静脉注射丙种球蛋白和糖皮质激素治疗重症大疱性药疹65例

目的 比较静脉注射丙种球蛋白(IVIG)联合糖皮质激素与糖皮质激素单用治疗莺症大疱性药疹的疗效.方法 从1993-2007年共收集65例重症大疱性药疹病例.使用中毒性表皮坏死松解症评分(SCORTEN)进行分析.2001年后的病例采用联合治疗,丙种球蛋白剂量0.4 g·kg-1·d-1连用5 d,此前糖皮质激素治疗的病例作为对照.结果 在45例糖皮质激素治疗的病例中10例死亡,而预期死亡数8.63.标准死亡比(SMR)分析显示接受糖皮质激素治疗患者的死亡率较常规治疗高16%(SMR=1.16;95%CI 0.56-2.13).20例接受联合治疗患者中3例死亡,而预期死亡数3.51(SMR=0.85;95%CI 0.18-2.50).在中毒性表皮坏死松解症(TEN)、Stevens-Johnson综合征(SJS)患者中两种疗法死亡率差异均无统计学意义(P>0.05).在TEN患者中,联合疗法较之糖皮质激素疗法疾病停止进展时间及总住院时间缩短(t=2.46,3.14,P值均<0.05).但糖皮质激素减量时间无差异(t=-0.045,P>0.05);SJS患者结果相同(t=2.334,t=2.275,t=1.655,P<0.05,<0.05,>0.05 o结论 IVIG和糖皮质激素联合治疗较之仅用糖皮质激素治疗显示出死亡率降低的趋势,并能早期控制病情,缩短住院时间;但联合治疗并不能使糖皮质激素早期减量.     

免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗11例重症药疹临床分析

正剥脱性皮炎型药疹(exfoliative dermatitis,ED)、中毒性表皮坏死症(toxic epidermal necrolysis,TEN)、重症多形红斑(Stevens-Johnson syndrome,SJS)及药物超敏综合征(drug hypersensitivity symptoms,DHS)统称为重症药疹。此类患者病情凶险,发展迅速,皮疹广泛,常伴有多器官损伤,易出现严重并发症,死亡率     

静脉注射人免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗重症多形红斑型药疹二例

<正>我科使用大剂量静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)联合糖皮质激素治疗重症多形红斑型药疹2例。临床资料例1,男,37岁。因周身红斑、水疱伴痒痛3天入院。患者因感冒应用阿奇霉素、阿昔洛韦静脉滴注,第2日躯干出现红斑、丘疹、水疱,自觉瘙痒。随后出现水疱或大疱,部分形成糜烂,口腔黏膜出现糜烂,遂入我院。体格检查:T 39.5℃,P 102次/分,R 20次/分,BP 100/60 mmHg,体重85 kg。神     

丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症大疱型药疹16例临床分析

目的评价丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼龙治疗重症大疱型药疹(SBDE)的疗效。方法回顾性分析上海华山医院皮肤科住院的经丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼治疗的16例SBDE临床资料。结果除1例自动出院,15例均治愈或好转出院,成功率达93.75%。结论丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼龙治疗SBDE能够提高患者的生存率,表明本联合疗法在SBDE的治疗中具有良好的应用前景。     

大剂量丙种球蛋白辅助治疗重症剥脱性皮炎型药疹1例

患者男，65岁。因全身红斑、脱屑2个月于2003年4月11日收住我院。患者2个月前因上呼吸道感染，静脉滴注阿米卡星(丁胺卡那霉素)等抗生素，口服安乃近，3d后胸腹部出现红斑，并迅速波及全身，在当地医院诊断为药疹，给予口服泼尼松30mg／d，雷公藤多苷60mg／d，皮损逐渐好转。但在药物减量的过程中皮损渐加重。体格检查：T37℃，P82次／min，R20次／     

静脉注射大剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗皮肌炎3例

对系统使用糖皮质激素和/或免疫抑制剂疗效不明显的两例皮肌炎和1例系统性硬皮病/多发性肌炎重叠患者,采用静脉注射大剂量丙种球蛋白(IVIg)联合糖皮质激素疗法,结果3例均于联合治疗1周后肌酶开始下降,分别于第4、6、8周肌酶恢复正常,肌力也较前明显改善.其中1例第一天输注IVIg时出现轻度头痛、心慌,减慢滴速后缓解.建议对糖皮质激素和/或免疫抑制剂不敏感或有禁忌证的自身免疫性疾病联合应用IVIg,可有效控制病情.     

丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童大疱性表皮坏死松解型药疹7例临床疗效观察

大疱性表皮坏死松解型药疹(BEN)是重症药疹中最严重的一种，以广泛的皮肤黏膜剥脱为特征，进展迅速，预后差，死亡率高。2002年1—12月，我科对7例儿童BEN患者采用静脉注射丙种球蛋白（IVIG)和糖皮质激素联合治疗，取得满意疗效，现报告如下。     

联合大剂量丙种球蛋白治疗重症SLE 17例

目的 探讨静脉滴注大剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗重症SLE的临床疗效。方法 对SLE患者采取分组对照研究。治疗组17例,用大剂量IVIG静脉滴注联合甲泼尼龙冲击治疗;对照组19例,单用甲泼尼龙治疗。比较两组临床疗效、血清学指标和狼疮活动度（SLAM）。结果 两组症状均明显好转,疾病活动度均明显下降。近期疗效上IVIG组对减少SLAM、降低ANA和抗dsDNA阳性率、升血小板方面明显优于甲泼尼龙组（P < 0.05）,远期疗效两组差异无统计学意义。IVIG组继发感染的发生率（11.8%）显著低于甲泼尼龙组（36.8%）。结论 大剂量IVIG静脉滴注为辅助治疗重症SLE的有效手段之一,适用于常规剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗疗效不佳患者,以及伴严重感染不宜高剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的患者。     

大剂量丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼龙治疗重症多形红斑型药疹1例

报告1例别嘌醇引起的重症多形红斑型药疹伴外周血红细胞、白细胞和血小板降低，经甲泼尼龙60mg／d同时加用大剂量免疫球蛋白静脉冲击疗法(HDIVID)成功治愈，并且缩短了疗程。     

丙种球蛋白治疗大疱性表皮松解坏死型药疹2例

1 临床资料 例1,女,34岁.发热5天,全身红斑3天,水疱2天.5天前患者因"头痛"当地诊所予服用"安痛定".查体:T 39.0℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 119/76mmHg,余无特殊.     

丙种球蛋白联合环磷酰胺治疗重症幼年型皮肌炎1例

<正>1临床资料患者男,14岁,学生。5个月前,患者无明显原因出现面部红斑,伴脱屑和瘙痒,当地医院以"湿疹"治疗(具体不详),未见好转,症状逐渐加重;3周前,每晚突发双下肢肌肉痉挛,1～2min后即缓解,2～3次/晚;1周前,行走时感左下肢无力,不能抬腿,下蹲后不能站起,后逐渐发展为四肢对称性近端肌无力,上楼梯及穿衣困难,不能行走,进食固体食物困难及饮水呛咳,伴发热、咽痛和咳嗽咯痰,T38～38.5℃,无头晕、头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻和关节痛等。患者既往体健,无家族遗传史。体     

重症药疹52例治疗分析

目的探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白(HD-IVIG)联合糖皮质激素治疗重症多形红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹的临床疗效和副作用。方法应用HD-IVIG0.4g/(kg.d),静滴,连续5天为1个疗程,并联合糖皮质激素治疗重症药疹52例。结果HD-IVIG联合糖皮质激素治疗重症多形红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹的药物热有较好临床疗效,退热时间分别为(1.26±3.78)天,(3.26±1.65)天,(2.28±2.35)天;皮疹开始收敛时间分别为(2.37±2.55)天,(1.46±0.58)天,(4.34±3.18)天;住院时间分别为(22.57±12.19)天,(12.14±10.29)天和(36.96±24.26)天;HD-IVIG的副作用发生率仅11.54%(6/52),均为轻微反应;治疗中未发生严重的副作用。结论HD-IVIG联合糖皮质激素方案是治疗重症药疹的有效选择之一,并具有较好的安全性。     

静脉注射用丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗大疱性表皮松解型药疹2例

大疱性表皮坏死松解型药疹是一种较少见的重症药疹,也是皮肤科急危重症之一,主要表现为广泛的急性表皮坏死松解,累及体表面积30%以上,容易出现严重并发症,目前尚无特效治疗手段。采用大剂量丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼龙治疗,可有效阻断Fas介导的细胞凋亡,同时参与免疫调节而达到治疗目的1。笔者遇到2例大疱性表皮松解型药疹用此法治疗,取得满意疗效,现报道如下。临床资料例1女,19岁。因全身皮疹伴发热5天,加重3天,于2006年6月1日入院。患者入院前5天因感冒到当地医院就诊,给予静滴、口服病毒唑、安乃近退热后,下腹部出现米粒大小皮疹,不…     

更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗重症带状疱疹1例

1 临床资料 患者女,75岁.右侧眼部、前额、头部水疱伴疼痛10天.10天前患者右侧前额部出现水疱伴阵发性疼痛,渐至眼部、头部,当地医院以"带状疱疹"予病毒唑、双黄连治疗,皮损无明显好转.     

糖皮质激素联合小剂量静脉注射用人免疫球蛋白和血浆成功治疗重症天疱疮2例

近年来糖皮质激素与免疫抑制剂、血浆置换疗法及大剂量静脉注射用人免疫球蛋白(intravenous human immune γ-globulin,IVIG)联合应用,使重症天疱疮得到有效控制.我院2007年应用糖皮质激素联合小剂量IVIG、血浆置换疗法成功救治2例重症天疱疮患者,现报告如下.     

静脉注射丙种球蛋白治疗重症带状疱疹4例

4例用常规治疗无效的重症带状疱疹,试用静脉注射丙种球蛋白（IVIg)临床症状迅速缓解,病程明显缩短,IvIg是治疗重症带疹的有效药物。     

67例重症药疹的治疗分析

目的 总结治疗重症药疹的临床经验.方法 对比近年采用的常规糖皮质激素治疗法、大剂量糖皮质激素冲击与大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗方法,分析起效时间及总体疗效.结果　大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗组治疗重症药疹起效快,平均缓解时间明显少于其他治疗组(q=3.87,P<0.01).治疗3 d后,总体疗效也明显优于其他治疗组(χ2=34.1,P=0.000);大剂量糖皮质激素冲击治疗组起效时间,平均缓解时间明显少于常规糖皮质激素治疗组.结论　早期应用大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素或大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹疗效可靠,平均缓解时间短.     

丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗自身免疫性大疱病26例观察疗效

目的评价大剂量丙种球蛋白在治疗自身免疫性大疱病方面的疗效。方法对应用较大剂量糖皮质激素1周以上疗效不佳的自身免疫性大疱病患者加用大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗。结果所有患者应用丙种球蛋白后均取得明显效果,92.3%的患者2～5天后水疱停止发生,尼氏征转阴,黏膜损害消退。结论大剂量静脉注射丙种球蛋白对大剂量糖皮质激素疗效不佳的重症患者是一种很好的辅助治疗方法。     

以强力宁为主治疗精神病患者重症药疹2例

以强力宁为主治疗精神病患者重症药疹２例顾伟程①林碧云②例１，女性，３０岁。患癫痫及精神分裂症，内服苯妥英钠和舒比特１０天后，因“上感”加服伤风胶囊、息斯敏，肌注苯海拉明，静滴氨苄青霉素，当日全身皮肤出现多数红斑，瘙痒，伴３９℃左右高热，就诊时全身皮肤...