肾结石合并肾盂癌7例分析

肾结石病合并肾盂癌时,常因肾结石而忽略肾盂病变。我院1989-01~2004-04共收治肾结石合并肾盂癌7例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女2例,年龄49~71岁。肾结石病史6~40a。左2例,右5例。间歇血尿病史10~90d。5例有腰痛病史。IVP检查7例,肾不显影5例,2例多发肾结石合并重度积水,其中1例提示肾盂有充盈缺损。膀胱镜检查4例,输尿管口喷血2例,其中1例伴发膀胱肿瘤。4例行逆行尿路造影,2例有肾盂充盈缺损。B超检查7例,均显示肾结石伴中重度肾积水,其中2例提示有肾盂肿瘤。CT检查7例,4例提示有肾盂肿瘤。4例行多次尿脱落细胞检查,阳…     

31例肾结石并发肾盂肿瘤诊治体会

目的：提高肾结石并发肾盂肿瘤的诊治水平。方法：回顾性总结我院1972年2月-2000年11月收治31例此类临床病例。结果：31例肾结石并发肾盂肿瘤患者平均病史9.5年，占同期肾盂肿瘤146例的21.7%，其中移行上皮癌11例，鳞状细胞癌10例，腺癌4例，其他6例，术前诊断9例，其中6例由CT诊出，共随访23例，存活5年以上的9例，而随访的9例鳞癌患者均于1年内死亡。结论：肾结石并发肾盂肿瘤临床表现无特异，术前诊断率低。CT有助于提高诊断，结石病史长，反复合并感染者应警惕肾盂肿瘤，鳞状细胞癌恶性度高，预后差。     

肾结石并发肾盂鳞状细胞癌漏诊4例分析

目的分析肾结石并发肾盂鳞状细胞癌的诊断及治疗。方法分析4例肾结石合并肾盂鳞状细胞癌的临床诊治资料。结果 4例患者中,1例超声CT、IVU术前提示肾盂肿瘤,1例行PCNL术中发现肾盂肿物,活检示肾盂鳞癌,2例术后病理证实鳞癌。术后3例获得随访,1例6个月后死亡,2例存活2~5 a。结论本病临床缺乏特异性,漏诊率高,诊断较困难。     

肾盂铸形结石并发肾盂鳞状细胞癌漏诊6例分析

肾盂铸形结石并发肾盂鳞状细胞癌（以下简称鳞癌）临床少见，现对所遇6例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男5例，女1例；年龄51～66（平均57．1）岁。患者均以患侧腰部持续性胀痛为主要症状，术前均拟诊为肾盂鹿角型结石并积水，左侧4例，右侧2例。近期疼痛症状加重4例，反复肉眼血尿3例，反复尿频、尿急、尿痛、尿液混浊伴低热2例，寒战高热2例，双下肢水肿1例，本组均有不同程度的体重减轻。     

肾结核合并肾结石26例诊治体会

肾结核和肾结石同时存在并不多见 ,但极易遗漏肾结核的诊断 ,而影响其疗效和预后。本院自1995年 1月至 2 0 0 1年 12月诊治此类患者 2 6例 ,其教训深刻 ,颇有体会 ,并报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,平均年龄 39.4 (11～ 5 9)岁。病程 3～ 2 1年。病史中有肺结核 5例 ,附睾结核 3例 ,肠结核 2例。1.2　临床表现　腰痛 2 6例 ,尿频、尿痛 18例 ,血尿16例 ,尿混浊 14例 ,纳差 10例 ,盗汗、消瘦各 5例 ,血精 1例 ,可触及附睾结节 4例。1.3　辅助检查　实验室检查 :尿常规异常 2 6例 ,连续 3ｄ送晨尿找抗酸…     

长期肾结石同时并发三种肾盂肿瘤1例

刘某．女，52岁，已婚，农民，因“右腰部间歇性胀痛30多年，加重2月”入院、患者30多年前无诱因出现右腰部间歇性胀痛，偶加剧，无肾绞痛。不伴恶心呕吐、无畏寒发热，无尿频尿急，无肉眼血尿，无纳差消瘦。改变体位(平卧位)疼痛可缓解，疑为痛经未就医，停经2年上述症状无缓解近2月症状加重，持续胀痛，入我院。PE：一般情况良好，右肾区丰满，右肾区叩痛     

肾结石合并肾盂癌的诊断和治疗

目的：探讨肾结石合并肾盂癌的临床特点和诊治方法，降低肾孟癌的漏诊率。方法：回顾性分析10例肾结石合并肾盂癌资料，并复习文献进行讨论。结果：9例行患肾、输尿管全切及部分膀胱切除术，1例行肾切除术。术后病理证实6例肾孟移行细胞癌，3例肾盂鳞癌，1例肾孟腺癌。结论：肾孟移行细胞癌和肾盂鳞癌与肾结石的关系密切，结石、感染以及梗阻的症状常掩盖肾盂肿瘤的症状，延误治疗时机。     

多排CT对肾结石并肾盂恶性肿瘤的诊断价值

[目的]探讨肾结石并肾盂恶性肿瘤的CT诊断和漏诊原因.[方法]回顾性分析经手术病理证实的9例肾结石并肾盂恶性肿瘤的CT资料,重点观察肾结石并肾盂恶性肿瘤的发生部位、病理类型、有无转移、合并症及与周围组织关系.[结果]9例肾结石并肾盂恶性肿瘤患者5例为肾盂移行细胞癌,3例为肾盂鳞癌,1例腺癌;5例有腹膜后淋巴结转移,鳞癌、移行细胞癌各1例,累及肾被膜及邻近脂肪组织及肝、肾上腺等多处转移;7例合并肾盂、输尿管炎症或肾盂积脓,3例合并肾盂炎性肉芽增生,移行细胞癌2例和鳞癌1例误诊为肾结石并积水感染,确诊率66.7(6/9),误诊率33.3%(3/9).[结论]多排CT对肾结石并肾盂恶性肿瘤诊断价值较高,但合并其他病变时易导致漏诊.     

盆腔异位肾合并肾结石1例分析

对盆腔异位肾合并肾结石1例分析如下1病历摘要女,54岁。4d前无明显诱因致腰部、双下肢疼痛,呈持续性阵发性加剧,小便少,呈数滴,恶心、呕吐,不思饮食,     

肾结石合并鳞状细胞癌5例分析

肾结石合并鳞状细胞癌在临床上少见，缺乏典型的临床表现和辅助检查，术前往往难以明确诊断，误诊率极高。我院1994／2007年，共收治5例，现就其临床和病理特点讨论如下。     

经皮肾镜超声碎石清石术治疗合并感染的肾结石

【目的】探讨超声定位经皮肾镜超声碎石清石系统治疗合并感染的肾结石的疗效和安全性。【方法】2009年7月至2010年2月B超定位经皮肾镜超声碎石清石系统治疗合并感染的肾结石62例,分析其平均手术时间、一期结石清除率、手术失血量、全身炎症反应发生率。【结果】62例患者均经一个通道完成手术,平均手术时间85（42～150）min,发生全身炎症反应5例（8．1％）,一期结石清除56例（90．3％）,出血量小于300mL者56例、小于500mL者6例、输血1例,术后平均住院时间6．4（5～9）d。【结论】超声定位经皮肾镜超声碎石清石术治疗合并感染的肾结石安全、高效。     

微创双导管超声碎石治疗复杂性肾结石

【目的】总结cyberwand（双导管超声）经皮肾镜碎石（PCNL）治疗复杂性肾结石的治疗经验,探讨超声引导下PCNL治疗肾结石的方法、疗效和安全性。【方法】回顾本院2010～2011年超声引导下采用美国cYBERWAND双导管超声碎石清石系统治疗5l例肾结石患者（铸型结石46例、马蹄肾并结石2例、孤立肾肾结石3例）的临床资料,对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析。【结果】平均结石直径（4．3±1．6）cm,建立通道时间10～28rain,平均15rain,手术时间45～110rain,平均60rain,一次性清石率82．3％（42／51）,发热4例,1例达40℃以上,其余均低于38℃,2例因大量出血行介入栓塞治疗后治愈,1例出现大量胸腹腔积液于术中发现及时行胸腹腔引流后治愈。【结论】B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石,具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点,是治疗体积较大、多发性、鹿角性及铸型等复杂肾结石的理想方法,但对处理坚硬结石存在局限性。     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的腔内处理

【目的】探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的腔内处理方法。【方法】妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者14例,孕7~34周,平均27周。结石最大径5~12mm。输尿管上段结石8例,中段3例,下段3例。上段结石中6例单纯留置双J管,2例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中3例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石,3例应用输尿管镜下双频激光碎石。【结果】12例术后肾绞痛消失;2例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。8例未碎石在结石排出前每3个月更换双J管。14例孕妇均顺利生产,婴儿健康。【结论】妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。     

孤立肾并输尿管结石致梗阻性肾衰的微创治疗

[目的]探讨应用微创技术治疗孤立肾并输尿管结石致梗阻性肾衰的安全性和有效性.[方法]从2002年1月至2007年9月,对16例孤立肾并输尿管结石致梗阻性肾衰的患者采用微创技术治疗.输尿管结石最大径0.8～1.5 cm,其中上段6例,中下段10例.梗阻时间2～7 d.血肌酐458～1 560 μmol/L.输尿管镜碎石术(URL)13例,微创经皮肾镜取石术(mPCNL)3例(先急诊行经皮肾微造瘘).[结果]URL 13 例,12例一次成功,1例因部分结石上移入肾盂而加用体外冲击波碎石(ESWL).术后1周、1个月结石排净者分别为10例、12例.术后1周、1个月血肌酐恢复正常者分别为7例、10例.3例行急诊经皮肾微造瘘的病人,肾功能恢复后行mPCNL,均一次取净结石.所有病人均未发生术中及术后并发症.[结论]微创技术治疗孤立肾并输尿管结石致梗阻性肾衰安全、有效.     

多方位体外冲击波碎石术治疗较大单纯肾盂结石疗效分析

【目的】提高体外冲击波碎石术(ESWL)治疗较大肾结石的疗效。【方法】86例结石长径为(2.0~2.5)cm单纯肾盂结石患者随机接受多方位(M组)和单方位(S组)ESWL治疗,各方位治疗43例。观察、比较2个方位组的治疗次数、冲击数、需特殊处理的输尿管石街和ESWL后3个月结石排净率。【结果】治疗次数,M组[(1.65±0.61)次]少于S组[(2.21±0.64)次](P<0.01);每个患者的冲击数,M组[(3 942±1571)次]少于S组[(5 384±1650)次](P<0.01);需特殊处理的石街,M组(20.9%)低于S组(41.9%)(P<0.05);结石排净率,M组(88.4%)高于S组(69.8%)(P<0.05)。【结论】ESWL治疗较大单纯肾盂结石,采取多方位冲击是减少并发症和提高疗效的一种有效方法。     

肾蒂阻断低温下肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石

[目的]探讨肾蒂阻断低温下肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的疗效.[方法]对42例复杂性肾内型肾盂结石患者,采用原位低温阻断肾动静脉,Brdel线或放射状切开肾实质取出结石.[结果]38例（90.5%）一次取净结石,4例（9.5%）有小结石残留,经体外冲击波碎石（ESWL）后痊愈.肾蒂阻断30～100 min.术后无严重并发症.肾功能无明显损害.[结论]原位低温阻断肾蒂肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法.     

肾癌腔静脉转移的治疗方式及预后分析

[目的]探讨肾癌合并静脉癌栓转移患者的治疗及预后情况.[方法]48例肾癌合并静脉癌栓转移患者,其中37例行根治性肾癌切除和癌栓切除术,11例（22.9%）有远处转移.用Kaplan-Meier 法计算肿瘤生存率.log rank 法分析各组生存率的差别.Cox回归模型分析影响肿瘤预后的因素.[结果]肾癌患者总的5年生存率为40.7%.癌栓水平：位于肾静脉6例（12.5%）,膈以下腔静脉29例（60.5%）,侵犯至膈以上腔静脉13例（27%）.各静脉癌栓水平患者的5年生存率无明显差异.无远处转移的5年生存率为56%,有远处转移的5年生存率为8%（P〈0.01）,二者有显著性差异.在无远处转移的癌栓患者中,行肾癌根治术及癌栓取出术者5年生存率为68.3%,未进行手术者5年生存率为18%（P〈0.01）,二者有显著性差异.[结论]远处转移是影响肾癌合并腔静脉转移患者预后的重要因素,癌栓水平对肾癌患者的预后无明显影响,无远处转移者仍应考虑行手术治疗.     

微创经皮肾镜取石术治疗先天性多囊肾结石

【目的】探讨微创经皮肾镜取石术（mPCNL）治疗先天性多囊肾结石的操作技巧及临床应用价值。【方法】多囊肾结石患者21例,均由肾输尿管与膀胱平片（KUB）加经静脉尿路造影（IVU）及CT确诊。单发肾盂结石13例,多发、复杂结石8例（其中鹿角形结石6例）。采用蛛网膜下腔、硬膜外联合阻滞麻醉应用m-PCNI．术治疗,输尿管硬镜下钬激光碎石。【结果】21例均经一次穿刺成功建立通道,平均手术时间80（40～150）min。术中平均出血20（5～40）mL,均未输血。结石一期取净17例（80．1％）,3例经二期取净,1例有0．3cm×0．4cm残石。随访6～24个月,20例结石取净者未见结石复发,1例残石患者结石体积无明显变化。【结论】m—PCNL治疗多囊肾结石效果明显、操作安全、创伤较小,术后并发症少。     

桥本病合并甲状腺乳头状癌106例诊治体会

[目的]总结桥本病(HD)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的外科诊断、治疗及预后.[方法]回顾分析1996年1月至2010年12月哈尔滨医科大学附属第二医院经手术后病理证实为HD合并PTC 106例病人的临床资料.[结果]106例均经手术治疗,HD合并PTC的发病率占HD的17.24%,占PTC的10.16%.所有病人术前...