2型糖尿病患者合并骨质疏松的多因素分析

目的 研究糖尿病合并骨质疏松或骨量减少有关的危险因素。方法 使用多因素统计方法，分析住院治疗的185例2型糖尿病患各种与骨质疏松相关的危险因素。骨质疏松按跟骨超声骨密度低于同性别正常人均值减两个标准差诊断，骨量减少按跟骨超声骨密度低于同性别正常人均值减1个标准差诊断，据此将研究对象分为两组；合并骨质疏松或骨量减少组（OP）和正常骨密度组（NOP）。结果 （1）185例2型糖尿病患中有85例合并骨质疏松或骨量减少，OP发生率为45.95%，（2）糖尿病合并OP与众多的因素有关，高龄，低体重，女性患，长期糖尿病史，E2水平降低等都是其危险因素。（3）在男性患，各年龄段分组未见对OP发生率有明显的差异。而在女性患中，60岁后OP的发生率明显增高，（4）在OP与NOP两组比较中BGP差异无显性。（5）糖尿病合并OPPTH和24h尿磷排泄增高，但血浆钙磷水平无明显变化。结论 （1）糖尿病合并骨质疏松与众多的因素有关，高龄，低体重，女性患，长期糖尿病史，E2水平降低等都是其危险因素，而PTH和尿磷排泄增高为OP的继发性改变，与大量钙镁磷从尿中丢失有关。（2）在男性患，糖尿病对OP的影响明显超过年龄的作用，而在女性患中，糖尿病和年龄对OP的发生均有重要作用。（3）虽然糖尿病合并OP常伴有BGP水平的降低，但BGP不是早期诊断糖尿病合并OP的敏感指标。     

2型糖尿病患者骨密度的调查及相关危险因素分析

目的 探讨南京市T2DM患者骨密度的变化,进行相关危险因素调查.方法 采用美国ALARA,INC公司数字化X线骨密度仪,对2009年1月1日至2010年07月31日在我院内分泌科住院治疗的150例中老年T2DM患者的非惯用手食指、中指、无名指第二指骨BMD进行检测,同时进行相关并发症的筛查,探讨BMD与年龄、性别、...     

体重、体重指数、腰围、腰臀比对绝经后2型糖尿病患者骨密度的影响

目的 探讨体重、体重指数(body mass index,BMI)、腰围、腰臀比等指标对绝经后2型糖尿病患者骨密度的影响.方法 采用双能X线骨密度仪测量162例绝经后2型糖尿病患者不同部位的骨密度,按年龄分两组(A组:＜60岁;B组:≥60岁),同一年龄段按体重指数各分为两组(L-BMI组:BMI＜25 kg/m~2;H-BMI组:BMI≥25 kg/m~2)进行分析.结果 H-BMI组多部位骨密度明显高于L-BMI组(P＜0.05或P＜0.01).年龄与骨密度呈负相关,体重与骨密度呈正相关.结论 体重及体重指数均与骨密度相关,其中体重是影响绝经后妇女骨密度的重要因素.     

2型糖尿病患者性激素水平与骨密度的相关研究

目的：探讨2型糖尿病患者的骨密度变化与性激素水平的关系。方法：运用DEXA测定70例2型糖尿病患者的骨密度（BMD）,以放免方法测定血清性激素水平,和88例正常人做对照。结果：男性患者腰椎BMD和女性患者髋部BMD分别低于同龄对照,雌二醇和孕酮水平分别与第2,3腰椎BMD相关,空腹血糖与Troch部位BMD相关,Wards三角BMD与年龄和血尿酸水平相关。结论：2型糖尿病患者腰椎骨密度下降主要与性激素水平相关,而髋部BMD主要受糖尿病的影响。     

住院新诊断2型糖尿病患者骨密度及影响因素调查

目的观察住院新诊断2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)改变情况并探讨其影响因素。方法选择北京大学人民医院新诊断T2DM患者111例(男性75例,女性36例),采用双能X线骨密度仪测定患者腰椎、股骨颈及全髋BMD,按T值不同分为2个亚组:骨量正常组(T值-1.0SD);骨量减少组(-2.5 SDT值≤-1.0 SD);比较两组之间各种生化指标及BMD的差异并进行相关性分析。结果 1、骨量减少组的年龄大于骨量正常组(P0.05),而体重及体重指数(BMI)低于后者(P分别0.05及0.01)。骨量减少组的稳态模型胰岛素抵抗指数取自然对数值(Ln(HOMA-IR))稍低于骨量正常组,而游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)高于后者,差异有统计学意义(P均0.05)。骨量减少组合并脂肪肝的比例为51.2%,明显低于骨量正常组合并脂肪肝的比例71.9%,差异有统计学意义(P0.05)。2、骨量减少组的腰椎、股骨颈及全髋BMD均明显低于骨量正常组(P均0.01)。3、Pearson相关分析显示,腰椎骨密度与舒张压负相关(P0.05),与体重、空腹血糖(FBG)、Ln(HOMA-IR)正相关(P均0.01)。股骨颈及全髋骨密度均与年龄和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)负相关,与体重、腰围、BMI及尿酸正相关(P均0.01)。在校正年龄、体重及BMI等影响因素后,股骨颈骨密度与HDL-C负相关(r=-0.269,P=0.028)。结论新诊断T2DM患者的骨密度除了与年龄及体重有关外,升高的HDL-C水平可能与骨密度降低有一定的关系。     

绝经后2型糖尿病患者不同部位骨密度的 变化情况及影响因素

目的探讨绝经后2型糖尿病女性不同部位骨密度的变化、影响因素及骨质疏松诊断率,为早期诊断、早期防治糖尿病并发骨质疏松提供理论依据。方法回顾性分析在我院内分泌科住院的绝经后2型糖尿病患者169例,采用双能X线骨密度测量仪检测腰椎1-4椎体、左侧股骨颈、Ward’s三角及全髋的骨密度,统计各年龄组不同部位的骨密度值及T≤-2.5SD所占百分比,采用多元逐步回归分析各部位骨密度影响因素。结果各部位骨密度随着年龄的增长而下降,股骨颈及Ward’s三角、全髋部位的骨密度下降幅度较大,腰椎部位骨密度下降相对平缓。随着年龄增长,腰椎和髋部骨质疏松检出率增加。其中在50～59岁年龄组中,骨质疏松检出率最高的部位是L1-L4正位,在60岁以上的年龄组中检出率最高的部位是Ward’s三角。多元回归分析结果显示L1、L2、L3、L4、股骨颈、Ward’s三角及全髋部位骨密度均与BMI呈正相关,除L3、L4外,所有部位骨密度与年龄呈负相关,L3、L4部位骨密度与绝经年限及空腹C肽有关。各部位骨密度与空腹血糖、HbA1C未见相关性。结论随年龄的增长,绝经后糖尿病患者骨质疏松症检出率随测量部位不同而不同。腰椎正位(L1-L4正位)和Ward’s三角分别是50～59岁及60岁以上女性诊断骨质疏松最敏感的部位。影响绝经后2型糖尿病患者骨密度的主要因素为年龄、BMI。低体重、高龄的糖尿病女性因定期检查骨密度预防骨质疏松骨折的发生。     

2型糖尿病骨密度变化及相关因素初探

目的：观察2型糖尿病骨密度变化及影响因素。方法：对59例男性60例女性2型糖尿病患及148例健康用双能X射线吸收法行L2-4、Wards区、股骨颈、大转子骨密度测量,并测定糖尿病患空腹、餐后血糖,空腹、餐后胰岛素,空腹C肽、24小时尿白蛋白等。结果：①男性糖尿病患L4骨密度较健康显降低,其余部位无显差别。女性糖尿病患L2-4、Wards、股骨颈、大转子均较健康显降低。②多元分析显示：男女性糖尿病患骨密度改变与C肽正相关、与尿白蛋白负相关,男性糖尿病患骨密度改变与病程负相关,女性糖尿病患骨密度改变还与绝经年龄负相关。结论：糖尿病患存在骨密度降低,女性患更为显。2型糖尿病患胰岛功能减退及尿白蛋白增加对骨密度降低有一定作用。     

老年男性2型糖尿病患者骨密度变化的分析

目的:探讨老年男性2型糖尿病患者骨密度的变化情况.方法:应用双能X线骨密度测定法测定52例老年男性2型糖尿病患者腰椎和股骨颈的骨密度,同时检测身高,体重,血钙、磷、碱性磷酸酶,24 h尿钙,计算体质指数,并与46例同龄正常健康老年男性进行比较.结果:老年男性2型糖尿病患者骨质疏松症的患病率为11.5%,正常对照组骨质疏松的患病率为3.8%.两组间体质指数,血钙、磷及碱性磷酸酶无明显差异,但糖尿病组24 h尿钙高于正常对照组,差异具有显著性(P＜0.01).结论:老年男性2型糖尿病患者的骨质疏松患病率较正常男性明显增高,是2型糖尿病的常见并发症.     

绝经后2型糖尿病女性患者骨密度与血清促甲状腺激素水平的关系

目的 通过测定甲状腺功能正常的绝经后2型糖尿病妇女的骨密度,探讨正常范围内促甲状腺激素（TSH）的水平与骨密度的关系。方法 选取在我院内分泌科住院治疗的甲功正常的绝经后T2DM女性患者220例,根据血清TSH水平,以1.60 mU/L和2.90 mU/L为界,将入选患者分为3组,即A组(0.27mU/L~1.60mU/L)、B组（1.60mU/L~2.90mU/L）、C组（2.90mU/L~4.20mU/L）。比较各组的一般情况、生化指标、骨密度（BMD）的差异。结果 ①与B组相比,A组患者左股骨颈、转子和全髋部BMD降低,差异有统计学意义（P<0.05）,而AC、BC两两比较差异无统计学意义（P>0.05,P>0.05）;②对于甲功正常的绝经后T2DM女性患者,血清FT3与全髋部BMD呈正相关（r=0.292,P=0.039）,TSH、FT4与全髋部BMD无相关（r=0.078,P=0.594;r=-0.043,P=0.771）;③校正年龄、绝经年限、BMI后,FT3与全髋部BMD仍呈正相关（r=0.401,P=0.006）,TSH、FT4与全髋部BMD仍无相关（r=0.013,P=0.929;r=0.039,P=0.797）;④在多元线性回归中,FT3仍与全髋部BMD独立相关（B=0.114,P=0.006）。结论 在甲功正常的绝经后T2DM妇女中,低TSH会降低全髋BMD;血清FT3与全髋BMD呈正相关,而TSH、FT4与全髋部BMD无相关。     

甘肃地区2型糖尿病患者骨密度变化及影响因素

目的研究甘肃地区2型糖尿病患者的骨密度变化及其影响因素。方法采用双能X线骨密度仪对206例2型糖尿病患者(糖尿病组)和2433例非糖尿病被调查者(对照组)进行左前臂和右足跟的骨密度测定。对两组人群的骨密度变化进行t检验,并对年龄、体质量指数、血压、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血尿酸、糖化血红蛋白、维生素D、血钙、血磷进行Pearson相关分析,将存在相关性的因素进行多元逐步回归分析,得出主要危险因素。结果糖尿病组中左前臂诊断为骨质疏松症者为83例(40. 29%),右足跟为74例(35. 92%);对照组中左前臂诊断为骨质疏松症者为454例(18. 66%),右足跟为529例(21. 74%)。糖尿病组左前臂和右足跟骨密度得测定值均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。2型糖尿病患者左前臂骨密度改变与收缩压、高密度脂蛋白、血磷、年龄呈负相关,与血尿酸、维生素D呈正相关;右足跟骨密度改变与高密度脂蛋白、血磷、年龄呈负相关,与血尿酸呈正相关。结论 2型糖尿病患者的左前臂骨密度值减低,且其影响因素较多,若对其影响因素在临床治疗时对上述影响因素实施积极有针对性的干预,对降低2型糖尿病患者骨质疏松的发生率以及维护其健康具有一定的临床意义。     

双能X线骨密度仪测定83例2型糖尿病人骨密度分析

目的 了解2型糖尿病患腰椎及髋部骨矿物密度的变化。方法 双能X线骨密度仪测定2型糖尿病病人共83例(年龄40—79岁)，其中男性43例，女性40例；健康对照组71例(年龄40—79岁)，男性38例，女性33例。对比分析糖尿病组与同性别同龄正常组的测量结果，另根据病程将糖尿病组分为大于5年及小于5年组，并对2组结果进行分析。结果①糖尿病组与健康对照组比较，腰椎及髋部骨密度差异无显性；②病程大于5年与小于5年的2型糖尿病患间骨密度差异无显性。结论 2型糖尿病是否引起骨矿物密度降低或增高有待进一步研究。     

2型糖尿病患者双能X线骨密度测定

目的观察2型糖尿病对骨密度的影响。方法应用双能X线骨密度仪(DXA)测定110例糖尿病的患者腰椎和髋部的骨密度(BMD)，并与对照组配对比较。结果糖尿病的患者骨密度与对照组比较呈明显下降，差异有显著性。结论采用配对设计，2型糖尿病患者多部位骨密度较对照组明显下降。     

体成分对男性2型糖尿病患者骨密度的影响

目的 应用双能X线骨密度仪（DXA）探讨体成分对男性2型糖尿病患者骨密度的影响。方法 选择年龄50～60岁在我科住院的男性2型糖尿病患者107例,分为正常体重组、超重组和肥胖组,分别测定其身高、体重,计算体重指数（BMI）,利用全自动生化分析仪测定血糖、血脂,高压液相色谱法测定糖化血红蛋白（HbA1c）,采用双能Ｘ线骨密度仪测定腰椎、左股骨大转子骨密度（BMD）及体成分,并进行统计学分析。结果 3组男性2型糖尿病患者腰椎BMD分别为1.12±0.05,1.21±0.07,1.36±0.09,左股骨大转子BMD分别1.12±0.06,1.22±0.08,1.41±0.08,与骨密度呈正相关;全身各部位肌肉含量与骨密度成正相关,且大腿＞上肢＞躯干;不同部位脂肪含量对骨密度的影响是不同的,其中上肢脂肪和大腿脂肪与骨密度成正相关,而躯干脂肪与骨密度成负相关;年龄、糖化血红蛋白、血脂对男性2型糖尿病患者骨密度无明显影响,而体重指数、肌肉含量及脂肪含量影响明显。结论 体重指数、肌肉含量和脂肪含量对男性2型糖尿病患者骨密度有直接影响。男性2型糖尿病患者加强锻炼,减少腹部脂肪含量,增加四肢肌肉含量,可以预防骨质疏松症的发生。     

2型糖尿病患者骨密度变化及其相关因素的探讨

目的：研究2型糖尿病（DM）患的骨密度变化，以了解2型DM患是否易合并骨质疏松（OP）及其相关影响因素，方法：采用双能X线骨密度仪，测定80例2型DM及62例性别年龄相匹配的健康前臂、腰椎、股骨颈、ward区以及大转子的骨密度，并对其与年龄，病程，体重指数、绝经年限，空腹血糖，糖基化血红蛋白及部分钙磷调节激素的相关性进行了分析。结果：均经统计学处理分析。结果：80例2DM患的骨密度较健康有不同程度下降，按中国人OP推荐诊断标准，本组有36例（45％）合并OP，OP与非OP组的病程，24h尿蛋白，绝经年龄，FSH、LH水平也存在显性差异（P均＜0．05）。相关性分析结果发现：骨密度与患年龄、病程、绝经年限，FSH、LH呈显负相关（P均＜0．05）。结论：2型DM型患较易发生OP，良好的DM及其并发症治疗对预防OP有益，糖代谢紊乱加速了绝经后妇女OP的发生，控制血糖并适时以激素补充治疗对治疗OP也是必需的，建议糖尿病医生在治疗DM的同时应注意OP防治。     

老年2型糖尿病双能X线及定量CT测量骨密度的临床分析

目的 探讨老年2型糖尿病临床与不同骨密度(BMD)测定方法之间的关系和特点。方法 测定45例老年2型糖尿病患者的空腹(FBG)及餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、骨钙素(BGP)、血清Ⅰ型胶原C端肽(CICP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、尿吡啶啉(Pyd)、脱氧吡啶啉(D-Pyd)、尿羟脯胺酸(Hyp),对同一病人同时行双能X线测定(DEXA)及定量CT测定(QCT),并进行分组比较。结果 本组45例病人中同时用DEXA及QCT测定骨密度均有骨质疏松者18例,占45％(18/40),其中男性4例,女性14例,女性占骨质疏松组的77.78％(14/18)。单用DEXA测量出骨质疏松者23例,单用QCT测量出骨质疏松者21例,其中5例有2例示QCT正常,而用DEXA测定有骨质疏松;3例用QCT测定已有腰椎骨质疏松,而DEXA示腰椎正常,但股骨颈部有骨质疏松。结论 老年2型糖尿病的骨质疏松与糖尿病病程、餐后血糖、胆固醇密切相关。骨形成指标(BGP、CICP)在骨质疏松组中非但不降,反比非骨质疏松组有明显升高。本研究显示老年2型糖尿病同时用DEXA及QCT测定骨密度有很好的相关性,r=0.770,P<0.01,故仅做腰椎QCT也可作为老年2型糖尿病骨质疏松的诊断依据。     

Bone mineral density measured by dual X-ray absorptiometry in Spanish patients with insulin-dependent diabetes mellitus

Previous studies suggest that low bone mass is a potential complication of insulin-dependent diabetes mellitus. Nevertheless, the factors that influence diabetic osteopenia are not well established. In order to evaluate the prevalence and magnitude of diabetic osteopenia and its association with clinical and metabolic variables, we studied 94 consecutive patients with insulin-dependent diabetes mellitus. Their age ranged from 20 to 56 years and duration of diabetes varied from 1 to 35 years. Bone mineral density (BMD) was measured by dual X-ray absorptiometry at lumbar spine and proximal femur and the values were expressed as z-score. The presence and extent of microvascular complications, degree of metabolic control, and other risk factors for osteoporosis were recorded and some biochemical markers of bone metabolism were assessed. Diabetic patients showed reduced BMD in all sites (lumbar spine: −0.89±1.21; femoral neck: −0.99±1.24; Ward triangle; −1.05±1.24;P<0.0001). Of the 94 patients 19.1% met diagnostic criteria for osteoporosis. BMD correlated with body mass index in all sites and with the duration of disease in Ward's triangle. Presence and extent of diabetic complications were associated with lower BMD, as was smoking. No correlation was found between BMD and biochemical markers. In conclusion, osteopenia is a common complication in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. Microvascular complications are a critical point in the progression of diabetic osteopenia. Other risk factors for osteoporosis (nutritional status and smoking) must be taken into account. Preliminary results partially presented at the EASD Meeting in Prague, Czechoslovakia, September 1992     

2型糖尿病患者微血管病变与骨密度的相关性

目的分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)并发微量白蛋白尿、视网膜病变患者的骨密度变化。方法选择49例T2DM无微量白蛋白尿、无视网膜病变患者(A组)、52例T2DM伴微量白蛋白尿或视网膜病变两者之一患者(B组)、43例T2DM同时合并微量白蛋白尿和视网膜病变患者(C组),60例来我院体检的健康对照组(N组)。采用双能X线骨密度仪对4组受试者测定腰椎2~4、左侧股骨颈及Ward三角区的骨密度,分析组间骨密度差异。结果 C组腰椎、股骨颈、Ward三角区骨密度均低于B组、A组及N组,差异均有统计学意义(P0.05)。B组腰椎骨密度低于A组及N组,但差异无统计学意义,股骨颈及Ward三角区骨密度低于A组及N组,差异有统计学意义(P0.05)。A组腰椎骨密度与N组差异无统计学意义,但股骨颈及Ward三角区骨密度高于N组,差异有统计学意义(P0.05)。T2DM患者骨密度与年龄、糖尿病病史、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值呈负相关(P0.05),与体重指数、空腹胰岛素水平呈正相关(P0.05)。结论T2DM无微量白蛋白尿、无视网膜病变时骨密度呈增高趋势,但发展到微量白蛋白尿和视网膜病变时骨密度明显降低,尤其是股骨近端可出现较快的骨量流失。     

105例Ⅱ型糖尿病患者骨密度变化的分析

目的 研究Ⅱ型糖尿病患骨密度的变化规律和临床特点，更深入了解糖尿病对骨代谢的影响。方法 使用双能X线骨密度测定仪测定105例Ⅱ型糖尿病患腰椎L1～L4、Ward’s三角区、股骨颈、股骨大转子区的骨密度(BMD)，并以同年龄、同性别的健康的骨密度比较，研究其骨密度的变化规律和临床特点。结果 ①女性Ⅱ型糖尿病患BMD测定值与同年龄对照组比较差异无显性。②男性Ⅱ型糖尿病患BMD测定值除了51～60岁年龄组差异有显性外，61岁以上年龄组差异无显性。③男性Ⅱ型糖尿病患BMD测定值明显高于同年龄的女性。各年龄组Ward’s三角区BMD测定值明显低于腰椎和股骨颈及股骨大转子区。结论 ①雌激素水平下降是绝经后妇女骨质疏松的主要原因。②Ⅱ型糖尿病能使部分老年患易患有骨质疏松症。③骨质疏松患最早出现骨密度改变在Ward’s三角区。