三种鉴定葡萄球菌凝固酶方法的评价

目的:评价3种鉴定葡萄球菌凝固酶方法的敏感性和特异性。方法:临床分离的110株葡萄球菌,经革兰染色、触酶试验、ARIS2X鉴定后,用试管法、玻片法、商品乳胶血凝法(slidexstaph-kit)和凝固酶基因法,鉴定葡萄球菌和评价凝固酶试验方法。4种方法结果不一致的菌株进行重复试验。用凝固酶基因法作为“金标准”,比较其他3种凝固酶方法的敏感性、特异性。结果:凝固酶基因法能够正确判定葡萄球菌凝固酶;试管法有1株菌鉴定假阴性;玻片法有8株菌假定假阳性,2株假阴性;乳胶血凝法有2株假阳性。试管法、玻片法、乳胶血凝法的敏感性分别为98.53%、97.30%和100%;特异性分别为100%、77.78%和94.44%。玻片法鉴定葡萄球菌凝固酶有9.01%的错误。结论:乳胶血凝法和试管法敏感性和特异性较高,是鉴定葡萄球菌凝固酶试验的好方法,玻片法的特异性较差,可能是由于人血浆中产生的葡萄球菌抗体所致。     

试管法血浆凝固酶试验直接检测血培养中金黄色葡萄球菌

目的　建立用试管法血浆凝固酶试验直接检测血培养中金黄色葡萄球菌的实验方法。方法　将 6 6株革兰阳性球菌随机接种于模拟血培养瓶后置于全自动血培养系统中培养 ,待系统阳性报警后取血培养肉汤离心分离细菌沉渣进行血浆凝固酶试验。结果　 2 2株金黄色葡萄球菌血浆凝固酶试验阳性、2例假阴性和 1株其他葡萄球菌凝固酶试验假阳性 ,敏感性91 3% ,特异性 97 6 %。结论　试管法血浆凝固酶试验直接用于检测血培养中金黄色葡萄球菌方法快速、简便、灵敏度高、特异性好 ,值得推广。     

葡萄球菌血浆凝固酶试验方法的探讨

目的 解决葡萄球菌凝固酶试验假阳性的问题，提高其检测的敏感性和特异性。方法 以试管法为金标准，对玻片法进行不同血浆稀释度试验和方法的评价。结果 检测８５株葡萄球菌凝固酶。其中检出金黄色葡萄球菌１９株，溶血葡萄球菌４０株，表皮葡萄球菌１４株，其它葡萄球菌１２株，对于玻片法不同的血浆稀释度，检出的诊断敏感性和特异性各有不同。结论 玻片法血浆浓度是否合适直接影响血浆凝固酶试验的诊断效率。通过ＲＯＳＥ曲线     

葡萄球菌血浆凝固酶试验的探讨

目的 比较葡萄球菌凝固酶试验的两种方法：玻片法和试管法，拟证明此两种方法不能相互替代。方法 用玻片法和试管法，用四种抗凝剂（枸椽酸钠，EDTA，肝素，双草酸盐）抗凝的人血浆和EDTA抗凝的兔血浆对42株葡萄球菌进行凝固酶试验，结果 玻片法凝固酶试验假阳性率为41．67％，试管法凝酶试验无假阳性和假阴性，用直接玻法测定凝聚因子假阳性高达35．5％，结论 证明了凝聚因子和凝固酶试验是两种不相关的试验，凝固酶试验不能用玻法代替试管法，并且凝聚因子应按玻片间接法操作。四种抗凝剂人血浆和兔血浆凝固试验结果一致。     

不同抗凝剂,血浆影响葡萄球菌玻片法血浆凝固酶试验的评价

探讨玻片法血浆葡萄球菌固酶试验的最佳血浆,抗凝剂和稀释度并解决假阳性问题,提高检测的敏感性和特异性。方法用ＥＤＴＡ、肝素钠及以草酸盐抗凝及稀释度不同的人,兔血浆对２００株葡萄球试管法进行玻片法血浆凝固酶试验,以试管法为金标准作分析比较。结果分别用ＥＤＴＡ抗凝的兔血浆,肝钠抗凝的兔血浆及草酸 人血浆,     

儿童创面感染病原菌及β-内酰胺酶表型分析

目的 了解儿童创面感染病原菌构成及耐药情况,指导临床用药.方法 对2008年1月～2009年10月该院收治的156例疑为创面感染患儿,取创面或伤口拭子进行需氧培养,用VITEK2compact进行病原菌鉴定、药敏试验和抗菌药物耐药表型检测.结果 156份标本共检出病原菌111株,阳性率71.15％.其中革兰阳性球菌87株,革兰阴性杆菌24株,主要是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等.葡萄球菌中共检出MRS 23株,MRSA 6株,革兰阴性杆菌中检出产ESBLs菌7株.革兰阳性球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药率高.革兰阴性杆菌对对氨苄西林、头孢唑啉等耐药率高,对亚胺培南、哌啦西林/他唑巴坦、左氧氟沙星敏感.结论 儿童创面感染以金黄色葡萄球菌为主.加强微生物学检测,防止耐药菌株的产生.     

不同方法鉴定包装饮用水中铜绿假单胞菌

目的 探究不同方法鉴定包装饮用水中铜绿假单胞菌结果。方法 采用GB8538. 57—2016、API 20E鉴定及VITEK鉴定3种方法对25株野生型菌株进行鉴别,使用16SrRNA基因序列分析与3种鉴别结果进行比对。结果 GB8538. 57—2016鉴定结果与16SrRNA基因序列对比结果一致,API 20E鉴定5株为假阳性菌株,占比20.0%;VITEK鉴定3株为假阳性菌株,占比12.0%。结论 鉴定包装饮用水中铜绿假单胞菌需将GB8538. 57—2016、API 20E鉴定及VITEK鉴定互相结合,辅佐印证,提高鉴别准确性。     

甲氧西林耐药的CO2依赖型金黄色葡萄球菌小菌落突变株的分离和鉴定

目的 对由临床分离的一株拟是金黄色葡萄球菌小菌落突变株(SCVs)进行鉴定、药敏试验和补偿试验,为预防和控制SCVs感染提供依据.方法 从患儿脑瘤切除部位分泌的脓液中分离培养出一株金黄色葡萄球菌,进行菌落形态观察及生化鉴定、药敏试验、金黄色葡萄球菌种特异性基因(nuc)和甲氧西林耐药相关基因(mecA)的测序以及补偿试验.结果 该菌株通过Vitek-2 Compact系统鉴定为金黄色葡萄球菌,该菌含有金黄色葡萄球菌菌种特异性基因nuc和甲氧西林耐药相关基因mecA.菌落形态主要表现为菌落细小、生长缓慢、溶血圈不明显(24 h)；凝固酶活性下降；触酶阳性；革兰染色为革兰阳性球菌,呈葡萄状排列；对β-内酰胺类抗生素有抗药性；补偿试验鉴定该SCVs为CO2依赖型.结论 成功分离鉴定出一株甲氧西林耐药的CO2依赖型金黄色葡萄球菌SCVs,为开展金黄色葡萄球菌SCVs相关疾病的预防和控制及其相关致病机制研究奠定基础.     

痰培养病原菌分布及耐药性分析

目的 分析下呼吸道感染病原菌分布及耐药性.方法 收集2007年1月至2009年8月合格痰标本进行常规培养和鉴定及药敏试验,鉴定和药敏采用法国梅里埃VITEK2进行.ESBL检测采用纸片扩散法确认.结果 共培养致病菌1258株,计11属39种,检出率较高的细菌依次是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌.革兰阴性杆菌表现对多种抗生素耐药,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌所占的比例在增高.耐甲氧西林的表皮葡萄球菌在革兰阳性球菌所致的感染中占比例较高,且表现为对多种抗生素耐药.结论 革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌,耐药现象严重,产ESBL的菌株增加导致对多种抗生素耐药,耐甲氧西林表皮葡萄球菌的感染应引起重视.     

陕西省某监测点2017—2020年细菌耐药监测

目的分析西安某医院2017—2020年血培养标本病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法血培养瓶使用BacT/ALERT 3D全自动细菌培养仪,VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统和VITEK MS质谱仪用于细菌及真菌的鉴定。采用VITEK 2 Compact和纸片扩散法(K-B法)检测抗菌药物敏感性。采用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析。结果 4年来血培养标本病原菌共1 782株,其中革兰阳性菌900株、革兰阴性菌725株、念珠菌157株。占比前五位的细菌分别是:凝固酶阴性葡萄球菌528株(29.6%)、大肠埃希菌311株(17.5%)、肺炎克雷伯菌181株(10.2%)、金黄色葡萄球菌112株(6.3%)、屎肠球菌81株(4.6%)。革兰阴性菌中居前三位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率从2017年的0上升至2.7%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率由9.3%上升至24.2%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率由33.5%上升至72.7%;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率由5.4%上升至7.7%,对左旋氧氟沙星和阿米卡星的耐药率均在5%以下。革兰阳性细菌中居前三位的分别是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌。葡萄球菌和屎肠球菌对青霉素、红霉素和喹诺酮类药物耐药率较高,葡萄球菌未见对万古霉素耐药菌株,1株屎肠球菌对万古霉素耐药。结论血培养阳性菌株分布广泛,革兰阳性菌以葡萄球菌为主,革兰阴性菌中以肠杆菌为主,革兰阴性菌对碳青霉烯类药物耐药率显著升高。     

凝固酶阴性葡萄球菌的鉴定、分布及药物敏感性分析

目的　了解临床标本中凝固酶阴性的葡萄球菌（ＣＮＳ） 的分布及药物敏感情况; 方法　对１８６ 株ＣＮＳ按经典生理生化鉴定方法鉴定及药敏试验; 结果　共分出８ 种ＣＮＳ,以表皮葡萄球菌居多,另外,１８６ 株ＣＮＳ对万古霉素敏感率最高, 达１００ ％ ,对青霉素耐药率最高达８３ ．９ ％ ;结论　ＣＮＳ与人类感染密切相关。     

人血浆在血浆凝固酶试验中的应用探讨

目的探讨人血浆在金黄色葡萄球菌血浆凝固酶试验中的应用效果及可行性。方法用人血浆、兔血浆、冻干血浆进行血浆凝固酶试验比对,以及用基层实验室易获得的不同来源人血浆、不同抗凝剂人血浆、不同保存期人血浆进行血浆凝固酶试验分析。结果人血浆和兔血浆血浆凝固酶试验结果一致,阳性率均为100.0%。冻干血浆试验平均阳性率为40.6%,冻干血浆与人血浆、兔血浆试验阳性率比较差异有统计学意义(χ2=27.022,P0.05)。从业人员、学生、门诊患者血浆试验阳性率分别为93.8%、96.9%、78.1%,差异有统计学意义(χ2=6.753,P0.05)。EDTA-K2、肝素钠、枸橼酸钠抗凝人血浆试验阳性率分别为96.9%、100.0%、96.9%,差异无统计学意义(χ2=2.065,P0.05)。新鲜、1周、2周、4周保存期人血浆试验阳性率分别为96.9%、93.8%、100.0%、90.6%,差异无统计学意义(χ2=3.497,P0.05),8周、12周保存期的人血浆试验阳性率分别为71.8%、59.4%,试验阳性率明显下降。结论基层实验室检测金黄色葡萄球菌可以用人血浆代替兔血浆做血浆凝固酶试验。     

速冻食品中金黄色葡萄球菌检验的改进分析

目的 对现行食品安全国家标准检验方法进行改进,使之更适合检测速冻食品中金黄色葡萄球菌.方法 从仁化地区大商场超市销售的速冻食品中随机采样,按Baird-Parker平板计数法检测;用营养肉汤(NB)为介质修复Baird-Parker平板,计数典型菌落总数,典型菌落做确认鉴定,计算确认率;从速冻食品中分离的典型菌落,用营养琼脂(NA)纯化,进行血浆凝固酶试验,计算试验阳性率.结果 在NB修复的Baird-Parker平板上,生长的典型菌落总数较多(49.4 CFU/ml),典型菌落确认率较高(92.1％),与未修复平板比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).NA纯化的典型菌落做血浆凝固酶试验,试验阳性率较高(77.5％),与未纯化的典型菌落比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用改进的实验定量检测速冻食品中金黄色葡萄球菌,操作简单,能提高检出率,计数结果更准确,适合在基层实验室推广应用.     

耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性

目的 观察凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对甲氧西林等的耐药性和β-内酰胺酶的产生率,指导临床用药。方法 对本院临床感染标本常规分离鉴定菌株,药敏试验应用K-B纸片扩散法,按NCCLS规定的标准进行,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）MIC测定应用Vitex微生物自动分析系统,β-内酰胺酶检测采用碘量试管法。结果 CNS95株中MRCNS的分离率为39%,β-内酰胺酶的阳性率为63%,MRCNS的产酶率为95%,以甲氧西林敏感的葡萄球菌（MSCNS）的产酶率为43%;95%株CNS对万古霉素100%敏感,对氨苄青、青霉素、红霉素最低耐药率为85%,对头孢派酮、头孢唑林、舒普深最低敏感率为83%。结论 MRCNS和MSCNS的产酶率与对甲氧西林的耐药性呈正相关,MRCNS与产β-内酰胺酶葡萄球菌间的耐药率无显差异。目前万古霉素和舒普深是治疗MRCNS和产酶CNS的首选抗生素。     

不同来源血浆对试管法葡萄球菌凝固酶试验的影响

目的探讨试管法葡萄球菌凝固酶试验的最佳血浆及试验持续观察时间并解决假阴性问题，减少其检测的漏检率。方法用枸橼酸钠稀释不同的献血员及普通患者血浆对标准金黄色葡萄球菌菌株进行血浆凝固酶试验。结果分别用献血员、普通患者血浆做此试验在4h、24h、36h观察凝固情况，以献血员血浆较普通患者血浆阳性率较高、假阴性率较低，并且36h结果阳性率最高、假阴性率最低。结论采用不同来源血浆直接影响试管法血浆凝固酶试验的诊断效率，采用献血员血浆明显优于普通患者血浆。     

葡萄球菌属的分离及耐药性研究

目的　对 1 974株临床分离的葡萄球菌的耐药性进行研究 ,以观察葡萄球菌属的耐药现状。方法　药敏试验采用纸片扩散法 (K -B法 )。结果　临床分离到的葡萄球菌中 ,MRSA的分离率为 2 0 .8% (66/ 31 7) ,MRCNS的分离率为 66 .9% (1 1 0 9/ 1 657) ,MRSA主要来源于生殖道分泌物、痰、伤口分泌物 ,分别占 2 7.3 % ,2 2 .7% ,1 8.2 % ;血液标本中MRSA和MRCNS分别占总分离数的 0 .2 5 %和 4 .9% ,而MRSA只占 0 .2 5 %。MRSA和MRCNS对红霉素、庆大霉素、氯霉素、克林霉素、环丙沙星、复方磺胺甲恶唑、四环素的耐药率分别为 86 .2 %、47.6 %、50 .8%、61 .3 %、54 .5 %、83 .3 %、66 .1 %和 84.9%、37.5 %、45 .9%、53 .7%、58.2 %、84.9%、67.6 % ;MSCNS中环丙沙星、复方磺胺甲恶唑、四环素、氯霉素的耐药率分别为 33 .0 %、64 .1 %、58.5 %、2 7.8%均高于MSSA的 1 4 .6 %、42 .8%、41 .5 %、1 7.7% ,但对于MSS环丙沙星、庆大霉素、氯霉素、克林霉素有较高的敏感性。结论　重视对葡萄球菌的耐药性监测 ,合理使用抗生素、特别是合理使用糖肽类抗生素是非常必要的。     

某医院感染葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的了解耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRSE）的临床分布及其耐药性，指导临床合理使用抗菌药物。方法对2012年1月-2013年1月乌鲁木齐市第四人民医院临床分离的146株MRSA和121株 MRSE的临床分布和耐药率进行统计学分析。结果146株 MRSA和121株 MRSE的分布主要以痰标本为主（44．5％和42．9％），其次为尿液（15．7％和16．5％）。MRSA和 MRSE对苯唑西林和青霉素的耐药率最高，分别为100．00％和92．56％、100．00％和96．70％，其次为红霉素（85．62％和88．43％），而对万古霉素和利奈唑烷的耐药率为0．00％。结论医院感染 MRSA和 MRSE对所测抗菌药物均有不同程度的耐药，医院应加强对药品的管理和定期进行耐药性检测，指导临床合理用药。     

新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床特点及耐药性分析

目的：提高对新生儿凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)败血症的认识并进行耐药性分析。方法：对120例新生儿CNS败血症的临床特点及药敏试验进行回顾性分析。结果：新生儿CNS败血症缺乏特异性症状和体症，多以黄疸加重或持续不退为主要症状，药敏试验显示CNS对青霉素、红霉素、阿莫西林／棒酸、复方新诺明、头孢唑啉、庆大霉素等多种抗生素产生耐药性，其中对青霉素、红霉索的耐药率达到100％，而对丁胺卡那、第三代头孢抗生素、环丙沙星、亚胺培南、万古霉素的耐药率较低。结论：新生儿败血症病情发腱快，临床症状无特异性，对黄疸加重或持续不退的新生儿须给予高度重视，并积极抽送血培养以快速确诊及指导合理用药，在未获得明确原菌之前，可早期选用头孢第三代抗生素，如头孢哌酮、头孢噻肟、头孢他啶，对多重耐药菌株引起的严重感染，可选用环丙沙星，亚胺培南以提高疗效。