甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的:研究甲状旁腺次全切除术对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效.方法:对2003年1月至2009 年12月期间在我院接受甲状旁腺次全切除术治疗的维持性血液透析患者13例进行回顾性分析,对手术前及手术后3 d、1周、1个月、3个月、6个月的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷及钙磷乘积进行统计学分析,统计术前及术后骨痛缓解情况及手术并发症.结果:患者术后骨痛明显缓解,无一例出现手术并发症.13例患者均有完整统计学数据.患者术后3 d、1周、1个月、3个月、6个月的iPTH较术前明显下降,有统计学意义;术后3个月、6个月iPTH较术后1月升高,有统计学意义;术后血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降,有统计学意义.术后6个月有4例复发,复发率30.8%.结论:甲状旁腺次全切除术能有效治疗维持性血液透析患者SHPT,短期治疗效果满意,手术安全,尽管远期有一定复发率,但仍能较好地控制血钙和血磷.     

甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的护理观察

目的观察甲状旁腺全切除加自体前臂移植术对尿毒症并发继发性甲状旁腺功能亢进患者生活质量的影响。方法选择2014年4月~2015年10月血液透析治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者12例,观察患者手术前后甲状旁腺激素、血钙、磷及相关临床症状的变化。结果 12例患者血钙、血磷水平均较术前显著下降,术后骨痛及瘙痒症状明显缓解,血压、生活质量及全身营养、贫血状况明显好转(P0.01)。结论甲状旁腺全切除加自体前臂移植术治疗尿毒症并发的继发性甲状旁腺功能亢进患者术后,患者生化指标甲状旁腺激素、血钙、血磷下降,骨痛、瘙痒等症状改善,生活质量明显提高。     

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的手术护理

目的 探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的围手术期护理和手术配合.方法 对1999年11月～2009年10月30例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者实施手术治疗,进行了围手术期护理配合.术前做好心理护理,术中熟悉手术过程,积极配合手术,术后严密监测各项指标,预防出血、感染等并发症的发生.结...     

慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进9例外科治疗分析

目的探讨甲状旁腺全切加前臂移植术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法对手术治疗的9例资料进行回顾性分析。结果 9例共切除甲状旁腺35枚,全部移植体成活,临床症状改善,血甲状旁腺激素(iPTH)较术前明显下降(P<0.05),高钙、高磷恢复至正常水平(P<0.05),目前iPTH、钙、磷正常。结论甲状旁腺全切加前臂移植术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进是可行的,手术安全,近期疗效满意。     

31例肾性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺全切加前臂移植的护理

继发性甲状旁腺功能亢进症（以下简称甲旁亢）是尿毒症长期透析患者常见的并发症。早期内科治疗如限制磷的摄入，应用磷结合剂，补充钙盐和活性维生素D等有一定的疗效。Tomi—naga等报道1000例以上尿毒症严重甲旁亢患者采用全切除加前臂移植术，成功率高，复发率低（5％），并发症少。本组资料也显示复发率低（6．45％）。其机制可能是该项技术在离体直视下选择呈弥漫性增生的腺体组织做移植物，     

甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的围术期护理

目的 观察甲状旁腺全切除(PTX)加自体前臂移植术治疗尿毒症患者严重继发性甲状旁腺亢进(SHPT)的临床疗效,总结围术期护理体会。方法 予以手术前心理护理、安全告知和术前准备,术中护理,术后病情观察、补钙和透析的护理。结果 患者术后未出现并发症,临床症状明显好转。结论 围术期采取各项积极有效的护理措施,可取得安全、良好的手术效果。     

甲状旁腺全切加自体移植术对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响

【目的】探讨甲状旁腺全切加自体移植术对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响。【方法】回顾性分析2019年7月至2020年8月在本院接受血液透析及手术治疗(甲状旁腺全切+自体移植术)的21例继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。收集患者术前及术后不同阶段(1d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月)的血常规及生化检测结果(包括血红蛋白、游离钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶等),临床症状(骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、睡眠障碍等)以及治疗方案,并进行统计学分析。【结果】与术前比较,所有患者术后血钙、血磷、iPTH、ALP均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、睡眠情况等症状均得到不同程度的缓解,术后患者血压较术前控制更为良好,维持靶目标血红蛋白水平所需的促红素剂量明显减少。【结论】甲状旁腺全切加自体移植术能显著改善血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的钙磷代谢紊乱及肾性贫血,降低患者的血压、甲状旁腺激素以及碱性磷酸酶水平,并能有效缓解患者的骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、睡眠障碍等临床症状。     

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进经两种自体移植方式治疗的效果比较

将治疗的60例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为对照组和观察组,均采用甲状旁腺全切除术(TPTX),对照组给予自体前臂肱桡肌种植移植,观察组给予自体前臂皮下注射移植,比较两组手术指标、iPTH及贫血变化。结果观察组手术时间、术中出血量与对照组相比差异显著(P0.05),手术成功率、并发症发生率两组无显著差异(P0.05);观察组术后1周iPTH水平明显低于对照组(P0.05),但术后3、6个月iPTH水平无显著差异(P0.05);观察组术后1周、3个月、6个月Hb、Hct均较对照组改善(P0.05)。PTX+自体前臂皮下注射移植治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进效果更佳,手术时间短,创伤小,术后恢复理想,具有积极的临床意义。     

31例肾性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺全切加前臂移植的护理

继发性甲状旁腺功能亢进症(以下简称甲旁亢)是尿毒症长期透析患者常见的并发症.早期内科治疗如限制磷的摄入,应用磷结合剂,补充钙盐和活性维生素D等有一定的疗效[1-2].……     

甲状旁腺全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进还需要自体移植吗?

慢性肾脏病合并继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary Hyperparathyroidism,SHPT)的外科治疗已有50余年的历史,但选用何种外科术式一直在争论和演变中。早在1960年,Stanbury等[1]首先     

自体甲状旁腺异位移植治疗肾性甲状旁腺功能亢进

目的 :为了探讨慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗 ,对 2例慢性肾衰出现典型甲旁亢症状的女性患者行甲状旁腺全切除加自体左前臂肌肉内移植。方法 :切除所有旁腺组织 ,冰冻证实旁腺组织增生。切取旁腺中心部分2 0 0mg左右 ,切成 1mm× 1mm× 1mm碎片置于冰盐水中 ,于左前臂桡侧肱桡肌分 3排多处再植 ,每处 4～ 5粒旁腺碎片 ,丝线缝合肌纤维。结果 :术后 1周患者面部胀痛、张口困难、骨关节疼痛等症状开始减轻 ,胃纳好转。外周血PTH明显下降 :例 1的PTH由 2 5 0 0 pg/ml渐降到 37.2pg/ml,例 2的PTH由 2 82 4 pg/ml降到 10 pg/ml。例 1的血钙由 2 .5mmol/L降至1.6mmol/L ;例 2由 3.0mmol/L降至 1.0mmol/L。例 1的血磷由 1.4mmol/L降至 0 .8mmol/L ;例 2由 1.6mmol/L降至 0 .7mmol/L。例1的ALP由 880IU/L降至 6 5 1IU/L ;例 2由 10 6 8IU/L降至 92 8IU/L。以后每月监测PTH 1次 ,例 1随访 10个月 ,PTH平均值为 333.3pg/ml;例 2随访 4个月PTH平均值为 10 8.0 pg/ml。 2例的血钙维持在 1.6mmol/L～ 2 .1mmol/L ,血磷为 0 .8mmol/L～ 1.1mmol/L ,ALP为 4 0 0IU/L～ 4 4 0IU/L。MIBI显示左前臂同位素浓聚。测定移植侧与非移植侧上肢近心端血中PTH的比值分别为 1.5 7和 1.6 9。 2例于术后 3～ 8d出     

骨化三醇治疗慢性肾脏病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

[目的]观察骨化三醇治疗慢性肾脏病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效.[方法]选择2008年5月到2010年8月本科收治的30例尚未进入替代治疗的慢性肾脏病(CKD4,5期)合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者作为研究对象,根据血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平确定骨化三醇[1,25-(OH)2-D3]的给药剂量,监...     

重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿的手术时机探讨及疗效分析

[目的]分析重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿的手术时机及疗效.[方法]选择合并假性囊肿的胰腺炎患者47例,根据患者行手术的时间分为早期手术组和晚期手术组.早期手术组22例,为胰腺炎后4～8周出现的假性胰腺囊肿患者.晚期手术组25例,为囊肿形成后等待24周再施行手术的患者.比较两组术后吻合口漏发生率、平均住院时间、平均住院费...     

强直性脊柱炎合并脊柱骨折12例手术治疗体会

目的 探讨强直性脊柱炎（A S ）合并脊柱骨折的治疗方法及临床效果。方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月在本院治疗的12例AS合并脊柱骨折患者的临床资料。下颈椎骨折3例全麻下行颈椎前后路联合手术;胸腰段骨折9例行后路切开长节段椎弓根钉棒系统内固定术。结果 入院的12例患者,经手术抢救治疗以后,成功救治11例,1例因抢救无效死亡,死亡率为8．33％。以上11例患者均随访了1．5年,其中1例患者因呼吸衰竭而死亡,1．5年存活率为90．91％。10例患者术后1年X线检查,依据Frankel分级,2例D级患者手术后神经功能基本恢复正常,3例C级患者其中1例基本恢复正常、1例进步到D级,1例B级患者术后进步到C级。患者术前VAS评分为7～9分,平均8．1分,术后VAS评分为0～4分,平均为2．3分。X线片检查显示,所有存活的骨折患者的植骨部位已经融合,未见明显不稳定,未见内固定物松动以及断裂。结论 手术治疗AS合并脊柱骨折能够取得较好的治疗效果,值得在临床推广使用。     

超声造影参量成像在不同程度继发性甲状旁腺功能亢进的应用价值

摘 要 目的 探究参量成像在不同程度的继发性甲状旁腺功能亢进的应用价值。方法 本研究回顾2021年1月至2021年9月在本院进行甲状旁腺常规超声和超声造影检查的SHPT患者56例,而后进行PI成像分析。根据血清iPTH结果分为轻中重三组,常规超声测量体积、内部回声后进行超声造影,用PI分析分析视频片段并测量最早到达时间（AT1）、最晚到达时间（AT1）和行程时间（△T）,用TIC成像测量造影剂开始进入甲状旁腺时间（ATm）。PI的定量参数包括灌注模式（均匀、向心、离心、偏心）、增强均匀与否、有无非增强区及增强早晚。结果 在大体积SHPT造影后的测量造影剂开始进入时间更推荐使用PI成像。轻度和中度SHPT的PI表现大多以均匀性灌注模式为主,呈均匀增强;重度SHPT的PI表现以向心性灌注模式为主,呈不均匀增强。三组SHPT的PI表现为与甲状腺的造影剂进入几乎同步,轻度SHPT的AT1最早。结论 PI模型和定量参数有助于评估SHPT的严重程度。     

维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗进展

随着透析技术的发展及患者透析龄的延长,维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症及其并发症越来越受到人们的重视,但目前尚没有一种近远期疗效的都令人满意的治疗方法,关于此方面的研究也越来越多,本文将现阶段的治疗方法进行总结综述。     

可调节缝线的三联手术治疗青光眼合并白内障

[目的]探讨可调节缝线的小梁切除联合超声乳化白内障吸除和后房型人工晶体植入术(三联手术)治疗青光眼合并白内障患者的效果.[方法]应用加可调节缝线的三联手术对22例(24只眼)青光眼合并白内障患者进行手术治疗.术后随访8～36个月,平均19.2个月.[结果]术前平均眼压(24.36±2.28)mm-Hg(1 mmHg=0.133 kPa),术后6个月平均眼压降至(14.12±1.89)mmHg(P<0.01).术后6个月矫正视力≥0.2者上升至22只眼(P<0.001).随访最终无使用降眼压药物者.术后早期并发症角膜水肿4只眼(16.7%).无浅前房、脉络膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症发生.[结论]可调节缝线的三联手术治疗青光眼合并白内障患者,具有恢复有用视力、稳定眼压、减少术后用药、并发症少等理想效果.     

Sky骨扩张器在老年骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术中的应用

【目的】探讨Sky骨扩张器在老年（61～90岁）骨质疏松性椎体压缩骨折椎体后凸成形术（PKP）中应用的临床效果。【方法】自2005年3月至2008年3月对32例共42个椎体压缩骨折老年患者,应用Sky骨扩张器系统进行经皮穿刺、塌陷椎体扩张后注入骨水泥。随访观察患者疼痛视觉模拟评分（VaSklalarialoguescale,VAS）及并发症情况。【结果】42个椎体经重侧或双侧椎弓根穿刺成功完成手术,手术时间30～120min,骨水泥注入量每个椎体3．0～6．8mL,骨水泥返流入椎旁静脉1个椎体,均无临床症状,无椎管内漏及椎间隙漏等并发症。随访12～26个月。所有患者疼痛缓解,VAS术前平均为（7．6±0．7）分,术后d。平均为（3．5±0．4）分,d,平均（2．8±0．5）分,术后1个月平均（2．4±0．5）分。手术前后有显著差异（P〈0．05）。【结论]Sky骨扩张器应用于椎体后凸成形术能达到消除疼痛、恢复椎体高度的目的,是治疗老年性骨质疏松性压缩骨折的有效方法。     

PPH术治疗精神病合并痔疮患者的临床疗效观察

【目的】探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗精神病患者痔疮的疗效和安全性。【方法】选择本院110例合并痔疮的精神病患者,80例行PPH术治疗为观察组,30例行保守治疗作为对照组。比较两组疗效、治疗前后健康调查简表（SF‐36）、简明精神病评定量表（BPRS）得分、复发及并发症发生情况。【结果】与对照组比较,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义（97．5％ v s 90．0％,χ2＝4．25,P＜0．05）。两组治疗前后组内及组间的BPRS比较均无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组和对照组治疗后SF‐36量表得分均较治疗前提高（P ＜0．05）;但两组间比较无统计学意义（P ＞0．05）。观察组术后复发率明显低于对照组,但其疼痛、出血、排尿困难、感染、大便郁结等并发症的总发生率高于对照组（ P ＜0．05）。【结论】PPH手术治疗精神病患者痔疮的效果优于保守治疗,但其并发症发生率较高,因此对精神病合并痔疮患者应首选保守治疗,次选手术治疗。     

全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节炎的临床观察

【目的】探讨全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节炎的临床效果。【方法】2000年3月至2007年8月对43例（62髋）类风湿性髋关节炎患者行全髋关节置换术,术后随访12～88个月。【结果】患者髋关节功能较术前均显著改善,疼痛明显缓解,术后无脱住、感染等并发症。患者Harris评分术前平均为（35．3±7．0）分,术后为（82．5±7．4）分,其中优45髋,良8髋,可7髋,差2髋,优良率85．5％。【结论】全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节炎临床效果满意。