不同引流方案治疗大量基底节区高血压脑出血患者的疗效对比

【目的】比较研究超早期微创穿刺引流术、额后部入路锥颅血肿穿刺抽吸引流术和小骨窗CT引导下钻孔引流术对于基底节区高血压脑出血患者的临床疗效。【方法】选择2015年1月至2016年1月本院收治的基底节区高血压脑出血患者90例,所有对象按照严格随机分组原则分为超早期微创穿刺引流术（A组）、额后部入路锥颅血肿穿刺抽吸引流术（B组）和小骨窗CT引导下钻孔引流术（C组）各30例。对比分析三组患者术后血肿吸收情况、神经功能缺失评分（NIHSS评分）、日常生活能力评分（ADL评分）和术后并发症情况等。【结果】A组血肿大小显著低于B组和C组患者血肿大小,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组血肿完全吸收时间显著短于B组舜口C组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组患者的NIHSS评分显著优于B组和C组评分,差异有统计学意义（P〈0．05）;ADL评分显著优于B组和C组评分,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组术后并发症发生率为3．33％（1／30）,显著低于B组的30．0％（9／30）和C组的36．67％（11／30）,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者具有明显疗效,恢复迅速,不良反应少,值得于临床广泛推广使用。     

维持性血液透析患者血红蛋白水平波动的影响因素及其对患者预后的影响

【目的】探讨维持性血液透析（HD）患者血红蛋白（Hb）水平波动的影响因素及其对患者预后的影响。【方法】本院血液透析中心进行维持性HD的治疗患者97倒,HD前采集血液标本检测Hb水平,将持续低于目标范围（CL）、持续达标（CT）、持续高于目标范围（CH）61例患者作为未波动组,将围绕目标范围下限波动（LAL）、围绕目标范围上限波动（LAH）、高波动（HA）36例患者作为波动组;分析比较两组临床资料,并对有统计学意义项行多因素的Logistic回归分析。【结果】波动组标准化的蛋白代谢分解率（nPCR）显著低于无波动组,C反应蛋白（CRP）、促红细胞生成素（EPO）使用剂量显著高于无波动组,且两组相比较差异具有显著性（P〈0．05）;多因素的Logistic回归分析显示,CRP、nPCR、EPO使用剂量具有显著相关性。随访1年,波动组发生终点事件和病死率分别为41．67％（15／36）、16．67％（6／36）,显著高于无波动组16．39％（10／61）、3．28％（2／61）（P〈0．05）。【结论】维持性HD患者nPCR与Hb波动呈正相关关系,CRP、EPO使用剂量与Hb呈负相关关系,且Hb波动会诱发不良预后。     

慢性肾功能衰竭患者血脂与颈动脉硬化的关系

【目的】研究慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者与非透析患者血脂与颈动脉硬化的关系。【方法】收集27例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者（A组）、27例配时对照者及25例非透析患者（B组）、25例配时时照者．查血TC．TG，HDL-C．LDL-C，Apo-Al．ApoB及Lipoprotein（a）[LP（a）]；彩超观测双侧颈总动脉、颈动脉分叉处及颈内动脉的解剖及血流动力学情况，包括斑块，最大（Vmax）和最小血流速度（Vmin）（即收缩期和舒张期峰值血流速度），血管内皮厚度（即内膜-中膜厚度．IMT）．阻力指数（RI）。【结果】A组HDL-C较对照组显著降低，LP（a）显著增高（均P〈0．01）；B组Apo—B、TG、LDL-C、LP（a）显著增高（P〈0．01～0．05），HDL-C显著降低（P〈0．01），A组和B组血脂结果比较未见显著性差异（P〉0．05）；A组与其对照组相比平均IMT、最大IMT、RI、斑块发生率均显著增高（P〈0．01）；Vmin显著降低（P〈0．01）。B组与其时照组相比平均IMT、最大IMT、斑块发生率均显著增高（P〈0．01）．A组较B组Vmin显著降低（P〈0．01）；颈动脉斑块阴性组和阳性组患者血脂结果比较未见明显差异；斑块阳性组患者较阴性组平均IMT、最大IMT均有显著性增厚；A组和B组LDL-c、Lp（a）、Apo-B分别与平均IMT、最大IMT呈正相关（P〈0．05）。【结论】慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者和非透析患者存在血脂异常和动脉硬化．并存在一定关系．纠正血脂异常有可能改善慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者和非透析患者的生存率。     

血液灌流加用芳香疗法治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理及疗效观察

【目的】探讨血液灌流（Hem0perfusi0n,HP）加用芳香疗法治疗维持性血液透析（hemodialysis,HD）患者皮肤瘙痒的疗效及护理方法。【方法】回顾性分析本院2009年12月至2012年2月进行血液透析治疗的患者60例,根据患者自愿分为三组,对照组20例,采用常规血液透析（HD）每周3次;HD＋HP组19例,在对照组基础上每周加一次HP（HP＋HD组）;联合治疗组21例,在HP＋HD组基础上加用芳香疗法,比较三组患者治疗及护理后的有效率。【结果】HD＋HP组和联合治疗组的痊愈率及总有效率与对照组相比均有显著性差异（P〈0．05）;联合治疗组与HD＋HP组的总有效率比较无显著性差异（P〉0．05）,而痊愈率与HD＋HP组比较有显著性差异（P〈0．05）。【结论】在血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙瘁中加用芳香疗法配合以针对性的专业护理可明显提高患者的痊愈率,更好地改善患者瘙痒症状。     

健康教育一对一记录表在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨维持性血液透析患者健康教育一对一记录表在临床护理中的应用方法与效果。方法将血液透析中心维持性血液透析患者76人随机分为观察组和对照组各38人,对照组实施常规健康教育指导,观察组患者在此基础上由专业护士应用健康教育一对一记录表进行健康教育指导。比较两组患者透析期间并发症的发生率、满意度及健康教育达标率。结果与对照组患者相比较,观察组患者在透析期间并发症的发生率明显下降,低血压的发生率由36．84％下降到23．68％,差异有统计学意义（χ^2=4．728,P〈0．05）;高血压的发生率由31．58％下降到18．42％,差异有统计学意义（χ^2=5．913,P〈0．05）;肌肉痉挛的发生率由39．47％下降到28．95％,差异有统计学意义（χ^2=4．609,P〈0．05）;恶心、呕吐的发生率由34．21％下降到21．05％,差异有统计学意义（χ^2=6．173,P〈0．05）。观察组应用血液透析患者健康教育一对一记录表进行健康教育,满意度达到95％,对照组应用常规健康教育模式,满意度达到84％,差异具有统计学意义（χ^2=4．372,P〈0．05）。观察组患者血液透析知识健康教育达标率达到100％,对照组患者血液透析知识健康教育达标率达到89％,差异具有统计学意义（χ^2=4．752,P〈0．05）。结论维持性血液透析患者健康教育一对一记录表可以有效提高健康教育质量,有助于患者掌握自我护理知识,提高对护理工作的满意度及健康教育达标率,减少并发症的发生。     

血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床疗效

【目的】探讨血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒患者的临床疗效。【方法】对本院收治的重症有机磷农药中毒患者70例根据治疗方法不同分为两组,其中对照组30例采取常规急救措施治疗（阿托品静推、彻底洗胃、持续吸氧等）,研究组40例在对照组基础上采取血液灌流联合血液透析治疗。观察比较两组患者临床治愈率、并发症发生率以及阿托品用量、昏迷时间、胆碱酯酶恢复时间与住院时间。【结果】研究组临床治愈率为92．50％（37／40）,明显高于对照组70．00%（21／30）,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）;研究组并发症发生率为20．00％（8／40）,显著低于对照组70．00％（21／30）,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）;研究组阿托品用量、昏迷时间、胆碱酯酶恢复时间及住院时间均明显低于对照组（P〈0．05）。【结论】重症有机磷农药中毒患者采取血液灌流联合血液透析治疗可取得良好的效果,患者治愈率高,且并发症少。     

负压封闭引流技术在骨科创伤创面护理中的应用价值

【目的】探讨负压封闭引流（VSD）技术在骨科创伤及感染中的应用价值。【方法】选择163例开放性骨折患者进行植皮手术治疗,将163例患者随机分为两组：观察组81例,采用心理护理、健康训练和VSD技术,对照组82例,采用常规护理。比较两组换药次数、愈合时间、住院时间、愈合率及并发症等指标。【结果】观察组患者换药次数、愈合时间、住院时间分别为（2．76±0．48）次、（10．86±2．37）d、（14．52±3．19）d,均显著小于对照组患者（9．48±1．49）次、（22．24±4．73）d、（30．38±7．62）d,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者总愈合率为100％,显著高于对照组79．27％（P〈0．05）;观察组患者伤口感染率为9．88％,显著低于对照纽患者29．05％,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;护理后观察组患者生存质量各个维度评分均明显优于对照组,其差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】VSD技术是专门针对骨科创伤创面进行的护理方法,其操作简单、效果显著、加快创伤恢复,值得临床推广应用。     

利钠肽前体水平对预防血液透析患者心血管并发症的作用

【目的】探讨对血利钠肽前体（NT-proBNP）浓度异常的血液透析患者进行干预治疗,对预防心血管并发症的作用研究。【方法】收集血液透析患者,利钠肽前体超过450ng／L 115例。分为两组,对照组50例,常规血液透析治疗;干预组65例,在对照组基础上加抗心衰治疗。观察两组首次严重心血管事件。【结果】干预组经抗心衰治疗后NT-proBNP浓度较干预前明显下降,也低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。共有37例患者因心血管原因死亡（32．2％）,死亡患者的血浆NT—proBNP水平较非致死性心血管事件患者的高,差异有显著性（P〈0．05）。非致死心血管事件发生率干预组26例（40％,26／65）,对照组35例（70％,35／50）,两组间差异有显著性（P〈0．01）,但死亡率差异无显著性（P〉0．05）。发生首次严重心血管事件的患者的血浆NT—proBNP水平相比,差异无显著性（P〉0．05）。【结论】对血液透析患者利钠肽前体异常者予以抗心衰治疗,能降低心血管事件的发生。     

精神分裂症患者述情障碍治愈前后的比较研究

【目的】探讨精神分裂症患者临床治愈前后述情障碍的变化及相关因素。【方法】比较36例精神分裂症患者临床治愈前、后以及与40例正常人的多伦多述情障碍量表（TAs）评定结果。【结果】述情障碍在-l占床治愈前组的发生率为（63．9％）,显著高于正常对照组（15％）。精神分裂症患者治愈前、后TAs总分及各因子分有显著差异（P〈0．01或P〈0．05）;患者治愈前TAS总分和情感辨别不能、情感描述不能因子分均显著高于治愈后（P〈0．05）,外向性思维因子分无明显差异（P〉0．05）;临床治愈前组TAs总分和各因子分均显著高于对照组（P〈0．05）;临床治愈后组TAS总分和外向性思维、情感辨别不能因子分显著高于对照组（P〈O．05）,情感描述不能因子分均无明显差异（P〉0．05）;进行相关分析,发现治愈前TAS评分与发病次数具有显著的正相关（r=0．453,P〈0．01）,与病程、文化、年龄和性别均无显著相关性（P〉0．05）。【结论】精神分裂症患者治疗前、后均存在述情障碍,治愈后述情障碍得到明显改善。     

消化道护理对脑卒中患者呼吸机相关性肺炎影响的研究

【目的】探究消化道护理对脑卒中患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。【方法】选取2012年1～12月期间本院收治的50例脑卒中患者为对照组,选取2013年1～12月期间本院收治的50例脑卒中患者为观察组。所有患者均采用机械通气治疗。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上联合消化道护理。对比两组患者的VAP的发病率、病死率、机械通气时间、ICU住院时间和对护理的满意度。【结果】观察组患者的VAP的发病率和病死率分别为12．0％和20．0％显著低于对照组的26．0％和40．0％,差异统计学具有意义（P〈0.05）;观察组患者的机械通气时间和ICU住院时间均少于对照组,差异统计学具有意义（P〈0．05）;观察组患者对护理的满意度为90．0％显著高于对照组的70．0％,差异统计学具有意义（P〈0．05）。【结论】对脑卒中患者给予常规护理联合消化道护理能够缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低VAP的发病率和病死率,值得临床推广应用。     

脑血管病患者NO、NOS、SOD、MDA的检测及其意义

[目的]探讨高血压、高脂血症、高血糖（三高）患者一氧化氮（NO）、一氧化氮合成酶（NOS）、超氧化物岐化酶（SOD）和血清丙二醛（MDA）检测的临床意义.[方法]检测125例典型三高患者NO、NOS、SOD和MDA的水平,分析脑血管事件与上述指标的关系,并与健康对照组比较.[结果]与健康对照组（CNⅠ组）及未发生脑血管事件组（CNⅡ组）比较,脑出血组（CH组）和脑梗死组（CI组）NO含量明显降低（P〈0.05）;NOS含量无显著差异（P〉0.05）;SOD含量无显著差异（P〉0.05）,但CH组和CI组的SOD含量均有降低趋势;MDA含量均明显升高（P〈0.05）,CH组和CI组之间MDA含量无显著差异（P〉0.05）.CNⅡ组与CNⅠ组比较,各检测值含量差异无显著性,但CNⅡ组的NO、NOS偏低,SOD偏低,MDA偏高.[结论]血清NO、NOS、SOD和MDA的测定有助于发现其变化规律,对脑血管疾病患者的发生、预防和治疗有参考意义.     

急性脑血管病患者血浆N端脑钠肽前体的检测及意义

【目的】探讨血浆N端脑钠肽前体（NT—proBNP）浓度与急性脑血管病之间的关系。【方法】选择脑出血组20例（CH组）、脑梗死组61例（CI组）、蛛网膜下腔出血组9例（SAH组）,及同期住院的非心脑血管病及肝肾功能正常者38例（ControI组）,用固相免疫层析法检测血浆NT—proBNP浓度。【结果】CH组、CI组、SAH组NT—proBNP水平均显著高于Control组（P〈0．01）。CH组和CI组组间无统计学差异（P〉0．05）,SAH组较CH、CI组显著增高（P〈0．01）;且病情中、重型组显著高于轻型组（P〈0．01）。脑出血和脑梗死大灶组高于小灶组（P〈0．05）。【结论】NT-proBNP异常分泌参与了脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血的病理、生理过程,急性脑血管病患者血浆NT—proBNP升高对病情评价具有一定的临床价值。     

微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血的临床观察

[目的]探讨微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血的治疗效果.[方法]选择高血压性脑出血患者60例,随机分为两组：治疗组应用CT定位微创术组,对照组应用内科传统药物,观察患者治疗前与治疗4周后GCS评分差异;治疗前、治疗两周后清除血肿的差异;同时按ADL分级评价两组患者生活能力的差异.[结果]治疗组患者GCS评分,清除血肿的能力及生活能力均优于对照组,差异有显著性（P＜0.01）.[结论]微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血效果显著,值得推广.     

尿激酶在锥颅碎吸治疗高血压性脑出血中的剂量与疗效分析

【目的】研究比较锥颅碎吸治疗高血压性脑出血中运用不同剂量的尿激酶溶解和冲洗血肿的疗效。【方法】将48例高血压性脑出血的患者随机分为A、B、C三组。A组运用尿激酶1万单位（14例），B组运用尿激酶4万单位（20例），C组运用尿激酶10万单位（14例）进行溶解和冲洗血肿。治疗前后进行评分比较。【结果】A、C治疗组问总有效率存在显著性差异（P〈0．05），B、C治疗组间有显著性差异（P〈0．05），而A、B组间无显著性差异（P〉0．05）。【结论】运用小剂量尿激酶溶解和冲洗血肿较大剂量效果好，可能与尿激酶引起再出血有关。     

沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗脑卒中伴坠积性肺炎的疗效

【目的】探讨沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗脑卒中伴坠积性肺炎的临床疗效。【方法】选取2012年5月至2013年5月本院收治的脑卒中伴坠积性肺炎患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予抗生素、对症、治疗原发病等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上给予沐舒坦静脉推注联合雾化吸入。观察并对比两组的临床疗效，肺部哆音和胸片阴影消失时间，治疗前后的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和氧饱和度（SaO2）的变化。【结果】观察组临床有效率明显高于对照组（85％VS62．5％），且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）；观察组肺部哆音和胸片阴影消失时间明显短于对照组（P〈0．01）。治疗前两组的SaO2和PaCO2比较差异无显著性（P〉0．05），观察组治疗后的SaO2和PaCO2较治疗前明显改善（P〈0．05），且明显优于对照组（P〈0．05），而对照组治疗后的SaO2和PaCO2与治疗前比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗脑卒中伴坠积性肺炎的疗效显著，值得临床推广。     

维持性血液透析患者并发急性左心衰竭相关因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者发生急性左心衰竭的相关因素。方法选择32例合并急性左心衰竭的MHD患者纳入观察组,32例未合并急性左心衰竭MHD者纳入对照组,比较两组患者临床资料。结果观察组血透不充分、干体重不达标、难治性高血压的比率高于对照组(P<0.05),且观察组血红蛋白、血清白蛋白及甲状旁腺激素(iPTH)水平均与对照组差异存在显著性(P<0.01)。结论 MHD患者发生急性左心衰竭的相关因素包括血透不充分、未到达干体重、难治性高血压、贫血、低蛋白血症、继发性甲状旁腺分泌亢进等,针对上述因素进行积极防治可有效有助于预防急性左心衰竭的发生。     

血尿酸水平与急性脑梗死的相关性研究

【目的】探讨急性脑梗死与患者血尿酸（BUA）的关系。【方法】急性脑梗死病人50人（A组）,根据有无高血压病史分两亚组;同时根据有无糖尿病病史再分为两亚组。以非脑梗死病人50人作为对照组（B组）,比较其BUA、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平。【结果】①A组年龄、TC、TG与B组相比,差异无显著性（P〉0．05）;A组BUA[（346．56±99．16）μmol／L]明显高于B组[（324．71±69．20）μmol／L3（P〈0．05）;②有高血压病史亚组和有糖尿病史亚组BuA,与B组相比差异显著（P〈0．05）;③A组高尿酸血症（HUA）的发生率明显高于B组（P〈0．05）;④BuA水平在〈300μmol／L和300-399μmol／L两水平段时,A组与B组中患者所占比例无明显差异（P〉0．05）,而BUA在400-500μmol／L和〉500μmol／L两水平段时,A组患者所占比例明显高于B组,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】HUA可能是急性脑梗死的危险因素之一。     

妊娠期高血压疾病对晚期妊娠的影响

[目的]探讨妊娠期高血压疾病对晚期妊娠的影响.[方法]选取本院2008年1月至2010年12月孕28周以上住院分娩病例,其中观察组234例合并妊娠期高血压疾病,对照组320例为正常妊娠孕妇,对比分析两组妊娠期高血压性心脏病（妊高症心脏病）、胎盘早剥、产后出血、Hellp综合征、胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、早产、新生儿窒息、死产和新生儿死亡发生率.[结果]观察组的妊高症心脏病、胎盘早剥、产后出血、Hellp综合征发生率明显高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、早产、新生儿窒息的发生率均高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）;而死产及新生儿死亡发生率两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]妊娠期高血压疾病对晚期妊娠的母婴结局有不良影响.     

P 波离散度对高血压左心室肥厚患者心房颤动的临床意义

【目的】探讨P波离散度对高血压左心室肥厚患者心房颤动的临床价值。【方法】对本院自2010年4月至2013年3月收治的204例高血压左心室肥厚患者,根据患者的病理特征,将104例伴有心房颤动患者作为观察组,100例无心房颤动患者作为对照组,测量两组患者最大P波时限（Pmax ）、最小P波时限（Pmin）、P波离散度（P波离散度＝Pmax -Pmin）,比较两组心电图和彩色脉冲多普勒超声心动检查指标左心室质量指数（LVMI）的差异性。【结果】观察组与对照组的P波离散度分别为（45．3±10．8）m s、（30．7±11．0）m s ,两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）,观察组Pmax值明显高于对照组 Pmax值,两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;观察组LVMI值为（152．4±14．9）g/m2,与对照组（101．1±9．2）g/m2比较,差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】P波离散度、Pmax是高血压左心室肥厚患者心房颤动的预测因子,其可为高血压左心室肥厚患者心房颤动的临床诊断提供关键的价值参考。