福辛普利与美托洛尔联合治疗充血性心力衰竭临床观察

目的：观察福辛普利和美托洛尔联合治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：51例CHF患者（心功能NYHAⅡ-Ⅳ级）在常规治疗的基础上被随机分成2组，治疗组口服福辛普利和美托洛尔，对照组口服美托洛尔，疗程均为8周。结果：治疗组和对照组心功能改善的总有效率分别为92．3％和64％，两组有显著性差异（P〈0．05）；治疗组治疗后心率、收缩压和舒张压降低，心胸比缩小，左室射血分数（LVEF）提高，与治疗前比较差别具有显著性（均P〈0．05），对照组上述指标治疗前、后比较无显著性差异（均P〉0．05）。结论：福辛普利和美托洛尔联合治疗CHF可明显改善心功能，减慢心率，降低血压，缩小心胸比和提高LVEF。     

美托洛尔在充血性心力衰竭的临床应用

目的：研究美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及安全性。方法：60例CHF患者随机分为2组，对照组：采用常规治疗方法（ACEI／ARb、利尿剂、地戈辛）；治疗组：在对照组治疗的基础上．加用美托洛尔，治疗15周。治疗前后检查超声心动图，并行6分钟步行试验。结果：治疗组显示心功能明显改善（p〈0．01）．左心室射血分数明显增加（p〈0．05），6分钟步行距离明显增加（p〈0．01）。结论：美托洛尔在常规治疗CHF的基础上．对CHF患者安全有效．可作为CHF的常规治疗。     

苯那普利和美托洛尔治疗充血性心衰的临床观察

目的：观察洋地黄、利尿剂治疗充血性心衰（CHF）及此基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）苯那普利和β受体阻滞剂美托洛尔的临床疗效,并作对比。方法：选择慢性CHF患者262例,根据治疗情况分为2组,对照组128例常规给予洋地黄和利尿黄剂治疗,观察组134例在常规药物治疗的基础上加用苯地普利和美托洛尔。结果：观察组与对照组有效率分别为82．1％和68．8％（P＜0．05）,即前者对心功能的改善优于传统疗法。结论：在传统药物洋地黄和利尿剂治疗CHF基础上,加用ACEI类苯那普利及β阻滞剂美托洛尔是治疗CHF较好的方法。     

美托洛尔缓释片治疗充血性心力衰竭的疗效评价

目的评价美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法62例心力衰竭患者随机分成两组，美托洛尔缓释片组在常规治疗的基础上加用美托洛尔缓释片，并逐步加大剂量，本研究最大剂量为95mg／d，疗程30周；对照组进行常规治疗。结果治疗30周后，美托洛尔缓释片组患者的LVEDD和LVESD明显缩小（P〈0．01），治疗总有效率为90．3％，对照组总有效率为64．5％。结论慢性充血性心力衰竭患者可以长期应用美托洛尔缓释片治疗，并能够改善心肌功能，提高生活质量，延长寿命。     

琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心房颤动伴慢性充血性心力衰竭患者心室率及心功能的影响

目的观察琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心房颤动（AF）伴慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心室率及心功能的影响。方法慢性AF合并CHF患者共69例,随机分为治疗组（35例）和对照组（34例）,两组均常规使用地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张索Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、抗凝剂。治疗组在常规治疗的基础上给与琥珀酸美托洛尔缓释片。治疗6个月,观察两组治疗前后静息心室率、运动后心室率、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）及6min步行试验。观察治疗后6个月时的临床症状变化。结果①两组患者的静息心室率治疗后比治疗前均明显降低（P〈0．01）;运动后心室率治疗组治疗后比治疗前明显减低（P〈0．01）,对照组治疗前后变化不显著（P〉0．05）,治疗后运动后心室率治疗组比对照组明显减低（P〈0．01）;②治疗6个月后两组左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、6min步行试验都有明显改善（P〈0．01～0．05）,但治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;③治疗组临床症状改善,总有效率为93．8％,明显高于对照组的77．4％（P〈0．05）。结论在使用强心、利尿、ACEI或ARB基础上,琥珀酸美托洛尔缓释片能有效控制慢性AF伴CHF患者心室率,显著改善心功能,改善心室重塑。     

倍他乐克治疗慢性心衰的疗效观察

目的 观察倍他乐克对慢性心衰（CHF）的临床疗效。方法 将42例CHF患者随机分为倍他乐克组22例；常规治疗组20例；其中心肌病10例，冠心病32例。倍他乐克组在常规抗心衰治疗的基础上加用倍他乐克；常规治疗组则用强心利尿ACEI常规抗心衰治疗。结果 倍他乐克组心功能明显改善，总有效率达86％，与对照组比较有显著差异（P〈0．05），平均心率较对照组明显减慢（P〈0．005）。结论 倍他乐克对慢性心衰有显著效果。     

卡托普利与倍他乐克合用治疗充血性心力衰竭92例疗效观察

目的：观察常规治疗基础上加用卡普利与他倍乐克对充血性心力衰竭的疗效。方法：选择对92例充血性心力衰竭（CHF）患者，随机分成对照组（n=46）和治疗组（n=46），对照组予以常规治疗，治疗组在常规治疗基础上，加用卡托普利和倍他乐克，疗程12周。比较两组疗效。结果：治疗组42例有效，总有效率91．30％，对照组30例有效，总有效率65．22％。两组间比较有显著性差异（p〈0．05）。治疗组的心功能参数E／A、左室射血分数EF较对照组明显上升（p〈0．05）。结论：常规治疗基础上加用卡托普利与倍他乐克能有效改善CHF患者的心功能疗效优于常规治疗。     

卡维地洛与美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的临床疗效观察

目的观察卡维地洛与关托洛尔对扩张型心肌病（DCM）患者慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法选择60例DCM伴中或重度CHF患者随机分为卡维地洛组和美托洛尔组,两组在常规治疗基础上,分别使用卡维地洛和美托洛尔治疗6个月,观察两组治疗前、治疗3个月及6个月后美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、N末端原脑利钠肽（NT-pro—BNP）、心率、收缩压及采用超声心动图测定左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）和左心室射血分数（LVEF）。结果治疗3个月后与治疗前比较,两组心功能均有改善,NT—pro-BNP、心率、收缩压和LVESd降低或减小,NT-pro-BNP（1102．0±176．3）ng／L、（1219．7±213．1）ng／LVS（3107．9±446．1）ng／L、（3077．0±431．6）rig／L（均P〈O．01）,心率（74．5±4．4）次／min、（77．4±3．8）次／min vs（90．5±5．1）次／min、（88．9±5．7）次／min（均P〈0．01）,收缩压（114．5±7．0）mmHg、（120．1±6．6）mmHg vs（122．6±9．3）mmHg、（124．3±9．0）mmHg（P〈0．01或〈0．05）,LVESd（49．2±2．7）mm、（50．6±2．4）mm vs（51．4±2．8）mm、（52．2±2．3）mm（均P〈0．05）,LVEF增加（38．5±4．0）％、（36．5±3．5）％vs（32．8±3．8）％、（34．2±3．5）％（P〈0．01或〈0．05）,LVEDd差异无统计学意义;治疗6个月后,两组上述参数与治疗前及治疗3个月比较差异有统计学意义（均P〈0．01）。两组治疗后上述参数比较差异有统计学意义（均P〈0．01）。两组NT-pro—BNP水平与同期测定的LVEDd、LVESd呈正相关（P〈0．05或〈0．01）,与LVEF呈负相关（P〈0．01）。结论卡维地洛和美托洛尔均能显著改善CHF患者的心功能,但卡维地洛尤为明显;CHF患者NT—pro-BNP与心脏超声指标有很好的相关性,NT-pro—BNP可以作为治疗CHF的一个可靠指标。     

美托洛尔提高慢性心力衰竭患者生存质量的作用

探讨美托洛尔对高慢性心力衰竭患（CHF）的生存质量（QOL）的影响。方法：50例CHF患随机分为两组,常规抗心衰治疗,治疗组加用美托洛尔,分别在治疗开始前、第8周、第24周测量心功能,采用问卷自答的方式,对CHF患治疗前后QOL进行进行评定,并以50例正常人为对照。结果CHF患QOL较正常人明显降低;治疗8周后,CHF患QOL均能得到改善,美托洛尔治疗组第24周时心功能及QOL较对照组有明显差异（P＜0．05）。结论：美托洛尔有显提高CHF患的远期QOL。     

酒石酸美托洛尔对慢性心力衰竭患者血浆B型尿钠肽水平的影响

目的观察酒石酸美托洛尔干预对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血浆B型尿钠肽（BNP）水平变化的影响。方法将85例CHF患者分为常规治疗组42例和常规治疗基础上美托洛尔治疗组43例．另设30例健康体检者为正常对照组。关托洛尔起始量12．5～25mg／d，缓慢递增至目标量25～100mg／d。疗程9个月。免疫荧光定量测定所有CHF患者治疗前后血浆BNP水平，用彩色多普勒超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）评价心功能。结果CHF患者血浆中BNP浓度较正常对照组明显升高（P〈0．01），2组治疗后心功能较前改善，BNP浓度下降，但美托洛尔组更为显著（P〈0．05）。结论美托洛尔可明显降低CHF患者的血浆BNP水平，改善心功能。     

曲唑酮配合降压药治疗难治性高血压临床观察

目的观察曲唑酮配合常规降压药治疗难治性高血压的疗效。方法将40例难治性高血压患者随机分为常规三联降压药治疗组和曲唑酮组，曲唑酮组在常规治疗的基础上加用曲唑酮治疗。于治疗前及治疗后分别测血压、心功能（EF％）及临床症状的变化。结果两组患者治疗前与治疗4周后收缩压、舒张压、EF％均值间差别及临床症状改善等比较差异均有显著性意义（P〈0．01、P〈0．05）。结论曲唑酮配合常规降压药治疗难治性高血压疗效确切。     

通心络对不稳定型心绞痛患者血脂水平的影响

目的：观察通心络胶囊对不稳定型心绞痛患者血脂水平的影响。方法：将40例不稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组和通心络治疗组（常规治疗＋通心络胶囊），观察治疗前及治疗4周、8周后血脂水平的变化。结果：常规治疗组和通心络治疗组治疗4周和8周均能显著降低血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平（P〈0．05）、升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平（P〈0．05）。但通心络治疗组与常规治疗组比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论：不稳定型心弹簧痛患者在常规治疗基础上早期加用通心络胶囊，能增加调脂效果，改善冠脉血流。     

选择性β1受体阻滞剂在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的观察选择性β1受体阻滞剂美托洛尔在慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗中的有效性及安全性。方法选择2012年9月至2013年11月在我院住院治疗的COPDЩ级（稳定期）伴或不伴冠心病患者80例,应用随机数字表将患者分成美托洛尔治疗组和常规治疗组,每组40例。常规治疗组采用常规治疗。美托洛尔治疗组在常规治疗基础上加用美托洛尔片,初始剂量为美托洛尔12．5mg／d,根据心率及耐受程度逐步滴定至合适剂量,清晨静息心率55—60次／min即认为达到目标剂量,美托洛尔连续用药12个月。观察记录治疗前后的血气分析、肺功能指标,以及6min步行试验（6MWT）和进行慢性肺疾病评估测试（CAT）评分。结果（1）两组血气分析和肺功能指标比较：美托洛尔治疗组治疗前、后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及肺功能1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值％分另0为（75．92±10．78）、（74．86±11．21）mmHg,（46．28±8．28）、（47．46±10．22）mmHg和（45．45±4．68）％、（43．32±4．84）％,相比于常规治疗组治疗前后[（70．23±6．45）、（72．36±7．28）mmHg,（44．54±8．89）、（42．36±7．45）mmHg和（44．23±4．68）％、（42．58±4．24）％],两组治疗前后组间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）;治疗后两组比较差异也无统计学意义（P均〉0.05）。（2）两组6MWT和CAT评分比较：美托洛尔治疗组与常规治疗组相比,运动耐力[美托洛尔治疗组治疗前后6MWT为（287±23）、（384±34）m,常规治疗组治疗前后为（284±25）、（295±21）m,美托洛尔治疗后较治疗前有明显提高和改善（t=4．068,P〈0．05）,改善效果较常规治疗组好（t=4．643,P〈0．05）。美托洛尔治疗组的生活质量[治疗前后CAT评分为（21±7）、（17±6）分],较常规治疗组[（22±5）、（20±6）分]有明显改善（t=4．903,P〈0．05）,改善效果较常规治疗组好（t=4．784,P〈0．05）。结论选择性B。受体阻滞剂美托洛尔并不会影响COPD患者的气道阻力,也没有显著降低患者的肺功能,但可提高患者的运动耐量,改善生活质量,改善临床预后。     

坎地沙坦治疗心力衰竭效果及对脑钠素水平的影响

目的研究血管紧张肽Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂坎地沙坦对充血性心力衰竭（CHF）的治疗作用及其对脑钠素（BNP）水平影响。方法60例CHF病人随机分为两组，对照组（n=30）用强心剂和利尿剂治疗．坎地沙坦治疗组（n=30）在前者治疗基础上加用坎地沙坦酯片（8mg／d）治疗，疗程12周。观察治疗前后两组病人NYHA分级、心脏超声指标、血浆BNP浓度的变化。结果经12周治疗后，坎地沙坦治疗组血浆BNP水平明显降低（t=4．89，P〈0．01），左室射血分数有所提高（t=4．26，P〈0．01），病人心功能较前改善。结论在常规治疗的基础上加用坎地沙坦治疗CHF能明显降低血浆BNP的水平，更好地改善CHF病人的心功能。降低血浆BNP水平可能是AngⅡ受体拮抗剂治疗CHF的机制之一。     

胺碘酮和美托洛尔联合治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察

目的：探讨胺碘酮和美托洛尔联合治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的疗效及安全性。方法：将2001年6月至2004年8月在我科住院充血性心力衰竭伴有症状的室性心律失常患者63例。在常规抗心衰的基础上21例已使用美托洛尔（25～50mg／d），在此基础上加服胺碘酮用法0．2g，每日3次；1周后改为0．2g每日2次；再1周后改为0．2g，每日1次，以后每日0．1～0．2g。另42例同时服用胺碘酮和美托洛尔，胺碘酮用法同上。美托洛尔12．5mg每日2次。治疗8周后观察疗效。结果：治疗满8周总有效率为82．5％（52／63），治疗前后比较：LVEF值略上升（P〉0．05）无统计学意义，QTc延长（P〈0．01）。但QTcd减少（P〈0．05），不良反应轻。结论：胺碘酮和美托洛尔联合治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常治疗疗效较好，使用安全。无明显副作用。值得临床借鉴。     

美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的：观察美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭（CHF）患者的疗效。方法：对28例CHF患者在常规治疗的基础上,加用美托洛尔缓释片,并与27例常规治疗组患者进行对照比较,观察1年后患者的心功能、再住院率和死亡率。结果：1年后,美托洛尔缓释片组（治疗组）和对照组比较,心功能改善明显（P〈0.05）;再住院率和死亡率降低（P〈0.05）。结论：美托洛尔缓释片可以改善心功能,降低再住院率和死亡率。     

应用左旋卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察及护理

目的：评价左旋卡尼汀（L-卡尼汀）对慢性充血性心力衰竭（CHF）的治疗效果。方法：选择患者136例随机分成2组，每组68例，对照组使用常规治疗方法，卡尼汀组加用L-卡尼汀，治疗10天后比较NYHA心功能分级及心脏指数、左室射血分值和K／A改善情况。结果：两组治疗后均有效，心功能显著改善。治疗组的总有效率明显优于对照组（89％ VS 70％，P〈0．05）；心功能改善更显著（P〈0．05）。结论：CHF患者短期适量补充外源性卡尼汀有益于改善心功能。     

倍他乐克联合依那普利治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的：探讨倍他乐克、依那普利对充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：93例心衰患者被随机分为两组：对照组，42例。给予洋地黄、利尿剂和硝酸酯类药物治疗；治疗组，51例，在对照组治疗基础上加用倍他乐克、依那普利治疗，两组疗程均为6周。观察治疗前后心率（HR）、血压（BP）、心排血量（CO）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、心功能的变化。结果：对照组总有效率为71．4％，治疗组总有效率为90．2％。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组患者治疗后HR、BP、CO、LVEDD、LVEF明显改善（P均〈0．05）。结论：倍他乐克、依那普利治疗CHF安全、有效。     

苯那普利联合利尿剂治疗高血压合并慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察苯那普利联合利尿剂治疗高血压合并慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法选择高血压合并慢性CHF患者120例，根据治疗情况分为2组，对照组64例常规给予洋地黄和利尿剂，观察组56例在常规药物治疗基础上加用苯那普利。结果观察组与对照组总有效率分别为82．1％和70．3％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论在传统药物洋地黄和利尿剂治疗基础上，加用ACEI类苯那普利是治疗高血压合并CHF较理想的方法。     

慢性肾衰竭患者中药直肠滴入的效果与护理

目的观察慢性肾衰竭（CRF）患者加用中药直肠滴入对临床疗效和肾功能指标的改善情况。方法将150例CRF患者随机分为治疗组和对照组各75例,对照组予常规内科非替代治疗,治疗组在此基础上加用中药直肠滴入治疗,比较两组患者临床疗效。结果治疗4周后,总有效率治疗组为84．00％,对照组为65．33％,差异有统计学意义（X2=6．96,P〈0．05）;两组治疗前尿素氮、血肌酐比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后治疗组血肌酐、尿素氮下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药直肠滴人配合内科非替代治疗对慢性肾衰疗效肯定,值得推广。