带蒂大网膜移植修复全结肠系膜缺如一例

患儿 :男 ,2岁 7个月。因腹胀 ,停止排气、排便 4ｄ急症入院。无恶心、呕吐、不发热。平素大便干燥。体检 :患儿发育尚可 ,营养状态差 ,体温 37℃ ,心肺无异常 ,全腹高度膨胀 ,可见肠形及蠕动波 ,腹软 ,未扪及包块 ,叩诊鼓音 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱 ,可闻气过水声。右侧阴囊内未扪及睾丸。血常规、电解质、肾功能均正常。腹部立位Ｘ线片示 :结肠梗阻。入院诊断 :①肠梗阻 (肠扭转 ?) ;②右侧隐睾。全麻下急诊剖腹探查 ,腹腔内中量淡黄色腹水 ,小肠及结肠高度扩张 ,回肠末端及全结肠游离 ,肠系膜缺如 ,大部分小肠疝入缺损并随结肠顺时针…     

先天性肠闭锁合并脐肠瘘一例

患儿 :男 ,8ｄ。因未排胎便伴腹胀8ｄ入院。第一胎足月顺产 ,羊水多。体检 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 15 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 0次/ｍｉｎ ,体重 2 .5ｋｇ;一般情况较差 ,全身微黄 ,口唇红润 ,胸部对称 ,双肺呼吸音粗 ,心率快 ;腹部膨隆明显 ,可见腹壁静脉充盈 ,肝脾扪不清 ,肝浊音界变小 ,肠鸣音弱 ;脐带 2 .5ｃｍ ,未脱落 ,根部有粗结扎线 ,脐带中央有红色粘膜样物 ,中央有孔 ,直径约 5ｍｍ ,未见有分泌物排出。腹部Ｘ线平片示肠梗阻。住院后积极纠正水电解质失衡 ,急症手术。气管插管全麻 ,取右腹平脐横切口进腹 :腹腔内回肠 15ｃｍ及结肠细小 ,呈胎…     

男婴腹腔内双寄生胎一例

患儿 :男 ,2ｄ。腹胀 2ｄ入院。体检 :腹膨隆 ,中腹部可扪及约 2 0 .0ｃｍ×18.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ大小包块 ,呈囊性 ,质软 ,无压痛 ,可推动 ,表面光滑无结节感。腹部正侧位Ｘ线片、Ｂ超、ＣＴ示腹腔内巨大肿块 ,呈囊实性改变 ,中央部分可见骨骼、脂肪及软组织影 ,周围部分呈水样密度。术前诊断为寄生胎 ,入院后第 5ｄ行剖腹探查术。术中见腹腔内巨大囊实性肿块 ,从小肠系膜发出大量滋养血管 ,包膜完整 ,部分小肠与肿块包膜粘连紧密。沿包膜完整切除肿物 ,切开肿物包膜见有大量黄清分泌液及两个寄生胎两个寄生胎共约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ×…     

胎粪性腹膜炎误4例报告

胎粪性腥膜炎是胎儿在宫内生活后期和新生儿早期发生肠穿孔导致胎粪流入腹腔引起的腹膜炎。在出生后出现腹膜炎和／或肠梗阻症状，是新生儿第一周内的紧急外科疾病，病死率高．为提高对本病的认识，将我院1981至1991年病理解剖202例中发现的名个病例报道如下．例1男，系G1P1孕40周，顺产无窒息，羊水过多，出生时腹部使医，体检：T36．2℃，P96次／分，R28次／分，W4．3kg．庆色苍白、口角流黄色粘波、腹胀、所突出，左中腹部可触及肿块明囊肿大．生后24小时内排出股粪少量．位部X钱片显示国及中腹部肠管积气，右江小片状钙化影．住水检…     

先天性肝脏缺如2例

例1：男,1天。因生后腹胀,24小时不排便排气而入院。体检：精神较差,反应良好,体重2．5kg。左肺呼吸音粗糙,右肺呼吸音低。心脏无杂音。腹部膨隆,未见肠型及蠕动波。助下未触及肝脏,下腹部叩浊音。肠鸣音弱。肛门外观正常。肛诊：进指顺利,进指后4cm为盲端。腹部B超示腹腔有大片液性暗区,内有散在斑片状及斑点状强回声,肠管内气体较少,蠕动弱,肝区未探及肝脏。X线立位片示右胸腔无肺纹理,腹腔有2个较大液气平面,肛门插入标记示直肠闭锁处厚1．5cm。入院诊断肝脏缺如,右肺发育不良,直肠闭锁,胎粪性腹膜炎。入院后2小时剖腹…     

围产儿肠套叠误诊1例

患儿男,29孕周早产.产前B超示围产儿巨结肠症.生后3d无胎便,未呕吐,无腹胀.体检:早产儿貌,反应差,心肺正常,腹软,右下腹触及一约3cm×4cm包块,质韧、活动,肠鸣音弱,原始反射存在.腹部X线平片示低位性肠梗阻.清洁灌肠:肛管进入7cm受阻,排出少量白色粘液,含少量暗红色血丝,无胎粪.考虑围产儿先天性肠闭锁,转诊手术治疗.     

倒"丁"字肠吻合肠造瘘术治疗胎粪性腹膜炎

胎粪性腹膜炎（meconium peritonitis,MP）是由于各种原因导致胎儿期肠穿孔,胎粪经过破孔进入腹腔引起的无菌性、化学性腹膜炎症.肠闭锁、肠扭转、内疝、肠系膜供血不足所致的肠壁血运障碍、肌层发育不良等先天性病变为最常见的致病原因.临床分为4型,即：①肠梗阻型;②局限性腹膜炎、包裹气腹型;③弥漫性腹膜炎、游离气腹型;④无症状型.除无症状型和少数不全性肠梗阻外,大多数病例需要手术治疗.     

胎粪性肠梗阻并Ⅰ型假性醛固酮减少症1例

目的 提高对胎粪性肠梗阻和Ⅰ型假性醛固酮减少症的认识,探讨胎粪性肠梗阻与囊性纤维化的关系.方法 分析1例胎粪性肠梗阻并Ⅰ型假性醛固酮减少症患儿临床和随诊资料,并复习相关文献.结果 该患儿为早产极低出生体质量儿,出生24 h未排胎粪,渐出现腹胀,出生4 d行剖腹探查术,发现回肠有稠厚胎粪充填并穿孔,行小肠部分切除、双口小肠造瘘术.出生30 d出现低钠、高钾、高醛固酮、高肾素血症,予每天额外补充9 g/L盐水.出生6个月,停止额外9 g/L盐水补充.出生8个月行小肠造瘘口端端吻合术,恢复良好.18个月时达同龄儿童的追赶性生长,无囊性纤维化表现.结论 本例胎粪性肠梗阻并Ⅰ型假性醛固酮减少症诊断成立.我国新生儿胎粪性肠梗阻与囊性纤维化的关系与白种人为主的地区有所不同.     

新生儿先天性巨结肠伴回肠上段穿孔一例

男,7天,出生后进行性腹胀七天入院,伴呕吐1～2次/日,量小。出生后未解大便曾喝过少许葡萄糖水。无发热。曾在当地住院治疗无好转。第2孕第2胎,足月顺产,在家中自然分娩,生后即有啼哭。出生时体重2.5kg。体查:发音正常,营养差,脱水貌,气促,无明显发绀,心率150次/分,腹胀,可见肠型,腹式呼吸减弱,腹壁轻度水肿和潮红,未扪及包块。肝脾不大。肠鸣减弱,叩诊无移动性浊音,胸腹透视:“小肠梗阻”。入院诊断:小肠梗阻,先天性肠道畸形待除外。入院第三天作钡灌肠透视,诊断为:     

先天性回肠末端环形束带致肠狭窄梗阻三例

本文报道 3例由于环形束带压迫远端回肠导致小肠梗阻 ,其中 1例合并先天性幽门肥厚。 3例均行束带切除 ,痊愈出院。病理报告均为脂肪血管纤维组织。病例报告例 1:男 ,3 6ｄ。由于无胆汁性呕吐3ｄ ,诊断先天性幽门肥厚入院 ,第 2ｄ行幽门环肌切开术 ,术后病情不缓解 ,腹胀 ,并出现胆汁性呕吐 ,腹部平片见多处小肠气液平面 ,于术后第 3ｄ再次剖腹探查。术中见回肠末端有一环形索带绕过肠管起于肠系膜的背侧 ,止于肠系膜的掌侧 ,压迫肠管形成梗阻。例 2 :男 ,6岁。由于腹痛、腹胀、肠鸣音亢进和胆汁性呕吐 2ｄ入院。腹部平片显示小肠梗阻。术中…     

小儿肠石性肠梗阻术后复发三例分析

我院1997～1998年共收治4例肠石性肠梗阻,1例保守治疗无复发,其余3例剖腹排石,术后短期内均有1～2次复发。复发2例保守治疗痊愈,另1例行回肠造瘘术。3例患儿出院后3～4年复查无再复发。现报告如下。 例1:男,5岁6个月。因阵发性右中腹痛伴腹胀、呕吐18 h入院。体检:精神差,脱水貌,腹部膨隆,腹壁浅静脉显露;上腹部有压病,无反跳痛,未扪及包块;肠鸣音活跃,未闻及气过水声。WBC25.6×10~9/L,N 0.89,L 0.11。胸腹X线立位平片:小肠梗阻。术中所     

婴幼儿附睾色素性神经外胚瘤1例

患儿 :男 ,4个月。因发现右睾丸肿物 10ｄ入院。患儿 10ｄ前洗澡时其父母发现右睾丸肿物 ,不伴发热、疼痛。体检 :发育营养正常 ,神志清 ,全身浅表淋巴结未肿大 ,心肺 (- ) ,腹部平软 ,未及肿块 ,无压痛 ,四肢活动正常 ,右睾丸上极可扪及 1.0ｃｍ× 1.2ｃｍ大小肿物 ,质地较硬 ,边界清 ,无压痛 ,睾丸鞘膜有积液。Ｂ超提示右睾丸上极可探及 1.2ｃｍ作者单位 :32 5 0 2 3　浙江温州医学院附属育英儿童医院外科× 1.0ｃｍ大小实质性肿物 ,未见附睾 ,考虑右附睾肿瘤。血ＡＦＰ16ｎｇ/ｍｌ(正常 <10ｎｇ/ｍｌ)。初步诊断为右附睾肿瘤 ,行手术活检…     

肠切开清除胎粪治疗单纯性胎粪性肠梗阻

单纯性胎粪性肠梗阻在白色人种中多见 ,亚洲人中罕见。我院自 1996年共治疗 4例。例 1,女 ,生后 2ｄ因无胎便、胆汁样呕吐入院。Ｘ线立位片见多个阶梯状液平。钡灌肠见结肠细小。骶管麻下手术 :见空肠积粪扩张 ,回肠细小 ,切开空肠挤出粘结胎粪 ,并以盐水冲洗肠腔 ,缝合肠切口结束手术。术后仍无大便 ,有呕吐。维持双倍速 1/5张液体静脉点滴 ,在Ｘ线透视下以 30 %Ｇａｓｔｒｏ ｇｒａｆｉｎ灌肠 ,造影剂进入回肠末端并显示其中小圆胎粪块 ,当灌入 5 0ｍｌ时小儿出现张口呼吸 ,立即停灌。 3ｄ后再作一次高渗灌肠 ,见结肠已较前扩张 ,造影剂可…     

超细胃肠镜联合应用诊治婴儿肠结石梗阻一例

20 0 2年 2月 ,我们应用超细电子结肠镜、电子鼻胃镜 ,为1例直肠与乙状结肠结石并发肠梗阻的婴儿碎石取石获成功 ,报告如下。患儿 ,女性 ,年龄 6个月 ,生后其母少乳加牛奶、麦片等喂养。生后 4个月开始大便量减少 ,5个半月仅排少量粪水 ,腹部日渐涨大、哭闹 ,入院前 7ｄ停止排便 ,腹胀如鼓 ,昼夜哭闹并拒绝家长抚抱。入院查体 :发育、营养、智力、心肺功能等正常 ,腹部膨胀、肠型遍腹 ,轻触腹部婴儿即挣扎哭闹 ,胸腹部联合透视见腹部多个液气平面 ,Ｘ线检查报告 :低位完全性肠梗阻。经消化科、儿科、普外科会诊 ,决定用超细电子内镜探查肠梗…     

小儿结肠脾曲盲肠扭转1例

患儿，女，７岁，因突发性腹痛腹胀８h入院。入院前８h患儿晚餐后突然发作持续性腹痛，阵发性加剧，腹胀，呕吐１次。以后腹痛逐渐加重，肛门停止排便来院。体检：体温３８℃，心率１６０次／min，血压４／０kpa。急性病容，全身皮肤湿冷，腹式呼吸消失，腹部膨隆，未见肠型，全腹部压痛，肌紧张，板状腹，未触及包块，肠鸣音消失。肛诊：直肠内有血性粪便。X线腹部平片示：低位机械性肠梗阻，左上腹部和右侧腹各有一扩张肠襻，疑低位肠梗阻。入院诊断：绞窄性肠梗阻。入院后经抗休克后急诊手术。术中见腹腔有陈旧性血性渗液７００ml，粪臭…     

新生儿乳糜腹1例

患儿男,2小时,因口周发绀10 min入院.第1胎,第1产,胎龄40周,本院产科经其他成员亦体健,无类似病史及遗传病史.患儿因生扣10 min口周发绀而入我科.查体:体温36℃,心率146次/min,呼吸40次/min,体重4 000 g,肠鸣音存在,腹胀明显,肛门正常,双侧阴囊肿大,约5×6×6 cm,扪及睾丸.     

双侧输尿管异位开口致反复睾丸炎一例

患儿 :男 ,7个月。因Ｂ超发现右肾积液 4个月 ,左睾丸反复肿胀 1个月 ,门诊以右肾积液、左睾丸炎收入院。产前Ｂ超检查发现右肾积液。出生后 3个月时复查仍示右肾积液 ,没有好转。 1个多月前因疑左睾丸扭转在另一医院手术探查为左睾丸炎。术后左睾丸仍反复肿胀、伴发热。曾在外院抗感染治疗 ,症状体征好转。入院时体检 :心肺检查无异常。腹平软 ,无压痛 ,未扪及包块 ,肝脾未扪及 ,双肾区无叩痛。左睾丸略肿胀 ,轻触痛。入院后血尿常规、肝肾功能检查正常。Ｂ超检查示 :双侧输尿管扩张并双肾积液 (轻～中度 ) ,膀胱输尿管反流 ,左睾丸炎性改…     

与胃肠道胎粪性肠梗阻有关的产前因素

新生儿胃肠道因胎粪所引起的梗阻其严重程度从可能需要手术的浓度胎粪综合征直到生后24小时不能排出胎粪而能自然缓解的胎粪栓综合征。为了识别与有关此病的病因,我们检查了8名在新生儿期诊断为胎粪性肠梗阻的婴儿的产前病历。病人和结果本院新生儿监护抢救室在十二个月期间治疗400名婴儿中只8名诊断为胃肠道胎粪性肠梗阻。8名婴儿出生体重均低于第3百分位。他们的母亲在妊娠24～30周时,因诊断有严重宫内发育迟缓而入院。胎儿体格和染色体正常;筛查毒血症、风疹、巨细胞病毒、疱疹和自家抗体均阴性,腹围在相应孕期的正常范围第5百分位以下。每个胎儿都有肠超声过强,其定义为:腹部下半部肝与膀胱之间,超声性与骨骼相似之块状物。每个胎儿还有羊水过少症。多普勒超声图显示子宫胎盘循环的抵抗指数(resist-     

新生儿巨大卵巢囊肿蒂扭转合并破裂一例

患儿 :女 ,生后 2 6ｈ。以“腹胀 1ｄ”入院 ,患儿系第 1胎孕 38周 ,因巨大儿行剖宫产。生后无窒息 ,吃奶后未吐 ,胎便已排。因腹胀 ,来我院诊治。体检 :体温37.2℃ ,心率 14 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,体重 4 .5ｋｇ,反应可 ,哭声大。前囟 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,平软 ,双肺呼吸音粗 ,心脏 (- )。腹胀明显 ,呈蛙腹状 ,未见胃肠形及蠕动波 ,包块未触及 ,腹肌不紧 ,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音正常。腹部ＣＴ示 :大量腹腔积液。血常规 :ＲＢＣ 3.4 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 2ｇ/Ｌ。肝肾功、电解质及乙肝检查均无异常。其母产…     

新生儿阑尾炎3例诊治体会

新生儿阑尾炎十分罕见 ,术前确诊极为困难 ,病死率很高。本科收治３例 ,男２例 ,女１例 ;年龄１９天～２６天 ,平均年龄２２天。３例均行手术治疗 ,术后９天～１５天痊愈出院 ,平均住院１１．３天。病理报告 :化脓性阑尾炎２例 ,坏疽性阑尾炎１例。哭闹不安 ,呕吐及发热是新生儿阑尾炎的早期症状 ,又是许多新生儿疾病的共同表现 ,早期不易确诊 ;腹胀、肠麻痹是本病的晚期临床表现 ,易误诊为胎粪性腹膜炎、肠穿孔、新生儿败血症、肠梗阻等疾病。本组３例患儿均有哭闹不安、发热、呕吐、腹胀 ,现就其诊治过程谈几点体会 :①Ｘ线腹部透视膈下可…