CBCT对下颌前倾阻生第三磨牙根尖与下颌神经管位置关系的评价

目的：应用锥形束CT（CBCT）测量分析不同年龄组下颌前倾阻生第三磨牙根尖与下颌神经管位置关系,为临床治疗提供参考依据。方法：选择100例下颌第三磨牙前倾阻生患者行CBCT检查,其中16～18岁30例50颗,19～25岁36例61颗,25岁以上34例55颗。应用三维后处理软件进行根尖与下颌神经管位置关系测量分析,分析不同性别、不同年龄组根尖与下颌神经管接触率、根尖至下颌神经管最短距离。结果：①男、女组间根尖与下颌神经管接触率、根尖至下颌神经管最短距离差异均无统计学意义（均P>0.05）;②19～25岁、25岁以上年龄组根尖与下颌神经管接触率分别为21.31%、18.18%,显著低于16～18岁年龄组的40.00%接触率,差异均有统计学意义（均P<0.05）;③下颌前倾阻生第三磨牙根尖至下颌神经管最短距离3个年龄组两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：16～18岁年龄组下颌前倾阻生第三磨牙根尖与下颌神经管关系相对密切。     

基于CBCT对青少年下颌近中阻生第三磨牙分类特征的调查研究

目的:应用CBCT对青少年下颌近中阻生第三磨牙与邻牙或周围毗邻结构的位置关系进行分类,描述其分类特征.方法:收集行CBCT检查的400例山东地区青少年下颌近中阻生第三磨牙患者的影像学资料,对585颗下颌近中阻生第三磨牙进行三维重建分析,根据其与第二磨牙、下颌神经管及牙槽骨的关系,结合临床治疗需求进行统计分析.结果:①下...     

CBCT应用于下颌低位阻生第三磨牙拔除术的临床研究

目的探讨CBCT研究下颌低位阻生第三磨牙拔除术相关解剖应用。方法对65例(84侧)拟行下颌低位阻生第三磨牙患者CBCT影像学资料进行回顾性分析,与全口曲面断层片比较并作相关统计学分析。结果经对比分析下颌低位阻生第三磨牙CBCT和全口曲面断层片后,对于相关解剖应用及风险的评估二者均具有统计学差异(P0.05)。结论 CBCT相较于全口曲面断层片能更精准更全面地分析下颌低位阻生第三磨牙解剖位置与评估手术风险。     

下颌神经管分支解剖学基础与临床应用

目的深入分析下颌神经管分支解剖学诊断的基本方法及其临床应用。方法对200例经MSCT与CBCT对下颌神经管分支检查的影像资料进行分析,通过两独立样本t检验的方法比较两组研究对旬下颌神经管分支分布,以及MSCT与CBCT两种检查方法的诊断符合情况。结果在200例CBCT影像资料中,观察到10例有下颌神经管主干影像以外的分支结构,然而在200例MSCT的影像资料中,仅观察到3例有下颌神经管主干影像以外的分支结构,CBCT与MSCT对下颌神经管主干影像以外的分支结构发现率分别为1.50%与5.00%,经t检验,P值为0.007,两组差异有统计学意义。结论 MSCT与CBCT在对下颌神经管分支的诊断时,均是最常用的检查方法,但在发现下颌神经管分支的诊断中,CBCT的优势均大于MSCT。然而,MSCT对组织密度的分辨率高于CBCT,同时,研究还发现,每个人下颌神经管分支解剖学分布差异性较大,在临床应用中就注意谨慎操作。     

下颌埋伏阻生智齿拔除术102例疗效观察

目的探讨下颌埋伏阻生智齿拔除术的治疗方法,总结其临床疗效及临床意义。方法选取我院2011年1月～2011年11月期间收治的102例下颌埋伏阻生智齿的患者,随机分为观察组和对照组,各51例,观察组采用涡轮钻-微创法治疗,对照组采用劈开法拔除术治疗,观察比较两种方法治疗后的临床疗效。结果两组拔牙时间比较差异显著（t=11.2627,P〈0.05）,具有统计学意义。两组拔牙效果与术后不良反应比较均存在明显差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论涡轮钻-微创法应用在下颌埋伏阻生智齿拔除中疗效良好,优于采用劈开法拔除术治疗,能有效减少下颌埋伏阻生智齿拔除术中的并发症、后遗症发生,具有重要的临床价值。     

海军特勤人员口腔健康状况及准备状态分类调查

目的 调查海军特勤人员的口腔健康状况并明确口腔准备状态。方法 于2022年6—10月随机整群抽取600余名官兵进行口腔健康问卷调查和口腔临床检查。根据12个月内是否发生过口腔急诊,将官兵分为口腔急诊组(n=156)与无口腔急诊组(n=460)。分析海军特勤人员口腔疾病检出情况,患龋、牙体牙髓疾病患病情况,牙周黏膜疾病患病情况,颞下颌关节紊乱综合征患病情况,第三磨牙阻生齿患病情况,以及口腔准备状态分类情况。结果 口腔疾病检出率为73.7%(454/616),发病率前3位的疾病分别是牙周黏膜疾病、牙体牙髓疾病和第三磨牙阻生齿。口腔急诊组患龋率、龋均、牙髓炎及根尖周炎均数高于无口腔急诊组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组牙周健康、牙龈出血、牙结石、浅牙周袋、黏膜异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组咀嚼肌疼痛、关节弹响、关节疼痛、开口受限比较,差异无统计学意义(P>0.05)。口腔急诊组第三磨牙阻生齿检出率、阻生齿均数均高于无口腔急诊组,差异有统计学意义(P<0.05)。口腔准备总就绪率(Cat1+Cat2)为54.7%(337/616...     

利多卡因与阿替卡因对下颌磨牙不可复性牙髓炎患者无痛麻醉效果比较

目的比较利多卡因与阿替卡因在下颌磨牙不可复性牙髓炎下牙槽神经阻滞麻醉效果。方法回顾性分析自2015年8月至2016年1月在南京大学医学院附属口腔医院牙体牙髓科门诊因不可复性牙髓炎需要进行牙髓治疗的253例患者的临床资料。所有患者随机分为利多卡因组(132例)和阿替卡因组(121例)。利多卡因组患者接受2%利多卡因+1∶100 000肾上腺素下牙槽神经阻滞麻醉,阿替卡因组患者接受4%阿替卡因+1∶100 000肾上腺素麻醉。使用牙髓活力电测试仪评估牙髓麻醉成功与否。采用视觉模拟评分(VAS)记录并比较两组患者治疗期间对疼痛的主观评价。结果本研究253例患者,186例麻醉成功后施行牙髓摘除术,其中,利多卡因组患者主观评价无痛92.7%(88/95),阿替卡因组96.7%(88/91),两组间比较,差异无统计学意义(χ~2=1.87,P>0.05)。结论对于下颌磨牙不可复性牙髓炎,采用利多卡因或阿替卡因行下牙槽神经阻滞麻醉,无痛麻醉效果无明显性差异。     

超声骨刀对下颌阻生齿拔除患者疗效、疼痛标志物、炎症反应及下牙槽神经损伤的影响

目的 探究超声骨刀对下颌阻生齿拔除患者疗效及疼痛标志物、炎症反应、下牙槽神经损伤的影响。 方法 选取2021年5月-2022年3月南通大学附属海安医院收治的62例行下颌阻生齿拔除患者,按照治疗方法不同分为对照组（n=31,高速涡轮微创拔除）和研究组（n=31,超声骨刀拔除）,比较两组手术时间、出血量、开口度、术后肿胀程度、龈沟液疼痛标志物[降钙素基因相关肽（CGRP）、P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ）、过氧化物酶（MPO）、细胞间粘附因子1（ICAM1）]及并发症发生情况。结果 研究组手术时间、出血量、肿胀程度低于对照组,开口度高于对照组（P<0.05）;术后3d两组龈沟液疼痛标志物CGRP、SP、5-HT均升高及炎症介质TNF-ɑ、MPO、ICAM1水平均升高,且研究组低于对照组（P<0.05）;研究组术后总并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 超声骨刀对下颌阻生齿拔除患者疗效确切,能缩短手术时间,减少出血量和下牙槽神经损伤,改善疼痛和炎症反应水平。     

西宁地区人群下颌第三磨牙形态的测量与分析

目的：了解西宁地区人群下颌第三磨牙形态特征,为临床诊疗提供科学依据.方法：收集122个西宁地区人群下颌第三磨牙,对牙齿的全长、冠长、根长、近中远中径、颊舌径、牙尖数目和牙根数目等进行测量并进行统计学分析.结果：西宁地区人群中下颌第三磨牙全长、冠长及颊舌径男女之间有统计学差异（P〈0.05）,牙尖型和牙根型存在正相关关系.结论：西宁地区人群下颌第三磨牙形态变异较大,不同地区人群牙齿形态存在差异.     

感觉神经缺失对兔下颌骨牵张成骨影响的生物力学观察

目的研究离断下牙槽神经对兔下颌骨牵张成骨新生骨痂生物力学性能的影响。方法对20只新西兰白兔进行双侧下颌骨牵张成骨,左侧（实验侧）在手术显微镜下暴露并切取约0．6cm下牙槽神经,保护下牙槽血管束,右侧（对照侧）仅暴露下牙槽神经而不切断。术后动物随机分为2组,分别在固定期14、28天取材。对双侧兔下颌骨新生骨痂进行外径测量、苏木精-伊红（HE）染色及生物力学测试。应用SPSS12.0软件包进行配对t检验,分析离断下牙槽神经侧与对照侧牵张区新生骨痂上述指标的差异。结果双侧牵张区新生骨痂长度与外径未见明显差异（P〉0．05）;离断下牙槽神经侧牵张间隙可见神经组织完全变性,对照侧牵张间隙内神经组织完好。三点弯曲测试显示固定期14、28天时实验侧最大载荷及挠曲强度分别比对照侧低40．1％、26．8％（P〈0．05）。结论离断下牙槽神经可引起牵张区新生骨痂生物力学强度不足,提示感觉神经系统在牵张成骨的成骨过程中起到一定调控作用。     

什锦砂轮锯磨冠法在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

什锦砂轮锯磨冠法在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用武警江西总队医院口腔科邱著文,赵细佬（南昌３３０００１）用什锦砂轮锯磨阻力部分牙冠,在下颌阻生第３磨牙拔除术中的应用甚少。自１９９２年４月～１９９４年２月,我院结合此法拔除下颌阻生第３磨牙６８颗,效果满...     

涡轮机、骨凿结合法拔除下颌近中低位阻生第3磨牙临床分析

目的观察涡轮机、骨凿结合法拔除下颌近中低位阻生第3磨牙临床效果与安全性。方法将240例患者随机分为A、B、C三组,即A组为涡轮机、骨凿结合法组,B组为骨凿法组,C组为涡轮机法组,分别对拔牙时间和术后5 d内的并发症进行临床观察。结果 A、B、C组的拔牙时间分别为35、50、48 m in,术后并发症发生率分别为30%、45%、43.75%,AB组疗效比较,AC组疗效比较差异均有统计学意义(P<0.05);BC组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论涡轮机、骨凿结合法在下颌近中低位阻生第3磨牙拔除术中是较好的拔牙方法。     

克林霉素致迟发型变态反应1例

1病例报告 患者女，30岁。因右后下牙区疼痛3天、加重1天就诊。专科检查：颌面部左右不对称，右侧面颊肿胀明显，张口受限，口内牙列整齐，咬合关系正常，下颌第三磨牙颊侧位阻生，第二磨牙远中面有龋，牙周红肿，探诊敏感，叩诊阴性，无松动度，冷热试验（＋），牙龈肿胀。既往体健，否认高血压病、糖尿病、心脏病等病史，否认药物过敏史。血常规：白细胞7．8×109／L，中性粒细胞0．85。     

左旋布比卡因在下颌阻生智齿拔除术中麻醉效果及术后镇痛作用研究

 目的 观察左旋布比卡因在下颌阻生智齿拔除术中的麻醉效果及术后镇痛作用.方法 选择需拔除双侧下颌阻生智齿34例,采用交叉试验方法,分别使用0.5%左旋布比卡因及2%利多卡因进行下齿槽神经麻醉,观察麻醉药起效时间.采用VAS评分法对两组麻醉效果进行评定,并对术后患者服用镇痛药(芬必得胶囊)情况进行记录.结果 0.5%左旋布比卡因及2%利多卡因麻醉药起效时间分别为(6.59±2.20)min和(4.40±1.43)min,两组差异具有统计学意义(P<0.05);左旋布比卡因组术中VAS评分低于利多卡因组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);左旋布比卡因组术后服用镇痛药人数为3人,明显少于利多卡因组16人,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 采用左旋布比卡因行下齿槽神经阻滞麻醉拔除下颌阻生智齿,术中麻醉有效,术后镇痛作用较好.     

复发-缓解型多发性硬化投射纤维束定量DTI

目的：探讨复发-缓解型多发性硬化（RRMS）患者投射纤维定量扩散张量改变.方法：20例RRMS患者及年龄和性别相匹配的20例健康志愿者（对照组）行MRI扫描,获取常规MRI及DTI图像,分别进行测量分析,比较2组投射纤维的部分各向异性指数（FA）和平均扩散系数（MD）值的变化.主要纤维束包括丘脑前辐射（atr）、丘脑上辐射（str）、丘脑后辐射（ptr）、皮质延髓束（cpt）、皮质脊髓束（cst）等.结果：RRMS组患者与健康对照组的FA值比较：ptr（左侧：0.541±0.141 vs 0.628±0.153;右侧：0.512±0.079 vs 0.560±0.102）、cpt/atr（左侧：0.421±0.118 vs 0.503±0.104;右侧：0.437±0.064 vs 0.512±0.102）、cpt/ptr（左侧：0.405±0.056 vs 0.500±0.078;右侧：0.427±0.057 vs 0.496±0.083）、cpt/cst/str（左侧：0.476±0.115 vs 0.554±0.056;右侧：0.462±0.095 vs 0.520±0.074）,RRMS组的FA值均较健康对照组低,2组间差异有统计学意义（P〈0.05）;RRMS组患者atr的FA值（左侧：0.538±0.103,右侧：0.542±0.092）与对照组（左侧：0.564±0.087;右侧0.568±0.116）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.RRMS组患者与健康对照组的MD值比较：cpt/ptr（左侧：0.928±0.102 vs 0.853±0.105;右侧：0.949±0.165 vs 0.859±0.141）、cpt/cst/str（左侧：0.811±0.137 vs 0.772±0.093;右侧：0.868±0.167 vs 0.784±0.128）的MD值差异有统计学意义（P〈0.05）,RRMS组的MD值较健康对照组增高;RRMS组患者atr（左侧：0.898±0.143 vs 0.868±0.118;右侧：0.850±0.164 vs0.835±0.074）、ptr（左侧：0.874±0.203 vs 0.829±0.103;右侧：0.847±0.172 vs 0.802±0.075）、cpt/atr（左侧：0.856±0.187 vs 0.805±0.161;右侧：0.829±0.246 vs 0.820±0.093）的MD值和健康对照比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论：多发性硬化患者双侧ptr、cpt/atr、cpt/ptr、cpt/cst/str存在FA值减小,双侧cpt/ptr、cpt/cst/str存在MD值的增高,提示在投射纤维中上述白质纤维束存在结构改变,DTI可以作为反映RRMS投射纤维微观病理改变的敏感检查指标.     

零回波时间磁共振成像技术在上颌骨窦管显示中的初步应用

目的 探讨无对比增强的零回波时间磁共振成像（zero echo time magnetic resonance imaging, ZTE-MRI）技术在上颌骨窦管（canalis sinuosus, CS）显示中的可行性及临床应用价值。方法 选取行颌面部ZTE-MRI序列扫描的38例患者影像学资料，由3位医师使用多平面重组（multiplanar reformation, MPR）在GE后处理工作站上独立观察评估上颌骨CS。组内相关系数（intraclass correlation coefficient, ICC）用于评估测量的可重复性。比较不同位置（左、右侧）、性别、年龄组间上颌骨CS的直径差异有无统计学意义。结果 38例患者ZTE图像中双侧18例（47.37%），左侧12例（31.58%），右侧8例（21.05%）。不同位置（左、右侧）、性别、年龄组间上颌骨CS的直径均差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ZTE-MRI技术是一种三维高分辨率成像方式，无辐射，软组织分辨率高，显示上颌骨CS是可行的，避免临床上颌前区手术对上颌骨CS内的血管神经束造成损伤。     

上颌骨发育不足上颌窦形态的锥形束CT测量研究

目的：应用锥形束CT（CBCT）对上颌骨发育不足患者的上颌窦形态及容积进行测量，分析上颌骨发育不足患者上颌窦的形态及容积特点。方法：根据上颌长（ANS-Ptm），蝶鞍中心、鼻根点及上牙槽座点间的夹角（SNA），蝶鞍中心、鼻根点及下牙槽座点间的夹角（SNB），上牙槽座点、鼻根点及下牙槽座点间的夹角（ANB）大小，选取10例上颌骨发育不足患者及10例上颌骨发育正常者，应用NEWTOM 5G后处理软件分别测量上颌窦前后径、左右径、上下径；Mimics Research 20软件测量上颌窦窦腔容积；采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果：上颌骨发育不足组上颌窦前后径、左右径、上下径、容积与上颌骨发育正常组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：上颌骨发育不足与上颌骨发育正常者的上颌窦形态及容积大小相似，上颌窦的形态及容积并不是造成上颌骨发育不足的因素。     

两种方法拔除下颌低位阻生齿的对比观察

目的:比较涡轮钻劈法和劈冠凿骨法拔除下颌低位阻生智齿的临床效果。方法:选择下颌低位阻生第三磨牙160例,随机分为观察组和对照组各80例。观察组采用高速涡轮钻劈法拔除,对照组采用传统劈冠凿骨法拔除,比较两组操作时间、术后疼痛和局部肿胀程度的差异。结果:观察组操作时间为(17.5±4.2)min,对照组为(27.4±5.4)min,观察组显著短于对照组(P<0.05);两组术后1天、3天、5天疼痛评分和局部肿胀情况比较,均差异显著(P<0.05)。结论:采用高速涡轮钻劈法拔除下颌阻生齿临床效果较好。     

涡轮钻法与凿骨劈冠法在拔除下颌阻生智齿中的临床比较

目的比较高速涡轮钻法与传统凿骨劈冠法在下颌阻生智齿拔除中的临床疗效。方法将我院收治的160例下颌阻生智齿随机分成2组。一组采用高速涡轮钻法（试验组,82例）,另一组采用传统凿骨劈冠法（对照组,78例）。统计2组手术时间,观察患者术后疼痛程度、张口受限、颞下颌关节功能紊乱及干槽症发生情况。结果试验组手术时间、患者术后疼痛程度、颞下颌关节功能紊乱、张口受限及干槽症的发生率均小于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿能显著缩短手术时间,减轻患者术后并发症,有效预防牙科恐惧症的产生,临床疗效明显优于凿骨劈冠法。     

缓解期双相情感障碍Ⅰ型患者白质纤维结构异常的扩散张量成像研究

【摘要】目的：探讨缓解期双相情感障碍（BD）Ⅰ型患者脑白质神经纤维束的改变,及患者认知功能与脑白质病变的关系。方法：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,杨氏躁狂量表（YMRS）和重复性成套神经心理状态量表（RBANS）对患者进行入组的筛查与认知评估。应用3.0T磁共振仪对76例缓解期BD-Ⅰ型患者以及66例年龄、性别相匹配的健康志愿者（对照组）行DTI扫描,使用PANDA软件包提取全脑白质纤维束的各向异性分数（FA）和平均扩散率（MD）,采用独立样本t检验进行组间差异比较,及Pearson相关分析探讨BD组中各纤维束的FA与临床可重复神经心理状态测验（RBANS）评分间的相关性。结果：相较于对照组,BD-Ⅰ型组的左、右侧钩束、右侧上纵束、右侧下额枕束及左侧毯束的FA值降低,MD值升高,差异均具有统计学意义（P＜0.01）。BD-Ⅰ型组的左、右侧钩束、右侧上纵束和右侧下额枕束的FA值与RBANS量表评估的总分及即刻记忆、延迟记忆、视觉广度和注意力四项因子的评分均具有正相关关系（r=0.32~0.44,P均＜0.05）。结论：缓解期双相障碍BD I型患者多个脑白质神经纤维束微观结构受损,且与认知功能改变相关。