经皮横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝体会

目的探讨经皮横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的方法和效果。方法对96例腹股沟斜疝患儿在氯胺酮静脉麻醉下实施皮横纹小切口疝囊高位结扎术,回顾性分析患儿的临床资料。结果本组手术均顺利完成,找到疝囊时间3.0~5.0 min,手术时间10.0~15 min。术后未发生阴囊血肿、切口感染等并发症,均于术后2~3 d出院。对全部患儿行1~2 a随访,切口瘢痕小而隐蔽在腹横纹内。未出现医源性隐睾和复发病例。结论经皮横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝,手术时间短、创伤小、腹壁无明显切口瘢痕,效果满意。尤其适合在基层医院开展。     

腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝体会

目的总结疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的体会。方法对56例腹股沟斜疝患儿,在氯胺酮静脉全麻下,沿患侧腹横纹小切口行疝囊高位结扎术。结果切皮至找到疝囊时间1.5~4.0 min,手术时间8.5~15.4 min。手术均成功完成,住院1~2 d全部顺利康复出院。术后对51例患儿行6~12个月随访,未发现医源性隐睾及术后复发病例。几乎看不到隐蔽在腹横纹内的细小切口瘢痕。结论在氯胺酮静脉全麻下,对小儿腹股沟斜疝采用取患侧腹横纹小切口行疝囊高位结扎术,操作简便、创伤小、手术时间和住院时间短、切口处无明显瘢痕,疗效满意,尤其适合在基层医院开展。     

腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床分析（附33例报告）

目的：探讨腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床应用价值。方法：回顾分析2013年1月至2014年1月为33例嵌顿性腹股沟斜疝患儿行腹腔镜手术的临床资料。结果：9例麻醉后自动复位,17例腹腔镜下复位,7例难复性嵌顿疝经腹股沟小切口打开疝囊颈束环后腹腔镜下复位,33例复位成功后均行腹腔镜疝囊高位结扎术,14例同时行对侧隐匿疝治疗。7例打开疝囊颈束环者,丝线缝合修补并缩窄内环口,2例镜下同期切除阑尾。无一例中转开腹。手术时间平均（19.8±9.9）min,平均住院（3.2±1.1）d。术后无切口感染、阴囊血肿发生。随访3-12个月,无睾丸萎缩、复发等并发症发生。结论：腹腔镜下腹腔探查、嵌顿疝松解术及疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝安全、简便、暴露充分、微创、并发症少、术后康复快,术中可同时处理对侧隐匿性疝。     

腹横纹小横切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝38例体会

目的探讨腹横纹小横切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的体会。方法对38例小儿腹股沟斜疝行腹横纹小横切口疝囊高位结扎术,回顾性分析患儿的临床资料。结果全组病例均顺利完成手术,单侧发现疝囊时间1.0~3.0 min,手术时间7.0~14.5 min。术后全部患儿获1周~2年随访,术后1周有18例阴囊轻度水肿,均自行恢复,无阴囊血肿及医源性隐睾,无明显手术瘢痕。本组无1例术后复发。结论腹横纹小横切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝,创伤小,手术时间短,术后切口隐藏于皮肤横纹处,无明显瘢痕,外形美观,疗效满意。     

小儿腹股沟斜疝经腹横纹小切口106例诊治体会

目的探讨小儿腹股沟斜疝的外科微创治疗方法。方法采用下腹横纹小切口行小儿腹股沟斜疝高位结扎术106例。结果106例患儿手术顺利,手术操作时间平均22 min,术中出血少,术后均恢复良好,术后住院时间平均4d,1例术后4个月复发,无切口感染、出血、阴囊积液及积血等并发症发生。结论下腹横纹小切口行小儿腹股沟斜疝高位结扎术适合小儿腹股沟斜疝患者,尤其是2岁以下患者。     

腹横纹小切口不缝合治疗小儿腹股沟斜疝

目的:探讨小儿腹股沟斜疝的手术治疗方法。方法:通过对116例腹股沟斜疝病儿应用腹横纹小切口行疝囊高位结扎术及切口不缝皮的资料进行总结。结果:116例患儿全部治愈,无1例复发,1例阴囊血肿,随访3年后基本看不到手术疤痕。结论:腹横纹小切口单纯疝囊高位结扎术适用于6个月~8岁左右小儿的择期性腹股沟斜疝的门诊手术治疗,切口不缝皮既不影响愈合又使疤痕小而轻。     

一孔法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝22例

目的：探讨一孔法腹腔镜手术在治疗小儿腹股沟嵌顿疝中的应用价值。方法 全麻后在腹腔镜辅助下手法复位嵌顿疝,采用一孔法行腹腔镜疝囊高位结扎术。结果 22例小儿嵌顿疝均行一孔法腹腔镜手术完成疝囊高位结扎,无手术并发症发生。18例患儿随访3～ 15个月,平均9.3个月,无复发,4例失访。结论 一孔法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿...     

经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法回顾性分析2010年7月至2012年2月对58例小儿腹股沟斜疝行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的临床资料。结果58例患儿均在单孔腹腔镜下顺利完成手术,一侧手术时间8～12min,平均10min;两侧16～25min,平均20min。手术当日即可下床和进食,次日出院,术后平均住院时间24h。随访2年,无复发病例,脐部小切口处无明显可见瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝是一种创伤小、愈合后几乎无可见瘢痕、安全可靠的手术方法,同时可发现和处理对侧隐匿性疝,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝

目的探讨腹腔镜手术在小儿腹股沟嵌顿疝中的应用价值。方法全麻后腹腔镜引导下手法复位嵌顿疝,腹腔镜下疝囊高位结扎术。结果21例小儿嵌顿疝均在腹腔镜下完成疝囊高位结扎,2例同时行小肠浆膜破裂修补术,1例行乙状结肠肠脂垂切除术,无并发症发生。18例患儿随访3~19个月,平均11.4月,无复发。结论腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝安全可行,创伤小,恢复快。     

128例小儿腹股沟斜疝的手术治疗体会

目的总结手术治疗小儿腹股沟斜疝的方法及临床效果。方法对128例腹股沟斜疝患儿在氯胺酮、利多卡因麻醉下,取患侧下腹腹横纹小切口(1～1.5 cm),行单纯疝囊高位结扎术。回顾性分析患儿的临床资料。结果手术时间平均10～15min。术后住院观察并静滴抗菌素1 d出院,术后第3天来院更换切口敷料,第5天除去拉拢切口的创可贴。未发生阴囊水肿、积血和切口感染等并发症。全部患儿均定期到门诊复查,时间3～12个月,未见复发,睾丸发育良好。结论对腹股沟斜疝患儿,经下腹腹横纹小切口行单纯疝囊高位结扎术,具有切口小、手术时间短、创伤小、术后恢复快、切口不拆线、瘢痕不明显、疗效可靠、住院时间短等优点,尤其适合在基层医院实施。     

腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿疝十例临床体会

目的探讨腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿疝的治疗效果及手术优势。方法回顾性分析2014年7月至2015年5月收治的10例小儿腹股沟嵌顿疝行腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗成功患者的临床资料,术后进行随访。结果 10例手术均成功在腹腔镜下完成,术中未发现肠管坏死,手术时间平均为40 min(25~60 min),出血极少。术后第1天患者排气后进食,第2天出院。本组未出现术后并发症,无死亡患者。术后随访患者最长6个月,最短2周,10例患者目前均未出现疝复发及明显不适等情况,生活质量良好。结论小儿腹股沟嵌顿疝是外科急症,需及时手术治疗。实践证明腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿嵌顿疝是安全、合理、有效的,和传统小儿嵌顿疝开刀手术比较有明显优势。     

单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝的探讨

目的：探讨单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝的疗效。方法2013年3-9月,单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝48例。术前诊断右侧嵌顿疝32例,左侧嵌顿疝16例。经脐切口置入trocar建立气腹,置入Z形腹腔镜,经探查孔置入无损伤钳,探查患侧疝内容物类型、嵌顿程度。腹腔镜下辅以体外手法复位将嵌顿疝复位,观察嵌顿脏器损伤情况。如嵌顿脏器无损伤,行腹腔镜下疝囊高位结扎术。探查对侧如存在隐匿疝则同时处理。结果48例均顺利完成单孔腹腔镜手术。术中探查合并对侧隐匿疝10例。嵌顿疝内容物36例为肠管,8例为卵巢,4例为网膜。手法协助复位均顺利还纳,镜下观察5 min,48例嵌顿脏器均血运良好。单侧疝（38例）手术时间10-18 min,平均15 min;双侧疝（10例）手术时间16-30 min,平均24 min。麻醉清醒后进食,疼痛均能耐受。术后10-15 h（平均12 h）出院。随访3-13个月,无切口感染,无阴囊水肿、血肿等并发症,无复发。结论单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝不破坏腹股沟管解剖结构,可高位结扎,直视下探查嵌顿疝内容物损伤情况,探查对侧有无隐匿疝。该技术安全、有效、微创,值得推广。     

小切口治疗小儿腹股沟复发疝15例体会

腹横纹小切口经腹股沟管行疝囊高位结扎术是目前国内治疗小儿腹股沟疝最佳术式之一[1],但采用该术式治疗小儿腹股沟复发疝报道较少.2001年11月～2004年5月,我院采用该术式治疗小儿腹股沟复发疝15例,效果满意,报道如下.     

横形小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的总结横形小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的体会。方法在门诊手术室基础静脉麻醉下,对98例小儿腹股沟斜疝患者,采取相当于内环下方下腹部皮肤横纹小切口行疝囊高位结扎术,皮下组织缝合1针,皮肤用纸质胶带拉拢,在门诊观察室观察4~6 h后便可回家,3~4 d后返院复查及更换敷料,不需要住院。结果手术均获成功,手术时间15~25 min,无并发症发生。所有患儿均获得随访,随访1~8 a尚未见复发病例,治疗效果满意。结论在门诊手术室基础静脉麻醉下,采取相当于内环下方下腹部皮肤横纹小切口行疝囊高位结扎术,治疗小儿腹股沟斜疝,手术时间短、创伤小、切口小、切口愈合后瘢痕不明显、费用低、术后并发症少、效果可靠,便于被广大农村地区患儿家长接受,有利于在基层医院广泛开展。     

小儿腹股沟嵌顿性斜疝腹腔镜治疗体会

目的:探讨小儿腹股沟嵌顿疝腹腔镜手术的临床价值。方法:回顾分析2004年12月至2012年12月为73例腹股沟嵌顿疝患儿行腹腔镜治疗的临床资料,患儿均在全身麻醉下行腹腔镜疝囊高位结扎术,腹横筋膜上内环口缺损较大时利用脐侧韧带缩小内环口。结果:73例手术均顺利完成。手术时间10～120 min,平均(45.9±24.5)min;住院2～12 d,平均(4.5±2.0)d。随访65例,复发1例。术中行内环口修补者均无复发。结论:腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝损伤小、并发症少、术后康复快,术中可同时处理对侧腹股沟隐匿性疝,在结扎疝囊颈的基础上利用脐侧韧带进行内环口修补可减少复发,手术操作简单,安全可行。     

腹腔镜手术治疗婴儿肥厚性幽门狭窄合并腹股沟斜疝

目的总结婴儿肥厚性幽门狭窄腹腔镜下幽门环肌切开术,同时探查双侧内环口,若合并腹股沟斜疝则同时行腹腔镜下疝囊高位结扎术的经验。方法腹腔镜下先行幽门环肌切开术,然后腹腔镜转向盆腔探查双侧内环口,若未闭合（直径≥0.3 cm）则行疝囊高位缝扎术。结果86例中合并腹股沟斜疝32例（37.2%）,其中单侧13例,双侧19例。手术时间较单纯行幽门环肌切开术增加5~20 min,平均15 min。均于术后6 h开始喂养,术后2~6 d,平均3.5 d出院。86例术后随访3~24个月,平均13个月,无并发症发生。结论腹腔镜下幽门环肌切开术同时行疝囊高位结扎术避免了二次行嵌顿疝复位或疝囊高位结扎手术的可能性,同时因疝囊小,没有因疝内容反复进出或嵌顿形成的瘢痕而易于操作,较传统手术更不易损伤精索。     

经疝囊内高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的讨论经疝囊内高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法对27例小儿腹股沟斜疝患者,采取经疝囊内高位结扎术治疗,不需要横断、分离及切除疝囊。结果手术时间15～30min,平均22.5min,平均住院时间4.5d,无并发症发生。所有患儿均随访,尚未见复发病例,治疗效果满意。结论经疝囊内高位疝囊结扎法,手术时间短、切口小、创伤小、术后并发症少,住院时间短,便于在基层医院开展。     

单切口腹腔镜治疗儿童腹股沟嵌顿斜疝121例

目的探讨单切口腹腔镜治疗儿童腹股沟嵌顿斜疝的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2014年6月,首都儿科研究所行单切口腹腔镜治疗儿童腹股沟嵌顿斜疝121例。术前诊断右侧嵌顿疝89例,左侧嵌顿疝32例。经脐切口置入trocar建立气腹,置入腹腔镜、无损伤钳,探查患侧疝内容物类型、嵌顿程度。腹腔镜下辅以体外手法复位将嵌顿疝复位,观察嵌顿脏器损伤情况。如嵌顿脏器无损伤,行腹腔镜下疝囊高位结扎术。探查对侧如存在隐性疝则同时处理。结果121例患儿均顺利完成单孔腹腔镜手术。术中探查发现合并对侧隐性疝34例。嵌顿疝内容物90例为肠管,20例为卵巢,11例为网膜。手法协助复位均顺利还纳,镜下观察5min,121例嵌顿脏器均血运良好。单侧疝（87例）手术时间为9～15min,平均12min;双侧疝（34例）手术时间为15～28min,平均24min。麻醉清醒后进食,疼痛均能耐受。术后平均12h出院。随访1～15个月,无切口感染,无阴囊水肿、血肿等并发症,无复发。结论单切口腹腔镜治疗儿童腹股沟嵌顿斜疝不破坏腹股沟管解剖结构,可高位结扎,直视下探查嵌顿疝内容物损伤情况,探查对侧有无隐性疝。该技术安全、有效、微创,值得推广。     

腹腔镜在小儿腹股沟嵌顿疝手术中的应用

目的 探讨腹腔镜小儿腹股沟嵌顿疝手术的疗效. 方法 应用腹腔镜疝修补术治疗小儿腹股沟嵌顿疝32例（右侧20例,左侧12例）,经脐置入5 mm 30°腹腔镜,探查肠管有无坏死,对侧有无隐匿性疝,在耻骨联合与脐孔的中点置入5 mm分离钳,在患侧内环口体表投影点,用Endoclose针夹带7号丝线穿入腹壁至腹膜外层,围绕内环口在腹膜外完成荷包缝合,线拉出体外打结.若内环口直径≥1.5 cm,行疝内环缝合联合疝囊高位结扎术. 结果 32例均顺利完成手术,手术时间15～40 min,平均26 min.术后住院1～3 d,平均2.2 d.术后无并发症.32例随访4～28个月,平均21个月,无复发.结论 腹腔镜下修补小儿腹股沟嵌顿疝,疗效确切,安全可行.     

经疝囊腹腔镜探查诊治腹股沟嵌顿疝的临床价值

目的探讨经疝囊腹腔镜探查在开放性腹股沟嵌顿疝手术中的临床应用。方法 2010年12月~2015年12月15例腹股沟嵌顿性疝术中发现疝内容物已回纳,经疝囊用腹腔镜行腹腔探查后,根据具体情况行相应的修补手术。结果探查后发现小肠坏死,行小肠部分切除1例,小肠浆膜撕裂行部分修补2例,余12例行开放无张力疝修补或疝囊高位结扎术。15例随访3个月~2年,平均15个月,术后无睾丸萎缩、医源性隐睾、切口疝等并发症,均无复发。结论经疝囊使用腹腔镜探查可以安全有效地探查腹腔,对腹股沟嵌顿疝的患者非常有益。