不同影像学方法在胆总管下段结石中的诊断价值

【目的】探讨不同影像学方法在胆总管下段结石中的诊断价值。【方法】选取经手术病理确诊的胆总管下段疾病患者68例,其中胆总管下段结石30例,胆总管下段肿瘤12例,壶腹部肿瘤10例,胰头癌5例,胆总管下段炎性狭窄11例,对比所有患者术前彩色多普勒超声、计算机断层扫描（CT）和磁共振胰胆管成像（MRCP）检查与手术病理结果。【结果】彩色多普勒超声对胆总管下段结石的误诊率、漏诊率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为10．5％、40．0％、60．0％、89．5％、81．8％、73．9％、76．5％;与CT各指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;与MRCP相比,敏感度、阴性预测值及准确度偏低,漏诊率偏高,其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】彩色多普勒超声与CT诊断一致,而MRCP相对诊断价值高,但其费用昂贵,故胆总管下段结石检查可根据患者情况选择合适的方法。     

超声检查在先天性肛门直肠畸形诊断中的临床意义

[目的]探讨超声检查在先天性肛门直肠畸形诊断中的价值.[方法]运用高频探头对46例先天性肛门直肠畸形患儿进行超声检查测量直肠盲端距皮肤的距离,观察耻骨直肠肌与直肠盲端的关系,并与X线影像结果及手术结果进行比较.[结果]46例经超声检查诊断高、中、低位先天性直肠畸形,与手术结果对照符合率达95.2%.[结论]超声检查诊断肛门直肠畸形简单易行,诊断符合率高,费用低廉,是诊断肛门直肠畸形的首选检查方法.     

输尿管中下段结石腹部超声检查的操作技巧探讨

目的探讨对输尿管中下段结石腹部超声检查的操作技巧。方法腹部超声诊断输尿管中下段结石采用吸气、收腹、重压探测、交替探测等方法。结果248例中,中段输尿管结石159例,占64%,下段输尿管结石89例,占36%。结论应用腹部探头扫查方便、实用、不受设备条件限制,只要掌握操作技巧,腹部探头同样能达到与腔内探头相同的效果。     

超声诊断胆总管结石210例分析

目的探讨超声诊断胆总管结石的价值。方法回顾分析210例胆总管结石患者的术前超声检查、手术记录,对比分析超声检查方法与手术结果。结果超声检查胆总管结石的准确率为97.6%(205例),漏诊率为1.8%(4例)误诊率0.6%(1例)。结论采取多种方法检查可以提高胆总管结石诊断率。     

胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石超声、CT诊断及其漏诊分析

【目的】探讨超声、CT在胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断过程中的经验教训。【方法】回顾分析经手术或病理证实胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石的患者27例（胆总管癌6例,壶腹癌13例,胰头癌8例）术前超声、CT特点及诊断情况。【结果】超声、CT均可较清晰显示胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石梗阻部位及病变特性。其定位诊断正确率超声为1000．4（27／27）,CT为100％（22／22）,但超声定性诊断正确率为48％（13／27）,CT为45．5％（10／22）。【结论】超声在诊断胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断具有重要价值,且为一种价格低廉,无创伤检查,可作为诊断胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石的首选检查方法。     

经腹、经直肠超声联合应用在诊断妇科疾病中的价值

[目的]探讨经腹、经直肠超声联合应用对妇科疾病诊断的价值.[方法]对734例患者同时经腹、经直肠超声诊断妇科疾病,超声结果均与手术及病理诊断作对照.[结果]所有病例均有满意的超声显像,经腹超声符合率82.3%,经腹、经直肠联合超声诊断符合率为97.9%,后者超声诊断符合率明显高于前者.[结论]对妇科病变的诊断,经腹与经直肠超声结合是一种较理想的检查方法,值得推广应用.     

经直肠超声检查在输尿管中段结石诊断中的应用价值

目的探讨经直肠超声检查在输尿管中段结石诊断中的应用价值。方法2011至2012年广州医学院附属第一医院及广州市中西医结合医院收治疑似输尿管中段结石患者45例,采用腹部超声检查及经直肠超声检查系统检查所有患者输尿管中段。结果本组45例患者中,40例患者超声诊断为输尿管中段结石,5例未能检出结石。40例输尿管中段结石患者最终分别经X线、CT、手术、静脉肾盂造影、MRI予以证实。其中37例患者经直肠超声检查发现结石,8例患者腹部超声检查发现结石。经直肠超声检查结石检出率高于腹部超声检查,且差异有统计学意义[92．5％（37/40） vs 20．0％（8/40）,Fisher精确概率法,P＝0．00]。超声检出的40例输尿管中段结石患者腹部超声检查均可显示跨髂血管处输尿管扩张。结论经直肠超声检查诊断输尿管中段结石方便、快捷,有较高敏感度,值得推广。但腹部超声检查发现跨髂血管处输尿管扩张对诊断输尿管中段结石有提示作用。     

超声在胆道系统结石诊断中的应用36例分析

目的 探讨超声在胆道系统结石诊断中的临床价值.方法 对36例经手术证实的胆管结石患者,应用Medison-8000及Medison-9900超声诊断仪,探头频率3.0～7.0 MHz,肥胖者用2～2.5 MHz,瘦人和儿童用5.0MHz的探头.结果 显示肝内胆管结石15例,合并胆管结石8例,胆管癌2例,10例显示超声强回声等直接征象,5例显示肝内胆管间接征象,肝外胆管结石21例,均位于胆总管下端,胆管癌胰头癌各2例,10例肝内胆管扩张,胆总管扩张等间接征象,11例合并胆结石.结论 超声在诊断胆道结石时,依据直接征象,参考间接征象可提高诊断准确性,证明超声在胆道系统结石诊断中有肯定的临床价值.     

术中超声与超声造影在肝内胆管结石术中的应用

目的探讨术中超声和超声造影在多发性肝胆管结石手术治疗中的应用价值。方法使用术中超声探头,在48例肝内胆管结石患者行肝胆管结石手术中进行超声检查,并行经胆总管插管超声造影／或经肝内胆管穿刺超声造影,且与手术及病理结果对照。结果48例肝胆管结石患者,术中超声诊断35例为肝内胆管结石,其中5例术前超声未查出,13例为肝内胆管结石合并肝外胆管结石。10例合并胆管炎症、胆管壁纤维化。13例肝内外胆管均有结石的患者中,4例合并胆总管下段癌变,均经手术及病理证实。结论术中超声检查可对术前超声检查的漏误诊予以纠正。术中肝胆管超声造影,可提高对胆道疾病的检出,同时伴有冲洗胆道结石的作用,可以减少胆道结石的残留。术中超声定位结合术中胆道超声造影,可作为肝胆管结石手术治疗的重要辅助手段。     

超声在胆总管结石诊断中的应用价值

目的:探讨腹部彩超对肝外胆总管结石定位的临床应用价值.方法:将胆总管分为上段、胰腺段及壶腹段,应用超声对168例胆总管结石分段进行定位诊断,并与胰胆管逆行造影(ERCP)取石术结果进行对比分析.结果:168例胆总管结石全部经ERCP取石证实诊断,其中梗阻性134例,占79.8%;非梗阻性34例,占20.2%.ERCP取石术前超声检出159例,占94.6%;未检出9例,占5.4%.超声定位诊断159例,与ERCP比较符合146例,符合率91.8%,其中超声检出胆总管上段结石119例,术后证实110例;胰腺段31例,术后证实36例;壶腹段9例,术后证实13例.结论:腹部彩超对胆总管结石定位诊断的准确率较高,具有很高的临床应用价值,应作为ERCP取石术前的常规检查.     

低、高频探头在急性阑尾炎超声诊断中的价值

[目的]探讨低、高频两种探头在急性阑尾炎诊断中的价值.[方法]对57例阑尾炎患者分别用低、高频探头进行对比检查,再将超声检查结果与病理结果对照.[结果]高频探头的检查结果与病理诊断的符合率94.7%,明显高于低频探头的检查结果与病理诊断的符合率（88%）.[结论]高频探头对急性阑尾炎声像图质量明显高于低频探头,超声诊断急性阑尾炎应以高频探头为主;个别肥胖者和因高位阑尾及同时合并其他疾病的阑尾显示不清者可用低频探头作为补充.     

多探头联合运用在输尿管中段结石诊断中的价值

目的探讨联合运用多种超声探头诊断输尿管中段结石的价值。方法对176例高度怀疑为输尿管中段结石的患者行多种探头联合应用的超声探查,结果与腹部平片、静脉尿路造影检查对比分析。结果应用单一的影像学检查共检出输尿管中段结石159例,多种超声探头联合运用的超声检查发现117例（117／159,73．6％）,其中腹部凸阵探头检出71例,高频线阵探头检出27例,腔内探头检出19例。结论联合运用多种超声探头在诊断输尿管中段结石方面成功率较高,有较好的临床价值。     

术中彩超在胆总管下段结石诊断中的应用

目的 探讨术中彩超在胆总管下段结石诊断中的价值。方法 采用腔内探头对２０例胆总管下段结石的患者进行术中彩超检查,并与术前体表超声进行比较。结果 术中彩超胆总管下段结石显示率明显高于术前体表超声。结论 术中彩超显示胆总管下段结石具有很高的临床应用价值。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的价值

[目的]探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值.[方法]采用经阴道彩色多普勒超声检查111例子宫内膜病变患者,分析其声像图和血流特征并与病理诊断对照.[结果]子宫内膜病变声像图特征:子宫内膜增生症血流显示3例,子宫内膜息肉5例,子宫黏膜下肌瘤8例,子宫内膜癌9例;经阴道彩色多普勒超声检查子宫内膜病变的诊断结果...     

胆总管结右的超声和CT诊断及误漏诊分析

[目的]比较超声检查与CT检查对胆总管结石的诊断价值.[方法]回顾分析216例住院病人的术前B超及其中163例的CT影像资料,对比两种影像学方法在胆总管结石诊断中的优缺点并分析其漏误诊原因.[结果]B超诊断胆总管结石的准确率84.3%(182例)、漏诊率6.94%(15例)、误诊率8.8%(19例);CT诊断胆总管结石的准确率58.9%(93例)、漏诊率40.5%(66例)、误诊率3.1%(5例).[结论]B超诊断胆总管结石的准确率、敏感性优于CT,特异性低于CT,两种方法均有局限性,综合来看B超可作为首选.     

胆总管残留结石经T管胆道腔内超声造影表现及其诊断价值

目的 探讨胆总管结石术后经T管胆道腔内超声造影表现及胆总管结石术后常规超声、经T管胆道腔内超声造影及胆道腔内超声造影联合基频图像下注水检查在胆总管残留结石诊断中的应用价值。方法 对22例胆总管结石切开取石T管引流术后患者在拔除T管前行常规超声、经T管胆道腔内超声造影及胆道腔内超声造影联合基频图像下注水检查,以T管X线造影作为诊断验证标准,对常规超声、经T管胆道腔内超声造影及胆道腔内超声造影联合基频图像下注水检查中胆总管显示率及胆总管残留结石诊断准确率进行比较。结果 22例胆总管结石切开取石T管引流术后患者常规超声显示胆总管11例(11/22,50.0%),因肠气干扰等未能显示胆总管11例(11/22,50.0%);常规超声对胆总管内残留结石的诊断准确率为40.9%(9/22);经T管胆道腔内超声造影胆总管显示率为100%(22/22);对胆总管内残留结石的诊断准确率为77.3%(17/22);胆道腔内超声造影联合基频图像下注水对胆总管残留结石的诊断准确率为86.4%(19/22)。与常规超声比较,经T管胆道腔内超声造影对胆总管显示率(100%,22/22)和胆总管内残留结石的诊断准确率(77.3%,17/22)均高于常规超声的显示率(50%,11/22)和残留结石的诊断准确率(40.9%,9/22),常规超声与经T管胆道腔内超声造影对胆总管的显示率和对胆总管内残留结石的诊断准确率比较差异均有统计学意义(χ2=14.667、6.017,P均<0.05)。胆道腔内超声造影联合基频图像下注水检查对胆总管残留结石的诊断准确率(86.4%,19/22)高于常规超声对胆总管内残留结石的诊断准确率(40.9%,9/22),常规超声与胆道腔内超声造影联合基频图像下注水检查对胆总管内残留结石的诊断准确率比较差异有统计学意义(χ2=9.821,P<0.05)。经T管X造影检查证实胆总管残留结石9例,无残留结石13例。T管拔除术前22例患者经T管胆道腔内超声造影显示胆总管结石的声像图表现:(1)胆总管内无充盈缺损区(无结石残留或超声造影无法显示的小结石残留)。(2)胆总管内有部分充盈缺损区(有结石残留)。(3)胆总管内完全充盈缺损区,且缺损区以下胆总管未见明显造影剂填充(胆总管结石伴胆总管梗阻)。结论 经T管胆道腔内超声造影是胆道切开取石T管引流术后拔除T管前判断胆总管通畅性及胆总管内有无残留结石的重要检查方法。     

腔内凸阵探头诊断输尿管中下段结石的价值

目的：探讨腔内凸阵探头在输尿管中下段结石诊断中的价值。方法：对临床高度怀疑为输尿管结石的患者,当排除输尿管上段结石后,改为腔内凸阵探头经直肠或阴道检查输尿管中下段。结果：282例中,肾盂无积液59例,轻度积液202例,中度积液18例,重度积液3例;结石位于输尿管中段104例,占37％,位于输尿管下段178例,占63％,结石的长径与肾盂积液的前后径有回归关系。结论：腔内超声诊断输尿管中下段结石,具有便捷、实用、准确率高等优点,且不受膀胱充盈程度的影响,可作为经腹超声检查输尿管中下段结石困难者的有效补充手段。     

经阴道彩色多普勒超声三维重建诊断子宫内膜息肉的临床价值

[目的]探讨经阴道彩色多普勒超声三维重建对子宫内膜息肉的诊断价值.[方法]对97例子宫内膜息肉的病例进行二维经阴道彩色多普勒超声检查,并进行三维重建,所有病例在本院行宫腔镜手术并经病理证实.[结果]经阴道彩色多普勒超声三维重建诊断子宫内膜息肉97例,有91例与病理结果显示相符合,符合率为93.81％,误诊6例,其中4例内膜单纯增生,1例黏膜下肌瘤,1例子宫内膜癌.[结论]二维联合实时三维经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉的诊断有重要参考价值.     

宫腔镜联合阴道超声检查对异常子宫出血病因诊断的价值

[目的]探讨宫腔镜联合阴道超声检查对异常子宫出血病因诊断的价值.[方法]选择本院妇科住院治疗的异常子宫出血患者93例,均接受经阴道超声和宫腔镜检查,其诊断结果并与诊断性刮宫或手术病理诊断结果对照分析.[结果]病理诊断结果:子宫内膜增生过长38例、子宫内膜息肉30例、子宫黏膜下肌瘤15例、腔宫内胚物残留1例、其他9例.超声、宫腔镜及联合检查确诊率分别为47.3%(44/93)、75.3%(70/93)、81.7%(76/93),宫腔镜检查确诊率明显高于超声检查,但联合检查明显高于宫腔镜检查,其差异均有统计学意义.[结论]经阴道超声与宫腔镜检查对异常子宫出血病因诊断均有一定的临床价值,两者联合检查可提高其确诊率,值得临床推广应用.     

经阴道及经腹部彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的应用

目的探讨经阴道与经腹部彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值。方法将100例妇产科急腹症患者按随机数字表法分为2组,每组50例。经阴道超声组超声探头频率为5~9 MHz,将套有2个避孕套的探头放置于阴道穹窿部,转动探头全面观察子宫及双侧附件的情况。经腹部超声组超声探头频率为2~5 MHz,探头置于患者下腹部进行横向、纵向及斜向多方位扫查。以经临床随访证实和手术病理结果作为诊断的金标准,比较2组检查结果的总符合率、漏诊率和误诊率。分析经腹超声和经阴道超声检查对不同妇产科急腹症疾病的符合率、误诊率和漏诊率。结果经阴道超声组总符合率高于经腹部超声组(88.0%比70.0%)、总误诊率低于经腹部超声组(8.0%比24.0%),均P<0.05;2组总漏诊率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道和经腹部超声检查对异位妊娠、黄体破裂和急性盆腔炎诊断的符合率较高、误诊率较低。经腹超声检查对卵巢肿瘤蒂扭转和子宫肌瘤变性诊断的符合率较低、误诊率较高;经阴道超声对子宫肌瘤变性诊断的符合率较低,误诊率较高。结论经阴道超声检查可提高妇产科急腹症诊断的准确性,具有较高的诊断价值,且方法简便、迅速、安全无痛苦,适合在基层医院临床工作中应用。