3%(61/64),显著高于安慰剂组的82. 8%(53/64),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者视力高于治疗前,且观察组高于安慰剂组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,两组患者眼压比较,差异无统计意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者黄斑水肿评分较治疗前降低,且观察组低于安慰剂组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组黄斑厚度较治疗前降低,且低于安慰剂组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者VEGF、ET-1水平低于治疗前,FMD值高于治疗前,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组VEGF、ET-1水平低于安慰剂组,FMD值高于安慰剂组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论盐酸川穹嗪可有效改善NPDR患者视力,减轻黄斑水肿,提高患者血管内皮功能。     

三种波长氪离子激光治疗增殖期糖尿病性视网膜病变的疗效比较

目的比较氪绿激光、氪黄激光和氪红激光治疗增殖期糖尿病性视网膜病变（PDR）的疗效。方法 PDR患者167例243只眼,随机分为氪绿激光、氪黄激光和氪红激光治疗组,行标准全视网膜光凝。比较三组患眼视力、新生血管的变化。结果三组患者视力比较差异无显著意义（P〉0.05）。新生血管消退比较,氪绿激光组与氪红激光组比较差异无显著意义（P〉0.05）。氪黄激光组与氪绿激光组、氪红激光组比较差异有显著意义（P〈0.05）。结论氪绿激光、氪黄激光和氪红激光对PDR均有治疗作用,氪绿激光和氪红激光的疗效较好。     

全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变后闪光视网膜电图观察

目的观察糖尿病性视网膜病变患者行全视网膜光凝(panretinalphotocoagulation,PRP)术前及术后第1个月患眼的闪光视网膜电图(flashelectroretinogram,FERG)变化,探讨PRP治疗增殖性糖尿病视网膜病变(proliferativediabeticretinopathy,PDR)机制。方法对PDR患者16例16只眼(PDR组)和正常人16例16只眼(正常组),行PRP术前及术后1个月闪光视网膜电图检查,观察其a波振幅(aA)、a波峰值时间(aT)、b波振幅(bA)、b波峰值时间(bT)、OPsb波振幅(OPsA)的变化并进行统计学处理,配对进行t检验。结果PDR组术前、术后与正常组比较aA、bA、aT、bT、OPsA差异均有显著意义;而PDR组术前与术后第1个月比较aA、bA、OPsA差异无显著意义,aT、bT差异有显著意义。结论增殖性糖尿病视网膜病变患眼视网膜各层功能均已明显受损,PRP术后其功能不能恢复。PRP术后视网膜光感受器细胞的功能得以保留,但破坏了视网膜色素上皮,视网膜内各层细胞之间的电位传递速度减慢。     

芪明颗粒加迈之灵治疗非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床效果

目的：观察芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床效果。方法将420例非增殖期糖尿病视网膜病变随机分为对照组210例和观察组210例,对照组采用常规降糖的同时联合迈之灵片口服治疗;观察组采用芪明颗粒加迈之灵治疗,比较两组的治疗效果。结果两组患者的视力均出现不同程度的提高,观察组的治疗总有效率高达87.1％,明显高于对照组的73.2％,两组间有显著性差异（ P＜0.05）。结论芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床效果安全有效。     

糖尿病视网膜病变相关影响因素分析

目的：探讨糖尿病视网膜病变（DR）的相关影响因素。方法：选择糖尿病（DM）230例,分别测定患者的体重指数、血压、空腹血糖和糖化血红蛋白、血压、24h尿微量清蛋白、血脂等项目,以及检眼镜观察视网膜病变。根据眼底病变程度,分为非糖尿病视网膜病变（NI）R）组、单纯糖尿病视网膜病变组（NPDR）组和增殖型糖尿病视网膜病变组（PDR）。结果：230例中共确诊NDR130例（56．5oA）、NPDR82例（35．7％）、PDR18例（7．8％）;三组在病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量清蛋白含量、高血压病患病率等方面差异非常显著（P〈0．01）,而在年龄、体重指数、血脂等方面差异不显著（P〉0．05）。结论：DM并发DR与DM病程、尿微量清蛋白含量、空腹血糖、糖化血红蛋白和血压水平有关,应注意加强相关监测。     

热敷对角膜屈光手术后干眼症患者泪膜稳定性的影响

目的:探讨热敷对角膜屈光手术后干眼症患者泪膜稳定性的影响。方法:纳入角膜屈光手术后2年有眼干主诉的患者37例(SMILE术后25例,LASEK术后12例),年龄(29.5±6.3)岁。所有患者采用自动发热眼罩热敷,平均温度40.7℃,时间20 min,于热敷前后依次行以下评估。安全性:pentacam-HR测量角膜曲率与高阶像差;裸眼视力,最佳矫正视力与等效球镜(spherical equivalent,SE)。有效性:LipiView测量泪膜油脂层厚度(Tear film lipid layer thickness,TFLLT)与眨眼情况;裂隙灯下评估睑板腺功能与泪膜破裂时间(Tear break-up time,BUT)。采用t检验与Wilcoxon检验,Pearson与Spearman相关分析统计学方法,以P0.05为统计学差异。结果:安全性:热敷前后SE由-0.47 D降至-0.34 D(P0.05),余无显著差异(P0.05)。有效性:Ave-TFLLT,Max-TFLLT与Min-TFLLT分别由63.08 nm,82.87 nm,51.70nm增至81.89 nm,91.00 nm,70.43 nm(P0.05)。部分眨眼频率与比例明显下降(5.54次至3.57次,67.23%至49.72%,P0.05),总眨眼频率无显著差异(P0.05)。BUT与睑板腺评分明显增加(5.4 s至6.4 s,10.3分至12.1分,P0.05)。SMILE术后患者TFLLT,眨眼,BUT与睑板腺评分均出现明显改变(P0.05),LASEK术后患者仅TFLLT与BUT出现明显改变(P0.05),两者部分眨眼频率改变差别显著(P0.05)。Ave-TFLLT,Max-TFLLT改变与BUT呈正相关,睑板腺评分改变与TFLLT-Max及BUT呈正相关。结论:热敷可暂时改善角膜屈光手术后干眼症患者泪膜稳定性,可能与油脂层的增多与不良眨眼情况的改善有关。     

迈之灵治疗非增殖期糖尿病视网膜血管病变的应用观察

目的：观察迈之灵片在非增殖期糖尿病视网膜病变患者治疗的效果。方法将非增殖期糖尿病视网膜病变患者240例随机分为对照组120例和实验组120例,两组患者通过口服降糖药物或皮下注射胰岛素控制血糖,并辅以行走等体育运动使血糖控制正在正常范围或接近正常范围,对照组口服可元胶囊（羟苯磺酸钙胶囊促进眼底微循环治疗）;实验组加用迈之灵片联合可元治疗,比较两组的治疗效果。结果两组患者的视力或视觉敏感度都有不同程度的提高,实验组的治疗有效率高达81．7％,明显高于对照组的76.9％,两组间有显著性差异（ P＜0.01）。结论迈之灵在非增殖期糖尿病视网膜病变患者中应用的临床效果满意、安全有效。