支气管类癌的外科诊治（附11例报告）

目的总结分析支气管类癌的临床特点、诊断、治疗方式方法及其疗效。方法回顾性分析697例肺部肿瘤中11例类癌患者的临床资料,并复习文献进行讨论。结果本组11例患者均行手术治疗,其中9例行肺叶切除术,2例行袖状切除术;11例患者术后病理检查确诊为支气管类癌;全组无围手术期死亡。结论支气管类癌的临床症状缺乏特征性改变,最终确诊须靠病理检查,手术治疗预后较好。     

彩色多普勒超声在乳腺检查中的诊断价值及临床应用

目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺检查中的准确度及临床效果.方法 选取2008年3月～2012年7月在浙江省慈溪市坎墩医院就诊并做彩色多普勒乳腺超声检查的患者34例作为观察组,同时选取同期做乳腺钼靶X线检查的患者34例作为对照组,分析两种检查方式与手术病理结果的对照.结果 对照组34例患者,经手术及病理证实为良性乳腺肿块20例,其中,乳腺囊肿9例,乳腺纤维腺瘤5例,乳腺脂肪瘤4例,乳腺导管内乳头状瘤2例;恶性肿瘤4例,其中,髓样癌1例,导管原位癌2例,浸润性导管癌1例;非肿瘤10例.观察组34例患者,经手术及病理证实为良性乳腺肿块20例,其中,乳腺囊肿9例,乳腺纤维腺瘤5例,乳腺脂肪瘤3例,乳腺导管内乳头状瘤3例;恶性肿瘤5例,其中,髓样癌1例,导管原位癌2例,浸润性导管癌2例;非肿瘤9例.观察组良、恶性乳腺肿块的大小、病灶边界、病灶形态、内部回声、有无钙化灶等超声声像图表现差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组乳腺钼靶X线初诊共诊断出良性乳腺肿块患者12例,确诊率为60.0％;恶性肿瘤患者7例,确诊率为57.1％;非肿瘤患者15例,确诊率为66.7％.观察组彩色多普勒超声初诊共诊断出良性乳腺肿块患者21例确诊率为95.2％;恶性肿瘤患者5例,确诊率为100.0％;非肿瘤患者8例,确诊率为88.9％;两组确诊率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 彩色多普勒乳腺超声检查具有较高的检查准确度,值得在乳腺疾病患者检查中推广应用.     

原发性肝癌与血型、HBV、家族肿瘤史的关系

为了探讨肝癌高发区ABO血型与肝癌易感性的关系,以及乙型肝炎病毒(HBV)、家族肿瘤遗传因子等在其中的作用,我们对近几年经病理细胞学等检查方法确诊的501例肝细胞癌患者进行血型分析,现报告如下。对象和方法研究对象501例均系启东籍肝癌患者,男413例,女88例。对照组为3573例启东籍献血员血型调查资料。血型鉴定采用抗A、抗B标准血清和已知的A、B红细胞正反进行鉴定。本文按肝癌病人ABO血型分布、有无肝炎史、家族肿瘤史等进行血型分析,并与对照组比较,采用x~2     

肝细胞癌的眼眶转移

本文报道1例肝细胞癌眼眶转移病例,并行文献回顾分析。1例45岁健康男性患者由于眼眶肿块而导致眼球突出,组织病例学检查显示肿瘤继发于肝细胞癌,进一步检测提示原发肿瘤位于肝,肝细胞癌是转移到眼眶的罕见原发癌,且据本文所知,以前仅报道14例经组织病理学检查确诊的病例。在报道的病例中眼球突出是最主要症状,大多数患者原发灶不明,眼眶肿块均由组织病理学检查确诊。肝细胞癌的眼眶转移@Gupta R @Honavar S.G$Ocular Oncology Service, LV Prasad Eye Institute, LV PrasadMarg, Banjara Hills, Hyderabad 500034, India Dr. …     

气管及主支气管癌(附12例报告)

原发性气管癌较为少见,约占支气管肺癌的0.096～2％。由于缺乏特征性症状和体征,所以又不能被常规的X光片检查所发现。主支气管癌的病灶可以向上或向下移行,可表现为类似气管癌的特征。本文报告了12例气管及主支气管癌(其中2例为气管癌)的临床表现并结合文献复习讨论了气管癌及主支气管癌的发生率、症状、X线表现及纤支镜所见。12例气管及主支气管癌的多次痰细胞学检查均为阴性、X光胸片1例气管癌无阳性发现,另1例表现为上纵隔增宽。10例主支气管癌因全属晚期病例,故在X光胸片上均有阳性发现。6例病人曾作过胸部CT检查。均有阳性发现。12例病人均经纤支镜活组织检查后确诊,1例为未分化癌、1例为腺癌、其余均为鳞癌。强调纤支镜在气管、主支气管癌诊断上的重要性。本组病例中有3例曾行放射治疗,2例曾行介入治疗,6例病人确诊后自动出院,预后不详。我们赞同治疗应根据病灶范围,结合病人全身情况以及肿瘤的组织类型来考虑以放疗为主或放疗加手术。2例行介入治疗的患者中,1例发生了严重并发症,另1例则可能延长了生命。本文还统计了12例患者的吸烟指数,其中9例有吸烟史,吸烟指数在200～500年支数间,均值为360年指数。分析了血疾细胞学检查阳性率低的可能原因。     

肝胆管结石合并肝胆管癌32例治疗体会

目的探讨肝胆管结石合并肝胆管癌的临床特征和诊治方法。方法对32例肝胆管结石合并肝胆管癌临床资料进行回顾性分析。结果本组肝胆管结石合并胆管癌的术前确诊率为31.4%(11/32);术中冷冻切片病理检查确诊13例,术后病理检查确诊8例。其中左肝胆管癌62.5%(20/32),右肝胆管癌12.5%(4/32),肝门部胆管癌25.0%(8/32)。肿瘤根治性切除率为31.3%(10/32),姑息性手术68.7%(22/32)。结论必须提高对本病的认识,对长期胆石症患者,症状反复者应进一步检查,及时手术及术中详细探查是早期发现和治疗胆管癌的重要途径。     

细针吸取细胞学和组织学对肝细胞癌的诊断

目的 :通过研究进一步证实细胞学和组织学联合诊断肝细胞癌的价值。　 方法 :运用细胞学和组织学方法观察了 70例临床怀疑肝脏恶性肿瘤患者细针穿刺标本。　 结果 :70例中 ,细胞学肯定肝脏恶性肿瘤 56例 ( 80 % ) ,其中确诊肝细胞癌 36例 ( 64.3% )。 70例组织学诊断中 ,肯定恶性肿瘤 4 4例 ( 63% ) ,其中确诊肝细胞癌 2 9例 ( 66% ) ,转移性腺癌 15例 ( 34 % ) ,二者联合诊断阳性率达 10 0 %。　 结论 :肝细胞癌的细胞学、组织学联合检查 ,既能提高肝细胞癌诊断的阳性率( 10 0 % ) ,又可提高肝肿瘤的准确分型 ,是目前诊断肝脏肿瘤的理想方法之一     

口腔癌100例临床分析报告

据胡正祥氏等1936年统计的国内数字,在821例癌瘤中,口腔癌占12.79％。1954年郑麟蕃氏等报告264例肿瘤中,口腔癌为70例。1954年李学祥氏曾报告上海医学院三年来的口腔肿瘤175例,其中癌占73例。1959年章魁华氏等报告颌面部肿瘤656例,其中口腔癌和颌骨癌210例,占32％。我院1963～1972十年间,经活体组织检查确诊为肿瘤病人的有12040名,其中口腔颌面部肿瘤745名(不包括囊肿),     

肾脏神经内分泌肿瘤的诊断及治疗

目的:探讨肾脏神经内分泌肿瘤的诊断及治疗,提高对肾神经内分泌肿瘤的认识。方法:回顾性分析2例肾脏内分泌肿瘤的临床资料并结合文献讨论其临床表现,诊断,治疗及预后。结果:两例患者一例为低分化神经内分泌癌,合并肾静脉癌栓。另一例为马蹄肾合并高分化神经内分泌瘤,两例均于术后病理检查及免疫组化检查确诊。结论:肾脏神经内分泌肿瘤临床表现及影像学表现无明显特异性,需通过术后病理检查及免疫组化检查以确诊,肾脏神经内分泌癌恶性程度高,预后差,应早期发现,早期手术治疗以提高患者生存预后。     

原发性气管肿瘤的早期诊断和呼吸介入治疗

目的:探讨原发性气管肿瘤的临床特点、早期诊断和治疗方法,尤其是呼吸介入治疗,提高该病的临床诊治水平。方法:回顾性分析2006-2015年本院收治的15例原发性气管肿瘤的诊疗经过。结果:15例患者中,13例表现为逐渐加重的吸气相为主的呼吸困难,多数被误诊为支气管哮喘或慢性支气管炎。所有患者均行胸部CT检查与支气管镜检查,12例经支气管镜检查确诊,3例通过外科手术确诊。除1例为乳头状瘤外,其余14例均为恶性肿瘤,其中鳞癌8例,腺样囊性癌3例,恶性肌周细胞瘤、肉瘤样癌及类癌各1例。8例患者以呼吸介入治疗为主,方法主要有电圈套、氩气刀和支架置入;另5例患者接受外科根治性手术,其中3例合用呼吸介入治疗;1例患者仅接受放射治疗。结论:原发性气管肿瘤早期临床症状无特异性,对于持续性呼吸困难且常规治疗无法缓解的患者应高度怀疑气管肿瘤的可能,应及时行颈、胸段CT和支气管镜检查。外科手术是主要的治疗方法,但呼吸介入技术在根治气管良性肿瘤、姑息治疗恶性肿瘤和术前开放气道、降低麻醉风险中发挥重要的作用。     

肝胆管结石合并肝胆管癌临床特征分析

目的：对肝胆管结石合并肝胆管癌的临床特征进行分析,并探讨诊治的要点。方法：选取2011年1月～2013年1月,我院收治的肝胆管结石合并肝胆管癌患者38例,回顾性分析临床资料。结果：38例肝胆管结石合并肝胆管癌患者在术前确诊13例,占34．21％;病理检查术中确诊15例,占39．47％;病理检查术后确诊10例,占26．32％。其中,肝门部胆管癌7例,占18．42％;左肝胆管癌27例,占71．05％;右肝胆管癌4例,占10．53％。12例患者肿瘤根治性切除,占31．58％;26例患者姑息性手术,占68．42％。结论：对于10年以上病史的胆石症患者,要做好进一步详尽检查,尽早发现胆管癌,及时手术,提高治疗效果。     

超声检查联合CT诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的价值分析

目的探究超声检查联合CT诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的价值。方法回顾性分析2019年2月至2020年12月平顶山市平煤总医院收治的疑似甲状腺癌患者110例。所有患者均进行超声检查及CT诊断,并以病理学检查结果作为金标准。比较两种检查方式在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中的检出结果、两种方式单项及联合检查与病理学检查的结果、两种检查方式及单项联合检查的诊断效能。结果病理结果显示,110例疑似患者中有80例确诊为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌,其中乳头状癌58例,滤泡癌12例,髓样癌4例,未分化癌6例。CT诊断在乳头状癌的诊断检出率高于超声检查(P<0.05)。两种方式对滤泡癌、髓样癌、未分化癌的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。110例疑似患者经病理学检查后,确诊为阳性80例,阴性30例。经超声检查为阳性62例,阴性48例,其中仅有53例为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者;CT检查为阳性74例,阴性36例,其中仅有62例为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者;联合检查为阳性78例,阴性32例,其中仅有75例为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者。联合检查的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值与阴性预测值均高于超声检查与CT诊断的单项检查(P<0.05)。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌行超声联合CT检查的诊断效能较单项检查更佳,具有较高的诊断价值。     

妇科手术中发现的原发性阑尾癌5例分析

 目的  探讨阑尾癌与右侧附件肿瘤的异同点,以期提高阑尾癌术前诊断率。方法  本文就临床诊断附件肿瘤而行妇科手术中确诊为阑尾癌或伴发腹腔假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)的5例患者进行分析,总结临床症状、影像学检查、胃肠镜检查、血清肿瘤标志物、术中发现等方面的特征。结果  阑尾癌与右侧附件肿瘤在临床表现、影像学、生化指标等方面有很多共同点,但特异性不足。结论  虽然阑尾肿瘤非常罕见,但对于右侧盆腔肿块要充分考虑阑尾来源的可能性,从影像学等各方面入手可提高阑尾癌的术前诊断率。     

乳腺导管内乳头状肿瘤术中冰冻病理的诊断价值分析

目的:分析乳腺导管内乳头状肿瘤术中冰冻病理的诊断价值。方法:随机选择于2011年3月至2016年3月间我院收治的术后石蜡病理诊断为乳腺导管内乳头状肿瘤患者200例,回顾性分析其临床资料,比较术后石蜡病理与术中冰冻病理结果,研究术中冰冻病理确诊的正确率以及诊断价值。结果:对于乳腺导管内乳头状肿瘤而言,术中冰冻病理的确诊正确率达到了88%,其中导管内乳头状癌确诊正确率为28.3%、导管内乳头状瘤确诊正确率为71.6%,数据对比差异显著(P0.05);200例患者中,共有4例患者确诊病理等级提升,1例患者确诊病理等级降低,两组数据对比具有差异统计学意义(P0.05)。结论:于乳腺导管内乳头状肿瘤患者而言,术中冰冻病理的意义非常重大,导管内乳头状癌的确诊正确率显著低于导管内乳头状瘤,伴发乳头溢液的病理确诊率显著高于未伴发乳头溢液的病理确诊率。     

27例类癌临床病理特点分析

目的 总结类癌的临床表现及病理特点.方法 收集1990年8月～2008年6月该院经病理确诊的27例类癌病例.并对类癌患者的发病年龄、病变分布情况、临床表现、病理特点及确诊方式等进行回顾性分析.结果 ①27例类癌患者平均发病年龄为(56.3±16.4)岁;②消化道类癌19例(70.4%),其中直肠9例(33.3%)最多,其余依次为胃、肝、结肠、阑尾及直乙肠交界处.非消化道类癌8例(29.6%),其中肺4例,还有纵隔、肾、卵巢及前列腺等;③类癌的临床表现多与原发部位有关;④18例(66.7%)依靠内镜下活检术前确诊,9例依靠术后病理检查.结论 类癌好发于消化道,直肠多见;类癌的临床表现无特异性,容易漏诊;病理检查是确诊类癌的关键;内镜检查是确诊类癌的重要辅助手段.     

PET/CT在骨转移癌中的应用

目的:探讨18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像在骨转移癌诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2008年～2010年间,经随访临床诊断为骨转移癌的15例患者,全部行18F-FDGPET/CT检查,分析患者的影像资料和化验检查,结合病理结果,探讨18F-FDGPET/CT在确定骨转移癌诊断中的作用。结果:14例患者18F-FDGPET/CT明确诊断为骨转移癌,其中11例明确诊断原发病灶,另2例结合化验检查和病理活检明确病变来源,1例经多次活检,结合免疫组织化学染色最终确诊,1例经临床随访证实骨转移癌。MRI诊断骨转移癌8例,CT诊断骨转移癌6例,核素显像5例明确诊断为转移癌,平片仅诊断2例;确诊转移的病例中,MRI找到原发灶3例,CT找到原发灶5例,核素显像和平片均未显示原发病灶。结论:充分发挥18F-FDGPET/CT的优势,不仅可以诊断骨转移癌,还可以寻找原发灶,是骨转移癌患者确诊的首选检查手段。     

Survivin、 COX-2蛋白在眼睑基底细胞癌中的表达及意义

目的:探讨COX-2和Suvrivin蛋白在眼睑基底细胞癌组织中的表达及临床意义.方法:搜集本院病理科2000年1月-2010年12月保存的基底细胞癌标本100例,所有眼睑基底细胞癌肿瘤组织均经病理科检查确诊.同时搜集同期100例正常眼睑部组织,正常对照组100例均为单侧,均来自眼睑松弛症患者.运用免疫组织化学方法检测...     

ERCP在胆囊切除术后综合征诊治中的应用

目的探讨ERCP在胆囊切除术后综合征诊治中的价值。方法回顾性总结分析46例临床诊断为胆囊切除术后综合征的ERCP资料。结果46例PCS患者中42确（91．30％）成功胆道造影,确诊胆管结石26例（26／28）,23例均行EST成功取石,成功率82．14％;确诊十二指肠乳头狭窄9例（9／11）,均在内镜下治疗成功;确诊胰头癌2例、胆管癌2例、十二指肠乳头癌2例,其中1例行胆道支架内引流术取得成功。结论对于PCS患者ERCP是一种理想的诊断和治疗方法。     

喉癌、喉咽癌手术相关肺血栓栓塞症的临床特点

目的探讨喉癌、喉咽癌手术相关肺血栓栓塞症的临床特点及其诊断和预防。方法对11例喉癌、喉咽癌术后确诊为肺血栓栓塞症患者的临床表现、辅助检查、治疗方法等进行回顾性分析。结果同期行喉癌手术453例、喉咽癌手术134例,其中11例术后确诊并发肺血栓栓塞症,占1．9％;临床表现以憋气、胸闷为主,确诊方法包括螺旋CT肺动脉造影8例、核素肺通气/灌注显像确诊3例;主要采用抗凝治疗。结论喉癌、喉咽癌手术相关肺血栓栓塞症并不少见,应予高度警惕,手术前评估和围手术期预防十分重要。     

放疗联合博宁治疗骨转移疼痛90例疗效分析

90例患者原发肿瘤均经病理及细胞学检查确诊骨转移,经X线、CT和(或)骨扫描检查确诊,临床症状均有骨痛,部分伴有功能障碍,患者年龄25～77岁,平均51岁,体力状况0-3级(ECOG评分标准),肝肾功能正常。原发肿瘤:肺癌40例,乳腺癌38例,鼻咽癌6例,其他癌6例。单发22例,多发68例。