浅低温对脑干听觉诱发电位的影响

目的　观察浅低温对神经外科麻醉病人脑干听觉诱发电位 (BAEP)的影响。方法　ASAⅠ～Ⅱ级无明显听力障碍的择期神经外科手术病人 1 2例 ,在麻醉诱导插管后通过调温床给予浅低温治疗。在降温前及体温达 34℃时各记录一次BAEP ,比较降温前后Ⅴ波绝对潜伏期及Ⅰ Ⅴ波间潜伏期变化。结果　麻醉诱导后病人体温为 (35 9± 0 3)℃ ,Ⅴ波绝对潜伏期为 (6 0 0± 0 57)毫秒 ,Ⅰ Ⅴ波间潜伏期为 (4 52± 0 48)毫秒 ;降温至 34℃时 ,Ⅴ波绝对潜伏期为 (6 31± 0 36)毫秒 ,Ⅰ Ⅴ波间潜伏期为 (4 73± 0 46)毫秒。降温后Ⅴ波绝对潜伏期及Ⅰ Ⅴ波间潜伏期均有延长趋势。结论　临床上体温降低 1～ 2℃对BAEP无明显影响     

脑干听觉诱发电位在神经外科的临床应用

脑十听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential，BAEP）是由Jewett等在1970～1971年首先报道的，他从颅外头皮记录到潜伏期在10ms以内的诱发电位可能来源于脑干的听觉通路。在70年代中期和后期，此方面研究工作非常兴旺，并且在临床上广泛应用，为耳科及神经科的定位诊断提供了新的手段。     

利多卡因对脑干听觉诱发电位的影响

目的　观察利多卡因对小脑幕下肿瘤患者脑干听觉诱发电位 (BAEPs)的影响。方法小脑幕下肿瘤病人 2 0例 ,随机分为A、B两组 ,每组 10例。A组为观察组 ,在术前以 0 33mg·kg-1·min-1的速度持续输注 2 %利多卡因 ,至总量达 10mg/kg止 ,并持续监测BAEP。B组为对照组 ,不用利多卡因。结果　A组从输注利多卡因后第 6min开始 ,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波间潜伏期较注药前显著延长 ;且随着利多卡因输注剂量增加 ,各波潜伏期逐渐延长。其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波间潜伏期的延长值与利多卡因剂量呈线性相关。B组在全监测过程中BAEP无显著改变。结论　静脉注射一定剂量的利多卡因显著延长BAEP的潜伏期及波间潜伏期 ;在 0～ 10mg/kg剂量范围内 ,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波间潜伏期的延长值与利多卡因的剂量呈线性相关     

视觉诱发电位和脑干听觉诱发电位无创监测颅内压的可行性

目的：观察在不同颅内压（ＩＣＰ）压力水平时视觉诱发电位（ＶＥＰ）和脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）的变化。方法：１０只家兔麻醉后建立急性颅内压增高的实验模型，用硬脑膜外纤维光束传感器测量不同阶梯ＩＣＰ，同时观察ＶＥＰ和ＢＡＥＰ的相应变化。结果：ＶＥＰ的Ｐ１、Ｎ２波潜伏期延长与ＩＣＰ增高均成正相关（ｒ＝０．６２、ｒ＝０．６０，Ｐ〈０．０１），其波幅的变化与ＩＣＰ增高之间相关不良。ＢＡＥＰ的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜     

窒息豚鼠脑干听觉诱发电位变化窒息时限及其自然转归的实验研究

目的：了解不同窒息时限下豚鼠脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）的变化。方法：应用氯胺酮－甲苯噻嗪麻醉豚鼠２６只，随机分为三组，Ⅰ组窒息４分豚鼠８只，Ⅱ组窒息５分豚鼠８只，Ⅲ组窒息５．５分豚鼠１０只；记录窒息前、窒息后、解除窒息后ＢＡＥＰ各波及潜伏期的变化。结果：窒息后０．５分ＢＡＥＰ各波无明显变化，１．５～２分ＢＡＥＰ消失，Ⅰ组解除窒息后１分，Ⅰ、Ⅲ波出现，３分Ｖ波出现，６０分时潜伏期仍未恢复正常。Ⅱ组解除窒息后豚鼠死亡２只，余Ⅰ波１分出现，Ⅲ波３分出现，Ｖ波５分出现，到６０分各波潜伏期均明显延长Ｐ＜０．０５。Ⅲ组豚鼠全部死亡。结论：豚鼠能耐受窒息时限为４分，此时脑干听觉通路受到一定影响。     

围脑干手术中体感诱发电位监测的临床研究

目的 研究体感诱发电位（ＳＥＰ）神经生理监测在围脑干手术中的可行性。方法 选择静脉麻醉下围脑干手术４３例,对两侧正中神经分别进行刺激,记录相应的ＳＥＰ Ｎ２０波形,术中Ｎ２０发生明显变化,即通知桩得调整操作。结果 在静脉麻醉维持过程,波形基本保护稳定;４３例手术中ＳＥＰ发生显著变化的有８例,其中５例逐渐恢复,术后未出现新的神经功能障碍,另外３例至术终未恢复。术后均出现了相应的神经系统并发症。研究中     

地氟醚对脑干听觉诱发电位的影响

地氟醚是一种新的吸入麻醉药,目前国内外尚未见有关地氟醚对脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）影响的报道,本研究通过观察地氟醚麻醉时ＢＡＥＰ变化,评价ＢＡＥＰ用于监测地氟醚麻醉深度的可行性。资料与方法研究对象　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、拟择期在全麻下行腹部手术的患者８例,年龄３５～５２（４６．９±６．１）岁,体重５０～７４（５９．６±８．５）ｋｇ,无心肺、神经、精神疾患及听力障碍,术前常规禁食饮。麻醉方法　病人入室后闭目静卧５分钟,开放静脉输液路（按５ｍｌ·ｋｇ－１·ｈ－１的速度滴注复方氯化钠液）,以２％利多卡因２…     

室息豚鼠脑干听觉诱发电位变化窒息时限及其自然转归的实验研究

了解不同窒息时限下豚鼠脑干听觉诱发电位的变化，应用氯胺酮－甲苯噻嗪麻醉豚鼠２６只，随机分为三组，Ｉ组窒息４分豚鼠８只，ＩＩ组窒息５分豚鼠８只，ＩＩＩ组窒息５．５分豚鼠１０只；记录窒息后，解除窒息后ＢＡＥＰ各波及潜伏期的变化。窒息后０．５分ＢＡＥＰ以无明显变化，１．５￣２分ＢＡＥＰ消失，Ｉ组解除窒息后１分，Ｉ，ＩＩＩ波出现，３分Ｖ波出现，６０分时潜伏期仍未恢复正常。ＩＩ组解除窒息后豚鼠死亡２只，余１     

脑外伤后综合征患者脑电图和脑干听觉诱发电位异常分析

目的探讨脑外伤后综合征（PTBS）的脑电图（EEG）、脑干听觉诱发电位（BAEP）特点。方法对本院2005年9月至2010年10月门诊及住院就诊的659例患者诊断为PTBS行EEG和BAEP检查,并与662名健康志愿者的EEG、BAEP作对照分析。结果 PTBS病患EEG轻度异常533例（80.9%）,中度异常6例（0.9%）,重度异常0例（0%）。与正常组比,有显著差异（P〈0.01）。PTBS病患检测BAEP结果显示,BAEPI波潜伏期与对照组相比差异无显著意义（P〉0.05）。BAEP其他波潜伏期及峰间期均延长,与对照组有显著差异（P〈0.001）。EEG异常越重,BAEP异常率越高,BAEP异常也越明显。结论 EEG与BAEP联合应用,可以评估脑外伤患者的预后。     

大剂量芬太尼麻醉对家兔不同声强下脑干听觉诱发电位及40Hz听觉稳态电位的影响

目的：为探讨合理的麻醉浓度监测指标,观察了大剂量芬太尼麻醉对２４例家兔脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）及４０ＨＺ听觉稳态电位（４０ＨＺ＝ＡＳＳＲ）的影响。方法：实验组分３次静注总量９０μｇ／ｋｇ芬太尼,对照组注等量生理盐水。于首次给药前及给药后５、２５、４５分钟测定８０、６０、５０ｄＢｎＨｌ下ＢＡＥＰ及１２０、１１０、１００ｄＢｎＨＬ下４０ＨＺ ＡＳＳＲ波开明显变化及阈值强度无改变,而各声强下４０ＨＺ     

神经导航在脑干出血手术中的应用

脑干出血发病急、预后差、死亡率极高。外科直接手术清除血肿非常困难，是神经外科临床治疗中的一大难题。我们自2003年10月至2006年9月采用神经导航引导下穿刺引流脑干血肿，取得了一定治疗效果，为脑干出血的治疗提供了一种可选择的方法。[第一段]     

听觉诱发电位监测在脊柱手术患者术中唤醒的应用

目的观察雷米芬太尼-丙泊酚-阿曲库铵全凭静脉麻醉下听觉诱发电位（AEP）监测在脊柱手术患者术中唤醒试验中的作用。方法20例择期行脊柱矫形内固定手术患者采用雷米芬太尼-丙泊酚-阿曲库铵全凭静脉麻醉，术中应用AEP监测麻醉深度，双盲法记录开始唤醒试验即刻（T2）、患者按照指令反应时（T2）和唤醒试验完毕加深麻醉后（T3）的听觉诱发电位指数（AAI），以及唤醒试验期间AAI最大值，术后第1天随访患者对唤醒试验及术中其他事件的回忆情况。结果T1、T2和T3时的AAI分别为23±5、78±10、21±4（P〈0．05），唤醒试验期间T2时AAI最高，AAI最大值与患者按照指令反应时间上同步。6例患者对术中唤醒经过有记忆，但对术中其他事件无回忆。该6例患者唤醒期间AAI最大值与其他患者比较差异无统计学意义。结论脊柱手术术中唤醒试验中应用AEP监测，能够有效预测患者能否按照指令反应，对唤醒试验起重要指导作用。     

脑干肿瘤的显微手术治疗

目的：总结１５例脑干肿瘤进行１６次显微手术的经验。方法：根据肿瘤生长部位及方向不同选择不同的入路。肿瘤位于延脑突向ＩＶ脑室取后颅窝枕下中线开颅，切开小脑蚓部；突向桥小脑血者选择单侧乳突后入路，切除部分小脑。手术在显微镜下直视瘤内分小块切除。结果：１０例获得较好的疗效。随访５个月至２年半。３例恢复工作、学习，３例生活自理，４例需人照料，恢复过程良好。结论：选择手术入路是成功的关键，ＭＲＩ是脑干肿瘤首     

脑震荡患者脑干听觉诱发电位变化与伤后脑血流动力学改变的相关性分析

目的 探讨脑震荡病人脑干听觉诱发电位(BAEP)变化与伤后脑血流动力学改变的关系. 方法 对60例脑震荡病人伤后24～48小时内检测双侧BAEP,根据BAEP分级标准:Ⅰ级正常为9例,Ⅱ～Ⅳ级为异常51例,异常率为85％,7天后60例病人均经颅多普勒血流超声(TCD)检测. 结果 60例病人中,BAEP异常病人TCD检测血流动力学改变者占94.12％,BAEP正常病人TCD检测血流动力学改变者占11.11％,比较BAEP正常与异常两组病人TCD变化情况,并统计学处理. 结论 BAEP能够检测出大部分脑震荡病人脑干电生理变化,提示脑组织的超微结构损伤,并可能引起脑血流动力学改变,而TCD检测结果证明脑震荡病人伤后1周仍存在脑血流动力学变化,为临床诊治提供有效依据.     

异丙酚和异氟醚对全麻手术病人脑干听觉诱发电位影响的比较

目的 比较异丙酚和异氟醚对全麻手术病人脑干听觉诱发电位(BAEP)的影响.方法 择期拟行全麻手术的病人30例,年龄20～50岁,体重44～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=15):异丙酚组(P组)和异氟醚组(I组).监测SpO2、PETCO2、BAEP和BIS.麻醉诱导:P组靶控输注异丙酚,血浆靶浓度6μg/kg,I组吸入3%异氟醚,两组静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg,气管插管后行机械通气,维持PETCO235～40 mm Hg,SpO298%～100%.P组靶控输注异丙酚,I组吸入异氟醚维持麻醉.分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管后BIS达70并维持5 min(T1)和BIS达50并维持5 min(T2)时,记录Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期、Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ的峰间期.结果 P组Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ的峰间期组内比较差异无统计学意义(P＞0.05);与T0时比较,I组T1时Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ的峰间期差异无统计学意义(P＞0.05),T2时Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ的峰间期延长(P＜0.05或0.01);与T1时比较,I组T2时Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ的峰间期延长(P＜0.05或0.01);与P组比较,I组T2时Ⅴ波潜伏期和Ⅰ-Ⅴ峰间期延长(P＜0.05).结论 与异氟醚相比,等效剂量的异丙酚对全麻手术病人BAEP的影响更小,提示其对脑干功能的抑制作用更小.

Abstract：

Objective To compare the effects of propofol versus isoflurane on brainstem auditory evoked potential (BAEP) and explore the difference in the effects of the two anesthetics on the brainstem. Methods Thirty ASA Ⅰ or Ⅱ patients aged 20-50 yr without heating disorder, scheduled for elective surgery performed under general anesthesia were randomly divided into 2 groups (n = 15 each): propofol group (group P) and isoflurane group (group Ⅰ). SpO2, PET CO2, BIS and BAEP were continuously monitored before and during anesthesia. Anesthesia was induced by propofol administered by TCI or isoflurane inhalation. Tracheal intubation was facilitated with vecuronium. The patients were mechanically ventilated. PET CO2 was maintained at 35-40 mm Hg and SpO2 at 98%-100%. After intubation BIS was maintained at 70 and 50 respectively ,the latency of the wave Ⅰ , Ⅱ and Ⅴ and the inter-peak latency (IPL) betwecn wave Ⅰ -Ⅲ , Ⅲ-Ⅴ and Ⅰ -Ⅴ were recorded.Results In group P there was no significant difference in the latency of the wave Ⅰ , Ⅲ and Ⅴ and the IPL between wave Ⅰ - Ⅲ , Ⅲ - Ⅴ and Ⅰ - Ⅴ between the baseline before anesthesia and at BIS 70 and 50. In group Ⅰ the latency of wave Ⅲ and Ⅴ and the IPL between wave Ⅰ - Ⅲ , Ⅲ - Ⅴ and Ⅰ - Ⅴ were significantly longer at BIS 50 than the baseline before anesthesia, while the latency of wave Ⅲ and Ⅴ and the IPL between wave Ⅰ -Ⅲ andⅠ -Ⅴ at BIS 50 were significantly longer than that at BIS 70. At BIS 50 the latency of wave Ⅴ and the IPL between wave Ⅰ -Ⅴ were significantly longer in group Ⅰ than in group P. Conclusion At comparable depth of anesthesia propofol exerts less depressant effects on BAEP indicating less depression of brainstem.     

体感诱发电位在神经外科手术监测应用的研究进展

本文论述了体感诱发电位神经外科手术监测中的应用，着重介绍了体感诱发电位对手术皮层功能区定位，及术中施行局部及血管临时夹闭、控制性降压、控制性低温时脑功能监测的方法和效果，并与传统的监测手段进行比较，认为体感诱发电位在神经外科手术监测中具有操作分析简便、非创作性、客观性及连续性等优点，但也有一定的适用范围和假阳性、假阴性。     

脑干肿瘤的显微手术治疗体会

目的 :总结 1 0例脑干肿瘤进行 1 0次显微手术的经验。方法 :根据肿瘤生长部位及方向不同选择不同的入路。肿瘤位于延脑突向IV脑室者取后颅窝枕下中线开颅 ,切开小脑蚓部 ;突向桥小脑角者选择单侧乳突后入路 ,切除部分小脑。手术在显微镜下直视瘤内小块切除。结果 :8例获得较好的疗效。随访 5个月～ 2年半。 3例恢复工作、学习 ,2例生活自理 ,3例需人照料 ,恢复过程良好 ,术后死亡 2例。结论 :脑干肿瘤积极手术治疗是获得良好疗效的关键 ,MRI是脑干肿瘤首选的检查方法。术后并发症防治至关重要。