布托啡诺对全麻患者术后拔管期躁动的预防

目的 探讨布托啡诺对全麻患者术后拔管期躁动的预防作用。方法 选择择期胃癌全麻腹部手术患者40例、ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为布托啡诺组（B,n=20）和对照组（C,n=20）。布托啡诺组术毕给予布托啡诺0、5mg静脉注射,对照组术毕给予生理盐水0.5ml静脉注射。记录患者不同时间点的生命体征、拔管时间、拔管时的躁动评分,拔管后5min的清醒评分（Rarnsav）及不良反应。结果布托啡诺组拔管时的躁动评分低于对照组（P〈0．05）,拔管后5min的Ramsay镇静评分高于对照组（P〈0.05）,两组对导管刺激均引起心血管反应（P〈0.05）,但布托啡诺组优于对照组（P〈0.05）;两组不良反应的情况亦相似（P〉0．05）;布托啡诺组拔管时间长于对照组（P〈0．05）。结论布托啡诺可以有效预防全麻患者术后拔管期躁动,但延长术后拔管时间。     

布托啡诺治疗不同年龄小儿全麻后苏醒期躁动的效果及安全性研究

目的观察布托啡诺用于不同年龄小儿七氟烷全麻后苏醒期躁动的治疗效果及安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级七氟烷全麻患儿120例,根据年龄分为1～2岁、3～5岁及6～12岁,每组各随机分为两组:布托啡诺组(B1组、B2组、B3组,n=20)和对照组(C1组、C2组和C3组,n=20)。患儿进入麻醉后恢复室(PACU)后B组静注布托啡诺30μg/kg,C组静注等容积生理盐水,记录给药前(T0)、给药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)及出PACU(T5)时点血流动力学、呼吸变化,记录躁动程度及发生率、苏醒时间、PACU停留时间、术后4h及8h Ramsay镇静评分,观察不良反应发生情况。结果与T0相比,B组患儿T2～T5时点的SBP、DBP显著下降(P<0.05),T1-4时点HR显著下降(P<0.05);与C组相比,B组患儿T1-5时点SBP显著下降(P<0.05)。与C组相比,B组术后躁动发生率显著下降,B2组、B3组术后重度躁动发生率显著减少(P<0.05);但B1组、B2组苏醒时间显著延长(P<0.01),且B1组PACU停留时间显著延长(P<0.05);B组患儿术后4h镇静评分较C组显著增加(P<0.05),且术后嗜睡发生率较C组明显增加(P<0.05)。结论 30μg/kg布托啡诺能安全、有效治疗小儿全麻苏醒期躁动,不延长6～12岁患儿苏醒时间和3～12岁患儿PACU停留时间,但增加术后嗜睡的发生。     

布托啡诺对上消化道手术后苏醒期躁动的临床观察

目的 评价布托啡诺用于预防和治疗上消化道手术全麻患者术后躁动的有效性与安全性.方法 ASAI、Ⅱ级上消化道择期手术患者50例,随机分为对照(c)组与布托啡诺(B)组,每组25例.在术毕停用麻醉药即刻,C组经静脉注射生理盐水2mL;B组静脉注射布托啡诺0.02mg/kg.记录停用麻醉药前、拔管即刻、拔管后5 min时的心率(HR)、血压(sBP),并对循环稳定程度、蹂动程度、镇静状态进行评分.结果 两组患者H1L、SBP在停药前差异无显著性(P>0.05),B组在拔管即刻HK、SBP较停药前明显升高(P>0.05).与麻醉前相比,拔管后5min B组FIR、SBP相对平稳,两组比较差异无显著性(P>0.05).与c组比较,B组躁动发生率降低,而镇静评分升高,两者均差异有显著性(P<0.05).结论 布托啡诺可以降低上消化道术后躁动的发生率,值得临床推广应用.     

术前注射布托啡诺后导尿预防术后留置尿管引起的躁动

目的对全麻患者麻醉诱导前注射布托啡诺后导尿和麻醉诱导后导尿的效果进行了对比。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行胃癌根治术的患者60例,随机分为两组(Ⅰ组和Ⅱ组)各30例。Ⅰ组(布托啡诺组)于麻醉诱导前静脉注射布托啡诺1 mg,5 min后导尿;Ⅱ组(对照组)于麻醉诱导起效后导尿。记录导尿毕(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)及拔管后30 min(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及患者的躁动情况。结果两组在麻醉苏醒期MAP和HR及患者的躁动情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导前使用布托啡诺可以减轻插置导尿管引起的疼痛,减少术后躁动的发生。     

布托啡诺用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及不良作用。方法 120例自愿行术后镇痛的产妇随机分为A、B两组,每组60例。A组术后接电子镇痛泵（江苏南通爱朋）用药为罗哌卡因100mg＋布托啡诺3mg＋生理盐水至100mL,B组术后接电子镇痛泵（江苏南通爱朋）用药为罗哌卡因100mg＋吗啡5mg＋生理盐水至100mL。两组电子泵设置都为首次量5mL、持续量2mL、追加量1mL、锁定时间15min。观察并记录术后2h、6h、12h、24h、36h疼痛VAS评分,恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率。结果两组镇痛效果、呼吸抑制发生率没明显差别,恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率A组明显低于B组。结论布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果好,副作用少,值得基层医院推广使用。     

布托啡诺用于剖宫产术后镇痛临床研究

目的探讨布托啡诺在剖宫产术后患者自控静脉镇痛（PCIA）中的应用效果。方法选择我院2010年10月～2011年12月行剖宫产术的产妇260例,将其随机分为观察组与对照组,每组各130例。观察组产妇给予布托啡诺进行PCIA,对照组患者给予芬太尼进行PCIA。在剖宫产术后4、8、12、24及36 h分别记录患者的疼痛评分（采用疼痛视觉模拟评分法,VAS）与镇静评分（采用Ramsay法）,同时观察患者术后并发症的发生情况及患者满意度情况。结果观察组与对照组患者在术后4、8、12、24及36 h各时间点疼痛评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组患者术后各时间点镇静评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后生命体征均较为稳定,无呼吸抑制现象发生。观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论布托啡诺用于剖宫产术后PCIA镇痛效果可靠、镇静适度、不良反应发生率低,具有重要的临床应用价值。     

布托啡诺预防全麻苏醒期躁动的临床观察

目的观察布托啡诺预防全麻苏醒期躁动的效果及安全性。方法选择全身麻醉手术患者60例,ASAI～Ⅱ级,随机分为布托啡诺组（B组）与舒芬太尼组（S组）。B组（n=30）患者在手术缝皮时静脉注射布托啡诺20μg/kg,S组（n=30）在手术缝皮时静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。观察两2组患者麻醉苏醒期躁动的发生率及程度,用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛程度,记录患者苏醒期恶心呕吐、嗜睡以及呼吸抑制等不良反应的发生率。结果 2组患者VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;B组躁动的发生率及程度明显低于S组（P〈0.01）;恶心呕吐、嗜睡和呼吸抑制的发生也显著少于S组（P〈0.01）。结论布托啡诺（最大剂量不超过2mg）可降低全麻苏醒期躁动的发生率且无呼吸抑制,于预防全麻苏醒期躁动中应用,安全有效。     

布托啡诺抑制全麻苏醒期尿管刺激引起的躁动及量效关系的研究

目的探讨布托啡诺对全麻苏醒期尿管引起的躁动的作用及其量效关系。方法60例ASAI～Ⅱ成年膀胱结石位手术患者,实施异丙酚瑞芬太尼全凭静脉插管全麻。术毕气管导管拔除后,自述要拉尿躁动患者,双盲随机分成：布托啡诺0.5mg、1mg、1.5mg组。记录用药时间、用药后安静时间、清醒时间及各时间点的生命体征、躁动评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分及不良反应。结果0.5mg、1mg、1.5mg布托啡诺组循环平稳（p>0.05）,呼吸抑制无明显差异（p>0.05）.0.5mg布托啡诺组安静时间较1.0mg、1.5mg布托啡诺组长（p<0.05）,1.5mg布托啡诺组清醒时间较0.5mg、1.0mg布托啡诺组长（p<0.05）,1.5mg布托啡诺组Ramsay镇静评分高于0.5mg、1.0mg布托啡诺组（p<0.05）而BCS舒适度评分0.5mg布托啡诺组低于1.0mg、1.5mg布托啡诺组（p<0.05）。1.5mg布托啡诺组嗜睡的不良反应高于0.5mg、1.0mg布托啡诺组（p<0.05）。结论0.5mg、1mg、1.5mg布托啡诺都能抑制尿管刺激引起的躁动,1mg布托啡诺效果最佳。     

布托啡诺对妇科手术患者躁动及舒适评分的影响

目的:探讨布托啡诺对妇科手术患者躁动及舒适评分的影响。方法:妇科手术患者42例,随机分为两组,各21例。观察组患者给与布托啡诺,对照组患者不给药。结果:观察组患者躁动评分(0.3±0.2)分,低于对照组患者躁动评分(0.6±0.4)分,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者舒适评分(1.9±0.6)分高于对照组患者舒适评分(0.8±0.5),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:布托啡诺用于妇科全身麻醉手术患者,能够缓解患者躁动程度,使患者舒适度增加。     

布托啡诺联合吗啡用于术后皮下自控镇痛

目的:比较布托啡诺联合吗啡用于术后病人皮下自控镇痛(PCSA)的临床效果。方法:90例ASAⅠ或Ⅱ级手术病人随机分为布托啡诺组、吗啡组、布托啡诺+吗啡组,术后实施PCSA。采用视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay法评价PCSA开始后4、8、16、24、36、48 h镇痛、镇静程度、给药次数及不良反应情况。结果:吗啡镇痛效果好,镇痛满意率高(P<0.01或P<0.05),但不良反应多;布托啡诺+吗啡镇痛、镇静效果满意,恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等不良反应的发生率较低。结论:布托啡诺联合吗啡用于PCSA术后镇痛效果满意。     

不同麻醉药物对全麻苏醒期患者躁动的影响

目的探讨不同麻醉药物对全麻苏醒期躁动（EA）的影响．方法将134例术后出现EA的患者随机分为A组（42例）、B组（45例）和C组（47例）,术后分别采用帕瑞昔布40mg、布托啡诺20μg／kg和曲马多1mg／kg,静脉注射．比较各组治疗后躁动的改善程度、VAS评分及Ramsay镇静评分等．结果治疗后,A组、B组患者EA的程度显著低于C组（P〈0．05）;治疗后,3组VAS评分显著下降,Ramsay镇静评分显著升高（P〈0．05）,其中C组VAS评分显著高于A组、B组,B组Ramsay镇静评分显著高于A组、C组（P〈0．05）;治疗后,B组患者苏醒时间、PACU停留时间显著高于A组、C组（P〈0．05）．结论帕瑞昔布治疗EA安全有效,可有效改善全身麻醉后EA患者的躁动程度,提高术后的镇静效果,缩短PACU停留时间．     

丙泊酚序贯右美托咪定对成人全身麻醉苏醒期躁动的治疗作用研究

目的 观察丙泊酚序贯右美托咪定对成人患者苏醒期躁动（EA）的治疗效果。方法 气管插管全身麻醉后发生EA、RASS评分≥2分的成人患者40例,采用数学表法随机分为丙泊酚序贯右美托咪定组（A组）和丙泊酚组（B组）,每组各20例。两组患者发生EA时,均立即经静脉给予丙泊酚0.5mg/kg,随后A组给予右美托咪定0.5μg/kg,微泵静脉注射10min;B组给予丙泊酚1mg/kg,微泵静脉注射10min。经上述治疗后若患者仍有躁动表现,则予丙泊酚0.5mg/kg静脉注射,直至RASS评分=0分或患者无躁动、可正常交流。结果 两组患者治疗前RASS评分无差别（P>0.05）。与B组相比,A组患者EA治疗时间、PACU停留时间显著缩短,苏醒期丙泊酚额外用量减少,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者EA均得到有效治疗,治疗期间无心律失常、呼吸抑制等并发症发生。术后24h随访时,两组患者均对EA期间无不良记忆,满意度高,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丙泊酚序贯右美托咪定可有效地治疗苏醒期躁动,有缩短EA治疗时间及PACU停留时间,减少额外镇静药物用量的优势,更适于全身麻醉后EA的治疗。     

帕瑞昔布钠治疗全麻苏醒期躁动临床疗效观察

目的研究帕瑞昔布钠治疗全麻苏醒期躁动的临床疗效。方法 80例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为A（帕瑞昔布钠组）和B（对照组）2组,在术毕缝皮前停用麻醉维持药,A组予帕瑞昔布钠40mg静脉注射（用生理盐水稀释至10mL）,B组给予等量生理盐水;术后行烦躁等不良反应的观察。结果 A组术后烦躁的发生率显著低于B组,苏醒时间无明显差异。结论帕瑞昔布钠能减少腹腔镜胆囊切除术的术后烦躁。     

术中微泵静脉注射右美托咪定对七氟烷全身麻醉小儿苏醒期躁动的影响

目的评价微泵静脉注射Dex 0.2μg/(kg·h)对七氟烷吸入全身麻醉下腹腔镜腹股沟斜疝手术小儿苏醒期躁动(EA)的影响。方法研究采用双盲、随机、对照方法。美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ级、择期全身麻醉下行腹腔镜腹股沟斜疝手术小儿60名,采用数字表法随机分为Dex组(D组)及生理盐水对照组(C组),每组30例。D组患儿气管插管后微泵静脉注射浓度为2μg/ml Dex 0.2μg/(kg·h),C组患儿微泵静脉注射生理盐水0.1ml/(kg·h)。术中吸入1%~2%七氟烷维持麻醉,保持BIS评分在40~60之间。缝合皮肤时,停用七氟烷及Dex,送至麻醉苏醒室(PACU)。以Wong-Baker疼痛脸谱评估患儿疼痛程度,以小儿苏醒期躁动量表(PAED)评估患儿EA程度,PAED≥10分表示EA。记录、比较两组患儿入室时(T0)、麻醉诱导完成后(T1)、手术开始5min(T2)、10min(T3)、术毕(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);患儿苏醒时间,拔管时间、PACU留置时间;苏醒期明显疼痛(Wong-Baker疼痛评分≥6)患儿人数、比例及曲马多用量;EA发生人(次)数、比例及丙泊酚用量;PACU期间患儿呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果 T2、T3、T4时间点D组患儿HR明显慢于T0(P<0.05),也明显慢于C组患儿(P<0.05);C组、D组患儿T1时间点MAP均明显低于T0(P<0.05);D组患儿苏醒时间、拔管时间分别为8.9±2.1min、10.5±2.1min,明显长于C组(P<0.05),但PACU留置时间与C组相似(P>0.05);D组、C组患儿EA发生率分别为10%(3例)、53.3%(16例),C组EA发生率明显高于D组(P<0.05);明显疼痛人数两组发生率相似(P>0.05),两组各有1例(3.3%)患儿发生呼吸抑制不良反应,但均为一过性,通过吸氧、托下颌等措施及时纠正。两组患儿PACU期间未发生恶心呕吐。结论气管插管后以0.2μg/(kg·h)静脉注射Dex能有效降低七氟烷吸入全身麻醉腹腔镜下腹股沟斜疝手术小儿EA的发生率。     

观察全麻复合骶管麻醉下新生儿苏醒期躁动

目的探讨全麻复合骶管麻醉下新生儿苏醒期躁动。方法选择40例腹部手术新生儿,随机等分为全麻组(Ⅰ组)、全麻复合骶管阻滞组(Ⅱ组)。Ⅰ组静注咪唑安定、芬太尼、维库溴铵诱导气管插管,术中间断静注芬太尼、维库溴铵、丙泊酚泵注维持麻醉。Ⅱ组取左测卧位行骶管穿刺,确认进入骶腔后注入0.20%~0.25%罗哌卡因(2~3mg/kg),均含1∶20万肾上腺素。骶管注药后诱导插管,间断静注芬太尼、维库溴铵、丙泊酚泵注维持麻醉。记录镇静、躁动评分(SAS)、视觉模拟评分(VAS)、停药后自主呼吸恢复时间、拔管时间和睁眼时间。结果两组停药后SAS评分、VAS评分、自主呼吸恢复时间、拔管时间和睁眼时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿手术全麻复合骶管麻醉,可以降低苏醒期躁动。     

右美托咪定辅助用药对全麻苏醒期躁动的影响

目的:观察右美托咪定辅助用药对全麻苏醒期躁动的影响。方法:选择全麻患者60例,按入院时间随机分成右美托咪定辅助用药组(A组)和单纯全麻组(B组)。右美托咪定辅助用药组(A组)15min内静脉给予右美托咪定1μg/kg的负荷量,之后以0.2μg.kg-1.h-1的速度连续输注,手术结束前20min停止输注。记录全麻期间各时间点血流动力学变化及苏醒期躁动发生情况。结果:A组在麻醉诱导前心率下降明显,拔管前、后血流动力学平稳,苏醒期躁动明显减少(P<0.05)。结论:右美托咪定辅助用药能减少全麻苏醒期躁动。     

小儿七氟烷麻醉的苏醒期躁动及其预防与处理

随着七氟烷在小儿临床麻醉中的应用,小儿七氟烷全麻苏醒期躁动的现象日益增多,其引致的不良后果亦受到人们重视。但是,小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的发病因素和机制非常复杂,是多种因素共同作用的结果。近年来,许多学者采取了各种措施预防和处理小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动,取得了一定效果。现就小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的发生率、相关因素、可能机制,及小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的预防与处理作简要概述。     

小儿全身麻醉苏醒期躁动研究进展

小儿苏醒期躁动是儿童全身麻醉术后较常见的临床问题.EA虽持续时间短暂,却增加了小儿围术期风险,增加住院天数,产生额外医疗费用,并在术后可能出现新的适应不良行为.EA的诱发因素主要包括术前焦虑、吸入麻醉剂、药物代谢不完全、不良刺激如疼痛、气管导管的刺激等.目前防治EA的措施包括术前心理疏导、减轻不良刺激等非药物手段及辅助...     

舒芬太尼与芬太尼在开胸术后全麻苏醒期镇静观察

目的比较舒芬太尼和芬太尼对择期开胸术全麻术后苏醒期患者的镇静效果。方法将42例行择期开胸手术的患者随机分为芬太尼组和舒芬太尼组。在手术结束前10min,分别给予芬太尼和舒芬太尼。观察两组患者术后的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室的时间;拔管即刻、拔管后3min、出麻醉恢复室时的Ramsay镇静评分、躁动评分,并进行统计学分析。结果舒芬太尼组的Ramsay镇静评分明显高于芬太尼组,而其躁动评分低于芬太尼组。结论与芬太尼组比较,开胸患者手术结束前加用舒芬太尼能明显减少术后全麻苏醒期躁动的发生率,有利于患者的术后康复,减少术后并发症的发生。