离子紊乱与单纯疱疹病毒性脑炎患者预后的关系

目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）急性期血清钠、钾、氯离子浓度的改变对患者预后的影响。方法对HSE患者血清钠、氯离子浓度进行动态监测，分析其变化与患者预后的关系。结果入院时重症患者电解质紊乱发生率高于轻症组（P〈0．05）；高钠血症、低钠血症、低氯血症的病死率高于电解质正常组（P〈0．01）。结论重症HSE患者大部分存在血清钠、氯水平的紊乱，血清钠、氯离子紊乱的出现提示预后不良；HSE电解质紊乱的类型可作为评估患者预后的指标之一。     

急性脑血管病患者应激性高血糖、血清钾、钠、氯的变化及其与中风类型、病情轻重、预后关系

目的探讨急性脑血管病患者应激性高血糖、血清钾、钠、氯的变化及其与中风类型、病情轻重、预后关系。方法本文对我院神经内科2004年6月～2005年6月住院急性脑血管病患者248例进行研究，其中出血性中风89例，缺血性中风159例，于入院次日晨检测空腹血糖、血清钾、钠、氯，观察血糖、血钠、血氯、血钾值的变化及其与脑卒中类型、病情轻重、预后关系。结果（1）急性脑血管病患者易出现应激性高血糖、低钠血症、低氯血症、低钾血症；（2）出血性中风血糖明显高于缺血性中风；高血糖组死亡率明显高于非高血糖组；死亡组的血糖均值亦显著高于存活组；统计学上差异有显著性。（3）出血性中风低血钠、低血氯的发生率明显高于缺血性中风，统计学上差异有显著性；低血钠、低血氯组中的中、重度患者显著多于正常血钠、血氯组；与正常血钠、血氯组相比，高血钠、高血氯组患者在中风类型、病情轻重及预后方面差异均无显著性，但血钠、血氯显著升高时，死亡率明显增加。与正常血钾组相比，低血钾组中患者在中风类型、病情及预后方面差异无显著性，但血钾明显降低时，病死率增加。高血钾组患者在中风类型、病情轻重和正常血钾组相比差异无显著性，但病死率则明显高于正常血钾组。结论急性脑血管病患者存在应激反应，急性脑血管病患者应激性高血糖、低钠血症、低氯血症可以作为判断急性脑血管病病情、预后评估的指标之一。高钠血症、高氯血症、高钾血症、低钾血症与中风类型、病情及预后方面差异无显著性，但当出现严重的高钠血症、高氯血症、高钾血症、低钾血症时，病死率明显增加。     

小儿病毒性脑炎血清心肌酶谱的变化及其临床意义

采用Olympus AU-1000型全自动生化分析仪测定48例病毒性脑炎患儿（观察组）和35例正常小儿（对照组）血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶心型同工酶（CK—MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α—HBDH）水平,分别比较观察组与对照组、观察组急性期与恢复期、轻型脑炎与重型脑炎、丙球治疗组与非丙球治疗组之间的心肌酶谱差异。发现病毒性脑炎患儿不同程度伴有心肌损害,患儿病情越重心肌酶越高,并且随脑炎恢复心肌酶也下降。加用丙种球蛋白有助于心肌酶较快下降,有利于疾病痊愈。提示心肌酶活性可作为观察病毒性脑炎患儿病情和转归的重要指标。     

重症病毒性脑炎患儿低钠血症与血浆脑利钠肽相关性研究

目的探讨儿童重症病毒性脑炎（VE）低钠血症与血浆脑利钠肽（BNP）相关性及对病情发展的影响。方法收集2004年3月-2007年5月在滨州市中心医院确诊的74例儿童重症病毒性脑炎的，临床资料。动态观察22例低钠血症Ⅶ患儿病程第1天、第3天及第7天时血浆BNP和血钠水平，并进行相关性研究。同时与血钠正常的52例Ⅶ患儿及血钠正常非病毒性脑炎患儿18例（对照组）进行比较。结果病程第1天时VE组BNP显著高于对照组（P〈0．01）第3天时，血钠正常的Ⅶ患儿与对照组之间已无明显统计学差异，而低钠血症Ⅶ组明显高于血钠正常Ⅶ组（P〈0．01）低钠血症的三个时间段BNP之间差异具有显著性（P〈0．01）；低钠血症组各时间段的血钠浓度呈递减，依次比较差异有显著性。低钠血症VE组BNP水平与血钠离子在各时间段具有负相关性。结论BNP参与和导致了Ⅶ低钠血症，并直接经过低钠介导在VE病理过程中起重要作用。     

病毒性脑炎急性期血清IL-6及TNF-α水平与癫痫发作的关系

目的探讨病毒性脑炎急性期癫痫发作与血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平之间的关系。方法收集2012年7月—2014年1月于山西医科大学第一医院神经内科住院的30例病毒性脑炎患者,据有无癫痫发作,分为病毒性脑炎急性期伴癫痫发作组和病毒性脑炎急性期不伴癫痫发作组。同时选取非病毒性脑炎性癫痫患者13例及健康志愿者10名作为对照组。结果病毒性脑炎急性期患者血清IL-6水平较对照组明显升高(P0.05);病毒性脑炎急性期伴癫痫发作组较病毒性脑炎急性期不伴癫痫发作组血清IL-6水平明显升高(P0.05)。病毒性脑炎急性期伴癫痫发作组血清TNF-α水平较对照组明显降低(P0.05)。结论病毒性脑炎急性期伴癫痫患者血清IL-6水平明显高于、TNF-α则明显低于病毒性脑炎急性期不伴癫痫者。     

病毒性脑炎患儿脑脊液钙、镁水平的变化及临床意义

目的探讨病毒性脑炎（VE）患儿脑脊液钙、镁水平变化及其临床意义。方法测定112例VE患儿急性期脑脊液及其血清钙、镁水平,与106例非VE儿童相对照;同时比较VE轻型组（72例）和重型组（40例）患儿急性期脑脊液及其血清钙、镁水平。结果VE组患儿急性期脑脊液钙、镁及血清镁较对照组均明显降低,差异均有统计学意义（P均〈0.01）。重型VE组急性期脑脊液及血清钙、镁与轻型组比较均明显降低,差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论VE患儿急性期脑脊液钙、镁及其血清镁的水平均明显降低;病情越重其脑脊液及其血清钙、镁的水平降低越显著。     

血清降钙素原在颅内感染性疾病中的变化及其临床意义

目的：了解血清降钙素原在颅内感染性疾病中的变化及其临床意义。方法：采用免疫发光测量法，对54例颅内感染性疾病患者进行血清降钙素原（PCT）的测定。结果：化脓性脑膜炎患者急性期PCT显著升高，有效的抗生素治疗后迅速下降，至恢复期接近正常水平，而病毒性脑炎整个病程中PCT水平升高不明显（P＜0．001）。结论：PCT测定可作为化脓性脑膜炎和病毒性脑炎早期鉴别诊断的重要依据。同时也是判断化脓性脑膜炎治疗效果的客观依据之一。     

病毒性心肌炎检测心肌肌钙蛋白Ⅰ的临床意义

目的探讨检测心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）对病毒性心肌炎（VMC）的诊断及病情观察的价值。方法对44例VMC患者和20例对照者进行动态监测cTnI,探讨cTnI与VMC及病程关系的研究。结果在诊断VMC时,患者在各检测期内血清cTnI的阳性率（68.18%）显著高于心肌酶谱各项（P〈0.01）。结论在VMC诊断中,cTnI可取代传统的测定作为诊断VMC的重要指标,同时cTnI在VMC病情进展的观察中也具有重要意义。     

氯吡格雷低反应的危险因素及预后

目的：探讨冠心病患者氯吡格雷低反应的危险因素以及与支架植入术后心血管事件之间的关系。方法：冠心病患者400例,均口服氯吡格雷常规剂量75mg／d治疗3d以上或顿服氯吡格雷负荷量300mg 6h以上。以10μmol／L二磷酸腺苷（adenonisine disphosphate,ADP）为诱导剂,利用比浊法检测血小板聚集率,根据检测结果将患者分为氯吡格雷低反应和氯吡格雷正常反应两组,比较两组临床及生化指标的差异,运用Logistic回归分析进一步探讨氯吡格雷低反应的影响因素。并随访观察两组患者术后9个月的心血管事件,包括围术期心肌梗死、支架内血栓、急性心肌梗死、心因性死亡和卒中。结果：氯毗格雷低反应的发生率为19．8％。氯吡格雷低反应组和氯吡格雷正常反应组血小板聚集率分别为（49±9）％和（18±11）％（P〈0．01）。二元Logistic回归分析显示糖尿病（OR1．954,95％CI1．036—3．683,P〈0．05）、高脂血症（OR1．915,95％CI1．014—3．617,P〈0．05）及血浆纤维蛋白原（OR1．431,95％CI1．089—1．882,P〈0．05）是氯吡格雷低反应的危险因素。随访观察中氯吡格雷低反应组终点事件的发生率显著高于氯吡格雷正常反应组,差异具有统计学意义（20％眠12％,P〈0．05）。结论：糖尿病、高脂血症、血浆纤维蛋白原与既往PCI史是氯吡格雷低反应的影响因素。与氯吡格雷正常反应组相比,氯吡格雷低反应组终点事件的发生率显著增加。     

支气管肺炎患儿低钾心电图的变化

目的观察支气管肺炎患儿低钾心电图的变化及意义。方法对350例支气管肺炎患儿（观察组）和126例健康婴幼儿（对照组）进行心电图检查和血清钾离子水平检查。结果观察组血钾浓度基本正常,与对照组比较无统计学差异（P〉0．05）;观察组心电图显示低钾,同时存在心律失常62例,而对照组未见心律失常现象。结论支气管肺炎患儿心肌代谢需要偏高的血钾水平,且心肌钾水平与心律失常存在一定关系。     

血清与脑脊液中病原抗体检测对病毒性脑炎的诊断价值

目的研究病毒性脑炎患者血清与脑脊液标本中病毒特异性抗体IgM阳性率的差异,并探讨其诊断意义。方法回顾同期进行了血清与脑脊液检测病毒特异性抗体IgM的89例病毒性脑炎住院患者资料,统计抗体阳性率,比较：（1）两种标本中病毒特异性抗体阳性率的差异;（2）一种标本检测与两种标本同时检测病毒特异性抗体阳性率的差异。结果（1）血清标本病毒特异性抗体的阳性率为53.93%,脑脊液标本病毒特异性抗体的阳性率为34.83%,两者比较有显著统计学差异（P〈0.025）。（2）两种标本同时检测病毒特异性抗体阳性率为71.91%,与任何一种标本检测的阳性率比较,有显著统计学差异（P〈0.02）。结论（1）检测血清中病毒特异性抗体可获得较脑脊液高的阳性率;（2）两种标本同时检测病毒特异性抗体是一种提高病毒性脑炎病原学诊断阳性率的有效方法。     

肾综合征出血热并发低钠性脑水肿临床特征及甘露醇联合高钠血液透析疗效分析

目的 分析肾综合征出血热(HFRS)并发低钠性脑水肿患者临床特征,并观察甘露醇联合高钠血液透析治疗的疗效.方法 83例HFRS并发低钠性脑水肿患者随机分为高钠透析组41例和对照组42例,比较两组患者治疗后血清钾、钠、氯、肌酐和渗透压的水平以及血钠复常率、复常时间和病死率.采用t或χ2检验进行统计学分析.结果 高钠透析组患者治疗后血钠、氯、渗透压分别为(128.9±7.3)mmol/L、(96.7±6.2)mmol/L、(253.1±7.5)mOsm/L,明显高于对照组的(117.8±7.1)mmol/L、(92.2±6.9)mmol/L、(242.1±8.4)mOsm/L(t=7.14,t=3.12,t=15.22;均P＜0.05).19例中度低钠性脑水肿高钠透析组和19例对照组患者血钠复常例数分别为12例和6例(χ2=3.867,P=0.049),两组血钠复常时间分别为(4.9±1.3)d和(8.3±1.9)d(t=6.438,P=0.001).14例重度低钠性脑水肿高钠透析组和14例对照组患者血钠复常例数分别为7例和2例(χ2=4.094,P=0.043),两组血钠复常时间分别为(7.85±1.9)d和(11.6±2.8)d(t=3.235,P=0.034).高钠透析组病死率为36.6%(15/41例),明显低于对照组的61.9%(26/42例)(χ2=5.321,P=0.021).结论 HFRS并发低钠性脑水肿患者病情严重,甘露醇联合高钠血液透析治疗能有效地提高中、重度低钠性脑水肿患者血钠复常率,缩短复常时间,降低病死率.     

Diagnosis of Gilbert's Syndrome

The diagnostic role of the reduced caloric intake test and phenobarbitone treatment in Gilbert's syndrome was evaluated. During fasting the increase in unconjugated serum bilirubin concentration was significantly higher in patients with Gilbert's syndrome than in normal subjects but not when compared with the increase observed in patients with acute hepatitis, which is the clinically most relevant differential diagnosis. Phenobarbital treatment significantly reduced the level of unconjugated serum bilirubin in patients with acute hepatitis or Gilbert's syndrome, but without any difference within these two groups of patients. The reduced caloric intake test and phenobarbital treatment seem to have low diagnostic specificity in Gilbert's syndrome when the differential diagnosis is that of hepatitis. The fraction of plasma unconjugated bilirubin of total bilirubin was significantly different in all three groups examined. The clinical diagnosis of Gilbert's syndrome can be established with relative certainty if the patients have a mild hyperbilirubinemia with a high fraction of unconjugated bilirubin, normal values of liver enzymes, and no overt signs of hemolysis. Liver biopsy is not mandatory.     

Predictive Value of Serum and Cerebrospinal Fluid Procalcitonin Levels for the Diagnosis of Bacterial Meningitis

Background: The value of serum and cerebrospinal fluid (CSF) procalcitonin for differentiating between acute bacterial and viral meningitis was assessed and compared to other parameters which are usually used in clinical practice. Patients: 45 adult patients (20 with bacterial and 25 with tick-borne encephalitis, TBE) were included in this prospective study. Results: The median serum procalcitonin level in patients with bacterial meningitis was 6.45 ng/ml (range 0.25–43.76 ng/ml) and in the group with viral meningitis 0.27 ng/ml (range 0.05–0.44 ng/ml). 11 patients with bacterial meningitis had an elevated procalcitonin concentration not only in serum, but also in CSF. A serum procalcitonin level > 0.5 ng/ml had a positive predictive value for bacterial meningitis of 100% and a negative predictive value of 93%, while corresponding values for CSF procalcitonin were 100% and 74%, respectively. Conclusion: Serum and CSF procalcitonin concentrations > 0.5 ng/ml appear to be a reliable indicator of bacterial central nervous system (CNS) infection, with maximal positive predictive values and high negative predictive values. Received: October 23, 2000 · Revision accepted: June 1, 2001     

超敏CRP联合降钙素原检测在儿童急性上呼吸道感染中的应用

目的:探讨超敏CRP(hs-CRP)联合降钙素原(PCT)检测在儿童急性上呼吸道感染性疾病早期鉴别诊治中的应用价值。方法:对211例儿童急性上呼吸道感染性患者采集静脉血同时进行hs-CRP和PCT检测。根据病原学诊断结果将患儿分为细菌感染组85例和病毒感染组126例。同时选取健康体检儿童100例为对照组,对各组结果进行比较。结果:细菌感染组hs-CRP、PCT均显著高于病毒感染组85例和健康对照组(r=0.861,P0.01),病毒感染组与健康对照组hs-CRP、PCT比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:hs-CRP联合PCT检测可作为儿童急性上呼吸道感染早期鉴别诊断的敏感指标。     

慢性乙型肝炎患者血清磷脂酰肌醇-4-磷酸酶的表达与HBV DNA载量的相关性

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清磷脂酰肌醇-4-磷酸酶(PI4KA)表达与HBV载量的关系。方法收集2012年6月-2013年4月在青岛市立医院就诊的180例慢性乙型肝炎患者的血清,利用荧光定量PCR检测其HBV DNA的载量,根据其HBV DNA载量的高低,分为3组,每组60例:高病毒载量组(HBV DNA1×107拷贝/ml)、中病毒载量组(1×105拷贝/ml≤HBV DNA≤1×107拷贝/ml)及低病毒载量组(HBV DNA1×105拷贝/ml),同时以60名健康人作对照。采用ELISA法,检测各组外周血清中的PI4KA的浓度。多组间血清HBV DNA定量的比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。PI4KA水平与HBV DNA载量之间的相关性分析采用Spearman检验。结果健康人血清PI4KA的浓度为(2.29±0.75)ng/ml;低、中、高病毒载量组血清PI4KA的浓度分别为(2.73±0.71)、(3.52±0.78)及(4.72±0.77)ng/ml。慢性乙型肝炎患者不同病毒载量组与健康对照组间血清PI4KA的浓度差异有统计学意义(F=119.958,P0.01),并且不同病毒载量组都显著高于对照组。随着HBV DNA载量的升高,PI4KA的浓度增加,两者呈正相关(r=0.758,P0.01)。结论慢性乙型肝炎患者血清PI4KA的浓度与HBV DNA载量密切相关,这一结果提示PI4KA可能在HBV DNA的复制中起到重要作用。     

Effects of marker for hepatic fibrosis and viral status on recurrence after resection of hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma

BACKGROUND/AIMS: We investigated the relationship between the serum concentration of type IV collagen 7s domain (7s collagen) and viral status and the effects of these factors on recurrence after resection of hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma. METHODOLOGY: Serum concentration of 7s collagen was measured in 39 patients who underwent liver resection for hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma. The clinicopathologic findings and tumor-free survival rate were compared between patients with a low serum concentration of 7s collagen (< 7.0 ng/mL, group 1) and those with a high serum concentration of 7s collagen (> or = 7.0 ng/mL, group 2). RESULTS: Aspartate aminotransferase activity and the proportion of patients with a high viral load and cirrhosis were significantly higher in group 2 than in group 1. The tumor-free survival rate was significantly lower in group 2 than in group 1 (P = 0.0050). The survival rate was significantly lower in patients with a high viral load than in patients with a low viral load (P = 0.0006). CONCLUSIONS: A high serum concentration of 7s collagen was closely related with a high viral load of hepatitis B virus. A high serum concentration of 7s collagen and a high viral load of hepatitis B virus are risk factors for recurrence after resection of hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma.     

血清降钙素原及IL-6、IL-8在急性胃肠炎患儿中的检测意义

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)检测在急性胃肠炎患儿病原体鉴别中的临床意义。方法选择确诊的细菌性胃肠炎患儿35例(细菌组)、轮状病毒性胃肠炎患儿36例(病毒组)、健康儿童35例(对照组),分别检测3组儿童的血清PCT、IL-6、IL-8水平。结果细菌组血清PCT、IL-6水平显著高于病毒组及对照组(P0.05),且病毒组PCT、IL-6显著高于对照组(P0.05),细菌组IL-8水平显著高于对照组(P0.05),但细菌组与病毒组比较,IL-8水平无显著性差异(P0.05);PCT与IL-6诊断细菌性胃肠炎的敏感度分别为71.4%、65.7%(P0.05),特异度分别为72.2%、66.7%(P0.05),均显著高于IL-8(P0.05)。PCT+IL-6检测对细菌性急性胃肠炎诊断的敏感度94.3%,特异度94.4%,均显著高于单独检测PCT或IL-6(P0.05)。结论血清PCT对早期小儿细菌性与病毒性胃肠炎感染的鉴别诊断具有重要意义,而PCT与IL-6联合检测准确性更高。     

Kinetics of IgM and IgG responses to Japanese encephalitis virus in human serum and cerebrospinal fluid

We measured levels of antibodies to Japanese encephalitis virus (JEV) in serum and in cerebrospinal fluid (CSF) specimens obtained from 32 patients with acute encephalitis by using "antibody-capture" solid-phase enzyme-linked immunoassays specific for IgM or IgG to JEV. The proportions of confirmed cases with IgM to JEV detectable in CSF were 68% (obtained on day 1), 100% (day 7), 96% (day 30), and 72% (day 180). For IgG in CSF the proportions were 47% (day 1), 89% (day 7), 100% (day 30), and 100% (day 180). Twenty-five CSF samples were obtained from control patients with other diseases with possible nervous system involvement (but none with a clinical diagnosis of viral encephalitis); none had detectable IgM to JEV. Five JEV-infected but asymptomatic siblings of patients with encephalitis were also examined; all had high levels of IgM to JEV in serum, but none had detectable IgM to JEV in CSF.