交接性心动过速与室性心动过速交替

异位心动过速可发生在心房、交接区或心室，可单独出现或以各种形式并存。如果二者重叠并存在于同一心动周期内称为双重性心动过速，先后交替出现者称为交替性心动过速。本文报道1例交接性心动过速与室性心动过速(VT)。     

交替性双重性室性心动过速1例

交替性双重性室性心动过速往往多见于器质性心脏病。对于本身就患有基础疾病的高龄患者,其心脏扩大、室壁运动减弱、协调性和心功能降低,且合并完全性左束支阻滞,此时也具备发生交替性双重性室性心动过速的基础。现有一例86岁高龄患者,有30多年高血压病史,因心悸就诊。动态心电图提示其同时出现2种室性心动过速的QRS波群形态,一种频率较慢(118次/min),另一种频率较快(186次/min);二者QRS波群电轴呈左、右交替出现,与交替性双重性心动过速特征相吻合。由于这类患者预后较差,因此,给予尽早的临床诊断很有必要。     

心动过速性心力衰竭

心动过速性心力衰竭 (ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａｉｎｄｕｃｅｄｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＴＩ ＨＦ)是一种特殊类型的心力衰竭。它是以持续或间断心动过速作为基本病因 ,导致心脏扩大、心壁变薄 ,出现类似扩张性心肌病样改变 ,表现为充血性心力衰竭 ,故又常称为心动过速性心肌病 (ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａｉｎｄｕｃｅｄｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ) ,因其基本病因属于心律失常 ,故也有人称心律失常性心肌病 (ａｒｒｈｙｔｈ ｍｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ) [1] 。ＴＩＨＦ不仅有心室衰竭 ,亦可累及心房 ,后者称心动过速性心房心肌病…     

对药物引起的尖端扭转性室性心动过速的认识及处理

尖端扭转性室性心动过速(Tdp)是一种少见的室性心动过速(VT),Tdp可与多种药物有关,特别是抗心律失常药物,这些药物可诱发潜在性的致命性心律失常。     

射频导管消融房室结配合永久起搏器治疗无休止性房性快速心律失常三例

无休止性房性快速心律失常，指的是心室率超过130次／min的房性心动过速（房速）、心房扑动（房扑）及心房颤动（房颤），均为永久性，不能被药物转复。这几种心律失常往往交替出现并互相转化，多发生于器质性心脏病，病情程度随年龄增长有逐渐加重的趋势。长时期的心动过速，会并发心动过速性心肌病，无例外地有心功能不良，心脏进行性扩大。但若心动过速被抑止，则其心动过速性心肌病具有可逆性，原发病亦会随之好转。     

T波电交替对复杂性室性心律失常的预测价值

目的探讨T波电交替对预测复杂性室性心律失常的价值。方法对照分析20例T波电交替患者与20例正常人的动态心电图复杂性室性心律失常发生情况。结果T波电交替组15例75%)出现复杂性室性心律失常,2例死亡;对照组3例出现复杂性室性心律失常(15%)无死亡;两组差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论T波电交替对预测严重室性心律失常有重要价值。     

恶性室性心律失常治疗进展

恶性室性心律失常即致命性心律失常,包括多种类型:①频率在230bpm以上的单形性室性心动过速;②心室率逐渐加速的室性心动过速,有发展成心室扑动或(和)心室颤动的趋势;③室性心动过速伴血液动力学紊乱,出现休克或左心衰竭;④多形性室性心动过速,发作时伴晕厥;⑤特发性心室扑动或(和)心室颤动。恶性室性心律失常是心脏性猝死最常见原因,约占70％～85％。因此,恶性室性心律失常的治疗和预防复发十分重要。本文就目前国内外有关治疗恶性心律失常的进展作一综述。 1 药物治疗 1.1 利多卡因利多卡因属Ib类抗心律失常药物,主要作用于浦氏纤维和心室肌,能降低心肌自律性和兴奋     

交替性双重双向性室性心动过速

交替性双重双向室性心动过速,是指两个室性异位兴奋灶引起两种QRS波方向相反的室性心动过速交替出现,是较为少见的心律失常。现将所见1例报道如下。患者女性,56岁。主诉心前区突然疼痛1天,口服硝酸甘油不能缓解,临床诊断:急性心肌梗塞。于1986年11月5同收住冠心病监护病房。体检:T37.8℃,P88次/分,R20次/分,BP130/90,心界向左扩大,未闻及病理性杂音。SGOT1383.6nmol/s,ECG示急性广泛前壁心肌梗塞。给予极化液等治疗。于11月11日心电监护中发现频发室性早搏,继之出现反复短阵室性性心动过速。附图(见第104页)为不连续模拟V_5导联记录上行两部分示QRS波方向相反的二源室性早搏。中行示由ORS波向下的早搏引起一阵室速,在出现另一个主波向上的早搏后室速终止。下行两部分示QRS波方向相反的     

肌袖性房性心律失常的动态心电图特征分析

目的探讨肌袖性房性心律失常的动态心电图(DEC)特征。方法对比8例肌袖性房性心律失常与10例非肌袖性房性心律失常患者的临床和DEC特点。结果肌袖性房性心律失常有频发房性期前收缩,短阵房性心动过速,心房扑动,均发生短阵心房颤动,发作时间为2~15min不等,诱发心房颤动的房性期前收缩联律间期(0.24±0.03)s,明显短于对照组房性期前收缩联律间期(0.34±0.05)s(P<0.01)。结论肌袖性房性心律失常的DEC中窦性心律、房性心动过速、心房扑动、心房颤动交替转换,诱发心房颤动发作的房性期前收缩联律间期短,几乎均呈“P-on-T”现象。     

24例反复性室性心动过速分析

反复性室性心动过速(RVT)是一种少见的心律失常,其主要特点为反复发作短阵室性心动过速(VT)间有窦性心律,可持续较长时间难以恢复,对常用抗心律失常的药物疗效差。它与一般VT不同,如不及时治疗常可引起心室颇动而死亡。下面对动态心电图(DCG)     

再灌注性心律失常与触发性活动

<正> 再灌注性心律失常是指冠状动脉再通后出现的室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)、心室颤动(ventricular fibrillation,VF)等心律失常,此乃心源性猝死的主要原因。关于再灌注性心律失常的机制目前尚不十分清楚。近年来的离体实验表明,再灌注性心律失常与后去极化(after depolarization)引起的触发性活动有关。文献报道再灌注性心律失常的75％来自触发性活动,25％来自折返。因此,触发性活动是引起再灌注性心律失常的重要原因。触发性活动是心肌异常节律活动的一种,它不能自发产生,而需要前一次去极化活动以某种方式触发。这种电活动发生于前一个动作电位的去极化波之后,因此统称后电位(after potential)。根据后电位发生的时相特征及性质可分为两种:(1)早期后去极化(early afterdepolarization,EAD),EAD是指心肌细胞在一定     

常见室性心律失常的急诊处理

<正>室性心律失常是十分常见的心血管急症,从其涵盖的内容和危险度来说,既包括了健康人群出现的室性期前收缩(PVB)和非持续性室性心动过速(NSVT),也包括了伴或不伴结构性心脏病患者发生室性心动过速(VT)导致的心源性猝死(SCD)。笔者主要讨论常见的严重室性心律失常的处理。     

扭转型室性心动过速

扭转型室性心动过速(简称扭转型室速)是一种特殊类型的快速性室性心律失常,其心电图特征、临床表现、发病原理、病因学及治疗均不同于一般的室性心动过速或心室颤动。扭转型室速(Torsade de pointes)这一形象化名词是1966年由     

致心律失常性右室发育不良症的室性心动过速的低能量电消融治疗

本文报告4例致心律失常性右室发育不良患者,因为反复出现室性心动过速药物治疗无效,而经心内膜起搏标测,在右室心尖部(3例)与右室流出道(1例)找出室性心动过速起源灶,用70～100J直流电进行经导管电消融。术中无心包填塞及肺水肿等并发症。术后不再能诱发出临床型室性心动过速。随访半年,其中2例无心律失常出现,另2例分别在1周与3个月后复发。     

特发性室性心动过速的心电图特点

室性心动过速是恶性心律失常的一种,常见于器质性心脏病的病人,正常人罕见。而心电图呈完全性右束支传导阻滞(RBBB)伴心电轴左偏(LAD)的特发性室性心动过速却常见于正常人,现将我们遇到的7     

家族性病态窦房结综合征

病态窦房结综合征主要表现为持久性缓慢型心律失常,故又称“迟钝窦性心律”;又因缓慢与快速心律失常经常交替出现,亦称“心动过缓—心动过速综合征”。近年来     

肌袖性房性心律失常动态心电图特点及临床意义

目的探讨肌袖性房性心律失常的动态心电图特征及临床意义。方法对11例肌袖性房性心律失常患者的动态心电图及临床资料进行回顾性分析。结果肌袖性房性心律失常均发生在窦性心律的基础上,反复出现短阵房性心动过速、短阵心房扑动、短阵心房颤动等多种房性心律失常。各种房性心律失常常共存或交替出现、连绵不断、长期迁延。发作时间1—20min不等。诱发肌袖性房性心律失常的偶联间期较短,几乎均呈“P—on—T”现象。结论肌袖性房性心律失常是一组具有特征性的房性心律失常,多数患者并无器质性心脏病,药物治疗无效,射频消融术可根治。     

双向性心动过速

一、定义 心动过速的QRS波群主波方向发生上下交替性改变者，称为双向性心动过速。这是一种少见的心律失常，持续时间较短，病死率高。     

抗心律失常药物联合应用于室性心动过速——疗效与电生理效应

临床上常联合应用抗心律失常药物以治疗急性和慢性顽固性室性心动过速,这是根据联合应用可能有相加、协同,甚或可能出现较单独应用时更有效的新效应的假说.然而,多数学者仍主张单用一种适量的抗心律失常药物作为第一线治疗,因为加用第二种药物可能会对第一种药物的电生理效应产生拮抗作用,或出现毒性反应的相加.本文在一些反复发作性室性心动过速患者中,观察联合用药能否防止用电生理方法诱发的室性心动过速.方法:74例反复性室性心动过速患者(男性69例,女性5例),其中63例为持续性室性心动过速,     

T波电交替——室性心律失常的先兆

图１　Ｔ波电交替、室性早搏与扭转型室性心动过速　　Ｔ波电交替系心电图上Ｔ波振幅与方向发生周期性改变，在胸导联上表现较明显。Ｔ波电交替过去认为是非特异性改变，现在发现随其后往往出现室性心律失常，甚至发生猝死。故有人称Ｔ波电交替是室性心律失常的先兆［１－３］。Ｔ波电交替常见于长ＱＴ间期综合征、缺血性心脏病及心包填塞电机械分离时。以下报告一例肾上腺素能依赖型长ＱＴ间期综合征伴Ｔ波电交替的心电图：患者陈××，女，３６岁，住院号６０６４７７，９８年６月２３日因多次抽搐发作而入院。入院后第５天，在ＣＣＵ出现…