两种血液净化方式治疗尿毒症难治性高血压的疗效观察

[目的]观察血液透析滤过(HDF)、血液透析(HD)对尿毒症难治性高血压病人的临床效果.[方法]将38例尿毒症难治性高血压病人随机分为HDF组和HD组,HDF组每周行1次HDF治疗、2次常规HD治疗;HD组每周3次常规HD治疗,两组每次治疗4 h,共8周.比较两组病人治疗前后血压、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)的变化.[结果]两组病人经8周治疗后血压明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);但HDF组病人治疗后的血压与HD组治疗后比较下降更显著,差异有统计学意义(P<0.01);BUN及Cr均降低,治疗后两组比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]尿毒症难治性高血压病人在常规HD治疗的同时定期进行HDF治疗能有效地降低血压.     

联机血液透析滤过对尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

[目的]观察联机血液透析滤过(HDF)对尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效.[方法]将20例患者随机分成两组,治疗组10例,每周HDF 1次,血液透析(HD)2次;对照组10例,每周HD 3次,疗程为3个月.观察两组治疗前后患者皮肤瘙痒缓解情况以及血尿素氯(BUN)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)的数值变化.[结果]治疗组患者皮肤瘙瘁的缓解率为80%,明显高于对照组(20%),且差异有显著性(P＜0.01).治疗组血β2-MG、PTH较对照组下降明显(P＜0.01);但BUN、Cr的下降程度两组间差异无显著性.[结论]HDF能有效清除β2-MG、PTH大中分子物质,是治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的一种有效方法.     

美沙拉嗪治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察

[目的]观察美沙拉嗪治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效.[方法]选择本院95例腹泻型IBS患者,随机分成两组,治疗组53例,对照组42例,治疗组给美沙拉嗪肠溶片(每次0.5 g,每天4次),对照组给予马来酸曲美布汀分散片(每次0.1 g,每天3次),治疗28 d后,观察两组临床疗效及症状改善情况.[结果]治疗组总有效率为86.8%(45/ 53),对照组为64.3%(27/ 42),两组相比较差异有显著性(P<0.05),治疗组在缓解腹泻方面明显优于对照组.[结论]美沙拉嗪能有效缓解腹泻型IBS患者的多种症状,其中对于腹泻有着显著的改善作用.     

高通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者肺总量、免疫球蛋白水平及生活质量的影响

[目的]探讨高通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者肺总量(TLC)、免疫球蛋白水平及生活质量(QOL)的影响.[方法]选取2012年12月至2015年12月本院收治的慢性肾衰竭尿毒症患者100例,根据患者经济能力及自身意愿将患者分为观察组和对照组.对照组50例予血液透析滤过治疗,每周3次;观察组50例予高通量血液透析治疗,每周3次.28 d为一个疗程.比较两组治疗前后TLC、免疫球蛋白水平及QOL水平.[结果]治疗结束后观察组有效率为96.0%(48/50),显著高于对照组86.0%(43/50),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组血肌酐水平下降,免疫球蛋白IgA、IgM及IgG水平升高,肺功能TLC水平升高,QOL评分升高(P<0.05),差异有统计学意义;与对照组相比,观察组血肌酐水平较低,免疫球蛋白IgA、IgM及IgG水平较高,肺功能TLC水平较高,QOL评分较高,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为24%(12/50),明显低于对照组58%(29/50),其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]与血液透析治疗相比,高通量血液透析治疗能更好的改善患者肺功能,增强免疫功能,提高患者的QOL,值得临床推广应用.     

左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察

目的观察左卡尼汀与血液透析联合应用对尿毒症患者周围神经病变的疗效。方法将烟台毓璜顶医院门诊及住院的84例合并尿毒症性周围神经病变的血液透析患者随机分为常规血液透析对照组(HD,30例)、血液透析滤过治疗组(HDF,27例)、左卡尼汀联合血液透析治疗组(L-CN+HD,27例)。常规血液透析组行每周3次常规血液透析治疗;血液透析滤过组在每周两次常规血液透析的同时,接受每周1次血液透析滤过治疗;左卡尼汀治疗组在常规血液透析基础上给予左卡尼汀2.0g加入0.9%氯化钠溶液250ml静脉滴注,3次/周。治疗前、治疗后8周分别观察3组患者周围神经病变的临床症状及正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SCV)。结果 3组患者经过8周的充分透析治疗后,左卡尼汀联合血液透析组、血液透析滤过组治疗后肢端疼痛、感觉障碍、麻木感及不宁腿综合征等临床症状分别与对照组比较明显改善(χ2值=13.87,17.52,25.37,9.20;P<0.05);L-CN+HD、HDF组治疗后各感觉神经传导速度与治疗前比较有明显加快(t值L-CN+HD/HDF=10.1/12.3,12.7/13.4,16.8/18.1;P<0.05),治疗组各神经传导速度显著优于血液透析对照组(F值=25.63,32.83,22.5;P<0.01),而左卡尼汀联合血液透析组与血液透析滤过组治疗后感觉神经传导速度间比较差异无统计学意义(F值=0.613;P>0.05)。结论尿毒症性周围神经病变患者在常规HD治疗的同时联合左卡尼汀或进行血液透析滤过治疗均能有效地改善其周围神经病变。     

血液灌流联合血液透析对尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效观察及护理

目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果.方法 将尿毒症皮肤瘙痒患者48例随机分为治疗组和对照组各24例.治疗组实施血液透析联合血液灌流治疗,血液灌流联合血液透析治疗2 h后,再继续行血液透析2 h,总时间4 h.1次/周.对照组患者实施血液透析加传统护理.比较2组患者皮肤瘙痒的治疗效果.结果 治疗组和对照组皮肤瘙痒的治疗总有效率分别为94.7%和37.5%,二者比较差异有统计学意义,P＜0.01.结论 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效确切,提高了患者的生活质量.     

血液灌流联合血液透析对尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效观察及护理

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果。方法将尿毒症皮肤瘙痒患者48例随机分为治疗组和对照组各24例。治疗组实施血液透析联合血液灌流治疗,血液灌流联合血液透析治疗2h后,再继续行血液透析2h,总时间4h。1次/周。对照组患者实施血液透析加传统护理。比较2组患者皮肤瘙痒的治疗效果。结果治疗组和对照组皮肤瘙痒的治疗总有效率分别为94.7%和37.5%,二者比较差异有统计学意义,P〈0.01。结论血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效确切,提高了患者的生活质量。     

组合型人工肾治疗尿毒症性高血压的护理

[目的]探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性高血压的护理.[方法]对34例血液透析中顽固性高血压病人实施组合型人工肾治疗及护理,随机分为观察组和对照组,观察组采用树脂灌流器与透析器串联治疗.对照组单纯采用血液透析治疗.比较两组病人治疗前后血压改善情况.[结果]观察组治疗后血压与治疗前相比明显降低,对照组血压下降不明显.[结论]提出血液灌流器串联血液透析器治疗尿毒症性高血压效果较好,给尿毒症病人开辟了新的治疗途径,从而提高了病人的生活质量.     

血流灌注加血液透析治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

目的 观察血流灌注加血液透析治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效。方法将尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者46例随机分成观察组及对照组,各23例,观察组予1周3次血液灌流串联血液透析治疗;对照组行常规1周3次血液透析治疗。1周后,比较两组血清全段甲状旁腺激素（PTH）和皮肤瘙痒、睡眠及肌无力等症状改善情况。结果血流灌注加血液透析治疗组1周后患者的甲状旁腺激素显著下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且皮肤瘙痒、肌无力等症状好转,睡眠改善。结论1周3次血液灌流加血液透析可明显降低尿毒症患者的PTH浓度,较快改善患者症状,表明血流灌注串联血液透析治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症有比较满意的疗效。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床观察

目的 探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症的临床效果.方法 将维持性血液透析尿毒症患者19例分为两组,联合组9例,采用透析器与爱尔血液灌流器(ZX150型)串联进行治疗,每周血液透析2～3次,血液灌流两周1次;对照组10例,单纯进行血液透析,每周2～3次.均采用肝素抗凝,血流量200～250 ml/min.透析液为碳酸氢盐,流速为500 ml/min.联合组先血液灌流及透析2 h后再单纯透析2 h,治疗前后检测血尿素氮、肌酐、红细胞数、血色素、白细胞数、血小板数及观察临床症状.结果 联合组皮肤瘙痒症状6例完全消失,2例明显改善,1例无明显改善,有效率88.9%:对照组全身皮肤瘙痒无明显改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.001); 联合组的血色素及白细胞增加均显著高于对照组(P<0.01),联合组和对照组治疗前后生化指标改善均显著,两组比较差异无统计学意义.结论 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症可有效减轻皮肤瘙痒,弥补了单纯血液透析的缺点.     

不同血液灌流频度对慢性肾功能衰竭所致难治性高血压的影响

[目的]观察不同血液灌流治疗频度对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者难治性高血压的影响,以期对临床制订适宜透析处方提供一定帮助.[方法]选取2005~2009年在本院血液净化中心维持血液透析并伴有难治性高血压的尿毒症患者70例,随机分为两组:A组36例,B组34例.在口服3种或3种以上降压药,常规血液透析治疗基础上,A组患者每月1次血液灌流治疗;B组患者在连续血液灌流治疗5次后改为每月1次灌流.比较两组患者治疗前后平均动脉压水平变化以及血清甲状旁腺素(iPTH)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)和内皮素-1(ET-1)水平变化,同时观察患者精神状态、食欲、皮肤瘙痒变化情况.[结果]两组患者治疗前后平均动脉压水平,iPTH,Ang-Ⅱ,ET-1各参数的变化明显(P＜0.05),且两组间相比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者精神、食欲较前均有所改善,A组有瘙痒的16例患者9例得到明显改善,B组15例有瘙痒的患者3个月后全部消失.[结论]血液透析联合血液灌流治疗能够有效控制尿毒症维持血液透析患者顽固性高血压,且其疗效与血液灌流治疗频度有关.     

尿毒症病人血液透析诱导期的护理

[目的]总结尿毒症病人血液透析诱导期的护理.[方法]将80例尿毒症诱导期病人随机分为对照组、治疗组各40例,对照组在常规治疗的基础上给予传统护理方法,治疗组在对照组的基础上加强诱导期的护理,治疗6个月后观察两组病人低血压、失衡综合征以及心律失常等并发症的发生情况.[结果]治疗6个月后,治疗组的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.[结论]加强尿毒症诱导期的护理可以提高病人的生活质量,有效的预防并发症的发生.     

血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床观察

目的:探讨血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床疗效。方法:将36例尿毒症伴难治性高血压患者随机分成HDF组和HD组各18例。HD组:每周常规透析3次,4 h/次;HDF组:每周2次常规血液透析(HD)的基础上加上每周1次血液透析滤过(HDF),疗程为8周。观察治疗前后两组患者的收缩压、舒张压变化。结果:HDF组与HD组相比较,HDF组收缩压与舒张压较治疗前明显下降,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析滤过可显著降低尿毒症患者难治性高血压的舒张压和收缩压,值得临床推广。     

中药保留灌肠减少尿毒症患者血液透析次数的研究

目的:探讨中药保留灌肠配合血液透析治疗尿毒症时减少透析次数的可行性。方法:选择60例慢性肾衰竭尿毒症患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组除采取一般治疗外,治疗组每周透析2次,加用中药保留灌肠每晚1次;对照组每周透析3次,观察两组治疗前后临床生化指标变化。结果:治疗2个月后,两组透析效果、生活质量及肾功能改善情况均无明显差异(P>0.05)。结论:中药保留灌肠可减少尿毒症患者的血液透析次数,延长透析间隔时间,不影响患者的生活质量及透析效果。     

血液透析治疗急性重度酒精中毒的疗效观察及护理

[目的]探讨血液透析治疗急性重度酒精中毒的疗效.[方法]37例病人随机分为血液透析组(观察组)和常规治疗组(对照组),两组均采用常规治疗,观察组在此基础上加用血液透析.[结果]观察组在住院时间、昏迷时间上显著短于对照组(P＜0.05);并发症发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]在常规治疗基础上加用血液透析治疗急性重度酒精中毒能减少并发症发生率,缩短住院时间.     

艾滋病合并急性肾衰竭病人血液透析治疗后的护理管理

[目的]探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性合并急性肾衰竭病人血液透析后的护理管理,以减少并发症,预防感染,延长病人生命.[方法]为24例HIV阳性合并急性肾衰竭实施血液透析病人准备单人单间病室,每周透析2次或3次,每次3h～4h,规范消毒隔离工作,实行责任包干,加强心理护理、抗病毒治疗宣教,出院后定期随访.[结果]24例病人经积极有效的治疗和护理,肾功能恢复正常19例,死亡3例,自动出院2例.[结论] HIV阳性合并急性肾衰竭病人血液透析后进行有效的护理管理,可缩短抗病毒治疗时间,提高抗病毒治疗依从性,减少并发症,提高HIV病人的生存率.     

血液透析及与血液透析滤过联合治疗尿毒症顽固性高血压疗效比较

目的比较维持性血液透析及维持性血液透析-血液透析滤过联合治疗对慢性肾衰竭(CRF)患者难治性高血压疗效。方法选择32例尿毒症伴顽固性高血压随机分为2组,A(HD)组:每周透析2～3次,每次4h。B(HDF/HD)组:在每周2次常规HD同时接受每周1次HDF治疗。治疗时间为2个月。比较两组患者治疗前后平均收缩压、平均舒张压的变化。结果 HD组与HDF/HD组相比,后者平均收缩压和舒张压水平均较治疗前明显下降,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析-血液透析滤联合较单一血流透析治疗尿毒症难治性高血压效果显著。     

高通量血液透析病人透析充分性临床观察及护理干预

[目的]探讨长期维持性血液透析病人进行高通量血液透析充分性相关因素及相应护理干预的措施.[方法]将46例长期维持性血液透析病人随机分为两组.高通量血液透析组(观察组)23例,给予常规临床观察护理的同时进行护理干预(心理干预、认知干预和行为干预);低通量血液透析组(对照组)23例,给予常规临床观察护理.[结果]两组第1次(单次)透析前、后血清尿素氮、肌酐比较均有统计学意义;观察组第1次透析前后血清β2-微球蛋白(β2-MG)以及治疗1个月、6个月、12个月透析前与第1次透析前β2-MG比较差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组差异无统计学意义;透析并发症的发生率观察组低于对照组.[结论]高通量血液透析能有效清除中、大分子毒素物质β2-MG,相应护理干预能预防、降低或延缓长期维持性血液透析病人远期并发症的发生.     

血液透析液钠浓度与尿毒症合并高血压患者血压变异性及预后的相关性

目的探讨血液透析液钠浓度与尿毒症合并高血压患者血压变异性及预后的关系。方法选取2018年10月～2020年3月医院收治的158例行血液透析的尿毒症合并高血压患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(79例)、研究组79例,研究组给予低钠透析液治疗136mmoL/L,对照组给予高钠透析液治疗138mmoL/L,两组均随访12个月后观察效果。统计患者预后情况,对比两组血压变异性,分析影响尿毒症合并高血压患者预后的因素。结果研究组死亡7例,对照组死亡18例。两组治疗后的清晨舒张压、晚间舒张压、全天24h舒张压、全天24h收缩压均低于治疗前(P0.05),研究组治疗后的清晨收缩压、晚间收缩压均低于治疗前(P0.05);研究组治疗后的全天24h舒张压、全天24h收缩压均低于对照组(P0.05)。Logistic多因素分析显示血液透析液钠浓度、全天24h收缩压、全天24h舒张压是影响尿毒症合并高血压预后的独立因素(P0.05)。结论轻度降低血液透析液钠浓度可减小尿毒症合并高血压患者血压变异性,低血液透析液钠浓度、全天24h收缩压及舒张压可降低尿毒症合并高血压患者预后死亡风险。     

链脲佐菌素诱导C57BL/6小鼠糖尿病瘙痒模型的建立

[目的]探讨链脲佐菌素(streptozotocin , STZ)诱导C57BL/6小鼠糖尿病瘙痒模型的最佳剂量.[方法]24只雄性8周C57BL/6野生型小鼠,体重20～28 g,随机分为四组: A组(对照组)单次腹腔注射等剂量柠檬酸钠溶液 10 mL/kg,pH=4.5;B组STZ单次大剂量腹腔注射STZ 160 mg/kg;C组STZ腹腔注射40 mg/kg,连续注射5 d,每次给药时间间隔24 h;D组STZ两次中剂量注射,腹腔注射STZ 85 mg/kg+65 mg/kg,两次间隔时间24 h.从给药前4周开始,A组正常饮食,B、C、D组高脂饮食喂养至实验结束.注射STZ前1 d、注射STZ后1、2、3、4周测定动物的空腹血糖(FBG)、体重,采用录像记录30 min搔抓次数.[结果]与A组相比,B、C、D组造模后血糖升高并在不同时间点达到糖尿病标准(>200 mg/dL)(P<0.05),B组体重较A、C、D组下降(P<0.05),D组在STZ注射后第2、3周搔抓次数较A、B、C增多(P<0.05).[结论]腹腔分两次、间隔24 h注射STZ 85 mg/kg+65 mg/kg并配合高脂饮食是建立糖尿病并发瘙痒小鼠模型的合适方法.