顺酸缺乏的非血液学并发症

叶酸是维生素Ｂ族中的 1种 ,其功能是在细胞内许多代谢过程中有关嘌呤和嘧啶核苷酸、ＤＮＡ合成以及氨基酸的互变过程中起重要辅酶作用 ,为血细胞生成的重要物质。血清叶酸正常参考值为 6～12 μｇ/Ｌ ,<6μｇ/Ｌ为缺乏 ,可无临床和血液学形态学改变 ;<3μｇ/Ｌ则有叶酸缺乏的临床和血液形态学改变。叶酸缺乏和维生素Ｂ12 缺乏一样引起大红细胞贫血 ,骨髓像红细胞系有巨幼红细胞生成。多年来一直认为叶酸缺乏仅引起血液学改变 ,经临床研究发现叶酸缺乏除血液学改变以外 ,还可引起多种非血液学并发症 ,提示叶酸缺乏不是单纯的血液病 ,而是多…     

叶酸缺乏对妊娠的影响

<正>人类自身不能合成叶酸,必须依赖食物供给,妊娠期由于母亲和胎儿均需叶酸,因而孕妇容易发生叶酸缺乏,甚至巨幼细胞贫血(下称巨幼贫),妊娠期叶酸缺乏会产生以下影响。     

叶酸缺乏与肿瘤发生

叶酸又称蝶酰谷氨酸、维生素M,是蔬菜和水果的重要营养成分之一.叶酸的生物活性形式为5-甲基四氢叶酸,它是体内一碳单位代谢的载体,参与体内许多生物学过程,包括核酸和蛋白质的合成及其表观遗传修饰.表观遗传修饰在肿瘤的发生中起着很重要的作用.流行病学研究资料表明,叶酸缺乏可能与人类肿瘤的发生有关.叶酸的缺乏可导致基因组DNA的低甲基化及核苷酸内部特定位点的高甲基化从而引起肿瘤的发生.本文主要简述叶酸摄入不足与肿瘤发生之间的关系.     

新疆农牧区人群叶酸缺乏情况及与高血压的相关性

目的:比较新疆农牧区高血压与非高血压人群的血浆叶酸水平,探讨高血压的相关影响因素。方法:本研究于2014年1～12月,采用多级分层随机抽样方法,对新疆塔城额敏县年龄≥15岁的人群进行健康行为问卷调查和体格检查并采集血样,共纳入研究对象1 807例,其中高血压组420例(23.2%),正常对照组1 387例(76.8%)。使用化学发光法测定血浆叶酸水平,比较高血压与非高血压人群血浆叶酸水平。对叶酸与高血压进行偏相关分析,采用单变量logistic回归分析,筛选出可能影响高血压的风险因素,对其进行多变量logistic回归分析。结果:高血压组与非高血压组调查对象其年龄、性别、民族构成、婚姻状况、受教育程度、吸烟量、饮酒量、超重和肥胖比例和高同型半胱氨酸血症患病情况(HHcy)均存在显著差异(P<0.05)。高血压组叶酸缺乏率高于非高血压组(P=0.003);收缩性合并舒张性高血压组的叶酸缺乏率最高(P=0.008);高血压合并HHcy组的叶酸水平最低(P<0.001),叶酸缺乏率最高(P=0.023)。偏相关分析显示,叶酸水平与收缩压和脉压差均负相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,年龄45～59岁(OR=3.78,95%CI:2.45-5.82)、年龄≥60岁(OR=6.87,95%CI:4.35-10.87)、男性(OR=6.96,95%CI:3.86-12.54)、哈族(OR=2.12,95%CI:1.52-2.96)、蒙古族(OR=2.38,95%CI:1.25-4.53)、吸烟(OR=4.21,95%CI:2.05-8.63)、饮酒(OR=6.36,95%CI:3.00-13.48)、超重和肥胖(OR=2.11,95%CI:1.58-2.81)、叶酸缺乏(OR=1.72,95%CI:1.05-2.80)是高血压风险因素。结论:新疆农牧区高血压人群的叶酸缺乏率高于非高血压组,高血压合并HHcy人群的叶酸缺乏率最高。因此,给高血压患者,尤其是中老年、男性、哈萨克族患者,在降压过程中补充叶酸,同时戒烟、戒酒、减重,对降低新疆农牧区人群高血压水平、预防和控制心脑血管疾病具有重要的参考价值。     

叶酸缺乏可加促酗酒者的肝损伤

在慢性酗酒患者中叶酸缺乏是最常见的营养异常问题。除饮食不足外,小肠吸收和肝脏摄取的减少,肾分泌的增加,叶酸分子的氧化裂解,都会使酗酒者在慢性酒精中毒时导致叶酸缺乏。由于叶酸以5-甲基四氢叶酸(5-MTHF)的形式参与蛋氨酸的代谢,因此叶酸的缺乏将引起肝脏蛋氨酸代谢紊乱,从而造成DNA核苷酸失衡,肝细胞凋亡。肝脏蛋氨酸代谢可通过饮食和内源性叶酸进行     

叶酸缺乏致痛性周围神经病变患者的治疗

目的 观察叶酸缺乏致痛性周围神经病变患者采用叶酸补充疗法联合神经阻滞的治疗效果.方法 叶酸缺乏致痛性周围神经病变患者62例,采用叶酸补充疗法联合神经阻滞治疗,于治疗前和治疗后以多伦多临床评分系统（TCSS）及VAS评分分别评估患者神经损伤及疼痛程度,记录患者夜间睡眠时间,并在治疗前后对患者行血清叶酸浓度及肌电图检查.结果 治疗前后TCSS评分及VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前后血清叶酸浓度及肌电图检查数值、睡眠时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;优效、良效、无效率依次为53.2％（33/62例）、38.7％（24/62例）、8.1％（5/62例）.结论 叶酸补充疗法联合神经阻滞对叶酸缺乏致痛性周围神经病变患者具有一定的疗效.     

胎儿生长受限与孕妇红细胞叶酸缺乏的相关性研究

目的:研究胎儿生长受限与孕妇红细胞叶酸缺乏之间存在的相关性。方法:将150例胎儿生长受限的孕妇作为试验组,将150例正常孕妇作为对照组,采用电化学发光法,对两组孕妇,以及由处于孕晚期孕妇分娩的100例新生儿的红细胞叶酸含量进行测量。结果:在试验组中,孕中期及孕晚期孕妇的红细胞叶酸含量明显低于对照组;同新生儿相比,母体的血红细胞叶酸含量发生明显升高;新生儿脐血叶酸含量与孕妇红细胞叶酸含量具有正相关性;新生儿的体重与其红细胞内叶酸含量呈现出正相关趋势。结论:当孕妇血红细胞中的叶酸发生缺乏时,极有可能出现胎儿生长受限的情况,因此,孕妇在妊娠期间,应及时将自身红细胞叶酸的含量测定出来,对叶酸缺乏与否以及腹中胎儿的生长情况进行准确了解和掌握,从而尽早采取有效对策防止胎儿生长受限的发生。     

黄芪对兔心肌梗塞后心肌血管紧张素和羟脯氨酸含量的影响

目的探讨急性心肌梗塞后心肌局部血管紧张素Ⅱ和羟脯氨酸含量的变化,观察黄芪的治疗作用.方法采用兔制备心肌梗塞模型,黄芪组自术后第2 d腹腔注射黄芪液2～3 ml,2次/d,共3周.于术后第6周处死动物,采集标本,检测梗塞区、游离壁及正常兔心肌血管紧张素Ⅱ和羟脯氨酸含量.结果心肌梗塞后心肌局部血管紧张素Ⅱ含量显著增加(P<0.01),梗塞区羟脯氨酸含量显著增加(P<0.01),游离壁羟脯氨酸含量略有增加(P>0.05);经黄芪治疗后心肌血管紧张素Ⅱ含量明显下降(P<0.01),梗塞区羟脯氨酸含量略有下降(P>0.05).结论血管紧张素Ⅱ和羟脯氨酸参与左室重构,黄芪有一定的治疗作用.     

儿童多发性硬化1例

患儿 ,男性 ,11岁。因间断呕吐伴双下肢无力 10ｄ住院。 10ｄ前无明显诱因出现呕吐伴下肢无力 ,曾在外院按“急性胃炎 ,电解质紊乱”补液治疗后呕吐减轻 ,但双下肢无力无好转 ,并出现头晕、视物不清和构音障碍。查体 :体温正常 ,意识清楚 ,语言含糊不清 ,构音障碍。颈无抵抗 ,心肺腹(- )。双上肢肌力Ｖ级 ,双下肢肌力ＩＶ级 ,肌张力增高 ,膝腱反射减弱 ,病理反射 (- )。双眼视力正常 ,视乳头无水肿 ,眼球无震颤。视觉诱发电位未见异常 ,脑脊液压力正常 ,常规及生化检查正常 ,双下肢肌电图未见异常 ,脑电图各导联可见弥漫性慢波伴有痫样放电…     

不凝集弧菌性肠炎误诊为霍乱1例

患者,女性,59岁.主因腹泻28 h,恶心、呕吐19 h入院.患者于入院前28 h因食用摊贩出售的豆浆等食物后,出现腹部隐痛,以脐周为著,有轻度下坠感,随之出现腹泻,大便先为黄色水样,后转为米泔水样,每次300～500 ml,19 h前腹泻加重,约1 h 1次,伴恶心、频繁呕吐,呕吐物先为胃内容物,后转为淡黄色液体,感乏力、轻度心慌,无明确发热史,无腹直肌及下肢肌肉痉挛,尿量较前减少.入院前1 h来院就诊,粪悬滴试验及霍乱弧菌制动试验均为阳性,以疑似霍乱收住院.     

萘甲唑啉中毒6例

我院近期收治 6例萘甲唑啉 (又称滴鼻净 )中毒患儿。经抢救 4～ 10ｈ全部治愈。现报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :本组男性 4例 ,女性 2例。年龄最小 5 4ｄ ,最大 2 .5岁。农村 4例 ,城市 2例。1.2　临床表现 :病儿患呼吸道感染出现鼻塞等症状 ,当地医生给予萘甲唑啉点鼻。因医嘱不清 ,家长给患儿点鼻用量过大 ,4～ 10余滴 /次不等 ,致用药后 1ｈ左右出现中毒症状 ,用量大者症状出现早且重。均表现体温较低、面色灰白、精神萎糜、嗜睡、寒战、皮肤发花、四肢末梢冷凉 ,2例伴有双眼上吊 ,1例出现呼吸不规则 ,1例少尿。1.3　救治…     

卵巢癌术后并发肺栓塞1例

卵巢癌术后并发肺栓塞临床上很少见。我科遇到 1例 ,报告如下。患者 ,6 2岁。因绝经 10年腹胀 2个月 ,加重 2ｄ收入院。阴道检查 :子宫已萎缩 ,子宫峡部后壁似有肿物附着 ,无漂浮感。腹部检查 :腹水征阳性。胸部Ｘ线片示 :胸腔积液。行胸腹腔穿刺送检 ,均找到癌细胞。于入院第 8ｄ在连续硬膜外麻醉下行子宫全切除术、双侧附件及大网膜切除术。术后第 7ｄ间断拆线 ,切口愈合良好。术后第 9ｄ下床排便 ,患者突然心慌、胸闷、呼吸困难 ,面色苍白、四肢发冷、口唇发绀、血压 12 /8ｋＰａ,呼吸 33次 /ｍｉｎ ,脉搏 12 6次 /ｍｉｎ ,体温 38.5℃。…     

食管癌切除术后气管转移12例

我科 1995年 5月～ 1998年 12月 ,共行食管中段、上段癌切除食管胃主动脉弓上吻合术 372例 ,术后气管转移 12例 ,发生率为 3.2 %。现报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :本组病例男性 9例 ,女性 3例 ;其中食管中段癌 8例 ,食管上段癌 4例 ;发生时间最短为术后 10个月 ,最长为术后 60个月 ,平均 18个月。临床表现为不同程度的刺激性咳嗽、胸闷、气短和痰中带血 ,2例患者有声音嘶哑。发病后都曾应用药物治疗 ,均未见明显好转。行胸部Ｘ线摄片 ,3例表现为左侧肺不张 ,胸部ＣＴ扫描检查 ,2例可见上纵隔淋巴结肿大。1.2　纤维支气管镜检…     

腹茧症1例报告

患者,男性,50岁.因腹痛、腹胀5 d,恶心、呕吐、停止排气排便2 d入院.查体:一般情况可,全腹未见膨隆及胃肠型,轻压痛,以脐周为重,肌紧张(±),肝脾未触及,未触及包块,移动性浊音(-),可闻及气过水声.X线腹平片: 可见多个大小不等的液气平面.实验室检查:WBC 11.8×109/L,N 0.78, L 0.18.血清钾 3.9 mmol/L,钠 135 mmol/L,氯98 mmol/L.     

外踝上筋膜蒂皮瓣及带蒂筋膜瓣修复跟腱区及内踝皮肤缺损2例

随着显微外科技术的发展 ,无需吻合血管的皮瓣移植以其操作简单、成活率高的优点越来越受到重视 ,并不断发现新的供区。国内徐胜、陶凯忠、郑宁及武建功等报道了外踝上皮瓣及筋膜血管的解剖观察和临床应用[1～ 4 ] 。我院应用外踝上筋膜瓣及筋膜蒂皮瓣修复足部软组织缺损 2例获得成功 ,现报告如下。1　病　历　摘　要例 1,男性 ,2 2岁。右足跟腱区外伤后皮肤撕裂、跟腱断裂不愈 2 0ｄ入院。查体 :右足跟骨结节以上 3ｃｍ处断裂坏死 ,跟腱前方空虚 ,创面肉芽颗粒粗 ,脓性分泌物覆盖。经换药治疗条件成熟 ,在硬膜外麻醉下常规清创 ,扩创后皮肤…     

思密达治疗母乳性黄疸30例

1　临　床　资　料本组为 1998～ 1999年我院住院患儿 ,系排除溶血病、肝炎综合征、败血症、窒息、头颅血肿等疾病引起的黄疸 ,且经停喂母乳后 48～ 72ｈ黄疸明显减轻者 ,诊断为母乳性黄疸。男性 17例 ,女性 13例 ;日龄 2 0～ 5 0ｄ ,所有患儿均为足月儿 ,母乳喂养 ,一般状况良好 ,生长发育正常 ,黄疸在生后 3～ 10ｄ发生 ,持续不退 ,程度以轻中度 (血清胆红素 <342 .0μｍｏｌ/Ｌ)为主共 2 9例 ,重度 (342 .0ｍｏｌ/Ｌ)仅 1例 ;以间接胆红素升高为主 ,肝功能正常 ,ＨＢｓＡｇ阴性。治疗 :不中断母乳喂养情况下 ,停用其它退黄方法 ,给予思密…     

胰岛素转运异常与2型糖尿病

糖尿病 (ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＤＭ )的最新国际分型 (1997)分为 1型、2型、其它特殊型和妊娠期糖尿病。在四种类型的糖尿病中 ,2型糖尿病患者占其总数的 95 %以上。对于 2型糖尿病的预防和治疗 ,显得尤为重要。传统观点认为 ,2型糖尿病的发生 ,是由于产生胰岛素的胰岛Ｂ细胞受损 ,胰岛素分泌不足 ,葡萄糖利用或代谢紊乱所致。由于发现 2型糖尿病患者的胰岛细胞并无明显的病理变化 ,而且 ,患者血液中胰岛素水平普遍较高 ,人们对此认识产生了怀疑 ,推测 2型糖尿病患者 ,可能是胰岛素受体(ｒｅｃｅｐｔｏｒ)出现了故障 ,致使组…