戈那瑞林(GnRH)在多囊卵巢综合征患者中的促排卵作用

目的:探讨国产戈那瑞林(GnRH)预防多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者中促排卵后卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的临床价值。方法:PCOS不孕患者14例,常规使用氯米氛和hMG/FSH促进卵泡发育,当卵泡直径≥18mm时给予戈那瑞林100μg(皮下注射)诱发排卵,指导当天同房;阴道超声证实排卵后给予黄体酮20mg/d肌注,16d后复诊。观察排卵率、妊娠率、OHSS和多胎妊娠的发生率。结果:排卵率85.7%,妊娠率50%,其中1例多胎妊娠出现中度OHSS,但无重度OHSS的发生。结论:戈那瑞林(GnRH)可降低PCOS患者诱发排卵时中、重度OHSS的发生。     

重度卵巢过度刺激综合征发病风险因素的预测研究

目的:研究窦卵泡数、h CG注射日血清E_2水平、获卵数对于预测重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的作用,特别是晚发型重度OHSS的可能危险作用。方法:回顾性分析IVF周期早发型和晚发型重度OHSS患者的临床资料并与对照组相比。结果:早发型重度OHSS(n=184)与对照组(n=5 044)相比,当获卵数0~9个/周期时,患者年龄、获卵数、窦卵泡数的妊娠结局组间无统计学差异;随着获卵数的增多,总窦卵泡数、h CG注射日E_2水平、Gn用量等组间有显著性差异;晚发型重度OHSS(n=279)与对照组(n=13 074)相比,当获卵数0~9个/周期,总窦卵泡数、h CG注射日E_2水平、Gn用量组间有统计学差异;随着获卵数的增多,年龄、BMI、基础雄激素(A)、总窦卵泡数、h CG注射日E_2水平、Gn用量、内膜厚度有差异;随着获卵数增多(20个/周期),患者BMI、基础FSH、总窦卵泡数、h CG注射日E_2水平、Gn用量组间有差异。当获卵数15个/周期时,h CG注射日血清E_212 000 pmol/L,卵巢窦卵泡数12个/周期时,重度OHSS的发病率明显上升。多因素Logistic回归分析筛选出:获卵数、可移植胚胎数、h CG注射日E_2水平及总窦卵泡数为晚发型OHSS的危险因素。结论:早发型重度OHSS与晚发型重度OHSS发生机制不同,早发型和晚发型重度OHSS的发生与获卵数(12个/周期)、h CG注射日E_2水平(12 000 pmol/L)、Gn用量相关;可移植胚胎多者建议全部胚胎冷冻,减少晚发型OHSS发生。     

多囊卵巢综合征患者卵泡液VEGF和PEDF水平与OHSS的关系

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)水平与卵巢过度刺激综合征(OHSS)的关系。方法:行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的54例PCOS患者中,发生中重度OHSS者22例(A组),未发生或发生轻度OHSS者32例(B组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定取卵日卵泡液中VEGF和PEDF水平。结果:A、B组HCG日≥14mm卵泡数、雌二醇(E2)水平、获卵数以及VEGF和VEGF/PEDF比值比较,差异均有统计学意义(P0.05);A组的PEDF水平低于B组,但无统计学意义(P0.05)。卵泡液中VEGF与PEDF呈负相关,与HCG日E2及≥14mm卵泡数呈正相关,VEGF/PEDF比值与HCG日≥14mm卵泡数呈正相关。结论:PCOS患者卵泡液VEGF与PEDF平衡的破坏可能在OHSS中发挥重要作用,VEGF/PEDF比值升高可能成为预测OHSS的新指标。     

多囊卵巢综合征患者血清VEGF及PEDF与卵巢过度刺激综合征的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者控制性超促排卵过程中血清血管内皮生长因子(VEGF)及色素上皮衍生因子(PEDF)与卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的关系及其预测价值。方法:回顾分析行体外受精/卵细胞胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)PCOS患者52例,其中中、重度OHSS 19例,轻度或无OHSS者33例。ELISA法检测患者HCG日、取卵日及移植日的血清VEGF及PEDF水平,探讨VEGF和PEDF与OHSS发生的关系及其对OHSS的预测价值。结果:中、重度OHSS患者HCG日、取卵日及移植日的VEGF水平均高于轻度或无OHSS患者(P0.05);血清PEDF及VEGF比值均明显低于轻度或无OHSS患者(P0.05)。取卵日VEGF≥168.52pg/ml对中重度OHSS预测的灵敏的为89.5%,移植日PEDF/VEGF≤8.16对中重度OHSS预测的特异度为90.9%。结论:中重度OHSS患者的血清VEGF水平较轻度或无OHSS组中水平明显升高,且血清VEGF水平及PEDF/VEGF对OHSS的发生均有预测价值。     

初步探讨针刺治疗对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的影响

目的:探讨针刺治疗在体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗过程中对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生所产生的影响。方法:将进行IVF/ICSI-ET治疗的304例不孕症患者随机分为针刺治疗组(研究组)和对照组。采用黄体期促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案进行控制性超促排卵,研究组患者从控制性超促排卵第1日开始接受针刺治疗,直至胚胎移植日(取卵日不进行针刺治疗),对照组不作针刺治疗,其余同研究组。观察比较研究组和对照组促性腺激素(Gn)用量、血清雌二醇(E2)水平、OHSS发生率、获卵数、临床妊娠率和流产率等。结果:①研究组OHSS的发生率低于对照组(2.03%vs 7.33%,P<0.05);②研究组胚胎移植日血清E2水平低于对照组(P<0.05);③研究组临床妊娠率和流产率与对照组相比均无统计学差异(52.90%vs 50.74%,P>0.05;10.96%vs 10.14%,P>0.05).结论:针刺辅助治疗对降低IVF-ET治疗过程中OHSS的发生起到一定的作用。     

卵泡穿刺抽吸在治疗多囊卵巢综合不育患者中临床意义初探

目的:探讨卵泡穿刺抽吸对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者卵巢窦卵泡计数及妊娠的影响。方法:将74例行人绝经期促性腺激素(hMG)促排卵的PCOS患者随机分为二组,观察组37例,于卵泡直径达9-10mm时行卵泡穿刺抽吸;对照组37例,仅行常规促排卵,连续观察6个月,观察穿刺治疗前后性激素FSH、LH、T、E2、PRL水平的变化,比较二组患者卵巢窦卵泡计数及妊娠情况。结果:穿刺抽吸组与治疗前比较,11例患者的血清LH/FSH降低,T、E2、PRL水平无明显变化,29例患者卵巢基础窦卵泡计数降至10个/卵巢以下,无一例发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),6个月内14例妊娠;对照组患者的血清性激素水平无明显变化,卵巢基础窦卵泡计数仍为10个/卵巢以上,发生OHSS者3例,6个月内仅3例妊娠。结论:常规治疗无效的PCOS不孕患者,行卵泡穿刺抽吸为有效治疗途径。     

多囊卵巢综合征患者初次IVF/ICSI-ET助孕临床方案选择

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者初次进行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕时最佳方案的选择。方法:≤45岁初次行IVF/ICSI-ET助孕的PCOS患者1 407名,按照超长方案(A组)、长方案(B组)、短方案(C组)和拮抗剂方案(D组)分成4组,比较各组患者基本临床特征、控制性超促排卵(COH)特征、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及临床结局。结果:除A组年龄偏大外,各组体质量指数(BMI)、基础血清性激素水平相当;A组与B组促性腺激素(Gn)使用天数、剂量高于C组和D组,C组与D组h CG注射日血清LH、E2水平明显高于A组和B组,h CG注射日内膜厚度A组与B组明显高于C组和D组,A组临床妊娠率、持续妊娠率和活产率明显高于其他各组(P0.05)。重度OHSS、异位妊娠率、早期流产率各组间无统计学差异(P0.05)。多元因素回归显示IVF方案(OR=0.813,95%CI=0.667~0.991)、h CG注射日内膜厚度(OR=1.262,95%CI=1.148~1.388)和空腹血糖水平(OR=1.395,95%CI=1.021~1.905)可能影响PCOS患者临床妊娠率(P0.05)。结论:PCOS患者在初次尝试IVF助孕时,选择超长方案可获得更佳的子宫内膜容受性,提高临床妊娠率、持续妊娠率以及活产率,且不增加重度OHSS发生率。不足之处是Gn应用时间较长、剂量较大,可能增加临床治疗费用。     

二甲双胍在多囊卵巢综合征患者IVF-ET治疗中疗效分析

目的:探讨应用二甲双胍(Met)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行IVF-ET治疗结局的影响。方法:回顾性分析120例行IVF-ET长方案治疗的PCOS患者,按是否预先服用Met分为Met组(M组)66个周期和对照组(NM组)58个周期。结果:①M组与NM组间获卵数(19.9±10.7vs17.8±10.1)、卵裂率(93.43±16.48%vs92.18±15.73%)、移植胚胎数(2.1±0.9vs2.3±0.6)均无统计学差异(P>0.05);②组间hCG注射日E2值(9358.65±1551.10nmol/Lvs14777.44±1799.63nmol/L)、优质胚胎率(40.07%vs30.61%)、临床妊娠率(39.40%vs20.69%)、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(9.09%vs22.41%)间有显著差异(P<0.05)。结论:Met在PCOS患者IVF-ET治疗中,可改善患者的临床妊娠结局,降低OHSS发生率。     

选择性单胚胎移植应用于OHSS倾向患者的初探

目的:探讨在IVF-ET过程中出现卵巢过渡刺激综合征(OHSS)倾向的患者实施选择性单胚胎移植的临床结局及对预防OHSS的作用。方法:将97例IVF-ET过程中出现OHSS风险的患者随机分为A组(n=59),进行择性单胚胎移植(eSET);B组(n=38),放弃本周期,实行全胚冷冻。比较A、B组患者中-重度OHSS的发生率及治疗情况,并计算eSET的临床指标。采用Logistic回归分析可能影响中-重度OHSS发生的原因;另外采用ROC曲线分析窦卵泡,取卵数与中-重度OHSS发生的关系。结果:A组(eSET)临床妊娠率为35.6%,胚胎种植率为35.6%,活产率为32.2%。A、B组中-重度OHSS住院率、平均住院天数、治疗情况、胸水发生率无统计学差异(P>0.05)。但在发生OHSS病例中,妊娠组平均住院天数增加、腹腔穿刺比例与非妊娠者比较明显增加(P<0.05);进入Logistic回归模型的危险因素为窦卵泡(OR=1.57,95%CI=1.18～2.09)及取卵数(OR=1.57,95%CI=1.02～1.47),P均<0.05,均为危险因素;窦卵泡与取卵数预测OHSS发生率的曲线下面积(AUC)分别为0.81(95%CI=0.68～0.93)和0.69(95%CI=0.57～0.82)。依据ROC曲线提示当窦卵泡数>15个和取卵数>22个时发生中-重度OHSS的可能性较大。结论:选择性单胚胎移植对于IVF过程中出现OHSS风险倾向的患者不失是一种选择,既保证了本周期一定的妊娠率,也没有明显增加中-重度OHSS的发生风险,但临床妊娠者可能病程较长、病情较严重。     

多囊卵巢综合征患者卵泡液LIF、IL-1β及性激素水平与IVF-ET结局关系的研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中白血病抑制因子(LIF)、白细胞介素-1β(IL-1β)及性激素水平与IVF-ET结局的关系。方法:用酶联免疫双抗夹心法和时间分辨免疫荧光法前瞻性研究了行IVF-ET的11例PCOS患者、14例对照组患者卵泡液中IL-1β、LIF及雌二醇(E2)和孕酮(P)的定量表达。结果:PCOS组卵泡液中LIF为21.1±11.1pg/mL,P为191.9×103nmol/L,明显低于对照组(33.5±11.8pg/mL,305.9×103nmol/L,P<0.05);而PCOS组卵泡液IL-Iβ为39.9±11.5pg/mL,E2浓度为3334.00nmol/L,明显高于对照组(28.3±10.6pg/mL,2138.1nmol/L),P<0.05。PCOS组胚胎种植率为8.8%,临床妊娠率为18.2%,明显低于对照组(16.7%,42.9%),P<0.05;PCOS组OHSS发生率为27.3%,明显高于对照组(7.1%,P<0.05)。LIF与E2在两组患者呈负相关(r=-0.442,P=0.027)、LIF与LH/FSH比值在PCOS组呈负相关(r=-0.682,P=0.021);IL-Iβ与E2在PCOS组呈正相关(r=0.612,P=0.045);LH/FSH比值与P在PCOS组呈负相关(r=-0.780,P=0.005);LIF与IL-Iβ水平两者间无明显相关性。结论:LIF可能是PCOS患者低种植率的关键因子;IL-Iβ可能是PCOS患者在控制性超排卵过程中易发生OHSS的一个致病因子;卵泡液IL-Iβ、LIF受卵巢激素调控。     

Oocyte quality in patients with severe ovarian hyperstimulation syndrome: a self-controlled clinical study

OBJECTIVE: To investigate the oocyte quality in patients with severe ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS). DESIGN: Self-controlled clinical study. SETTING: University teaching hospital. PATIENT(S): Twenty-two patients from our assisted reproductive technology (ART) program who developed severe OHSS during their first controlled ovarian hyperstimulation for IVF or intracytoplasmic sperm injection (ICSI) (OHSS cycles) during a period of 10 years and had a second ART attempt performed in our center in which OHSS did not develop (control cycles). INTERVENTION(S): IVF and ICSI. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Oocyte yield and quality, fertilization rate, embryo yield and quality, implantation rate, and pregnancy rate. RESULT(S): The total number of oocytes retrieved and the mean number of metaphase II oocytes were significantly higher in patients with OHSS than in control cycles. Fertilization rates were similar in both groups of ART cycles, and thus the number of viable embryos were significantly higher in OHSS cycles. Implantation and pregnancy rates were similar in OHSS and control cycles. Oocyte and embryo yield and quality were similar in early and late OHSS. Oocyte yield and quality, embryological outcome, and implantation and pregnancy rates were similar in patients with and without polycystic ovarian syndrome (PCOS) both in cycles developing OHSS and control cycles. CONCLUSION(S): Oocyte quality is not compromised in severe OHSS cycles irrespective of whether patients had or did not have PCOS.     

Updated meta-analysis of recombinant follicle-stimulating hormone (FSH) versus urinary FSH for ovarian stimulation in assisted reproduction

OBJECTIVE: To determine the relative efficacy of recombinant FSH (rFSH) and urinary FSH (uFSH) for ovarian stimulation in assisted reproductive techniques (ART). DESIGN: Systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials comparing rFSH and uFSH. SETTING: Infertility centers providing treatment with ART. PATIENT(S): Patients undergoing IVF with or without ICSI. INTERVENTION(S): Controlled ovarian stimulation using uFSH or rFSH (follitropin alpha or follitropin beta). MAIN OUTCOME MEASURE(S): Primary: rate of clinical pregnancy per cycle. Secondary: rates of spontaneous abortion, multiple pregnancy, and severe ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS); total gonadotropin dose; serum E(2) level and number of follicles at hCG administration; number of oocytes retrieved. RESULT(S): Eighteen trials were included in the meta-analysis. Subgroup analyses demonstrated higher pregnancy rates with both follitropins compared with uFSH. However, statistical significance was reached only in the follitropin alpha versus uFSH comparison in IVF cycles, with an additional pregnancy for every 19 patients treated. Fewer units of rFSH than uFSH achieved the same E(2) level and oocyte yield. No differences were found between treatments in rates of spontaneous abortion, OHSS, and multiple gestation. CONCLUSION(S): rFSH produced higher pregnancy rates per cycle than uFSH when follitropin alpha was used in IVF, and the total gonadotropin dose required was lower.     

基础窦卵泡数在评价卵巢的反应性及预测人类辅助生殖技术(ART)结局中的作用

目的:探讨基础总窦卵泡数(tAFC)在评价卵巢功能和预测ART结局中的作用。方法:回顾性分析1 353例接受常规体外受精(IVF)/卵母细胞质内单精子显微注射(ICSI)治疗的不孕患者早卵泡期窦卵泡计数的资料,按tAFC分组:A组<5个,B组5~10个,C组11~15个,D组>15个,分别统计各组促性腺激素(Gn)用量、hCG注射日直径≥14 mm卵泡数、获卵数、2原核(2PN)数、可利用胚胎数及妊娠结局。结果:tAFC对卵巢反应性和卵巢储备功能的预测价值优于年龄和基础卵泡刺激素(bFSH),tAFC<10个预示卵巢低反应性,>12个则预示卵巢高反应性;tAFC对ART结局的预测价值稍优于年龄和bFSH,tAFC>10个则预示临床妊娠可能性大,tAFC>15个或<5个则预示周期取消率增加。新鲜周期妊娠率随tAFC增多而上升(C组最高42.3%),周期取消率随tAFC增多而下降,但tAFC>15个时,周期取消率上升至24.2%,主要原因是卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论:基础tAFC与影响ART结局的各种因素密切相关,可作为预测ART结局的参考指标,并且直接有效地评价卵巢储备功能和卵巢反应性,是患者接受ART前的首选检查,临床应用中值得推广。     

限制性促排卵方案预防卵巢过度刺激综合征的探索性研究

目的研究提前注射绒促性素（hCG）的促排卵方案,即限制性促排卵（LOS）方案,在预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生中的作用。方法对10例OHSS高危的不孕患者,其中8例为多囊卵巢综合征（PCOS）患者,采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）长方案超排卵,当最大卵泡直径达到12．0～14．5mm时注射hCG10000U,36h后取卵,行常规体外受精或单精子卵母细胞质内注射及胚胎移植。结果10例患者均无OHSS发生,获卵11～35个,其中成熟卵4～28个,均在取卵周期行胚胎移植。胚胎移植后妊娠8例,其中输卵管妊娠1例。结论LOS方案可以使PCOS不孕患者在获得足够多的成熟卵、有效防止OHSS发生的同时不降低妊娠率。     

Follicular aspiration during the selection phase prevents severe ovarian hyperstimulation in patients with polycystic ovary syndrome who are undergoing in vitro fertilization

OBJECTIVE: The objective was to assess the effectiveness of follicular aspiration in the selection phase of infertile women with polycystic ovary syndrome (PCOS) under controlled ovarian hyperstimulation (COH). STUDY DESIGN: In group A, 13 infertile patients with PCOS failed at previous IVF or intracytoplasmic sperm injection (ICSI) treatment due to ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS; a total of 13 cycles). In group B, new IVF cycles with ultrasound-guided transvaginal follicular aspirations during the selection phase (a total of 13 cycles) were conducted using the same patients. No more than ten follicles remained in bilateral ovaries. Parameters monitored included ovarian size, number of dominant follicles, estradiol (E2) level on the day of human chorionic gonadotrophin (HCG) injection, maturation of oocytes, fertilization rate, cleavage rate, embryo implantation rate, pregnancy rate, and level of serum hormone. RESULTS: In group B, the average number of follicles>or=12 mm and average serum E2 level were 15.5+/-4.0 and 9899+/-1430 pmol/l, respectively, which were significantly lower than 29.1+/-8.4 (P<0.001) and 15,544+/-1766 pmol/l (P<0.001) in group A. No cycles with moderate or severe OHSS occurred in group B, while nine out of 13 (69.2%) cycles did have this problem in group A. Oocyte maturation rate, fertilization rate and cleavage rate in group B were 80.7%, 76.9%, and 80.3%, respectively; and all of them are significantly higher than 56.4% (P<0.01), 58.7% (P<0.01), and 70.2% (P<0.02) respectively in group A. CONCLUSION: Follicular aspiration during the selection phase can prevent severe OHSS and reduce OHSS prevalence in patients with PCOS undergoing COH.     

卵母细胞体外成熟预防卵巢过度刺激综合征的应用

目的:探讨卵母细胞体外成熟预防卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstim- ulation syndrome,OHSS)的效果。方法:51例IVF长方案超排卵过程中出现OHSS早期征象时,按患者意愿分成两组,实验组于当天注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)36h后取卵,经体外培养成熟行体外受精、胚胎移植;对照组则继续按常规用药方案及受精方案行胚胎移植。测定两组出现OHSS早期征象当日的E_2、统计FSH用药天数、用药量、受精率及临床妊娠率。结果:实验组与对照组在出现OHSS早期征象当日的血E_2水平、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率无统计学差异;但实验组的FSH总用量、FSH用药天数、获卵数方面显著低于对照组(P<0.05)。实验组1例发生中度OHSS,对照组则发生3例重度OHSS和2例中度OHSS,重度OHSS发生率差异极显著(P<0.01)。结论:超排卵过程中,出现OHSS早期征象时改行卵母细胞体外成熟培养技术可有效地降低OHSS的发生率。     

来曲唑联合促性腺激素超促排卵用于PCOS患者行IVF-ET的临床研究

目的:研究来曲唑(LE)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者超促排卵行IVF-ET中的应用。方法:90例PCOS患者随机分成LE组(n=49)和GnRHa长方案组(对照组,n=41),比较组间的促排卵天数、促性腺激素(Gn)使用剂量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果:LE组与对照组的Gn剂量分别为18.0±6.6支和29.3±9.5支,促排卵天数分别为7.8±1.3 d和10.0±1.2 d,获卵数分别为7.9±4.1个和19.8±7.2个,MⅡ卵率分别为74.5%和82.9%,启动周期中-重度OHSS发生率4.1%(2/49)vs 29.3%(12/41),差异均具有统计学意义(P<0.05),而组间的种植率和临床妊娠率(33.3%vs27.5%和51.1%vs 48.5%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LE用于PCOS超促排卵行IVF-ET与传统的GnRHa长方案相比,在不影响临床妊娠率的前提下,可以有效减少促排卵时间和Gn使用剂量,降低OHSS发生风险,具有极大的临床应用前景。     

PCOS患者卵泡液内IGF-Ⅰ的水平对卵母细胞成熟的影响

目的:探讨PCOS患者卵泡液内胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)的水平与卵母细胞发育成熟的关系。方法:选取因PCOS接受IVF治疗的患者41例为PCOS组、同期因输卵管因素接受治疗的患者37例为对照组。在取卵日根据卵泡直径进行分组,分为≤14mm组和>14mm组,每例患者留取不同直径3～4个卵泡的卵泡液。分别检测PCOS组和对照组患者卵泡液内IGF-Ⅰ的水平,并分析其与卵母细胞成熟和受精的关系。结果:PCOS组IGF-Ⅰ、雌二醇(E2)、睾酮(T)的水平显著高于对照组(P<0.05),与卵泡直径不相关。在卵泡直径≤14mm组,PCOS患者卵母细胞成熟率和受精率明显高于对照组(P<0.05)。在卵泡直径>14mm组,PCOS组与对照组间卵母细胞成熟率和受精率无差异性。PCOS组卵泡液内IGF-Ⅰ水平和E2、T呈正相关(P<0.05)。结论:PCOS患者促排卵过程中卵泡液内IGF-Ⅰ水平的升高与卵泡直径无相关性,而卵泡液内高IGF-Ⅰ水平可影响PCOS患者小于14mm卵泡的卵母细胞成熟和受精。     

多囊卵巢综合征患者超排卵过程中行卵泡抽吸的效果观察

目的 观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者于行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的超排卵过程中抽吸卵泡的结局。方法 对13例首次行IVF-ET(对照周期)失败、发生卵巢过度刺激征(OHSS)的PCOS不孕患者,于再次行IVF—ET(卵泡抽吸周期)的超排卵过程中,在B超指引下经阴道对苴径9～10 mm的卵泡进行穿刺抽吸,保留直径9～10 mm卵泡≤10个。卵泡抽吸后继续进行超排卵方案。比较两个周期患者血清性激素水平变化及卵子发育等情况。结果 卵泡抽吸周期hCG注射日平均直径≥12 mm的卵泡数为(16±4)个,较对照周期(29±8)个明显减少,两个周期比较,差异有极显著性(P<0.001);卵泡抽吸周期平均血清雌二醇水平为(9899±1430)pmol/L,较对照周期(15 545±1767)pmoL/L明显降低,两个周期比较,差异有极显著性(P<0.001)。卵泡抽吸周期中,无患者发生中、重度OHSS;对照周期中,9例(9/13,69％)患者发生OHSS。卵子回收率、成熟率、受精率、卵裂率及胚胎种植率均显著高于对照周期。结论 于行IVF—ET的超排卵过程中,抽吸直径为9-10 mm的卵泡,能有效减少PCOS不孕患者hCG注射日的优势卵泡数目,降低血清雌二醇水平,减少中、重度OHSS的发生。