维持性血液透析患者心衰的预防及护理

心力衰竭(心衰)是维持性血液透析(HD)患者的重要死因,国内报道占HD死因的46.6%.在我院维持性HD8例患者中,发生心衰2人次,经积极抢救护理后,2例心衰迅速得到纠正,无1例死亡.现将护理方法介绍如下.     

血液透析合并急性心血管并发症的临床分析

在血液透析 (ＨＤ)过程中可合并多种并发症 ,其中急性心血管并发症发展迅速 ,如不及时救治可致死亡。现将我院从 1993年 5月～ 1999年 12月在ＨＤ过程中合并心血管并发症 30 1例的资料进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例　 30 1例患者中男性 2 0 4例 ,女性 97例 ,慢性肾功能不全 2 6 8例 ,急性肾功能衰竭 33例。1 2　血液透析情况　共透析 90 13例次 ,其中 6 0岁以上患者 15 80次 ,6 0岁以下患者 7433例次。采用碳酸氢盐透析 6312例次 ,醋酸盐透析 2 70 1例次。常规透析每周 2～ 3次 ,每次 4 5ｈ。诱导透析期 2～ 4周 ,每日或隔…     

硝普钠并单超血透治疗尿毒症急性左心衰竭26例治疗体会

心功能不全是慢性肾衰竭的严重并发症和重要死因[1 ] 。其中尿毒症急性左心衰竭为心血管并发症中最常见和最严重的 ,需及时、迅速、有效的治疗 ,及早纠正心力衰竭 ,缓解尿毒症症状。我院自 1996年 2月至 2 0 0 1年 6月应用速效血管扩张剂硝普钠并进行单纯血液超滤加血液透 (单超血透 )析成功抢救尿毒症急性左心衰竭患者 2 6例共 6 8次 ,疗效显著 ,无 1例死亡 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例尿毒症住院患者 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均 4 0 .7岁 ,男 19例 ,女 7例。原发病为慢性肾炎 18例 ,高血压肾病 3例 ,糖尿病肾病 2例 ,…     

急性左心衰行血液透析的护理

目的了解血液透析抢救急性左心衰患者的疗效及安全性。方法回顾性分析了8例急性左心衰患者治疗上予吸氧、强心、利尿、扩血管等无效经血液透析抢救病历。结果8例急性左心衰患者均能耐受3h血液透析,7例心衰迅速纠正,抢救成功率为87.5%;死亡1例,死因为心源性休克;未见血液透析急性并发症。结论常规治疗抢救急性左心衰无尿患者,血液透析是一种安全、有效的抢救措施。     

急性左心衰行血液透析的护理

目的 了解血液透析抢救急性左心衰患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析了8例急性左心衰患者治疗上予吸氧、强心、利尿、扩血管等无效经血液透析抢救病历.结果 8例急性左心衰患者均能耐受3 h血液透析,7例心衰迅速纠正,抢救成功率为87.5%;死亡1例,死因为心源性休克;未见血液透析急性并发症.结论 常规治疗抢救急性左心衰无尿患者,血液透析是一种安全、有效的抢救措施.     

老年急性左心衰10例的护理

目的探讨老年急性左心衰患者的护理体会。方法回顾分析2006-01-2009-06海南省人民医院收治的70例老年急性左心衰患者的临床资料,进行抢救护理。结果 60例心衰纠正,死亡8例,室颤3例,心原性休克2例,顽固性心衰1例,多器官功能衰弱1例。结论老年急性左心衰起病急,发展快,短期内可反复发作,护理人员应针对其特点采取相应的护理对策。     

初期血液透析患者抑郁状态的分析及护理

血液透析 (ＨＤ)在临床上已广泛应用 ,但ＨＤ仅是一种替代疗法 ,ＨＤ患者在治疗中 ,常会出现种种心理障碍 ,但常被疏忽 ,尤其初期血液透析患者的心理变异性偏高。通过对本血透中心 3 7例初期ＨＤ患者及 4 6例对照组ＨＤ患者的问卷调查 ,了解其抑郁发生情况及特点 ,为临床正确的护理干预提供理论依据。笔者于 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 9月对 3 7例初期ＨＤ患者及对照组 4 6例进行了调查 ,结果报告如下。1　资料与方法1 1　资料。以本院血透中心行维持性ＨＤ治疗的初期ＨＤ患者 3 7例 ,ＨＤ时间 >1个月且≤ 1ａ;对照组 4 6例 ,ＨＤ时间>1ａ…     

干扰素γ及白细胞介素6对透析患者淋巴细胞凋亡的影响

目前认为 ,活化诱导的淋巴细胞凋亡 (ＡＩＣＤ) ,在免疫应答的负调节中发挥重要作用 ,而细胞因子能影响ＡＩＣＤ[1] 。然而 ,ＡＩＣＤ增强是否与干扰素γ及白介素 6 (ＩＬ 6 )调节有关 ,尚不清楚。为此 ,我们应用流式细胞仪 ,观察它们对维持性血液透析 (ＨＤ)患者ＡＩＣＤ的影响 ,旨在探讨ＨＤ患者免疫功能低下以及免疫细胞耗竭的发病机制。一、材料和方法1 试验分组 :(1)正常组 30名 ,男 19名、女 11名 ,年龄(4 1± 5 )岁 ,均为健康献血员。 (2 )ＨＤ组 37例 ,男 2 1例、女16例 ,年龄 (4 3± 5 )岁 ,透析时间 1～ 5年 ,每周透析 2～ 3次 ,…     

序贯透析抢救透析间期并发急性左心衰18例的护理

目的探讨应用序贯透析抢救维持性透析患者透析间期并发急性左心衰的护理。方法在常规强心、平喘、扩血管治疗的基础上,采用序贯透析将超滤和透析分开进行,先超滤,短时间内清除大量水分,再进行血液透析,继续清除余下的液体及毒素。结果 18例急性左心衰患者24次的序贯透析,急性心衰症状、体征明显好转,继续常规透析治疗,无1例死亡。结论序贯透析是抢救维持性透析间期急性左心衰患者的有效方法。加强健康宣教,预防患者急性左心衰的发生。     

无肝素连续性肾脏替代治疗抢救尿毒症合并脑出血

尿毒症维持血液透析 (ＨＤ)患者合并脑出血时病死率极高。本科采用无肝素连续性肾脏替代治疗 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙＣＲＲＴ) 14例次成功抢救了 2例尿毒症合并脑出血患者 ,分析报告如下。1　资料与方法1 1　病历介绍例 1　男 ,5 2岁。因慢性肾功能衰竭尿毒症期维持性ＨＤ 2年余 ,平时血压较高 ,常在 2 1 33～ 2 4/13 3～14 7ｋＰａ ,每日尿量小于 10 0ｍｌ。某日凌晨突然出现剧烈头痛 ,继之昏迷 ,头颅ＣＴ示大脑顶叶出血。例 2　男性 ,6 7岁 ,因慢性肾功能衰竭尿毒症期维持ＨＤ 3年余 ,每日…     

肾移植术后早期急性心衰抢救8例护理体会

目的 探讨肾移植术后发生急性心衰后的抢救护理。方法 使用监护仪严密监测生命体征、利用精密贮尿盒科学管理出入重，稳定血压，减轻心脏后负荷、呼吸道、饮食护理，加强心理护理。结果 因心衰导致呼衰4例。死亡2例，有2例采用机械通气。余6例人、肾存活。结论 通过加强围手术期的护理，使肾移植术后患性心衰得以纠正，提高患者生存质量。     

血液透析患者输血传播病毒感染状况及护理对策

为了解新疆地区血液透析(ＨＤ)患者ＴＴＶ感染状况,我们应用巢式ＰＣＲ方法检测了20例ＨＤ患者血清ＴＴＶＤＮＡ,现结合检测结果和临床实践讨论护理对策。1　临床资料11　一般资料:维持性ＨＤ的尿症患者20例,男18例,女2例;年龄24～75岁,平均透析时间174个月。原发病:慢性肾炎16例,高血压肾硬化症2例,糖尿病肾病1例,慢性肾盂肾炎1例。ＨＤ2～3次/周,4～5ｈ/次,碳酸或醋酸透析液,透析器复用。12　检测方法:用无菌试管抽取静脉血5ｍｌ,离心取血清置-20冰箱待测。参照日本株Ｎ22基因序列,采用Ｇｄｄｋｅｙ软件在ＴＴＶ保守区设计2对引物,由美国…     

2例维持性血液透析患者突发心脏骤停的抢救体会

2010年12月南昌大学第一附属医院血透室突发2例心脏骤停患者,均予积极抢救,1例成功康复,另1例复苏成功后再发心律失常死亡.报告如下. 1病例资料 例1,男,57岁,终末期尿毒症患者,维持性血透13年,每周3次,平均超滤2.8 kg·次-1,病情稳定,有心房纤颤病史3年.     

维持性血透患者冠心病的诊断

近年来 ,各种心、脑血管事件成为维持性血透患者的主要死因。 1998年来自ＵＳＲＤＳ(ＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓＲｅｎａｌＤａｔａＳｙｓ ｔｅｍ)的数据显示 :透析患者的 5年存活率为 2 9.3% ,其中将近一半的死因为心血管疾病。在 2 0～ 44岁、45～ 6 4岁、6 5岁以上 3个年龄组 ,急性心肌梗死分别占死因的 7%、11%和 10 %。糖尿病患者的预后更差 ,2 7%患者在透析开始后1年内死亡 ,其中 45～ 6 4岁年龄组死因的 12 %是心肌梗死[1] 。早期发现维持性血透患者中存在的冠心病 (ＣＡＤ) ,有助于通过早期干预减少并发症的发生 ,提高患者对血透的耐…     

40例心力衰竭的观察及护理

心力衰竭是各种心脏病最为严重的并发症 ,病情危重 ,变化快 ,在护理工作中及时识别其临床表现 ,早发现 ,早处理 ,严密观察及细致护理 ,是提高抢救成功率的关键。自 1996年～1998年护理该病患者 40例 ,现将观察及护理体会总结如下。1　临床资料本组 40例中 ,男 2 6例 ,女 14例 ,最大年龄 78岁 ,最小 2 5岁。其中风湿性心脏病 2 0例 ,冠心病 8例 ,扩张型心肌病 6例 ,先天性心脏病 4例 ,甲亢性心脏病 2例。Ⅱ°心衰 19例 ,Ⅲ°心衰 2 1例。2　结果40例心衰病人中 ,经细致护理及及时、正确的抢救治疗 ,抢救成功 35例 ,死亡 5例。3　护理体会3.1…     

血液透析患者并发急性左心衰竭的原因分析及护理对策

总结了58例在本院行维持性血液透析治疗的患者发生急性左心衰竭的原因,并采取相应的护理措施.58例患者共发生急性左心衰竭129次,原因包括摄入过多、感染、高血压、干体重发生变化未及时纠正、动静脉内瘘分流过量等.所有患者经立即上机行透析超滤及常规治疗后均抢救成功,无1例死亡.认为摄入过多是维持性血液透析患者并发急性左心衰竭最主要的原因,有效的护理干预,饮食指导是预防急性左心衰竭发生,延长患者生命,提高患者生活质量的关键.     

老年人急性左心衰47例救治体会

目的:评价抢救老年急性左心衰患者的效果。方法:回顾性分析47例老年急性左心衰患者的临床资料。结果:39例心衰迅速纠正,用药至症状缓解平均时间(1.0±0.2)h,用药至症状消失平均时间(2.6±0.4)h,抢救成功率82%;死亡8例,病死率18%。结论:采取综合措施救治老年人急性左心衰成功率较高。     

血液透析患者夜间诱发急性左心衰的原因分析及护理142例

急性左心衰是急、慢性肾功能衰竭最为常见且严重的并发症之一 ,若未能及时发现和治疗 ,可能导致死亡[1] 。 1996年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,经临床观察 ,分析原因 ,采取有效的治疗和护理 ,可有效控制病情发展 ,降低死亡率 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 14 2例 ,男 84例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,女5 8例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,平均透析时间 3a。其中饮食控制不当 98例 ,透析不充分 12例 ,高血压 2例 ,肺部感染 30例 ;抢救成功 14 1例 ,死亡 1例。2　原因分析2 1　饮食、饮水未控制。尿毒症患者因血肌酐、尿素氮升高 ,易口渴 ,加之自制力…     

老年急性加重期肺心病治疗592例次疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　选择 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1我院老年急性加重期肺心病住院患者 ,男 2 98例次 ,女 2 94例次 ,年龄 5 5～ 82岁 ,平均6 3.4 5岁 ,其中 , 型呼吸衰竭 ( 型呼衰 )、肺性脑病 10 8例次 ,并发消化道出血 2 8例次 ,休克 4 2例次 ,电解质紊乱 5 92例次 ,心律失常 2 2 4例次。1.2　方法　除纠正 型呼衰外 ,均给予积极的综合治疗 ,如合理使用抗生素 ,营养支持 ,加强护理 ,必要时行人工辅助呼吸机治疗。1.3　疗效判定　治愈 :感染控制 ,心衰及水电解质平衡失调得已纠正 , 型呼衰明显好转 ,基本达维持日常生活的肺功能状态…     

41例毒鼠强中毒的护理

毒鼠强 (Ｔｅｔｒａｍｉｎｅ)又名没鼠命 ,化学名称为四次甲基二砜四胺 (四二四 ) ,是一种中枢兴奋剂 ,具有强烈的致惊厥作用。中毒时又没有相应的拮抗剂 ,中毒多是突发性。常因呼吸肌强直性抽搐引起呼吸停止 ,继而心跳停止 ,造成病人迅速死亡 ,必须不失时机地紧急抢救。我院从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治 4 1例毒鼠强中毒病人 ,通过积极抢救治疗和全面护理 ,效果满意。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者男性 19例 ,女性 2 2例。其中10岁 1例 ,2 0～ 4 0岁 2 9例 ,4 0～ 6 0岁 9例 ,6 0岁以上 2例。误服者 8例 ,轻生…