成人隐匿性自身免疫性糖尿病

1型糖尿病 (ＤＭ)是由于在胰岛 β细胞上发生了细胞介导的自身免疫损伤而引起的。患者中多为儿童或青少年 ,体质消瘦 ,具有很少的胰岛素分泌或者根本就没有胰岛素产生。口服降糖药无效 ,易出现酮症倾向 ,需长年注射胰岛素治疗。而临床上有一类成人起病的ＤＭ患者 ,以 2型ＤＭ的表现发病和治疗 ,但经数年后也需胰岛素治疗 ,它具有低Ｃ肽水平 ,低体重指数等趋向于 1型糖尿病的临床表现 ,血清谷氨酸脱羧酶抗体 (ＧＡＤＡｂ)、血清胰岛细胞抗体 (ＩＣＡ)等自身免疫抗体阳性 ,Ｔｕｏｍｉ等[1 ] 称之为成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (ｌａｔｅｎｔａ…     

成人缓发型自身免疫性糖尿病研究进展

成人缓发型自身免疫糖尿病系糖尿病的新亚型。 90年代中期以后 ,随着ＧＡＤ Ａｂ检测方法的成熟 ,对本病研究成为糖尿病 (ＤＭ)领域研究的新热点 ,并取得了很大进展 ,但仍不少问题有待解决。一、沿革 :1977年 ,Ｉｒｖｉｎｅ等[1] 首次报道 11%的 2型糖尿病 (ＤＭ2 )患者胰岛 β细胞胞浆抗体 (ＩＣＡ)阳性 ,其中 6 0 % 2年后需要胰岛素治疗 ,但程度较轻。这组患者有自身免疫性疾病史及家族史者较多 ,故认为其实属 1型糖尿病 (ＤＭ1)的早期非胰岛素依赖阶段 ,最终将发展到对胰岛素的依赖。 2 0世纪 80年代后 ,随着ＩＣＡ检测的广泛应用 ,证实…     

胰岛细胞移植研究进展

1引言糖尿病根据发病机制的不同分为1型糖尿病和2型糖尿病,而1型糖尿病是一种慢性自身免疫性疾病,胰岛的β细胞破坏,使胰岛素绝对缺乏,产生一系列代谢障碍,最终导致疾病的产生[1]。胰岛素对于绝大多数患者均有效,然而,1型糖尿病患者有发生低血糖的风险,甚至可能危及生命。目前,胰岛细胞移植是糖尿病治疗的研究热点,也是最有希望能够治愈糖尿病的一种方法。本文将就重点讲述     

儿童糖尿病胰岛素治疗后的胰岛素性水肿

儿童时期的糖尿病以 1型糖尿病为多见 ,治疗的关键在于胰岛素应用。 1型糖尿病用胰岛素治疗发生胰岛素性水肿是一个少见的并发症 ,它会给病人和家长带来一定的焦虑和不安 ,影响病情的稳定。这些年来引起了我们的注意 ,现将南京市儿童医院近十年对 1型糖尿病治疗中 11例次胰岛素     

胰岛素治疗2型糖尿病新进展

糖尿病作为一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合症,症状主要分为1型和2型糖尿病,又称为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型.目前糖尿病的药物治疗主要是胰岛素治疗.本文对胰岛素治疗2型糖尿病的新进展进行探讨.     

免疫检查点抑制剂相关1型糖尿病的临床特征分析

收集2020年1月至2022年10月于中南大学湘雅二医院就诊的10例免疫检查点抑制剂相关1型糖尿病患者的临床资料, 男9例, 女1例, 年龄(57±8)岁, 其中暴发性1型糖尿病7例, 急性1型糖尿病3例。10例中肺癌5例, 食管癌2例, 胃癌、肾细胞癌、鼻咽癌各1例。10例患者所使用的药物均为程序性细胞死亡受体1抑制剂, 其中派姆单抗5例, 信迪利单抗3例, 替雷珠单抗1例, 特瑞普利单抗1例。其中8例以糖尿病酮症酸中毒起病, 1例以糖尿病酮症起病, 1例起病时无酮症;9例胰岛相关抗体阴性, 另1例阳性。10例均获得成功救治, 且依赖胰岛素治疗。免疫检查点抑制剂可导致1型糖尿病, 包括暴发性1型糖尿病, 多以糖尿病酮症酸中毒起病, 需要早期识别, 积极胰岛素治疗。     

链脲佐菌素诱导大鼠2型糖尿病免疫模型的建立

目的：建立一种类似人2型糖尿病的免疫动物模型。方法：雄性Wistar成年大鼠高糖高脂饲料喂养,诱发出胰岛素抵抗,给予小剂量链脲佐菌素（STZ）35mg/kg,腹腔注射,再给予普通饮食1个月,建立大鼠2型糖尿病免疫模型。结果：试验组大鼠血糖升高,空腹胰岛素降低,胰岛素敏感指数下降,胸腺指数降低,IL-6升高,IL-2降低,胸腺出现免疫病理改变,从生化及病理指标证实造模成功。结论：大鼠2型糖尿病免疫异常模型造模成功,是人2型糖尿病及其治疗研究的实验动物模型。     

链脲佐菌素诱导大鼠2型糖尿病免疫模型的建立

目的:建立一种类似人2型糖尿病的免疫动物模型。方法:雄性Wistar成年大鼠高糖高脂饲料喂养,诱发出胰岛素抵抗,给予小剂量链脲佐菌素(STZ)35mg/kg,腹腔注射,再给予普通饮食1个月,建立大鼠2型糖尿病免疫模型。结果:试验组大鼠血糖升高,空腹胰岛素降低,胰岛素敏感指数下降,胸腺指数降低,IL-6升高,IL-2降低,胸腺出现免疫病理改变,从生化及病理指标证实造模成功。结论:大鼠2型糖尿病免疫异常模型造模成功,是人2型糖尿病及其治疗研究的实验动物模型。     

成人晚发性自身免疫性糖尿病的诊治进展

成人晚发性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in aduhs,LADA)属于1型糖尿病的亚型,其早期临床表现与2型糖尿病相似,胰岛β细胞所受的免疫损伤呈缓慢性,数年后需胰岛素治疗。本病具有低C肽水平、低体重指数等趋向于1型糖尿病的临床特点,多种自身免疫抗体阳性。近年来对于其诊断治疗方面的研究较多,现综述如下。     

1型和2型糖尿病病人的胰岛素门诊治疗科学综述

背景：新的胰岛素治疗，包括生理性基础-餐时胰岛素的概念以及胰岛素类似物的应用，正在改变糖尿病的临床治疗。有效胰岛素治疗的关键是对胰岛素治疗原则的理解，实施这一原则可改善糖尿病控制。目的：系统回顾使用胰岛素治疗1型和2型糖尿病病人的有关文献。数据来源：使用MEDLINE检索1980年1月1日～2003年1月8日所有对1型和2型糖尿病成年病人使用胰岛素治疗的随机对照试验的英文文献。通过参考文献目录和有关专家查找附加研究。研究选择和数据提取：所有研究(包括1型糖尿病的199项研究和2型糖尿病的144项研究，以及38项其他研究)只要涉及人胰岛素或胰岛素类似物，持续至少4周且每组病例数不少于10例，并且报告血糖控制情况和低血糖事件发生者均纳入分析。胰岛素-口服药联合研究亦按同样要求人选。数据综合：28项1型糖尿病研究，18项2型糖尿病研究，以及48项胰岛素-口服药联用研究符合标准。1型糖尿病病人使用生理性替代治疗，即睡时基础胰岛素和餐时速效胰岛素类似物的方法，与常规治疗相比，前者低血糖事件的发生率较低。1型糖尿病病人更宜选用速效胰岛素而非普通胰岛素，因为速效胰岛素可更好地改善HbA1c水平并减少低血糖事件的发生。2型糖尿病病人口服药治疗者，增加睡前中性鱼精蛋白Hagedorn胰岛素(isophane，为同型异种胰岛素——译校者注)，特别在病程早期开始使用可显著改善血糖水平。睡前使用甘精胰岛素比中性鱼精蛋白Hagedorn胰岛素治疗方案的夜间低血糖发生率低。对于胰岛素缺乏更严重的病人，生理性胰岛素治疗可使大部分病人的血糖控制目标更低。如果HbA1c下降迅速可导致胰岛素治疗的副作用，例如低血糖、体重增加、糖尿病视网膜病变恶化。结论：目前有许多种胰岛素治疗方法可供选择。目前使用胰岛素类似物的生理性胰岛素治疗相对简单而且低血糖事件发生率较低。