SLIPA喉罩、标准型喉罩与气管插管在乳腺癌根治术中的应用

标准型喉罩(LMA)自引入临床应用20余年来因置入操作简单、刺激性小已取代气管内插管(TT)而广泛应用于多种浅表、短小手术.SLIPA喉罩与LMA相比无需充气的通气罩,但具有与咽部解剖结构更匹配的"足靴样"设计,而且具有一个可收集口腔分泌物的空腔结构,从而可降低胃内容物反流误吸的危险[1～4].本研究在女性乳腺手术患者应用SLIPA喉罩、LMA和TT,观察其对全身麻醉气道维持的有效性和安全性.     

喉罩在前列腺电切术中麻醉中应用

喉罩（Laryngeal Mask Airwav）是用于临床的一种新型气道维持方式．置入咽喉部、充气后可使喉头周围密闭而保持呼吸道通畅．是介于气管内插管与面罩之间的一种新型的通气道。特别适用于无返流．误吸危险的手术麻醉。前列腺电切术时间短．术前充分禁食无返流误吸的危险。本文通过对前列腺电切术麻醉中置入喉罩与气管插管（Tracheal Tube）作比较．观察使用喉罩患者麻醉期血流动力学变化及并发症情况．以探讨LMA在前列腺电切术中的应用价值．     

喉罩利弊的评价

喉罩是集面罩与气管插管优点于一体的维持气道的新型麻醉器具,具有无喉头及气管的机械性刺激,可在自主呼吸下维持麻醉等特点。应用范围广,已扩展到适合气管插管的麻醉病例。本文根据几年来临床应用喉罩的经验对喉罩的优、缺点及其意义予以重新评价。     

双管喉罩在甲状腺手术全麻的临床应用

甲状腺手术全麻多选用气管内插管法,近年来喉罩广泛用于临床,普通喉罩在甲状腺手术全麻的气道管理中密封性不理想.第三代新型喉罩--双管喉罩(ProSeal LMA).其喉罩进行了改进.并且增加了引流管.     

喉罩利弊的评价

喉罩是集面罩与气管插管优点地一体的维持气道的新型麻醉器具。具有不及所管的机械性刺激，可在呼吸下维持麻醉特点。应用范围广，已扩展到适合气管插管的麻醉病例。本文根据几年来临床应用喉罩的经验对喉罩的优、缺点及其意义予以重新评价。     

喉罩LMA技术联合术中唤醒麻醉应用于脊柱外科手术中的临床体会

目的：通过研究使用喉罩LMA技术联合术中唤醒麻醉应用于脊柱外科手术,以验证喉罩LMA技术联合术中唤醒麻醉中应用的可行性、可控性,及该联合技术在脊柱外科手术中的实用性。方法选择择期行脊柱外科手术的患者60例,随机分成喉罩全麻组（L组）和气管内插管全麻组（Q组）两组,分别在喉罩全麻和气管内插管全麻下进行脊柱外科手术。所有患者均选择以麻醉用药使用TCI技术进行、麻醉深度通过双频指数BIS进行术中麻醉监测管理。结果两组病例术中唤醒实验均成功,两组患者唤醒时间无明显差别。L组患者唤醒过程中各项生命征变化不明显,血流动力学变化明显比Q组平稳（P＜0.05）,唤醒后躁动、呛咳或恶心呕吐等不良反应发生率明显低于Q组（P＜0.05）。结论利用喉罩进行气道管理可以保证气道安全性和优质的麻醉深度可控性,与气管内插管全麻无明显差别,且较后者使患者更加舒适耐受。喉罩LMA技术联合应用于术中唤醒麻醉,确保脊柱外科手术顺利完成。     

可视喉罩的临床应用进展

喉罩是气道管理的重要工具,既可以作为声门上通气工具维持通气也可以在处理困难气道时联合可视软镜引导气管插管,并且随着双管喉罩的出现,扩展应用到院前急救,紧急气道处理等许多领域,然而其置入过程依旧盲探,存在移位、声门对位不佳、损伤等诸多风险。可视喉罩在原有喉罩通气基础上增加了可视功能,可观察到喉罩置入,喉罩留置及引导气管插管过程,并且减少了可视软镜等设备的需求,便于术中气道管理,本文从可视喉罩的分类及结构特点,临床应用情况对常用的可视喉罩进行阐述,为临床应用提供参考。     

困难气道时两种经插管型喉罩引导气管插管方法的疗效比较

气管插管型喉罩通气道（ILMA）是一种为引导盲探气管插管而特殊设计的新型喉罩通气道。不仅具有普通型喉罩通气道（LMA）的特性,还可引导气管导管进行盲探插管。本文报道本院使用的两种经ILMA引导气管插管方法在处理困难气道的临床效果。     

喉罩置入与气管插管全麻在结肠根治术中的效果观察

目的观察喉罩置入和气管插管全身麻醉在结肠癌根治手术中效果。方法将60例行结肠癌根治手术的患者随机分为喉罩置入(LMA)组和气管插管(TT)组,观察并比较2组麻醉期间的血流动力学变化及麻醉效果。结果麻醉期间2组通气、气体交换良好;TT组在T2和T5时间点HR明显快于T0及LMA组(P<0.05),SBP、DBP明显高于T0及LMA组(P<0.05);TT组麻醉并发症高于LMA组。结论在大肠癌根治手术中,喉罩置全身麻醉的效果于术明显优于气管插管全身麻醉。     

气管内插管与喉罩对全麻腹腔镜胆囊切除术后下呼吸道感染的影响

正腹腔镜胆囊切除术由于其手术时间短,创伤小,术后疼痛轻,康复快等优点,临床应用日趋普遍。气管内插管(endotracheal tracheal tube,ETT)及喉罩(laryngeal mask airway,LMA)是现在主要的气道管理方式。二者在术中血流动力学及术后气道相关并发症研究已有很多,但下呼吸道感染情况报道较少。本研究回顾性分析和比较应用气管内插管与喉罩术后下呼吸道感染的情况,为临床应用提供参考。     

喉罩用于幼猪动物实验中气道管理的效果

目的 评价喉罩用于幼猪动物实验中气道管理的效果.方法 雄性幼猪72头,2～3月龄,体重22 ～ 32 kg,采用随机数字表法,将其分为2组(n=36):气管插管组(TI组)和喉罩组(LMA组).LMA组置入4#ProSeal喉罩,TI组插入7.0#气管导管.插管成功后,进行间歇正压通气,潮气量8 ～ 10 ml/kg,通气频率16次/min,吸呼比1.0∶1.5,吸入氧浓度50％,氧流量3L/min,维持PETCO2 35 ～ 45mm Hg.麻醉维持:静脉输注丙白酚15 mg·kg-1 ·h-1和瑞芬太尼40 μg·kg-1·h-1,间断静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg,通气时间1.5 h.记录插管时间和一次插管成功情况.分别于气管插管或喉罩置入前、气管插管和喉罩置入成功和拔除气管导管或喉罩后即刻记录SpO2,并于上述时点采集动脉血样,进行血气分析.记录咽喉损伤和胃胀气的发生情况.结果 与TI组比较,LMA组插管时间缩短,一次插管成功率、气管插管和喉罩置入成功时SpO2和PaO2升高,咽喉损伤发生率和PaCO2降低(P＜0.05),胃胀气发生率差异无统计学意义(P＞0.05).2组幼猪在机械通气期间,SpO2均＞95％,PaO2均＞ 150 mm Hg.结论 喉罩通气用于幼猪动物实验气道管理是便捷、有效和安全的方法.     

严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理

目的：探讨严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理方法。方法：10例不同原因气道狭窄患者分别进行狭窄气道内支架置入术、支架或异物取出术或气管造口处“T”管置入术,分别于全身麻醉下采用气管插管、喉罩及高频喷射等不同的保障气道及通气的方法。结果：经气管导管或喉罩支气管镜下定位气道内支架成功放置7例;感染气管支架或异物取出失败各1例,但均清除部分坏死组织,解除部分气道梗阻;经气管导管手控呼吸及高频喷射通气下“T”型硅胶管成功放置1例。结论：严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理关键在于保障气道内操作时的气道通畅。气管插管、喉罩及高频喷射等可灵活应用于不同的病例,其选择主要取决于气道梗阻的部位、严重程度及治疗方法,医护人员的通力协作也是成功的保障之一,经喉罩通气下行气管内操作为可行的方法之一。     

颈椎手术患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果

目的 评价颈椎手术患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果.方法 择期行前路颈椎手术患者40例,性别不限,年龄18～55岁,体重50～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Mallampatis分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):纤维支气管镜引导气管插管组(FOB组)和喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管组(LMA组).麻醉诱导后,进行气管插管.记录气管插管时间和气管导管置入情况;记录气管插管期间高血压、心动过速和低氧血症的发生情况;记录LMA组喉罩置入情况、置入时间和拔除气管导管时喉罩移位情况.记录拔除喉罩带血和术后咽喉部不良反应的发生情况.结果 喉罩1次置入成功率为90％,置入时间为(13±3)s.两组气管插管成功率均为100％.与FOB组比较,LMA组气管插管时间缩短,1次气管插管成功率升高(P＜0.05).两组气管插管期间血液动力学稳定,均未发生高血压、心动过速和低氧血症.LMA组气管导管拔除时有8例(40％)发生喉罩移位;拔除喉罩时1例发生喉罩带血;术后1例发生咽部轻微疼痛;两组均未见其它不良反应的发生.结论 颈椎手术患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管不仅可确保有效通气,还可提高引导气管插管成功率,明显缩短气管插管时间.     

ProSeal-LMA用于小儿先天性髋关节脱位矫治手术麻醉的临床观察

小儿先天性髋关市脱位矫治手术通常采用气管内插管全麻技术,但可能带来气管插管的某些严重并发症.喉罩作为另一种通气方式已被广泛应用于全身麻醉.我院十几年前于小儿使用普通喉罩(LMA),它具有置入前后血流动力学稳定的优点,但足在气道压增高或胸肺顺应性降低的情况下容易漏气,不易建立有效通气,而且造成胃肠胀气,也不能作胃部吸引[1].     

食管喉通气罩防止胃内容物误吸

喉罩通气道是维持气道清洁和处理气管插管失败时的一种实用装置,但却不能保护有胃内容物返流高度危险病人的气道,因此限制了在急症麻醉中的应用。食管阻塞器可减少胃内容物返流和误吸。从理论上说将食管导管和喉罩联合应用可保持气道清洁而无误吸的危险。本文介绍一种新型通气装置——食管喉通气罩及其在全麻手术病人的应用。     

喉罩在脑瘫无框架脑立体定向患儿麻醉中的安全性

目的探讨喉罩在脑瘫无框架脑立体定向患儿麻醉中的安全性。方法选择全麻下脑瘫无框架脑立体定向手术的患儿59例,男35例,女24例,年龄1~10岁,随机分为观察组(29例)和对照组(30例)。均采用静脉快诱导气管插管术,其中观察组使用喉罩置入进行气道管理,对照组实施气管插管术,比较两组麻醉诱导时间、插管(喉罩)时间、苏醒及拔管(喉罩)时间,并测定两组诱导时、术中维持和拔管(喉罩)时BIS,记录两组围麻醉期发生的不良反应。结果观察组麻醉诱导时间、插管(喉罩)时间、苏醒时间及拔管(喉罩)时间明显短于对照组(P0.05),麻醉诱导时、术中维持及拔管(喉罩)时BIS明显高于对照组(P0.05),麻醉期间发生呛咳、躁动及喉痉挛比例明显低于对照组(P0.05)。结论喉罩运用于脑瘫无框架脑立体定向患儿,减轻了对患儿刺激,降低了麻醉深度要求,是一种安全有效的呼吸道管理方法。     

声门上气道装置口咽部漏气压影响因素的研究进展

自引入喉罩（LMA）以来,声门上气道装置（SAD）便在临床麻醉实践中不断发展,逐渐成为传统气管插管的良好替代方案。SAD最初主要用于手术室麻醉气道管理,目前越来越多地用于多种场合快速、安全、有效地建立气道,或作为困难气道的紧急通气设备。对于不同类型SAD性能的客观比较主要通过口咽部漏气压（OLP）,OLP越高意味着气道的密闭性越好。围术期有多种因素对OLP造成影响,进而影响机械通气的安全性和有效性。本文对OLP影响因素的最新研究进展进行综述,以期为更好的气道管理提供参考依据。     

可视插管喉罩CTrach及其临床应用

插管喉罩(Intubating Laryngeal Mask Airway,LMA Fastrach)是1997年在经典喉罩(classic laryngeal mask air-way,cLMA)的基础上设计而成的,但由于其插管过程是肓探进行的,因而一些学者认为这种盲探技术可能有如下缺点或不足:(1)损伤勺状软骨;(2)气管导管误入食管;(3)常常需要纤维支气管镜协助插管,致使插管过程复杂化[1].为了解决上述问题,研究人员在LMA Fastrach基础之上加装了可视系统,成为可视插管喉罩(LMA CTrach),使插管在可视操作下完成,提高了应用喉罩进行气管内插管的成功率[2].     

喉罩通气在小儿鼻骨整复麻醉中的应用

喉罩是一种特殊型的通气管,是集面罩和气管内插管优点于一体维持气道的新型麻醉工具。具有操作简单、无喉头及气管内机械刺激、对心血管影响轻微等优点。鼻骨骨折整复手术通常手术时间短、手术范围不大,     

一种新型的声门外通气设备——喉导管

喉导管是一种新型的声门外通气设备.在气道的建立和维持上和喉罩相比有相似的优缺点.喉导管和喉罩总的插管成功率相近,一次插管成功率喉导管要远远高于喉罩.喉导管的气道封闭性更好.喉导管可用于四肢、泌尿、妇科和躯干体表手术以及困难气道的插管.在喉部空间狭小患者和颈髓损伤患者气道的建立上比喉罩更有优势,亦可用于心肺复苏时紧急气道的建立.