常见化疗药物外渗及静脉炎的防治对策

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一 ,但静脉输注化疗药物对血管具毒性刺激 ,操作中化疗药物外渗及静脉炎时有发生。尤其是近年来异长春花碱(NVB) ,商品名 :盖诺 (国产 )、诺维本 (进口 )对非小细胞肺癌、转移性乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、头颈部癌有独特疗效 ,且神经毒性较低 ,目前在临床上广泛应用。由于该药有极强的刺激性 ,易发生外渗及静脉炎 ,已成为医患共同关注的问题。1　发生原因化疗药物外渗及静脉炎的发生主要是由于化疗药物本身的刺激性及病人血管质量较差。许多化疗药物可对组织产生化学性刺激 (刺激剂 ) ,引起化学性炎症 ,…     

化疗药物外渗的预防及处理措施

静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要手段。但化疗药物大多具有较强的刺激和腐蚀作用,如果在输注过程中发生外渗(即化疗药物渗出或渗漏到皮下组织中),治疗不及时或处理不当就会引起局部组织坏死甚至造成肌腱、关节功能障碍。给患者增加了痛苦,还耽误了进一步治疗。同时,易产生医疗纠纷。因此,医护人员充分了解导致化疗药物外渗的原因,有效地预防外渗的发生及外渗后立即采取相应的处理措施十分重要。现从护理的角度,对有关静脉化疗外渗的产生原因及预防、处理措施综述如下。1化疗药物外渗的相关因素1.1药物因素化疗药物的酸碱度、渗透压、浓度、本身的毒性作用及其引起的Ⅰ型变态反应、化疗药物对细胞代谢功能的影响,均较普通药物强烈,更易引发外渗。1.2化疗前的交流、宣教不充分①护士与医生之间交流不够,护士未能针对性地制订护理方案。如血小板数量少的病人或血管较脆的病人在静脉输注化疗药物时易发生外渗,治疗时必须采取相应预防措施。②护士在治疗前没有对病人进行必要的宣教。病人对化疗过程中可能出现的化疗药物外渗问题的严重性不了解,故有可能在滴注时配合不好或滴注过程中活动较多而导致穿破血管、针头滑脱。外渗发生后反馈又不及时。1.3血管、针头选择不当未能在输...     

外周中心静脉置管使用过程中常见并发症的处理

外周中心静脉置管(PICC)，用于肿瘤病人长期输注化疗药物，避免了反复静脉穿刺、药物对周围血管的破坏，以及化疗药物外渗造成局部组织坏死等。但在临床维护过程中也逐渐出现如局部穿刺点渗血、机械性静脉炎、导管阻塞、局部过敏、穿刺点局部感染、导管移位等问题。若处理不当，影响导管使用寿命，增加病人痛苦及经济负担，我科2003年5月，2004年5月共施行外周中心静脉置管术52例，现将护理体会报告如下：     

护理干预在华蟾素治疗恶性肿瘤中的作用

目的探讨预防或减轻华蟾素治疗恶性肿瘤毒副反应的最佳护理措施。方法 180例接受华蟾素治疗的恶性肿瘤患者随机分为试验组和对照组,每组90例。对照组按照常规输液流程进行护理操作;试验组在常规护理的基础上,进行心理护理、静脉评估、硫酸镁湿敷和局部保温等。结果试验组局部皮肤发红、液体外渗和血管疼痛的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理干预能够预防或减轻输注华蟾素引起的毒副反应。     

微波治疗化疗药所致静脉炎的护理观察

肿瘤患者经外周静脉滴注强刺激性化疗药物后，局部皮肤或沿静脉走行处皮肤红肿或疼痛，若药物外渗，常可致局部红、肿、热、痛甚至皮肤发泡、溃疡形成，甚至影响肢体功能，给患者造成极大的痛苦。2002年12月至2003年12月我科对于经外周静脉滴注强刺激性化疗药物引起静脉炎患者常规予以微波理疗，取得了较好的疗效。现报告如下：     

肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管术的应用及护理体会

肿瘤患者在接受化疗药物治疗过程中,常因长期输液、反复静脉穿刺及应用化疗药物,使皮肤静脉出现静脉炎,静脉萎缩、变细、脆性增加、弹性下降,浅静脉受到破坏,如操作不慎可使化疗药物外漏导致局部组织坏死。行锁骨下静脉穿刺置管术,能有效地避免外周静脉保留时间短,不易固定,易损伤血管,输液速度慢以及反复穿刺引起的痛苦;同时锁骨下静脉血流速度快,化疗时药物迅速被稀释,明显减少了静脉炎的发生,而且有利于危重患者抢救时能及时用药、抽血检验等,减少了护理工作量[1]。静脉穿刺置管术操作简单,并发症少,已广泛用于长疗程化疗或静脉高营养的…     

大剂量阿霉素化疗引起非特异性炎症反应的护理

目的 探讨大剂量阿霉素化疗引起的局部组织非特异性炎症反应的护理措施.方法 根据化疗引起的局部组织炎性反应程度的不同表现,选择应用地塞米松或一效散外敷.结果 30例病人中均获得了良好的临床效果.结论 化疗药物外渗应立即局部封闭,局部刺激或侧支血管通透性增高引起的非特异性炎症不用封闭,直接表面外敷药物,可消除或避免因局部组织非特异性炎症所引起的红、肿、热、痛,甚至溃烂、坏死等症状出现.     

抗癌化疗药所致皮肤并发症的中西药序贯治疗

静脉化疗是临床治疗恶性肿瘤的重要手段及主要途径之一,但肿瘤化疗药物所致的渗出性坏死及(或)疱疹是其最严重的皮肤并发症之一.我们采用中西药序贯疗法治疗抗癌化疗药物外渗性静脉炎和局部皮肤坏死取得了很好的疗效,现报告如下.     

浅谈盖诺的静脉毒性及其防治对策(附63例报告)

目的:观察盖诺(长春瑞滨)的静脉毒性反应,探讨其防治的主要措施.方法:采用盖诺为主的化疗方案治疗63例恶性肿瘤患者,对盖诺化疗全程严格执行操作规程并密切观察局部反应,及时处理药液外渗及其局部毒性.一旦发现药物渗漏,立即停止输液,用注射器接头皮针回抽;以透明质酸酶成扇形或环形封闭,数小时后重复;间歇冰敷12小时;地塞米松软膏外敷;修复期配合微波热疗、氦氖激光治疗.结果:全组病例共出现静脉炎5例,其中Ⅰ级2例、Ⅱ级1例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例,发生率为7.9%.结论:运用盖诺化疗必须高度重视其静脉毒性问题,必须全程严格执行操作规程及注意密切观察,及时处理药液外渗,最好采用深静脉或外周中心静脉置管方法,可大大降低静脉炎的发生.     

化疗药物外渗的预防

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,静脉给药是化疗药物的主要给药途径。化疗药物外渗的发生率国内报道是0.1%~6.0%,国外报道是5.0%[1]。化疗药物外渗可引起局部肿胀、疼痛,严重时可导致局部     

浅谈盖诺的静脉毒性及其防治对策（附63例报告）

目的：观察盖诺(长春瑞滨)的静脉毒性反应，探讨其防治的主要措施。方法：采用盖诺为主的化疗方案治疗63例恶性肿瘤患者，对盖诺化疗全程严格执行操作规程并密切观察局部反应，及时处理药液外渗及其局部毒性。一旦发现药物渗漏，立即停止输液，用注射器接头皮针回抽；以透明质酸酶成扇形或环形封闭，数小时后重复；间歇冰敷12小时；地塞米松软膏外敷；修复期配合微波热疗、氦氖激光治疗。结果：全组病例共出现静脉炎5例，其中Ⅰ级2例、Ⅱ级1例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例，发生率为7．9％。结论：运用盖诺化疗必须高度重视其静脉毒性问题，必须全程严格执行操作规程及注意密切观察，及时处理药液外渗，最好采用深静脉或外周中心静脉置管方法，可大大降低静脉炎的发生。     

盖诺致输液部位损伤的原因及对策

目的 减少盖诺化疗导致输液部位损伤。方法 回顾性分析了临床应用盖诺所致的输液局部无渗漏性损伤的原因及对策。结果 经处理8例病人损伤局部均完全愈合。结论 护理人员应熟悉盖诺的药理特性，掌握其毒副反应,合量用药。选择上肢粗大静脉注射药物，对曾出现过局部损伤者，最好选择中心静脉。避免在近期穿刺过的静脉周围注射，作好化疗过程中的健康教育，预防性使用减轻静脉炎的药物，预防局部损伤的发生。     

PICC在乳腺癌根治术后化疗中的应用效果

将乳腺癌改良根治术后多周期化疗患者102例,分为两组,PICC组38例,外周静脉途径组64例,比较两组化疗途径一次性穿刺成功率、静脉炎、化疗药物外渗及外漏的发生率.PICC组一次穿刺成功,成功率100%;外周静脉组,穿刺成功率55.97%,两组有显著性差异(P＜0.001).两组静脉炎发生率有显著差异(P＜0.01);药物外渗PICC组0例,外周静脉组64例.PICC有穿刺成功率高、静脉炎发生率低,降低化疗药物外渗、外漏的发生率的优点.     

PICC在乳腺癌根治术后化疗中的应用效果

【指示性摘要】将乳腺癌改良根治术后多周期化疗患者102例,分为两组,PICC组38例,外周静脉途径组64例,比较两组化疗途径一次性穿刺成功率、静脉炎、化疗药物外渗及外漏的发生率。PICC组一次穿刺成功,成功率100％;外周静脉组,穿刺成功率55．97％,两组有显著性差异（P〈0．001）。两组静脉炎发生率有显著差异（P〈0．01）;药物外渗PICC组0例,外周静脉组64例。PICC有穿刺成功率高、静脉炎发生率低,降低化疗药物外渗、外漏的发生率的优点。     

化疗药物外渗的预防

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,静脉给药是化疗药物的主要给药途径。化疗药物外渗的发生率国内报道是0.1%-6.0%,国外报道是5.0%[1]。化疗药物外渗可引起局部肿胀、疼痛,     

30例化疗药物外渗的原因分析及对策

化疗药物是一种强刺激药物，需静脉给药，在给药过程中如不慎漏出血管外，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症，不及时处理局部组织坏死，给病人增加痛苦，降低其生活质量。化疗药物外渗的因素很多，我们对2003年3月至9月的30例化疗药物外渗，从护士、病人两方面分析其原因并观察其发生的时间，从而制定相应的护理对策。     

白血病患者化疗药物外渗的紧急综合处理（附15例报告）

白血病是严重威胁人类健康的疾病，目前大剂量联合化疗仍是降低复发率，提高长期无病生存率，改善生存质量的重要治疗方法。由于反复静脉穿刺输液，化疗药物易外渗。一旦化疗药物外渗容易引起局部组织坏死。我科自2002年以来采取一系列紧急综合措施处理化疗药物外渗15例，无组织坏死发生，取得较为满意效果，现报道如下。     

化疗药物所致静脉炎的防治进展

从静脉给予抗癌药物是治疗癌症的常用给药途径 ,大多数化疗药物对局部有较强的刺激作用 ,常导致静脉局部反应 ,漏至皮下可引起局部坏死。在预防及治疗静脉炎方面探讨了多种方法 ,现综述如下 :1　易引起静脉炎的药物临床给药中易引起静脉炎的药物有去甲长春花碱、长春新碱、阿毒素、柔红霉素、丝裂霉素、氮芥、环磷酰胺、胺苯吖啶等。2　静脉炎的分级汤钊猷[1 ] 根据静脉反应判断标准分为 5级。 0级 :局部无疼痛 ;Ⅰ级 :局部无疼痛但发红 ;Ⅱ级 :局部轻度疼痛、发红 ;Ⅲ级 :局部中度疼痛、轻度肿块、灼热 ;Ⅳ级 :重度疼痛、中度或重度肿胀 ;…     

以诺维本为主联合化疗治疗晚期乳腺癌35例报告

目的研究以诺维本为主联合化疗治疗中晚期乳腺癌的临床疗效及毒副反应.方法应用诺维本与阿霉素或顺铂联合化疗治疗35例晚期乳腺癌,观察其疗效及毒副反应情况.结果35例晚期乳腺癌总有效率51.5%,其中初治组总有效率50%,复治组51.9%.其毒副反应主要为骨髓抑制,脱发、静脉炎.其它毒副反应轻微.结论以诺维本为主联合化疗治疗晚期乳腺癌疗效较好,可列为首选药物.     

肿瘤病人化疗时药液外渗的护理

静脉点滴或推注化疗药液是临床主要化疗途径。由于化疗疗程长，化疗药物对血管壁刺激性大，导致血管弹性下降，舒缩状况受到很大程度影响，加之静脉选择不当、固定不牢靠、技术妇熟程度不够，以及输液量大、时间长、滴速调节不当，常致药液外修而增加病人痛苦。本文就15例化疗药液外渗的护理报告如下。本组病例中13例药液外渗发生于静脉点滴过程中，2例发生在静脉注射时。14例及时发现及时采取有效措施，未发生组织坏死，l例未及时发现而致局部糜烂坏死。讨论：抗肿瘤药物不仅对肿瘤细胞有杀伤力，对正常组织细胞同样具有杀伤作用，尤以氛介…