胰十二指肠切除术后胰漏的预防

胰漏是胰十二指肠切除术后最常见和最严重的并发症,早期发生率高达25%[1]。近10多年来我院共施行保留幽门式胰十二指肠切除术56例,仅1例发生胰漏,胰漏发生率为1.8%,现将体会报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组56例中男25例,女31例。年龄32~76岁,平均56.5岁。其中壶腹癌19例,胰头癌16例,胆总管下段癌18例,十二指肠乳头癌3例。1.2手术方法:本组56例均行保留幽门式胰十二指肠切除术,消化道重建均采用Child术式重建。胰空肠端端吻合采取钟守先[2]吻合法,并置脑室引流管1根于胰管内,用3-0肠线或细丝线缝扎固定在胰管壁上,远端经空肠腔内潜行约1…     

胰液外引流预防胰十二指肠切除术后胰漏（瘘）

目的：预防胰十二指肠切除术后胰漏（瘘）的发生，方法：对２１例采用Ｃｈｉｌｄ术式的病例作胆肠吻合口及胰肠吻合口的留置Ｔ管作胰，胆液的内，外引流，结果：２１例术后均隶发生胰漏（瘘）和胆漏（瘘）平均术后１６天拔管，结论：自行设计的胰管Ｔ管具有集胰管内，外引流管一体的功能，确能起到合理引流胰液以预防胰漏（瘘）的作用，方法简便易行，且效果满意。     

单T管外引流预防胰十二指肠切除术后胰瘘的临床研究

目的讨论单T管外引流在预防胰十二指肠切除术后胰漏的疗效。方法回顾性分析河南省肿瘤医院普通外科2008年3月至2010年4月间52例胰十二指肠切除术患者的临床资料．其中32例（观察组）采用单T管引流,20例（对照组）采用胆胰双管引流。结果观察组平均每日胆胰液引流量（712．3±121．4）m1．胆胰液总引流量（15.2±5．1）L,明显少于对照组[（967．5±136．7）ml：（26．0±8．6）L,P〈0．05],而手术时间、并发症、住院时间和住院费用等差异无统计学意义。结论胰十二指肠切除术中运用单T管引流即可有效预防术后胰漏的发生。     

生长抑素预防胰十二指肠切除术后并发症的应用体会

目的 探讨生长抑素（思他宁）在胰十二指肠切除术后并发症预防的临床应用价值.方法 回顾分析我院2005年1月至2010年6月共收治的因壶腹部肿瘤和胰头癌行胰十二指肠切除术患者40例,其中14例术后预防性应用了生长抑素（思他宁）,余26例为同期对照组即术后没有预防性应用生长抑素,全组病例术后常规肠外营养及抗生素治疗,比较两...     

预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生的体会

预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生的体会王先桂，杜永旭，陈绪丰我院自１９８５年４月～１９９３年９月共施行胰十二指肠切除术１４例．采用Ｃｈｉｌｄ法重建胃肠道，在对胰残端的处理和胰肠端端套入吻合的技术上作一些改进，收到较好的手术效果．现报告如下。一般资料本组...     

预防胰十二指肠切除术并发胰瘘的若干措施

随着胰十二指肠切除术（简称：ＰＤＲ术）技术的改进,其致死性并发症———胰瘘的并发率明显下降,本文报道作者连续施行该术２０例的有关资料,讨论预防胰瘘发生的若干措施。１临床资料１９８９年６月至１９９８年５月间共行ＰＤＲ术２０例,其中女１３例,男７例,平均...     

胰十二指肠切除术后并发胰瘘的预防

胰十二指肠切除术后并发胰瘘的预防张志伟蔡中瑞何柏威周庆华胰瘘是胰十二指肠切除术后的常见并发症。国内统计资料其发生率为４％～１５％〔１〕。我院近十年共施行胰十二指肠切除２３例，其中胰腺癌１４例，出现胰瘘４例；十二指肠壶腹部腺癌８例，发生胰瘘４例；胆总管...     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防体会

胰十二指肠切除术（pancreatico duodenectomy,PD）目前仍是胰头癌、总胆管下段癌、壶腹部及部分十二指肠恶性肿瘤首选的手术方法,但其各种手术相关并发症高达28%～38%[1-2]。胰瘘是PD最严重的并发症,一旦出现可引起局部感染、出血而危及生     

胰十二指肠切除术空肠漏的防治

随着外科操作技术进步 ,围手术期处理日趋合理。胰十二指肠切除术后空肠漏已很少发生 ,发生率远低于胰漏 ,空肠漏一旦发生其危险性决不低于胰漏 ,需引起普外科医师的高度重视。目前国内行胰十二指肠切除术方式 ,主要沿革Whipple和Child方式或在此基础上的改进 ,肠漏依其发生部位而有不同的临床特点 ,但各种漏预防措施有共同方法 :要求吻合口血运良好、无炎症水肿、缝合针距合理、无张力、良好通畅的引流、合理的营养支持、吻合口不发生感染。空肠漏一旦发生 ,通畅引流 ,促进局限 ,绝大部分患者非手术可以治愈。胰十二指肠切除术后肠漏依其…     

胰十二指肠切除术胰瘘的预防

胰十二指肠切除术后发生胰瘘的相关因素较多 ,现将我们的诊治体会报告如下。资料和方法一、一般资料 :我院自 1990～ 2 0 0 0年 ,行胰十二指肠切除术37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 35～ 74岁 ,平均 5 6.2岁。胰头癌16例 ,胆总管下端癌 12例 ,十二指肠乳头癌 4例 ,壶腹癌 2例 ,胰头良性错构瘤 1例 ,胰头外伤横断 1例 ,十二指肠降部腺癌并十二指肠结肠瘘 1例。其中合并梗阻性黄疸 31例 ,就诊前黄疸持续时间 8～ 30ｄ ,上腹隐痛 14例 ,食欲低下、消瘦乏力 9例 ,黑便 3例 ,大便陶土样 6例 ,因合并胆系感染高热 3例 ,大便潜血阳性 6例 ,腹水 2例…     

胰腺癌——胰十二指肠切除术空肠漏的防治

随着外科操作技术进步，围手术期处理日趋合理。胰十二指肠切除术后空肠漏已很少发生，发生率远低于胰漏，空肠漏一旦发生其危险性决不低于胰漏，需引起普外科医师的高度重视。目前国内行胰十二指肠切除术方式，主要沿革Whipple和Child方式或在此基础上的改进，肠漏依其发生部位而有不同的临床特点，但各种漏预防措施有共同方法：要求吻合口血运良好、无炎症水肿、缝合针距合理、无张力、良好通畅的引流、合理的营养支持、吻合口不发生感染。     

胰十二指肠切除术191例治疗体会

本报道我院1990年～2001年191例胰十二指肠切除术，无1例手术死亡，现就胰十二指肠切除术的术式选择、适应证及如何预防吻合口漏等进行分析讨论。     

如何防治胰十二指肠切除术并发症

壶腹周围癌的发病率有逐年上升趋势。胰十二指肠切除术 (PD)是唯一可以给它带来治愈希望的方法 ,然而 PD的并发症一直制约着其发展。尽管近年来已有不少医院在开展该项手术 ,但其并发症的防治问题仍需外科医生密切注意。本文着重讨论其中重要的并发症 :包括胰漏、胆漏、出血、胃排空障碍和内疝。1　胰漏为了预防胰漏 ,文献中已出现了 2 0余种方法 ,大体上包括胰腺残端结扎、胰管栓塞、胰空肠吻合和胰胃吻合等。胰管结扎方法简单 ,但胰漏发生率高达 50 % ,已经淘汰不用。胰管栓塞带来长期的胰腺外分泌不足 ,而且并非每个病人的胰断端均能找…     

胰十二指肠切除术后并发症的防治体会

目的 探讨胰十二指肠切除术后并发症的预防方法.方法 回顾性分析60例胰十二指肠切除术后并发症的发生及防治方法.胰肠吻合全部采用贯穿缝合式胰肠吻合术.结果 术后胰瘘、胆瘘、出血、胃排空障碍等并发症共7例,发生率11.7％,无手术死亡.结论 胰十二指肠切除术手术范围广、吻合多、创伤大,一直具有较高的死亡率和并发症发生率,但精细的手术操作、简单可靠的胰肠吻合方法以及合理的技术改进可以减少手术后并发症的发生.     

胰十二指肠切除术后胰漏的危险因素

随着医疗技术的进步，胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy，PD）的病死率已经明显下降。JohnsHopkins医院的资料显示，自1981～2002年共施行1891例PD术，术后死亡率1．6％，而并发症发生率仍高达40％（371例），其中胰漏发生率11．4％（216例），可见胰漏仍是PD术后最主要的并发症之一。为了进一步减少胰漏的发生，本文对PD术后胰漏相关的危险因素作一综述。     

胰十二指肠切除术不同胰肠吻合方式胰漏分析

目的探讨胰十二指肠切除术（PD）不同胰肠吻合方式对胰漏发生的影响。方法回顾2002年2月至2007年5月154例行胰十二指肠切除术病例，分别采取胰肠套埋单层吻合105例，双层吻合49例，分析与胰漏相关危险因素及两组间胰漏差异原因。结果胰漏发生率8．4％（13／154），Logistic回归多变量分析表明：男性、胰腺质地软、非单层胰肠吻合方式是3个与胰瘘相关的独立变量；两种吻合方式间胰漏（单层吻合，4．8％vs双层吻合，16．4％）、术后并发症（单层吻合，18．1％vs双层吻合，32．7％）、术后平均住院时间弹层吻合，18．45±7．11天vs双层吻合，22．75±9．73天）、质软胰腺中胰漏停嘱吻合，6％vs双层吻合，27．6％洧统计学差异。结论胰肠套埋单层吻合，特别是在质软胰腺中应用可明显减少胰漏发生率。     

连续64例胰十二指肠切除无胰漏并发症的临床经验

目的探讨预防胰十二指肠切除术后并发症的临床经验。方法回顾性总结胰十二指肠切除术64例的临床资料。结果全组无胰漏发生,术后并发伤口感染3例,胃排空障碍1例,肺部感染1例,胃肠出血1例,腹腔脓肿1例,胆瘘1例。并发症发生率为12.5%(8/64)。结论胰管内支撑引流、精细的胰肠吻合和有效的围手术期治疗是预防Whipple术后胰漏的关键。     

奥曲肽预防胰十二指肠切除术后胰漏的研究进展

胰十二指肠切除术后胰漏发生率居高不下,是导致术后死亡的主要原因之一.奥曲肽是一种八肽生长抑素类似物,自20世纪90年代起用于预防和治疗术后胰漏,但其有效性始终存在争议.本文拟对奥曲肽预防胰十二指肠切除术术后胰漏的研究作一综述.     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

目的 总结胰十二指肠切除术后胰瘘的预防经验.方法 回顾性分析1992年1月至2010年11月97例行胰十二指肠切除术的病例资料.结果 本组术后无胰瘘发生,术后肺部感染9例,腹部伤口感染6例(其中伤口裂开2例,右胸腔积液2例,胰腺残端出血、腹腔脓肿形成、胃排空延迟各1例),术后因高渗性昏迷死亡1例.结论 完全性胰液外引流...