疑难病例析评：第65例 皮肤色素沉着-高血压-低钾血症-性早熟-肢体乏力-矮小

病历摘要。患者男，9岁，因皮肤黑9年，血压高、肢体无力2年于2001年5月入我院。患儿系第一胎，足月头位顺产，出生时外生殖器无异常。2周岁(1994年)起易感冒。3周岁时睾丸渐增大，阴囊皮肤色素沉着，1995年初开始阴茎勃起，其身高增长快于同龄儿。1995年于北京儿童医院查血压、电解质“正常”，CT示“双肾上腺增生”，考虑“先天性肾上腺皮质增生症(CAH)”，予氢化可的松口服(剂量不详)，肤色变浅，     

乏力、怕冷、皮肤色素沉着

病历摘要男患,35岁。某印刷厂拣字工人。因乏力、怕冷、皮肤色素沉着二年,于1984年4月20日入院。缘于二年前开始,自觉颜面有洗不净的感觉,相继口唇、口腔粘膜出现色素沉着。并感全身乏力,怕冷,时感头晕;嗜咸食。耐劳能力甚差、甚至卧床亦感乏力,同时伴有食欲不振和体重减轻,体重二年来下降十余斤。近半年来,除上述症状加重外,并出现阳萎,性功能明显减退。10岁时患肺结核,已经钙化。家族中无类似病人。体检:体温36.3℃血压90/60mmHg,脉     

第54例 腰背痛-双下肢静脉血栓形成-皮肤黏膜色素沉着

患者男，31岁，因双下肢静脉血栓形成1年余，皮肤颜色变深4月，于2002年11月26口入院。患者下2001年7月、2002年2月先后左、右下肢深静脉血栓形成，予尿激酶溶栓．华法令抗凝，但末监测国际标准化比值(INR)。2002年7月26日因“胆囊结石”行胆囊切除术，手术前停用华发令8d。     

第29例毛发脱落-发作性抽搐-皮肤变黑-乏力纳差

病历摘要患者 ,男 ,2 0岁 ,汉族 ,山西籍 ,因毛发脱落 10年 ,发作性抽搐 8年 ,皮肤变黑 1年于 2 0 0 1年 2月初诊。患者 10岁时无明显原因于 7～ 8ｄ内出现头发眉毛全部脱落 ,无发热和其他不适 ,以后一直未生长 ,12岁时缓慢出现手足麻木 ,偶尔手足抽搐 ,持续数分钟后自行缓解 ,开始抽搐程度较轻 ,以后每日均有发作 ,持续时间可达 10ｍｉｎ ,在当地医院查血钙低 ,给予静脉补钙后症状缓解 ,以后经常发作 ,间断应用葡萄糖酸钙静脉注射。 19岁时逐渐出现皮肤变黑 ,伴有明显乏力纳差 ,常恶心呕吐 ,喜咸食 ,曾 2次因恶心、呕吐、腹泻和发热在外院…     

第107例面色苍白-乏力-皮肤淤斑-下肢水肿-贫血-胸膜炎和心膜炎

病历摘要患者女,25岁。因面色苍白、乏力4个月余,皮肤淤点3d 于2005年9月15日收入院。4月余前患者自觉面色苍白,活动后易疲劳。于2005年6月21日查血常规,血红蛋白48g/L,平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)分别为51.5 fl、14.3 pg、279 g/L,呈小细胞低色素性贫血;白细胞及血小板     

第150例闭经-乏力-怕冷-昏迷

病历摘要 患者女,63岁,因闭经28年,乏力、怕冷3年,昏迷8 d,于2007年3月20日入院.患者28年前分娩时大出血,随之出现产后无乳、闭经,阴毛、腋毛脱落,性欲减退.     

局限性多毛伴皮肤色素沉着1例

1 临床资料 患者男,22岁,因右侧背部色素沉着伴局部多毛10余年来诊。10余年前,因于右臂预防接种局部红肿,不久,在接种部皮肤出现色素沉着,渐扩展,后又于右肩岬骨部皮肤生出浓粗长毛。否认家族遗传史。体检:系统检查未见异常。皮肤科检查:从右上肢肱骨中段到肩部及右后腰骶部皮肤不间断咖啡色色素沉着,以脊椎中线与左侧皮肤形成明显分界,右肩岬骨尖部皮肤见一片儿掌大小之黑色粗浓长毛,约5.5cm,光滑亮泽,向外上方倾斜生长,与直立身体约成60度夹角。     

第153例乏力-肝区疼痛-结节病

病历摘要 患者男,37岁.因反复乏力,肝区痛2.5年余,加重半月,于2001年12月1日第4次入院.     

第218例乏力-脑积水-脑室扩大-低钠血症

病历摘要 患者男,42岁,主因纳差、乏力5年,发现血钠低1个月于2007年8月21日人院.患者5年前无明显诱因出现间断乏力、纳差,查血钠135 mmol/L,血氯94 mmol/L,血钾3.8 mmol/L,肝肾功能正常,头颅MRI示脑积水,中脑导水管阻塞,行神经内窥镜下导水管打通术及脑室终板造瘘术,术后半年复查MRI较前无明显变化.     

胸闷-呼吸困难-水肿-皮肤色素沉着及过度角化

患者,男,60岁,因活动后胸闷、气短、呼吸困难和双下肢水肿11年来院就诊。     

第89例乏力-气短-发热及关节痛

病历摘要患者女,62岁,因“乏力,气短4个月,发热和关节痛1个月余”于2001年11月26日收入院。患者4个月前因外出旅游后出现乏力,活动后气短,休息后可缓解,未作治疗。1个月前无明显诱因出现发热,体温在37·5~38·5℃,乏力气短加重,伴双手近端指间关节和掌指关节疼痛。发病以来患者无皮疹、光过敏和口腔溃疡,无口干和眼干等症状。既往史:40年前曾患肺结核;6年前患冠心病;无肝炎病史;无外伤及手术史,否认药物及食物过敏史。否认家族遗传病史。体格检查:体温37·4℃,脉搏86次/min,呼吸22次/min,血压16/10·6kPa,发育正常,全身无皮疹,浅表淋巴结无…     

第128例 皮肤淤斑-紫纹-妊娠-高血压-下肢萎缩-库欣综合征

病史摘要 患者女性,28岁因皮下淤斑近2年,皮肤紫纹伴宫内孕5个月余入院.患者于2年前(2004年)无诱因出现输液部位皮肤明显淤斑.2005年9月起发现下腹部出现紫纹,逐渐增多、增宽,乳房周围及腋下亦出现少量紫纹.     

介入化疗并发皮肤色素沉着4例报告

介入灌注化疗临床应用日趋广泛，同时也出现了一些并发症。局部红润、轻度肿胀、色素沉着是并发症之一。我院共遇４例，报告如下。资料与方法１资料男３例，女１例，年龄４１岁～６２岁，其中肺癌、食道癌各２例。２方法均用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法经股动脉插管，靶血管主...     

肝硬化并发小腿皮肤色素沉着8例报告

8例中,男7例,女1例,年龄25～60岁。肝炎肝硬化7例、血吸虫肝硬化1例。肝病史2.5年～25年。肝硬化病例均经临床及化验检查确诊。发现小腿皮肤色素沉着时间均在旰病发病后的1.5年～11     

第233例面色苍白-乏力-反复发热-无痛性肿块

病历摘要 患者,女,36岁,因面色苍白伴皮肤红点2个月,发热并右腋下肿物5 d于2008年5月10日入住福建医科大学附属协和医院血液科.2008年3月无明显诱因出现面色苍白,乏力,反复皮肤红点,可自行消退,伴月经增多,就诊于我科,查体轻度贫血外观,皮肤可见少量出血点,余体格检查无明显异常,实验室检查:血常规示白细胞4.2×109/L,血红蛋白93 g/L,血小板34×109/L.     

皮肤色素沉着胃肠道多发性息肉综合征2例

1 病历介绍 病例1患者千某,女性,15岁。2岁半时口唇有散在色素沉着斑。8岁时曾到上海就诊为“胃多发性息肉”。20天前无何诱因出现上腹部疼痛,进食后3—4小时加重。并伴有恶心呕吐。曾有多次黑便史。来我院门诊做胃肠钡餐检查,诊断:胃内多发性息肉,幽门梗阻而入院治疗。查体,体温36.5℃,脉搏78次/分,血压126/10.67KPA     

第32例乏力-低血钾-皮质醇增多症-胸腺肿瘤

病历摘要 患者男,36岁.因疲倦、乏力、多尿、体重下降、性欲减退2个月余,于2000年6月4日入院.患者于2个月余前开始自觉疲倦,全身乏力.渐出现口渴、多饮,夜尿2～3次/晚,尿量增多.     

第133例 面色苍白-乏力-反复腹痛、腹胀-抽搐

病历摘要 患者男,21岁,因面色苍白、乏力1个月余于2007年2月12日收入我院.1个月前患者无明显诱因出现乏力、面色苍白和注意力下降,伴持续性头痛,伴腰背和四肢酸痛,当地医院查血常规:白细胞(WBC)5.2×109 /L,血红蛋白(Hb)83 g/L,平均红细胞体积(MCV)84.1 fL,血小板(PLT)135×109 /L,网织红细胞0.064;尿常规:尿胆原阳性;血总胆红素(TBIL)50.4 μmol/L,直接胆红素(DBIL)15.9 μmol/L;血涂片示红细胞大小不均,可见点彩红细胞;骨髓涂片示增生明显活跃,粒/红比=2∶1;抗双链DNA抗体及抗ENA抗体阴性;免疫球蛋白和补体未见异常,考虑为溶血性贫血.