简体中文版Oswestry功能障碍指数评定社区康复治疗腰椎间盘突出症的信度及效度分析

目的研究简体中文版Oswestry功能障碍指数（SCODI）评定社区综合康复治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疗效及信度、效度,为全面推广社区综合康复治疗LDH提供参考依据。 方法共选取在社区接受康复治疗的LDH患者165例,根据其病情程度给予相应康复治疗。于治疗前及治疗3个月后,分别采用SCODI、Roland-Morris功能障碍问卷（RMDQ）及目测类比评分（VAS）对患者进行评估;并对SCODI量表的信度及效度进行分析,其中信度分析指标包括内部一致性Cronbach′s α系数、重测信度内部相关系数（ICC）;效度分析指标包括Spearman相关系数（分析效标效度）及因子分析（分析构架效度）,并对SCODI评分及RMDQ、VAS结果进行相关性分析。 结果不同程度病情LDH患者经社区相应康复治疗后,发现上述各量表评分均较治疗前明显改善,提示社区综合康复治疗能有效改善LDH患者病情,促进生活质量提高;本研究还同时发现SCODI量表在评价LDH患者疗效方面具有较好的信度及效度,其结果与RMDQ、VAS评分具有明显相关性。 结论社区综合康复治疗能显著改善LDH患者病情,促进生活质量提高;采用SCODI量表评定LDH患者疗效具有良好的信度及效度,可作为康复疗效评价指标之一,为全面推广社区综合康复治疗LDH提供参考依据。     

慢性阻塞性肺疾病ICF核心功能组合信度与效度的初步研究

目的探讨中国慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者国际功能、残疾和健康分类（ICF）核心功能组合的信度与效度。 方法选择52例COPD患者,采用COPD ICF核心功能组合、SF-36健康调查量表进行评定。信度分析采用内部一致性分析方法;内部一致性信度采用Cronbach α系数和折半信度分析。效度分析采用内容效度和校标效度方法;内容效度采用Spearman相关分析,判断分量表每个类目与该分量表的相关性;校标效度采用Spearman相关分析,判断COPD ICF核心功能各个分量表及总量表与医学结局研究简明调查表（SF-36）平均分、FEV1/FVC、COPD分级、自评健康分数的相关性。 结果COPD ICF核心功能组合的4个分量表中,身体功能、身体结构、活动和参与具有很好的内容一致性,Cronbach α系数在0.698~0.957之间,总量表Cronbach α系数为0.921,折半信度相对较低（0.384~0.916）;环境因素的Cronbach α系数和折半信度不存在。COPD ICF核心功能组合的内容效度分析结果显示：身体功能、活动和参与、身体结构分量表有较好的内容效度;环境因素内容效度差。校标效度分析结果显示：身体功能、身体结构、活动和参与及总量表与作为检测标准的4个指标相关性良好;环境因素的校标效度差。 结论采用COPD ICF核心功能组合对COPD患者的评定功能可靠、有效,但其普适性尚需进一步检验;环境因素分量表尚需调整。     

中文版创伤性颅脑损伤患者生活质量量表的信度及效度研究

目的研究中文版创伤性颅脑损伤患者生活质量评定量表（QOLIBRI）的信度和效度。 方法对符合纳入标准的93例创伤性颅脑损伤患者应用中文版QOLIBRI进行评价,共49例患者资料数据搜集完整,进行统计学分析。通过分析量表内各条目间相关性、量表重测信度及内部同质性,考察其信度;通过检验变量间偏相关性KMO（Kaiser Meyer Olkin）检验、巴特利特球形检验（Bartlett′s test of sphericity）及因子分析对所得结果进行结构效度分析,与情绪量表（HADS）、健康状况简表（SF 36）、扩展的Glasgow预后量表（GOSE）相关性分析,评价其校标关联效度。 结果信度分析：量表内部多数条目之间显著相关,相关系数为0.45～0.76（P<0.001）;重测信度稳定,重测相关系数为0.906～0.987（P<0.001）;具有较高的内部一致性,内部一致性系数Cronbach′s α为0.498～0.921（P<0.001）。效度分析：量表结构效度理想,KMO=0.813,Bartlett球形假设检验2=1397.12,P<0.001,主成分分析法提取4个公因子,累计贡献率68.4%;量表多数条目与HADS高度相关,与GOSE中等度相关,各条目与SF 36均显著相关。 结论中文版QOLIBRI具有较高的信度和效度,且内容全面,可操作性强。     

SF-36在慢性软组织疼痛患者中的信度和效度初步评价

目的探讨中文版36条健康状况简明调查问卷（SF-36）在慢性软组织疼痛患者健康生存质量评价中的信度和效度。 方法采用中文版SF-36和医院结局疼痛用量表（MOSPM）,同时对210例慢性软组织疼痛患者进行问卷调查,以后者为效度标准,其中有57例（27.1%)患者进行了二次测评。收集资料输入SPSS软件包,采用Spearman相关分析,进行内部一致性、复测信度和效标效度的评价。 结果SF-36量表具有良好的内部一致性和重测信度,8个维度的Cronbachs α系数均&rt;0.7,重测信度的组内相关系数除SF为0.336（P<0.05）外,其他7个维度均在0.44~0.66之间（P<0.01）;在效度评价中,SF-36的8个维度与MOSPM的大部分条目及总分均显著相关,相关系数在－0.145~－0.630之间（P<0.05,P<0.01）。 结论SF-36在慢性软组织疼痛患者人群健康相关生存质量评价中应用,具有较好的信度和效度。     

Alyn水中适应性测试量表2的汉化及在脊髓损伤患者中的信度与效度

目的翻译Alyn水中适应性测试量表2 (WOTA2),并检验其用于脊髓损伤患者的信度和效度。方法获得授权后,将英文版WOTA2及其培训手册翻译成中文。2018年1月至9月,采用汉化后的WOTA2对137例脊髓损伤患者进行评定。先由两名评定者独立进行WOTA2测试;3 d后,其中一名评定者再次进行测试。计算Cronbachα系数、Spearman-Brown系数、组内相关系数(ICC)和Kappa系数评估信度。利用单项内容效度指数(I-CVI)和量表内容效度指数(S-CVI)评价内容效度,利用因子分析评价结构效度。结果中文版WOTA2全部条目Cronbachα系数为0.947,心理适应条目为0.890,水中技能条目为0.954。奇偶折半法两部分评分之间Pearson相关系数为0.948,折半信度为0.973。重测ICC总分为0.965,百分制总分为0.965,心理适应部分为0.847,水中技能部分为0.970;评定者间ICC总分为0.964,百分制总分为0.965,心理适应部分为0.847,水中技能部分为0.970。27个条目重测Kappa系数为0.528～0.927,评定者间为0.478～0.936。I-CVI为0.8～1.0,S-CVI为0.63。因子分析提取4个公共因子,符合理论预设,累积方差贡献率67%。结论中文版WOTA2应用于脊髓损伤患者有良好的信度和效度,可在国内水中运动疗法临床实践中推广应用。     

四种上肢功能评定量表用于脑卒中患者的信度研究

目的探讨脑卒中偏瘫患者Fugl-Meyer量表上肢运动功能测试部分(U-FMA)、Wolf运动功能测试量表(WMFT)、组块测试(BBT)及九孔柱测试 (NHPT)间不同评定次数的重测信度和不同评价者间的组间信度。 方法选取18例脑卒中患者,2 h内应用上述4种量表对每例患者进行2次评定,每次评定均由2名受过专业训练的评定员分别进行。 结果U-FMA的重测信度组内相关系数（ICC）为0.988,组间信度ICC为0.959;WMFT的计时均数和计时中位数重测信度ICC分别为0.996和0.393,组间信度ICC均为1.000;WMFT的动作质量等级评分均数重测信度ICC为0.989,组间信度ICC为0.977;BBT患手计数及患手与健手差值的重测信度ICC分别为0.975和0.982;NHPT患手计时及患手与健手计时差值的重测信度ICC分别为0.937和0.936,组间信度ICC均为1.000。 结论U-FMA、WMFT、BBT及九孔柱测试均具有良好的重测信度和组间信度,适用于脑卒中患者手部功能的临床评价。     

简明版骨质疏松国际功能、残疾和健康分类核心分类组合的信效度研究

目的:探讨简明版骨质疏松国际功能、残疾和健康(ICF)核心分类组合的信度和效度。方法:122例骨质疏松症患者进行简明版骨质疏松ICF核心分类组合和欧洲骨质疏松症基金会生活质量问卷(QUALEFFO-41)评定。信度研究采用重测信度、观察者间信度和内部一致性信度,效度研究采用效标效度、结构效度和内容效度。重测信度和观察者间信度检验采用组内相关系数(ICC);内部一致性检验采用Cronbachα值分析;效标效度用Spearman相关;内容效度应用德尔菲法;结构效度采用因子分析法。结果:(1)信度:重测信度ICC 0.762—0.921;观察者间信度ICC 0.781—0.941;内部一致性信度Cronbachα系数0.953。(2)效度:校标效度:简明版骨质疏松ICF核心分类组合中功能和残疾部分总分与QUALEFFO-41总分呈中度相关(r=0.654);内容效度:经德尔菲法确定内容效度好;结构效度:公因子1包括条目d430、d450和d920,公因子2包括条目b710、b730、s750、s760,公因子3包括条目e110、e355、e580,公因子4包括条目b152、b280。结论:简明版骨质疏松ICF核心分类组合的信度、校标效度和内容效度较好。除b710和b730、s750和s760归为同一维度外,其余条目的结构效度与目前ICF成分结构一致。     

中文版下背痛简明ICF核心要素及其效度与信度的初步研究

目的探讨中文版下背痛简明“国际功能、残疾和健康分类”（ICF）核心要素的组成，并检验其应用于下背痛患者的信度和效度。 方法参照国外ICF核心要素量表制定中文版下背痛简明ICF核心要素量表并应用于下背痛患者，确定该量表所包括的条目。同时采用中文版Oswestry功能障碍指数（ODI）和Roland-Morris功能障碍调查表（RMDQ），并结合患者自我报告、临床记录、医学检查等方法，对60例下背痛患者进行综合测评。将下背痛患者的简明ICF核心要素与中文版Oswestry功能障碍指数以及Roland-Morris功能障碍调查表评分进行相关性分析，2 d后重复测评ICF核心要素，评估其重测信度。 结果简明ICF核心要素量表的有效性测评结果显示其与ODI、RMDQ有显著相关性；ICF核心要素量表具有良好的可重复性。 结论下背痛简明ICF核心要素量表具有良好的信度和效度，且其评定指标较ODI和RMDQ更全面。     

基于ICF的失能评估工具在临床应用中的信度研究

目的验证基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)的功能评定工具在失能评估中的信度。方法选取江苏钟山老年康复医院存在功能障碍的住院患者371例参与本研究,以基于ICF的功能评定工具对患者进行失能评估,以数字化评定量表(0～10分)评估条目失能程度。分析失能评定工具的内在一致性、评估者间信度、评估者内信度。结果基于ICF的失能评定量表的Cronbach′s α系数为0.89,评估者间信度分析显示量表总分的组内相关系数(ICC)为0.85,量表包含的20个条目的ICC在0.78～0.94(P<0.01);评估者内信度分析显示量表的总分ICC为0.95,除b230听力外,量表包含的其它条目ICC在0.72～0.97(P<0.01)。结论基于ICF的失能评定工具与数字评定量表联合在临床失能评估应用中具有良好的内在一致性及评估者间信度和评估者内信度。     

改良Barthel指定（简体中文版）量表评定脑卒中患者日常生活活动能力的效度和信度研究

目的探讨改良Barthel指数（MBI）简体中文版评定脑卒中患者日常生活活动能力（ADL）的效度、信度和敏感度,为其临床广泛应用提供客观依据。 方法共选取40例脑卒中患者,其中男26例,女14例;年龄（59.65±11.68）岁;病程(21.20±19.44)d。2名评定员使用MBI、原始Barthel指数（BI）和功能独立性测定（FIM）中的运动部分（M-FIM）对上述患者进行ADL评定,各量表分别评定3次。将MBI结果分别与BI、M-FIM结果进行Spearman相关性分析以检验MBI的效度;对不同评定员间的MBI结果进行等级间相关系数（ICC）分析以检验MBI的内部信度和评定员之间信度;对治疗前、后的MBI结果进行符号秩和检验和配对t检验,从而分析MBI敏感度。 结果MBI结果与BI各项及总分均具有高度相关性（r=0.816~1.000,P<0.01）,与M-FIM总分也有高度相关性（r=0.935~0.981,P<0.01）;MBI在同一评定者及不同评定者间均有良好的信度（ICC=0.866~0.997）;患者经治疗后,发现其MBI评定中的进食、修饰、穿衣、床椅转移、上下楼梯及总分项目与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而BI评定中仅上下楼梯及总分项目差异具有统计学意义(P<0.05),表明MBI敏感度优于BI。 结论MBI量表具有良好的效度、信度和敏感度,对评定脑卒中患者ADL具有重要意义。     

Therapy of primary chronic headache: chronic migraine, chronic tension type headache and other forms of daily chronic headache

The criteria of the International Headache Society (IHS) define four different primary headache syndromes with daily chronic headaches: chronic migraine, episodic and chronic tension type headache, hemicrania continua, new daily persisting headache. A further important differential diagnosis is medication overuse headache (previously known as analgesia headache). The German, Austrian, and Swiss headache societies now present the first joint guidelines for therapy of these headache syndromes. The current literature was reviewed and a summary is presented. The therapy recommendations do not only include the scientific evidence but also the practical relevance.     

The course of chronic glomerulonephritis in chronic opisthorchiasis

AIM: To characterize clinical, functional and morphological features of chronic glomerulonephritis (CGN) running with chronic opisthorchiasis (CO) and to justify dehelminthization. MATERIAL AND METHODS: Clinical, functional and morphological examinations of the kidneys, immunological characteristics were studied in 100 patients with primary CGN and CO (group 1), 30 patients with CGN free of CO (group 2) and 40 patients with long-term CO. RESULTS: CGN in CO runs with frequent rise of creatinine, glomerular filtration and canal reabsorption fall. Pathogenetic therapy with addition of pulse cyclophosphamide in a dose 10 mg/kg and conduction of dehelminthization a year later lead to long-term remission and inhibition of nephrosclerosis development. CONCLUSION: Clinicofunctional and morphological characteristics of the kidneys in mixed pathology necessitate addition of immunosuppressor cyclophosphamide in a dose 10 mg/kg and dehelminthization in combined treatment of patients with glomerulonephritis and opisthorchiasis.     

Lateralization of chronic pain

A number of recent articles have discussed the issue of laterality of chronic pain with inconclusive results. While some authors have found evidence for a preponderance of left-sided pain, others have failed to find such evidence. Unfortunately, none of the studies have clearly explained the rules used for deciding laterality. Consequently, considerable differences exist in the frequency of lateralized versus unlateralized patients in these studies, raising the question of whether variance in results reflects actual differences or different methodologies. In the current study, 101 chronic pain patients were asked to complete a drawing indicating the location and extent of their pain. These drawings were scored for the presence and absence of pain in each of 45 body areas, using a highly reliable rating system. The results suggest that laterality may be normally distributed. The findings are discussed in light of previous research, and suggestions are made for possible uses of the rating system.     

Treatment of chronic pancreatitis

For the last 25 years incidence of chronic pancreatitis (CP) has risen 18 times. The treatment of CP is aimed at relief of pain syndrome, suppression of pancreatic secretion, control of inflammation, reduction of hypertension in the ducts, elimination of self-activation of the enzymes and autolytic processes in the pancreas as well as intoxication, dehydration, electrolytic disorders.     

Anemia of chronic disorders

Anemia of chronic disorders is a common anemia found in many clients with long-term illnesses. It is a normocytic, normochromic anemia and is usually mild. It is frequently overlooked, though, in the general workup of the underlying disease or misdiagnosed as other common forms of anemia. However, the treatments for these anemias are either ineffectual or harmful to the client with anemia of chronic disorders. Therefore, it is important to be aware of and to differentiate anemia of chronic disorders from other anemias.     

Evaluation of chronic dyspnea

Chronic dyspnea is defined as dyspnea lasting more than one month. In approximately two thirds of patients presenting with dyspnea, the underlying cause is cardiopulmonary disease. Establishing an accurate diagnosis is essential because treatment differs depending on the underlying condition. Asthma, congestive heart failure, chronic obstructive pulmonary disease, pneumonia, cardiac ischemia, interstitial lung disease, and psychogenic causes account for 85 percent of patients with this principal symptom. The history and physical examination should guide selection of initial diagnostic tests such as electrocardiogram, chest radiograph, pulse oximetry, spirometry, complete blood count, and metabolic panel. If these are inconclusive, additional testing is indicated. Formal pulmonary function testing may be needed to establish a diagnosis of asthma, chronic obstructive pulmonary disease, or interstitial lung disease. High-resolution computed tomography is particularly useful for diagnosing interstitial lung disease, idiopathic pulmonary fibrosis, bronchiectasis, or pulmonary embolism. Echocardiography and brain natriuretic peptide levels help establish a diagnosis of congestive heart failure. If the diagnosis remains unclear, additional tests may be required. These include ventilation perfusion scans, Holter monitoring, cardiac catheterization, esophageal pH monitoring, lung biopsy, and cardiopulmonary exercise testing.