顽固性高血压病25例临床分析

高血压是最常见的心血管病,是全球重大公共卫生问题.目前,我国高血压患者已达1亿多人,而我国国民高血压的知晓率仅20%,药物治疗率10%,血压控制率3%.高血压因其"三高三低",即患病率高、致残率高、死亡率高、知晓率低、服药率低、控制率低的特点,给个人、家庭和社会带来沉重的负担[1].顽固性高血压是指完整的治疗计划(包括严格的非药物治疗和药物治疗)应用后不能使典型原发性高血压患者的血压降至18.7/12 kPa或目标血压以下,或者单纯收缩期高血压患者收缩压不能降至12 kPa以下.现将作者收集的25例报告如下.     

68例脑出血急性期高血压的诊治

目的:探讨脑出血病人急性期高血压的诊治。方法:对68例脑出血病人的血压进行监测及治疗。结果:8例血压<180/100mmHg及42例血压180～220/100～120 mmHg的患者治疗后血压降至160/100 mmHg以下,18例血压>220/120 mmHg患者治疗后,4例死亡。结论:脑出血患者急性期血压有一个先升后降的过程,正确处理高血压对提高生存率有重要意义。     

老年单纯性收缩期高血压的治疗

1998年最佳高血压治疗(HOT)研究证实,能带来最大益处的最佳血压值是138/83mmHg,而且收缩压和舒张压进一步降低,不会增加心血管病危险.老年人降压标准应与年轻人一样,即＜140/90mmHg,对收缩压显著增高的患者暂时降至＜160mmHg是必要的.1999年WHO/ISH指南指出,降压治疗应使血压达正常或理想水平,老年人至少应达正常高限(130～139/85～89mmHg).危险越高的人群,血压达标越重要.只有将血压降至目标水平(高血压患者＜140/90mmHg,高血压合并糖尿病的患者＜130/80mmHg,肾功能受损蛋白尿＜1g/日者＜130/85mmHg,肾功能受损蛋白尿＞1g/日者＜125/75mmHg),才能达到延缓、防止或逆转靶器官损害;减少心血管事件及降低死亡率;提高生活质量的目的.     

96例高血压病合并心绞痛患者的药物治疗与分析

目的分析观察药物治疗高血压并心绞痛的作用机制和效果。方法回顾分析2008年3月至2009年12月,药物治疗96例高血压病并心绞痛患者的病例。结果高血压治疗效果：本组96例,44例高血压并稳定性或不稳定性心绞痛者维持血压在140/90mmHg以下,16例合并糖尿病者血压降至130～140/70～80mmHg,38例60岁以上者维持在140～150/80～90mmHg,心绞痛：显效：56例,有效39例,无效1例。结论高血压是心脑血管事件的危险因素,合理选用抗高血压药物治疗高血压并心绞痛,可以提高临床疗效,减低心脑血管事件发生率。     

心血管病临床合理用药专题笔谈

2原发性高血压的治疗目的、原则和基本方法 2．1治疗目的 高血压的治疗目的；①降低血压，使血压下降到正常或接近正常范围。近年许多资料说明，高血压病人的血压应降至18．7KPa（140mmHg）／12KPa（90mmHg）以下；1998年结束的HOT试验也证明，将血压降至≤135／85mmHg，可使高血压病人获得最大益处。     

比索洛尔长期治疗高血压的不良反应临床观察

目的:探究比索洛尔长期治疗高血压的不良反应.方法:选取我院收治的108例高血压患者,每天给予2.5mg富马酸比索洛尔片,随访频率为1次/w,若患者的血压在2w内仍然高于140mmHg/90mmHg,则依次增加富马酸比索洛尔片至5.0mg、7.5mg、10.0mg,直至血压降至140mmHg/90mmHg以下剂量维持不变,连续治疗8w.结果:108例高血压患者中30例(27.8％)发生不良反应,14例(13.0％)因不良反应而停药.不良反应发生率与服用剂量、治疗量天数相关.结论:比索洛尔长期治疗高血压的不良反应多累及心血管系统,比索洛尔长期治疗高血压的不良反应发生率和因不良反应而停药的发生率与服用剂量和服用天数相关.     

老年高血压患者的健康指导与护理

分析老年高血压患者的临床特点和血压波动的原因。针对高血压特点和原因做相应的健康指导和护理。老年人的收缩压目标应降至150mmHg以下。有效控制血压,既能减少并发症的发生,更能提高患者的生存质量,提倡的非药物治疗和药物治疗同样重要。     

波依定治疗原发性高血压32例疗效观察

钙通道阻滞剂作为一线抗高血压药物已广泛地应用于临床 ,应用高选择性钙通道阻滞剂波依定缓释片治疗原发性高血压 32例 ,治疗 2周 ,5mg晨一次服 ,平均收缩压由治疗前的 148 13±2 3 5 3mmHg降至 12 7 97± 14 63mmHg ,平均舒张压由治疗前的 87 4 4± 11 74mmHg降至 75 63±8 4 5mmHg ,总有效率达 84 38%     

甲磺酸氨氯地平治疗原发性高血压临床观察

目的观察甲磺酸氨氯地平治疗70例中国轻、中度高血压患者的降压效果和安全性。方法选择70例收缩压<180mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压95～109mmHg的轻、中度高血压患者,口服甲磺酸氨氯地平片5mg/d,观察2周血压未降至140/90mmHg以下者增加剂量至10mg/d,剂量≤10mg/d;同时对照组50例予服苯磺酸氨氯地平片5mg/d,观察方法及时间相同。均观察8周,评价两药的降压效果及安全性。结果观察组收缩压从(151±14)mmHg降至(134±11)mmHg,舒张压从(102±8)mmHg降至(83±9)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05),心率无特殊变化(P>0.05);对照组收缩压从(160±16)mmHg降至(142±17)mmHg,舒张压从(97±22)mmHg降至(82±20)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05),心率无特殊变化(P>0.05);观察组与对照组之间在降压疗效上差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组之间在不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲磺酸氨氯地平能持续、平稳有效降低血压,且安全性良好,与苯磺酸氨氯地平一样在降压疗效及安全性方面差异无统计学意义。     

氨氯地平片治疗50例原发性高血压疗效分析

目的探讨氨氯地平治疗原发性高血压的疗效。方法患者均口服氨氯地平片5mg/次,1次/d,若4周后血压未降至140/90mmHg以下,则加量至10mg/d(2片),一次顿服,疗程8周。结果治疗8周后,显效32例,有效14例,无效4例,总有效率达92%。结论氨氯地平治疗原发性高血压,疗效好,服用方便,不良反应少。     

奈哌地尔治疗高血压病人的临床疗效

目的:评价奈哌地尔治疗高血压病人的疗效。方法:96例高血压病人服用奈哌地尔片25mg/次,2次/d,观察治疗前后血压、心率的变化。结果:用药2周后血压显著下降,收缩压从(166±12)mmHg降至(148±11.25)mmHg,舒张压从(98±9)mmHg降至(89±8.2)mmHg(P<0.05),有效率达85.42%,用药4周后,收缩压降至(130±9.7)mmHg,舒张压降至(83±8.2)mmHg(P<0.05),总有效率达90%。对心率无明显影响。结论:奈哌地尔单药降压疗效好,安全可靠。     

国产厄贝沙坦治疗轻中度高血压的临床疗效观察

目的观察国产厄贝沙坦（irbesartan,吉加）治疗轻、中度原发性高血压的疗效及安全性。方法将60例轻、中度高血压患者随机分为2组,治疗组30例口服国产厄贝沙坦片150mg,每天1次,观察组30例口服进口厄贝沙坦片150mg,每天1次。治疗时间为8周。治疗4周后对舒张压（DBP）≥90mmHg者,药物剂量增至300mg,每天1次。结果经过8周治疗后,治疗组血压由155/97mmHg降至138/86mmHg,对照组血压由155/98mmHg降至136/85mmHg。两组与服药前比较,血压均有明显降低（t值分别为25.94,29.35,P均〈0.01）,总有效率分别为80.00%和83.33%（χ^2=0.004,P〉0.05）。两组在治疗过程中均未发生明显不良反应,也无明显心率变化。结论国产与进口厄贝沙坦对轻、中度原发性高血压具有相近的降压效果和安全性。     

盐酸地尔硫卓临床疗效综述

地尔硫卓是苯噻氮卓类钙拈抗剂,对心脏及血管的选择为5:1,广泛应用于冠心病、高血压、心肌病等疾病的治疗,取得良好的疗效。1高血压:地尔硫卓可用于治疗轻中度原发性高血压病及高血压性心脏病,因缓释制剂作用时间长疗效较好。近年来,其注射剂已应用于高血压急症的治疗并取得了良好的效果。高血压急症包括高血压危象、高血压脑病、急性左心衰竭、主动脉夹层瘤等。张金泉等报道100例高血压急症病人,给予静脉滴注地尔硫卓平均剂量为(8．0±0．8)μg/kg．min-1,治疗前血压为(199．5±21)／(118．5±12)mmHg(1mmHg=0．133kPa)治疗后30min降至(164．3±21．8)／(94．5±13．5)mmHg,至用药120min达最大作用,血压降至(147±15)／(86．3±10．5)     

血脂热点问答

教授治疗原则?答:目前,调脂治疗有以下原则应予以注意:1.目标治疗:调脂的大目标,即延长生命,长期改善预后,提高生命质量;小目标为综合调整,全面达标。具体标准为:首要目标将LDL-C降至<100mg/dL(2.6mmol/L);次要目标将非HDL-C降至<130 mg/dL(非HDL-C=总胆固醇-HDL-C)。次要目标实质上是将TG降至<150 mg/dL,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升至>40(男)～50(女)mg/dL。2.危险分层:根据血脂水平、病情及其稳定性,将患者分为高、中、低。越高危患者,越应强化调脂,标准越应降低,如急性冠状动脉综合征应使LDL-C<100mg/dL,是否要继续降至小…     

AT-Ⅱ水平对替米沙坦治疗高血压影响的探讨

根据有关报道,2006年我国高血压患者已达2亿。对于所有高血压患者,我国高血压防治指南要求高血压控制至少应低于140/90mmHg,如能耐受可进一步降低。对于伴糖尿病及心血管高危或极高危因素的患者,血压控制在130/80mmHg以下。目前指南推荐的降压药物5类,但无明确首选哪类药物的标准或指证。     

老年顽固性高血压44例临床分析

原发性高血压（hypertensive disease）是以血压持续升高为主要临床表现的综合征,仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。而顽固性高血压约占高血压总患者10%左右,治疗上比较困难。顽固性高血压即难治性高血压,是指应用三种以上合适剂量降压药联合治疗,血压仍未能控制在目标水平（140/90mmHg）以下的高血压患者。本院2009年12月至2011年12月收治的44例老年顽固性高血压患者治疗分析报告如下。     

高血压病人降压药物的合理选择

<正>高血压治疗目标一般人的降压要求为BP<140/90mmHg,老年人BP<150/90mmHg,糖尿病肾病患者BP<130/80mmHg,高血压患者首先从降压治疗中获益,故降压是高血压使30%～60%的患者达标,两药合用达标率达70%～80%,而且减少药物     

高血压危象的诊断与处理

高血压危象(Hypertensive crisis)是短时间内血压急剧升高引起的一种危及生命的临床综合征。它分为高血压急症(Hypertensive emergency)和高血压紧急状态(Hypertensiveurgency)。前者是在某种诱因作用下,血压突然升高超过200/130mmHg,同时伴有心、脑、肾急性靶器官损害,需在1小时内将血压降至160~180/100~110mmHg。若仅有血压升高而无靶器官损害的称为高血压紧急状态,需在24小时内将血压降至上述水平。     

浅谈高血压治疗误区及其合并症的联合用药

高血压的定义是在未用高血压药的情况下非同日三次测量,收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg.收缩压≥140 mmHg和舒张压<90 mmHg为单纯性高血压.目前高血压患者的知晓率、用药率和控制率均未达到理想水平.据统计,目前我国高血压患者检出率仅为30%,控制率仅为6.1%[1].了解高血压治疗中存在的误区并加强防范,是改善高血压诊治现状的基本方法之一.     

86例难治性高血压的临床药物治疗与分析

目的分析难治性高血压的药物治疗效果。方法针对难治性高血压原因,制定个体化联合朋药方案,指导临床用药。结果本组86例,45例维持血压在140／90mmHg以下;8例合并脑卒中者采取小剂量缓慢降压,5个月后达标;22例合并糖尿病者血压降至130～140／70～80mmHg;11例高龄患者维持在140～150／80～90mmHg。结论针对难治性高血压原因,合理选择治疗方案,控制血压达标,可以降低心、脑血管并发症的死亡率。