妊娠并发急性脂肪肝12例临床分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析12例AFLP患者的临床资料。结果AFLP患者的临床表现依次为消化道症状（100%）、黄疸（83.3%）、高血压（66.7%）、产后出血（66.7%）、肾功能衰竭（58.3%）、呼吸功能障碍（58.3%）、弥漫性血管内凝血（50%）、肝性脑病（33.3%）等;实验室检查异常主要表现为肝功能损害、肾功能不全、凝血机制障碍、低血糖、血中性粒细胞增高、血小板减少等。AFLP的孕妇病死率为25%,胎儿病死率为30.8%。结论AFLP是一种严重的少见的妊娠并发症,早期诊断、及时终止妊娠和血浆置换等多种支持治疗能改善母儿的生存率。     

人工肝在妊娠期肝病中的临床应用

目的分析评价人工肝血浆置换治疗在妊娠期肝病中的治疗作用及安全性。方法分别对14例急性妊娠脂肪肝和31例妊娠合并重症肝炎患者应用非生物型人工肝血浆置换,观察治疗前后患者的肝肾功能、血浆白蛋白、血常规、血凝常规的变化,以及血浆置换治疗次数与治疗效果的关系。结果通过及时应用非生物型人工肝血浆置换,患者的症状、体征明显改善,肝肾功能明显好转,白细胞计数明显下降（P〈0.05）,而PT、APTT、H b、PLT无明显变化（P〉0.05）。血浆置换共治疗167次,每人平均3.7次,治疗3￣4次者21例（46.7%）,连续治疗4次者有效率达70.0%.结论人工肝血浆置换治疗妊娠期急性重症肝病安全有效,并发症少,在病程早期连续应用更能有效地阻止病情发展。     

人工肝脏支持系统治疗妊娠并发重症肝炎的临床研究

目的探讨人工肝支持系统（ALSS）血浆置换（PE）联合血液滤过（HF）治疗妊娠并发重型肝炎的临床疗效。方法回顾性分析本院收治妊娠并发慢性重型肝炎患者共24例,分为PE和HF联合治疗组（12例）和单纯PE组（12例）,观察治疗前后肝功能、凝血功能,评价两组住院时间及治疗次数。结果联合治疗组肝功能、凝血功能较治疗前明显好转（P〈0.05）。住院时间,血浆置换次数均少于对照组（P〈0.05）。结论人工肝支持系统是治疗妊娠并发重症肝炎的一种安全有效的方法,尽早联合血浆置换和血液滤过可以促进病人恢复,减少PE次数,缩短住院时间。     

降血压如何少担风险多获效益？

目的：探讨急性妊娠脂肪肝（AFLP）的临床特点,提高该病诊治水平,减少母婴死亡率。方法：对近10年16例急性妊娠脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析。结果：该病多见于妊娠晚期初产妇,临床表现以消化道症状为主,病情进展迅速,短期内出现多脏器功能衰竭、母婴死亡率高。结论：急性妊娠脂肪肝是发生在妊娠晚期的一种严重并发症。早期诊断、尽快终止妊娠和综合治疗是提高母儿预后的关键。     

血浆置换治疗重症妊娠急性脂肪肝的临床疗效及护理

目的观察血浆置换（PEX）治疗重症妊娠急性脂肪肝（AFLP）的临床疗效及护理要点,旨在评价其在重症AFLP辅助治疗中的价值。方法回顾性收集重症AFLP患者11例的临床资料,并加以分析。所有患者除了采用尽快终止妊娠等常规的综合治疗外,于分娩后2～6天开始给予PEX治疗,每间隔24～48 h后重复使用。同时做好心理护理,密切观察病情,PEX治疗期间,加强导管维护、并发症观察等护理,做好产褥期护理。结果11例患者中2例患者死亡,其余9例经PEX治疗后,临床症状、体征以及各项实验室指标均得到了有效改善。患者产后平均住院时间为15天,且无明显并发症发生。结论应用PEX对重症AFLP患者的治疗是安全的,同时,合理的护理干预对降低并发症发生率和孕产妇死亡率也具有重要意义。     

妊娠急性脂肪肝7例分析

妊娠急性脂肪肝（AFLP）是妊娠后期特有的急危重病，此病发病急骤。病势凶险，死亡率高达85％，至今仍无有效的治疗方法，如能早期诊断，及时终止妊娠，每每挽救母儿生命。本文对我院收治的7例妊娠急性脂肪肝患者的临床资料进行分析。     

妊娠急性脂肪肝10例临床分析

目的探讨妊娠急性脂肪肝（AFLP）的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析10例AFLP患者的临床资料。结果10例均发生于妊娠晚期,均为初产妇;均有明显的恶心、呕吐、厌食等消化道症状,血压升高4例,低蛋白血症8例,低血糖8例;所有患者血清总胆红素明显升高,转氨酶轻中度升高,肝炎病毒血清学标志阴性。均于入院后1～2天内确诊,9例在明确诊断后24h内剖宫产终止妊娠。9例患者痊愈出院,1例死于多器官功能衰竭。新生儿死亡1例。结论早期诊断、及时终止妊娠和多学科合作最大限度的综合治疗是改善妊娠急性脂肪肝产妇及新生儿预后的关键。     

妊娠期急性脂肪肝临床诊治分析

目的 探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点,以便早期诊断和及时治疗.方法 对近3年该院收治的10例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 妊娠期急性脂肪肝为发生于妊娠晚期的一种严重并发症,主要症状有恶心、呕吐,黄疸,多数可并发妊娠期高血压综合征,严重病例短期内出现多脏器功能衰竭,所有入院诊断的孕产妇,均及时终止妊娠,死亡率为10%,围产儿死亡率30%,大多数病例在分娩后逐渐好转.结论 早期诊断、尽快终止妊娠和血浆置换是提高母儿预后的关键;但即使早期终止妊娠,个别患者病情仍有可能进一步恶化,需引起临床警惕.     

人工肝联合CRRT治疗妊娠急性脂肪肝

目的探讨人工肝联合CRRT（continuous renal replacement therapy）治疗妊娠急性脂肪肝的疗效。方法14例妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）患者,在给予内科综合治疗的基础上,应用人工肝联合CRRT方法治疗,观察患者入科时、住院期间峰值和治疗后各项生化指标变化以及治愈率。结果所有患者人工肝联合CRRT治疗（4．0±2．8）次,经过治疗逐步消除了患者恶心、黄疸、出血及少尿等临床症状;降低患者的转氨酶、肌酐、尿素氮、凝血酶原时间和胆红素等指标,三个时间点的实验室指标差异均有统计学意义（P〈0．05）;14例患者中有11例存活。结论人工肝联合CRRT治疗后AFLP患者的实验室指标好转,临床症状减轻,提高了治愈率,是治疗重症AFLP患者的有效手段。     

妊娠期急性脂肪肝3例临床分析

目的：探讨妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）的临床诊断、治疗及预后,降低孕产妇及围生儿病死率。方法：回顾性分析3例AFLP患者的临床资料。结果：3例患者均为单胎妊娠,发生于妊娠晚期,有明显的消化道症状,入院后立即行剖宫产术,母儿均存活。结论：早期诊断是降低AFLP患者死亡率的关键,立即终止妊娠和术后输注大剂量新鲜血浆可提高患者的生存率。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎52例临床分析

目的观察人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的疗效。方法52例重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上进行血浆置换治疗,观察治疗前后的肝肾功能、电解质、血氨、凝血功能的变化情况。结果治疗后患者的总胆红素、血清转氨酶、血氨降低（P〈0．01）,凝血酶原时间缩短（P〈0．01）,凝血酶原活动度改善（P〈0．01）,胆碱酯酶升高（P〈0．01）。52例重型肝炎治疗近期有效率为61．5％。结论血浆置换是一种有效的治疗方法,对重型肝炎能够缓解病情,争取肝功能恢复的时间,有重要的辅助治疗作用。是否合并肝硬化腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征是影响存活率最重要的因素。     

血浆置换救治妊娠急性脂肪肝1例报告

目的：报告1例妊娠急性脂肪肝导致肝肾功能衰竭应用血浆置换疗法抢救成功的经验及体会。方法：妊娠急性脂肪肝患1例,在给予中止妊娠、综合支持疗法的同时应用血浆置换治疗。结果：经3次血浆置换治疗后,病情好转．患神志恢复正常,血清胆红素等各项指标逐渐恢复正常。结论：血浆置换疗法对妊娠急性脂肪肝有较好的疗效。     

急性妊娠脂肪肝8例临床分析

目的:探讨急性妊娠脂肪肝(AFLP)的临床特点,以便早期诊断和及时治疗。方法:对近11年我院收治的8例急性妊娠脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析。结果:AFLP多见于初产妇,主要症状有恶心、呕吐、黄疸、出血、短期内出现多脏器功能衰竭、白细胞升高、血小板下降、低血糖及DIC指标异常、谷丙转氨酶升高、血清胆红素升高、尿胆红素阴性,母儿死亡率高。结论:急性妊娠脂肪肝是发生在妊娠晚期的一种严重并发症,早期诊断、尽快终止妊娠和综合治疗是提高母儿预后的关键。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎疗效分析

目的探讨血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效与其病情严重程度关系。方法131例慢性重型肝炎患者随机分成2组。治疗组67例患者中，早期慢性重型肝炎患者28例，中期患者29例，晚期患者10倒，均应用内科综合治疗加血浆置换治疗。对照组64例患者中，早期慢性重型肝炎患者25例，中期患者27例，晚期患者12例慢性经内科综合治疗。分别在治疗前、治疗后检测两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PrrA）。患者治疗后症状消失或缓解，上述结果恢复者判断为治疗有效，反之为无效。其有效率用χ^2检验。结果67例治疗组慢性重型肝炎患者经内科综合治疗和血浆置换治疗有效率为61．2％，64例对照组患者经内科综合治疗有效率39．1％。两者比较差异有显著性（P〈0．05）。在治疗组中，早期28例患者治疗有效率67．8％，晚期10例患者治疗有效率20％，两者比较差异有显著性（P〈0．01）。凝血酶原活动度〉30％患者治疗有效率67．8％，凝血酶原活动度〈20％患者治疗有效率为22．2％。两者比较差异有显著性（P〈0．05）。结论慢性重型肝炎患者血浆置换治疗和内科综合治疗效果明显优于单纯内科综合治疗患者。血浆置换加内科综合治疗早期慢性重型肝炎患者疗效较好，晚期效果差。     

妊娠急性脂肪肝9例临床分析

探讨妊娠急性脂肪肝(AFLP)的临床特点和危害性,分析我院近10年收治的9例AFLP患者的临床资料.结果 ,7例产妇治愈,2例产妇死亡,新生儿死亡1例,胎死宫内2例.认为AFLP是发生在妊娠晚期的一种严重的并发症,早期诊断及时终止妊娠和综合治疗是提高母儿预后的关键.     

地塞米松治疗急性妊娠脂肪肝并肝肾功能衰竭1例

妊娠急性脂肪肝（AFLP）是妊娠后期特有的急危重病,常伴有多脏器的损害,起病急且凶险,死亡率高。目前尚无特殊治疗,对伴有肝肾功能衰竭的患者可采用血浆置换及血液滤过的方法进行治疗,但都有一定的副作用。     

低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的探讨低置换量（2000ml）血浆置换联合血浆吸附治疗重型肝炎的临床疗效。方法选择47例重型肝炎患者,在内科治疗的基础上采用低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗,同期45例未进行人工肝治疗的重型肝炎为对照组,观察二组在临床症状、实验室检测指标及存活率的差异。结果低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗组较对照组患者的临床症状,实验室指标及存活率均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗重型肝炎是一种有效的方法。     

妊娠期急性脂肪肝38例临床分析

目的 探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点.方法 对北京佑安医院2008年5月至2013年11月收治的38例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析,包括临床特征、实验室检查和治疗、转归情况.结果 38例患者在发病前1～2周均出现不同程度乏力、不适症状,38例均有肝功能障碍,18例肝肾功能衰竭,死亡4例(10.5％),围产儿死亡3例(7.3％).结论 妊娠期急性脂肪肝起病急、病情凶险,应早期诊断治疗、及时终止妊娠,AFLP患者发生产后出血和多脏器功能不全的比例较高,应严密监测及调节凝血功能、肝肾功能,血浆置换治疗可有效降低母体病死率.     

妊娠急性脂肪肝诊疗心得

目的 妊娠急性脂肪肝为一种少见、原因未明、出现于妊娠晚期的急性肝脂肪变性.其病理特征为肝细胞内含有大量脂肪微囊泡.讨论妊娠急性脂肪肝诊疗心得.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 近年来,早期诊断和及时终止妊娠明显改善了AFLP孕产妇和围生儿的预后.一旦诊断明确,不论病情轻重,病期早晚,都应尽快终止妊娠.     

妊娠期急性脂肪肝临床诊治分析（附6例报告）

目的探讨妊娠期急性脂肪肝的临床诊断治疗方法。方法回顾性分析2004年1月～2008年12月该院收治的6例妊娠期急性脂肪肝（AFLP）患者的临床资料。结果 AFLP平均发病时间为孕36＋4周,主要症状有恶心、呕吐、上腹部不适及黄疸,其特点为血清胆红素升高、肝酶升高、白蛋白降低、白细胞异常升高和凝血功能异常。入院确诊后立即输注各种凝血物质,同时积极行术前准备。6例均行剖宫产术,5例病情逐渐好转,死亡1例。结论 AFLP常引起围产儿死亡及母亲预后不良,早期诊断、及时终止妊娠及全面的对症支持治疗有助于改善其预后。