肝脏血管平滑肌脂肪瘤一例

<正>肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma, HAML)是一种少见的、来源于间叶组织的良性肿瘤,其发病原因目前尚未明确,好发于肾脏,罕见于肝脏,常单发,多见于女性^[1]。患有该病时一般无明显症状,常因体检偶然发现,有时在肿瘤增大到一定程度后,会因压迫周围正常组织而表现出右上腹疼痛不适等症状^[2],本文中患者就有此症状。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤一例

临床资料　病人女性 ,6 3岁 ,住院号 2 0 0 1 5 5 82。因右上腹隐痛二个月入院。二个月前 ,无诱因出现右上腹隐痛 ,疼痛不放射 ,进食后疼痛加重 ,伴食欲下降 ,体重减轻 ,大小便正常。既往有慢性胃炎病史 ,无肝炎、结核病史 ,无疫水接触史 ,无长期服用避孕药病史 ,绝经 11年 ,家族史无特殊。曾在当地医院Ｂ型超声检查疑为肝脏血管瘤。入院时检查 ,肝脾肋下未触及 ,右上腹深压痛 ,肝区有叩击痛。总胆红素 5 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 1 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 74 1ｇ/Ｌ ,白蛋白 4 2 8ｇ/Ｌ ,ＧＰＴ 2 7Ｕ/Ｌ ,…     

肝巨大血管平滑肌脂肪瘤一例

病人,女,30岁,平时无任何症状体征,体检时发现左肝实质巨大占位性病变。彩超示:肝体积增大,形态失常,实质回声不均匀,肝内—强回声光团22 cm×17 cm×11 cm,边界尚清,内部回声不均匀,CDFI:其周边及内部可见丰富血流信号,以周边为主,PW:示以门静脉血流为主,肝静脉走行欠清。诊断为肝血管瘤。CT示:肝脏增大,左叶明显,平扫肝左叶呈巨大不均匀低密度肿块,范围约23·4 cm×17 cm×11cm,CT值36~50 HU,边界尚清,有包膜、肝右叶受压,三期增强扫描:AP:肿块强化呈不均匀略高密度,可见有供血动脉,PP:肿块呈等密度,DP:肿块呈低密度,门静脉及腔静…     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗八例报告

目的 为提高对肝脏血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma,AML)的认识,作出正确诊断和治疗。方法 回顾分析8例肝AML的临床表现、影像学表现、病理学检查及外科治疗。结果 8例中术前做出正确诊断者仅1例,其中4例误诊为恶性肿瘤,8例均获得手术切除,术后恢复良好。结论 肝AML有其临床特点,CT或MRI亦具特异性。目前AML在术前常难做出正确诊断,与发病少、缺乏认识及影像学表现多样性有关。该病手术治疗效果好。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例报告

患者,女,52岁,因查体时B超发现肝左叶包块2月余入院.既往体健,否认肝炎及其他传染病史.查体: 一般情况好; 心肺正常; 腹部平坦、软,无腹壁静脉怒张,肝脾肋下未触及,未触及包块,肝脏无叩痛,肝浊音界存在,无移动性浊音,肠鸣音正常.实验室常规检查均正常,AFP(-).     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗

目的：研究肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像特征，诊断及鉴别诊断要点和治疗方式。方法：总结1999－2001收治手术经病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤的影像特点及诊治经验。结果：明确脂肪密度或信号的肿块，动脉期强化明显，门脉期仍中低度强化是肝血管平滑肌脂肪瘤的较典型表现。结论：肝血管平滑肌脂肪瘤易误诊，综合影像学表现有助于术前正确诊断，治疗中应积极手术切除。     

肝巨大血管平滑肌脂肪瘤二例

肝血管平滑肌脂肪瘤 (ｈｅｐａｔｉｃａｎ ｇｉｏｍｙｏｌｉｏｍａ ,ＨＡＭＬ) ,临床罕见 ,术前诊断困难 ,吉林省肿瘤医院在 1993 2～1997 5期间 ,收治了 2例巨大ＨＡＭＬ病人 ,均经手术切除治愈 ,术后病理确诊。现报告如下。例 1.女 ,39岁 ,右上腹胀痛半年 ,Ｂ超发现肝右叶肿物 15ｄ于 1993年 2月18日入院。患病以来无发冷、发热 ,既往无慢性肝病史 ,无长期口服避孕药记录。发育良好 ,营养一般 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,右上腹压痛 (+) ,肝右肋下 3 0ｃｍ。化验血、尿、便常规、肝功能及出凝血时间均正常 ,肝…     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,35岁。右上腹隐痛不适 1年余 ,疼痛偶牵涉腰背 ,无黄疸、发烧。近 1个月来疼痛有所加重。但无剧痛。 B超检查提示 :右肝实质性占位而入院。入院查体。皮肤巩膜无黄染 ,右上腹稍隆起 ,右肋弓下方有轻压痛 ,未扪及明显包块 ,肝浊音稍扩大。入院后 B超再检查示 :右肝未显示正常肝组织 ,右肝区内查见 12 .7cm× 11.0 cm实质团块 ,其内可见2 .8cm× 2 .5 cm弱回声区。 CT扫描示 ;肝右叶巨大低密度占位病变 ,约 11cm× 9cm× 10 cm,CT值为 - 5 3.8Hu。考虑为肝脂肪瘤可能性大。彩超示 ;右肝体积增大 ,其内查见 13cm× 13cm× 12 cm中…     

肝脏多发血管平滑肌脂肪瘤1例

患者,女,39岁,因体检发现左肝占位1w人院。患者无特殊不适主诉,既往有甲亢史,药物治疗痊愈,无肝炎、结核病史,无疫水接触史,无长期服用避孕药史,月经规律、量可,无痛经,家族史无特殊。人院时检查：肝、肾功能正常,AFP2．1μg/L,CEA1．0μg／L,CA19-96．8U／ml,乙肝五项仅HbsAb( ),其余(-),丙抗(-)。B超显示：肝左叶可见18．3mm     

肝血管平滑肌脂肪瘤37例综合分析

肝血管平滑肌脂肪瘤是一种少见肝良性肿瘤,由Ishak于1976年首先报导,目前在英文文献报导100多例[1],我国由丛文铭等于1992年首先报导[2],本文检索<中文科技资料目录:医药卫生>1993年1月～2002年6月,(为避免重复,对于同一医院报导的病例,收集最新报导的、病例数最多的资料),大陆仅收集到37例,现综合分析如下.     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女，54岁。因右上腹疼痛6d于2007年6月20日入院。体查：一般情况好，生命体征平稳，皮肤巩膜无黄染。全腹平软，腹壁无静脉曲张，右上腹深压痛，无反跳痛，肌紧张，未扪及腹腔肿块，肝、脾未扪及。移动性浊音阴性，肠鸣正常。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例

患者,女性,56岁。因反复上腹部不适伴进食梗阻感近3月,加重10余天,于2005年3月4日入院。既往无肝炎病史。入院查体:皮肤巩膜无黄染,腹平软,肝剑突下两指触及,肋缘下未触及,肝区叩痛(+),腹水征(-)。肝功能中各项胆红素指标及ALT均正常,A/G正常,HBSAg(-),AFP7.76ng/ml(<20ng/ml)。上腹部CT示:肝左叶肿块影(肝左叶见一主体呈脂肪密度肿块影,大小约7cm×10cm×13cm,边缘光整,内可见细条状软组织密度影,见图1)。考虑脂肪讨论:血管平滑肌脂肪瘤最常累及肾脏,其次为肝脏。肝脏血管肌脂肪瘤(hephtic angiomylipoma,HAML)是一种少见的肝脏良…     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(26例经验总结)

目的总结肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床、影像学及病理学特点以及治疗方法。方法回顾性分析了1998年10月至2003年1月作者单位手术治疗的26例HAML病人的临床资料。所有病人均行B超、彩色多普勒及CT检查，部分病例同时行MRI检查。所有病人均行肝切除术，诊断经病理及免疫组化证实并随访至今。结果26例病人中男性5例，女性21例，多无明显临床症状。B超多表现为不均质高回声光团，彩色多普勒显示点状、短线状彩色血流，注射造影剂后显示早期及延迟增强。CT显示动脉期增强，门脉期延迟强化。病灶由不同比例的厚壁血管、平滑肌细胞及脂肪混合组成。免疫组化结果HMB45(26／26)、A103(24／26)和SMA(24／26)表达阳性。所有病例手术切除随访无复发。结论多数HAML可经术前影像学检查获得诊断，HMB45、A103和SMA检测有助于确诊。肝切除术治疗HAML可获得满意效果。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

目的：报告8例肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学特征及病理学特点，探讨其诊断与治疗方法。方法：对8例经手术及病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤的术前影像学表现（B超、CT、MRI、^99mTc-PMT）、手术情况及病理特点进行分析。结果：B超：肿瘤呈强回声光团6例，低回声光团2例；边界清楚7例，血供丰富、内部回声不均匀4例，其中1例内部呈分隔网状结构。彩色Doppler超声示肿瘤血供丰富，均测及动脉频谱，阻力指数为0.4-0.5。静脉造影示肿瘤内血流信号明显增加。CT：平扫示肿瘤呈低密度影7例，不均匀5例，边界清楚7例，肿瘤内见软组织影2例，脂肪成分2例。增强扫描示动脉期明显强化，门脉期及延迟期逐渐呈低密度。MRI：肿瘤呈短T1、长T2信号，增强后强化明显，脂肪抑制后短T1变成长T1。^99mTc-PMT示肿瘤呈放射性增强，5min相肿块区呈放射性缺损，2h、5h延迟相肿块区未见放射性填充，肝血池相肿块呈放射性填充。病理及免疫组化：肿瘤由成熟的脂肪、血管及平滑肌组成，HMB-45阳性。术前确诊3例。结论:B超示强回声光团，CT呈低密度影中出现软组织影、脂肪成分，增强明显，MRI出现脂肪信号，脂肪抑制后短T1变成长T1，增强明显。^99mTc-PMT示肿瘤呈放射性增强，5min相呈放射性缺损，延迟相未见放射性填充，肝血池相呈放射性填充。这些是肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学特点，结合病史可作出诊断。此病应尽早手术治疗，行肝部分切除。最后确诊依靠病理检查及免疫组化分析。     

巨大肝脏血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂一例

病例 患者男性,69岁,主诉:右上腹持续性隐痛伴腹胀1周.既往无肝炎、寄生虫病史.查体:右侧腹部扪及一巨大肿块,向上与肝相续,向下达髂前上棘水平.实验室检查:肝炎病毒系列阴性,肝功能正常, AFP 1.59 U/mL,CA1998.52 U/mL,CEA 0.49 ng/mL. 腹部增强CT提示:肝脏一外生性稍低密度肿...     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤二例报道

例1:女性,47岁.因进食后上腹饱胀不适感1月,发现上腹部包块1周入院.无口服避孕药史,发病期间无厌油、消瘦等症状.体检:一般情况好.皮肤、巩膜无黄染.     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤

目的 总结肝血管平滑肌脂肪瘤的临床、病理和影像学特征。方法 病例报告及文献复习。结果 国内报告103例加上本院4例共107例，男23例，女84例，发病年龄26—63岁；肿瘤主要成分为HMB-45阳性的上皮样或肌样细胞及不等量血管和脂肪组织；肿瘤在B超下呈高或低回声光团，CT平扫为低密度、动脉期强化，T1 WI呈混杂信号，加用脂肪抑制后其高信号下降或消失，T2 WI呈高信号，在动态增强时强化。结论 肝血管平滑肌脂肪瘤是一种具有血管周细胞分化及鲜明临床、病理和影像学特征的良性肿瘤。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的临床特点(附4例报告)

肝脏血管平滑肌脂肪瘤为一罕见的肝脏良性间质性肿瘤.此病术前与肝脏恶性肿瘤难以鉴别,往往由于诊断和治疗的需要而进行手术切除.我院自1988年2月至1997年7月间共收治4例,现作一报道. 1.临床资料:(1)一般情况:本组4例,男性1例,女性3例.年龄25～45岁.平素身体健康,均在查体时B超发现肝脏占位性病变而住院进一步检查治疗.(2)术前检查及诊断:4例HBsAg均阴性,肝功能检查正常,AFP＜20 μg(放免法),B超、CT、MRI均有阳性发现,提示肝细胞肝癌3例,错构瘤1例.(3)手术情况:全部病人在全麻下行开腹手术,肝脏无硬变.肿瘤部位:Ⅳ段1例,Ⅵ段1例,Ⅵ～Ⅶ段2例.肿瘤大小:直径分别为3 cm,2.5 cm,4 cm,5.5 cm.肿瘤形态:圆形1例,类圆形3例,规整,微突出肝表面,微黄色,质地中等3例,1例质地较硬,表面光滑.切除情况:沿肿瘤边缘2 cm行不规则肝叶切除术.(4)术后情况:术后恢复顺利,无并发症.病理结果:4例报告均为血管平滑肌脂肪瘤,未见造血组织,其中1例有假包膜.随访2～10年,4例病人均健在,无复发及再发肝肿瘤情况.     

介入治疗肝血管平滑肌脂肪瘤1例

正患者女,29岁,6个月前体检超声发现肝内类圆形占位性病变,病灶最大径约5 mm;无临床症状及体征,既往无肝炎、肝硬化或其他肝损伤病史。本次来院复查腹部增强MRI见肝右叶异常信号,最大径约12mm,增强扫描病灶呈快进快出征象,提示恶性病变可能性大。患者拒绝外科手术治疗,遂收入院拟行介入治疗,行经导管肝动脉造影+栓塞后及CT引导穿刺     

肝血管平滑肌脂肪瘤13例报告

目的 探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的临床表现和预后.方法 回顾性分析经手术治疗的13例肝血管平滑肌脂肪瘤病人的临床资料.结果 该肿瘤缺乏特征性临床症状,影像学表现多样,术前仅1例诊断肝脏血管平滑肌脂肪瘤.病理诊断需依赖标本免疫组化指标HMB45阳性.结论 该肿瘤术前容易误诊,首选手术治疗,预后良好.