乳腺癌术后引流方式的最佳选择及疗效分析

目的 比较几种常见的乳腺癌术后引流方式的疗效进而选择出一种最佳的引流方式.方法 对我院2004年6月-2007年2月的183例乳腺癌仿根治术患者引流方式进行横向对比研究.结果 双胃管腋窝胸骨旁环形引流+负压吸引组皮下积液的发生率为9.1%,皮瓣血运不良的发生率为8.2%;单胶管腋窝引流+负压吸引加压包扎组皮下积液的发生率为31.1%,皮瓣血运不良的发生率为22.2%;双胶管腋窝胸骨旁引流+负压吸引加压包扎组皮下积液发生率为21.4%,皮瓣血运不良的发生率为25%.结论 腋下胸骨旁双胶管引流术后皮下积液的发生率低于单纯腋下单管引流,有明显差异;单纯负压吸引组术后皮瓣血运不良发生率明显低于负压吸引+加压包扎组,有明显差异;双胃管引流皮下积液的发生率低于双胶管引流,但差异不显著.     

负压引流在乳腺癌术后的临床应用

目的 评价负压引流在预防乳腺癌术后出血和积液中所起临床作用，进一步提高手术质量。方法 本１３５６手术病例分为二组。１９９３年前病例定为Ａ组，１９９４年后病例（采用持续低负压吸引和预防性措施）定为Ｂ，组两组各类手术为引流参数、出血和积液病例数进行回顾性比较分析。结果 本病例术后出血有６例，出血发生率为０．４％；术后积液有１１４例，积液发生率为８．４％。Ａ组与Ｂ组在出血病例（５：１）、积液病例和第１天     

乳腺癌术后放置引流的体会

乳腺癌根治术后需放置引流，以防止术后伤口内积血、积液，降低皮瓣的坏死率，作总结了我科1996年以来143例乳腺癌根治术后对创面负压引流的体会，分析总结如下：     

乳腺癌术后双管引流加弹性包扎246例疗效观察

目的评价乳腺癌术后两部位双管引流加弹性包扎对降低术后皮下积液、皮瓣坏死的效果。方法将1998～2007年在我院行标准根治术或改良根治术的246例乳腺癌患者随机分成两组,对照组126例采用传统的腋下单管引流和普通绷带加压包扎,观察组120例采用腋下、胸骨旁双管引流及弹性绷带加压包扎。结果对照组中有25例（19.8%））发生皮下积液,13例（10.3%）发生皮瓣坏死;观察组中8例（6.7%）发生皮下积液,6例（5.0%）发生皮瓣坏死。两组比较差异有统计学意义。结论乳腺癌术后采用腋下、胸骨旁双管引流及弹性绷带加压包扎能降低术后并发症的发生率。     

乳腺癌根治术后改良双管负压引流预防皮下积液85例

目的:乳腺癌根治术后单管和改良双管为双套管负压引流两种方法预防皮下积液效果。方法:将190例病人随机分为单管(105例)和双套管(85例)两组,观察二组病人术后皮下积液发生率。结果:乳腺癌根治术后单管负压引流和双套管负压引流,皮下积液的发生率分别为17.48%(17/105)和5.88%(5/85),P<0.05,差异显著。结论:乳腺癌术后利用双套管负压引流较单管负压引流较好地预防了皮下积液并发症。     

负压引流在乳腺癌术后的临床应用(附1356例分析)

目的评价负压引流在预防乳腺癌术后出血和积液中所起临床作用，进一步提高手术质量。方法本１３５６手术病例分为二组，１９９３年前病例（采用常规负压吸引和术中处理）定为Ａ组，１９９４年后病例（采用持续低负压吸引和预防性措施）定为Ｂ，组两组各类手术与引流参数、出血和积液病例数进行回顾性比较分析。结果本病例术后出血有６例，出血发生中为０．４％；术后积液有１１４倒，积液发生率为８．４％。Ａ组与Ｂ组在出血病例（５：１）、积液病例（８５：２９）和第１天引流量（２２４：１７６）上比较差异显著，在总引流量（３５２：３１９）和拔管天数（４．８：４．５）上无统计学差异。结论持续低负压吸引加预防性措施是预防乳腺癌术后出血、积液等并发症有效的方法。     

乳腺癌改良根治术后引流方法效果分析

摘 要：［目的］ 探讨乳腺癌改良根治术后引流方法的选择对皮下积液以及皮瓣坏死的预防效果。［方法］ 2013年4月至2016年8月接诊的126例乳腺癌改良根治术的患者,按患者术后不同引流方法,分为三组中心负压组（n=41）、单纯引流组（n=42）和一次性负压组（n=43）。［结果］ 中心负压组首日引流量和总引流量高于单纯引流组和一次性负压组（P<0.05）;中心负压组腋窝置管、胸壁拔管和住院时间短于单纯引流组和一次性负压组（P<0.05）;与一次性负压组相比,中心负压组和单纯引流组皮下积液和皮瓣坏死发生率更低（P<0.05）;中心负压组积液严重程度低于单纯引流组和一次性负压组（P<0.05）;中心负压组无皮瓣坏死发生。［结论］ 乳腺癌改良根治术后采用中心负压吸引引流,能提高引流量、缩短腋窝置管、胸壁拔管和住院时间,能有效降低皮下积液、皮瓣坏死发生率。     

不同方法预防乳腺癌术后皮下积液疗效的比较

目的:观察乳腺癌术中、术后不同处理方法对患者术后皮下引流量及皮下积液发生率的影响,探讨预防皮下积液发生的有效方法。方法:将72例乳腺癌患者随机分为3组,每组24例,分对照组、单纯加压包扎组、加压包扎联合术中应用医用生物蛋白胶组,比较3组患者术后皮下引流量、平均拔管时间以及皮下积液的发生率。结果:与对照组及单纯加压包扎组相比,加压包扎联合术中应用医用生物蛋白胶组的术后皮下引流量更少(P<0.05)、术后带管时间更短(P<0.05)、术后皮下积液的发生率更低(P<0.05)。结论:术后胸部弹力绷带加压包扎联合术中应用医用生物蛋白胶是一种降低乳腺癌术后皮下积液发生的有效方法。     

影响乳腺癌患者术后引流时间的因素分析

目的探讨影响乳腺癌患者术后引流时间的因素。方法将400例乳腺癌患者根据可能影响因素进行分组分析。结果中青年组引流时间要短于老年组,差异具有统计学意义(t=4.926,P<0.01);肥胖组引流时间显著长于非肥胖组患者(t=5.467,P<0.01);高血压组引流时间比无高血压组要长,差异具有统计学意义(t=3.92,P<0.01);糖尿病组引流时间显著长于无糖尿病组(t=5.151,P<0.01)。结论年龄、BMI、高血压、糖尿病均是乳腺癌患者术后引流时间的重要影响因素。     

不同方法预防乳腺癌术后皮下积液疗效的比较

目的：观察乳腺癌术中、术后不同处理方法对患者术后皮下引流量及皮下积液发生率的影响,探讨预防皮下积液发生的有效方法。方法：将72例乳腺癌患者随机分为3组,每组24例,分对照组、单纯加压包扎组、加压包扎联合术中应用医用生物蛋白胶组,比较3组患者术后皮下引流量、平均拔管时间以及皮下积液的发生率。结果：与对照组及单纯加压包扎组相比,加压包扎联合术中应用医用生物蛋白胶组的术后皮下引流量更少（P〈0.05）、术后带管时间更短（P〈0.05）、术后皮下积液的发生率更低（P〈0.05）。结论：术后胸部弹力绷带加压包扎联合术中应用医用生物蛋白胶是一种降低乳腺癌术后皮下积液发生的有效方法。     

高真空负压引流瓶在乳腺癌术后腋窝成型中的作用

目的探讨乳腺癌术后高真空负压引流瓶在乳腺癌术后腋窝成型中的作用。方法 150例乳腺癌患者随机分为2组,试验组85例采用高真空负压引流瓶引流,对照组65例采用普通负吸球引流,观察术后的置管时间、皮下积液、皮瓣坏死及腋窝形态等情况。结果试验组置管时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组皮下积液发生率为16.5%,明显低于对照组的35.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组皮瓣坏死发生率为7.1%,低于对照组的10.8%,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后腋窝外形良与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后腋窝外形优和差与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论高真空负压引流瓶用于乳腺癌术后腋窝皮瓣成型效果良好。     

乳腺癌根治术后使用单管负压引流87例分析

乳腺癌根治术后短期内主要的并发症是皮下积液和皮缘坏死。传统采用术后创面弹力绷带加压包扎和纱布填塞腋窝的方法已被大多数医院所摒弃；现多采用单管或双管术后负压引流的方法，既减少了皮下积液的发生率，又减少了因局部加压造成的皮瓣坏死。目前采用腋窝和胸骨旁双管引流的方法报道较多，而本院采用腋窝单管引流术后持续中心负压吸引，亦取得较好的效果。现对本院2004—2006年乳腺癌患者的手术资料进行分析如下。     

左乳腺癌保乳术后不同放疗方式的剂量学比较

目的:评价左乳腺癌保乳术后三种放疗方式（3DCRT,IMRT,VMAT）的剂量学特点。方法:选取本院2015年5月至2016年2月期间20例早期左乳腺癌保乳术后放疗患者,所有靶区及危及器官均由同一高级放疗医师勾画,包括临床靶区（CTV）、计划靶区（PTV）及危及器官（OAR）,并由同一高级放疗物理师分别设计3DCRT、IMRT、VMAT 三种治疗计划,处方剂量为50 Gy。比较三种计划的计划靶区（PTV）的靶区均匀性指数（HI）及适形度指数（CI）,最大剂量（Dmax）、平均剂量（Dmean）、最小剂量（Dmin）;肺、心脏的V5,V10,V20,V30,V40,Dmax,Dmean及Dmin等。结果:3DCRT、IMRT、VMAT三种放疗计划适形度指数（CI）分别为 0.75±0.08、0.84±0.04和0.89±0.04(P＜0.05),均匀性指数(HI)分别为 0.11±0.12、0.11±0.08 和0.10±0.09。VMAT与IMRT计划降低了危及器官高剂量区体积,但相应增加了低剂量区体积,尤其VMAT计划的心脏、患侧肺V5、V10明显增加(P＜0.05)。结论:IMRT计划不仅提高了靶区的适形度,而且降低了心脏和肺的低剂量受照体积及平均剂量。因此,IMRT计划更适用于左乳腺癌保乳术后的放射治疗。     

乳腺癌改良根治术后单管负压引流创面的临床观察

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,目前采用的治疗方法是以手术为主的综合治疗。手术方式也由大变小,但无论哪种手术,如处理不当易引起皮瓣下积液、感染等并发症,给患者造成心理及经济负担,而且延误术后的化疗及放疗等进一步的综合治疗。我科2007年1月至2009年1月对296例乳腺癌改良根治术术后患者,用创面加压包扎＋腋下单管负压引流的方法处理创面,收到了理想效果,现报告如下。     

三种不同引流方式对食管癌术后颈部吻合口瘘引流效果的研究

目的:探讨三种不同引流方式对食管癌术后颈部吻合口瘘的引流效果。方法:收集从2013年1月到2016年9月在我科行食管癌手术并术后发生颈部吻合口瘘患者,比较入组患者所采用的不同颈部引流方式的优劣。结果:共有83例患者纳入研究,有34例进入A组,行纱布条引流组;28例进入B组,行造瘘袋引流组;21例进入C组,行胃管负压引流组。所有入组患者一般资料和手术资料对比无明显统计学差异（P>0.05）。观察指标对比结果显示,C组患者瘘口愈合时间较其他两组时间短［（15.90±4.18）天vs（14.60±4.41）天vs（9.65±3.80）天］,住院时间较其他两组短［（18.10±4.17）天vs（16.20±3.78）天vs（12.30±3.29）天］,换药次数较其他两组少［（37.55±8.75）天vs（14.5±3.23）天vs（10.00±2.05）天］,抗生素使用时间也较其他组明显减少［（13.10±2.49）天vs（10.85±1.84）天vs（7.20±1.74）天］。结论:颈部放置负压引流有助于食管癌术后颈部吻合口瘘愈合,值得临床推广与进一步研究。     

乳腺癌术后皮下积液临床分析

目的 探讨乳腺癌术后皮下积液的预防和治疗方法.方法 回顾性分析65例乳腺癌中术后皮下积液的发生及预防和治疗情况.结果 全组65例中,发生皮下积液9例(13.8％),未合并皮瓣坏死,其中4例皮下积液量＞30 mL·d-1,予以重新放置中心静脉导管,均在20 d内治愈;5例拔管后出现局限性积液,于立位时积液的最低点放置浅静脉留置针,并接负压吸引或局部适当加压包扎,均在14 d内治愈.结论 乳腺癌术后易发生皮下积液;为减少和防止皮下积液的发生,采取综合防治措施十分必要.     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的诊治

皮下积液是乳腺癌术后常见的并发症,国内文献报道发生率为6．2％～35．0％,而国外为15．5％．35．0％。本院采用弹性绷带加压包扎、乳胶管持续负压吸引,待腋窝引流液体量低于5ml后,继之更换细导尿管引流,大大降低了术后皮下积液的发生率,现总结经验如下。