老年原发性高血压合并2型糖尿病患者心率震荡的变化及其临床意义

目的 探讨老年原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)患者心率震荡(HRT)的变化规律和临床意义.方法 收集资料齐全的门诊及住院老年EH合并T2DM患者133例(EH+T2DM组)、单纯老年EH患者140例(EH组)、单纯老年T2DM患者130例(T2DM组)、老年健康体检者141例(老年对照组)和年轻健康体检者139例(年轻对照组)均接受24 h动态心电图记录,利用美国的Space Lab分析系统自动回放扫描并计算出反映HRT的各项指标:震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)、震荡斜率起始时间(TT)和动态心率震荡(TD),比较各组之间HRT各项指标的差异,并分析TO、TS、TT、TD与年龄、平均心率、心率变异性(HRV)时域指标(SDNN)之间的关系.结果 老年对照组TO和TT均明显高于年轻对照组(均P<0.01),但TS、TD和SDNN均明显低于年轻对照组(均P<0.05);EH+T2DM组TO均明显高于但TS、TD和SDNN均明显低于EH组和T2DM组(均P<0.05),EH+T2DM组TO均显著高于但TS、TD和SDNN均显著低于老年对照组(均P<0.01),EH组和T2DM组TO均明显高于但TS、TD和SDNN均明显低于老年对照组(均P<0.05),EH组与T2DM组间TO、TS、TD和SDNN均无显著差异(均P>0.05),老年各组间TT均无显著差异(均P>0.05).TO与年龄呈正相关(P<0.01),与TS、TD和SDNN均呈负相关(均P<0.05);TS与TD和SDNN均呈正相关(均P<0.01);TD与平均心率和TO均呈负相关(均P<0.05)而与TS和SDNN均呈正相关(均P<0.01).结论 老年EH合并T2DM患者较老年EH患者、老年T2DM患者和老年健康体检者及老年EH和老年T2DM患者较老年健康体检者HRT均明显减弱,其自主神经功能明显受损且以老年EH合并T2DM患者自主神经功能受损最严重.     

原发性高血压患者窦性心率震荡与心率变异性

目的 检测单纯原发性高血压(EH)患者窦性心率震荡(HRT)及心率变异性(HRV).方法 EH患者60例和健康人50例分别为高血压组和对照组,亚组研究分析降压治疗 倍他洛克组和降压治疗组的HRT与HRV.根据24 h动态心电图记录资料,分别计算各组HRT的两个参数震荡初始值(TO)和震荡斜率值(TS)以及HRV的全部NN间期的标准差(SDNN)、全部相邻NN间期之差的均方根值(RMSSD)和低频/高频(LF/HF).结果 1)高血压组TO、TS、TO TS、SDNN、RMSSD及LF/HF分别为:52、48、46、42、41、38例;对照组分别为:2、3、0、5、1、3例;高血压组上述6种指标的阳性检出率均高于对照组(P<0.01);2)降压治疗 倍他洛克组及降压治疗组TO、TS、TO TS阳性检出率差异无统计学意义,降压治疗 倍他洛克组的SDNN、RMSSD及LF/HF分别为:12、13、9例;降压治疗组分别为:30、28、29例,降压治疗 倍他洛克组SDNN、RMSSD及LF/HF的阳性检出率明显低于降压治疗组(P<0.01).结论 单纯EH患者有显著的HRT减弱及HRV的异常,HRT现象不受β受体阻滞剂的影响.     

原发性高血压患者窦性心率震荡与心率变异性

目的检测单纯原发性高血压(EH)患者窦性心率震荡(HRT)及心率变异性(HRV)。方法 EH 患者60例和健康人50例分别为高血压组和对照组,亚组研究分析降压治疗+倍他洛克组和降压治疗组的 HRT 与HRV。根据24 h 动态心电图记录资料,分别计算各组 HRT 的两个参数震荡初始值(TO)和震荡斜率值(TS)以及HRV 的全部 NN 间期的标准差(SDNN)、全部相邻 NN 间期之差的均方根值(RMSSD)和低频/高频(LF/HF)。结果 1)高血压组 TO、TS、TO+TS、SDNN、RMSSD 及 LF/HF 分别为:52、48、46、42、41、38例;对照组分别为:2、3、0、5、1、3例;高血压组上述6种指标的阳性检出率均高于对照组(P<0.01);2)降压治疗+倍他洛克组及降压治疗组 TO、TS、TO+TS 阳性检出率差异无统计学意义,降压治疗+倍他洛克组的 SDNN、RMSSD 及 LF/HF 分别为:12、13、9例;降压治疗组分别为:30、28、29例,降压治疗+倍他洛克组 SDNN、RMSSD 及 LF/HF 的阳性检出率明显低于降压治疗组(P<0.01)。结论单纯 EH 患者有显著的 ...     

高血压合并2型糖尿病者心率震荡分析

目的探讨高血压合并2型糖尿病者（EH＋T2DM）和单纯高血压者（EH）心率震荡（HRT）的变化及HRT新指标-一震荡斜率起始时间（TT）的变化。方法30例EH＋T2 DM（A组）、30例EH（B组）和50例健康体检者（c组）作为入选对象,均接受24h动态心电图（DCG）记录。利用MGYHT分析系统自动回放扫描并计算其反映HRT的指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）和TT。比较3组之间各指标的差异。结果A组与C组比较,TO、TS和TT均有显著差异（P〈0．01）;A组与B组比较,TO和鸭有显著差异（P〈0．05）,TT无显著差异（P〉0．05）;B组与C组比较,TO、TS和TT均有显著差异（P〈0．05）。结论高血压合并2型糖尿病者较单纯高血压者的HRT现象明显减弱,提示前者的自主神经功能受损更严重。     

高血压合并2型糖尿病患者心率震荡的研究

目的探讨窦性心率震荡(HRT)、静息心率(RHR)和心率变异性(HRV)时阈指标(SDNN)在单纯高血压及高血压合并2型糖尿病中的变化及相互关系。方法选择单纯高血压46例、高血压合并2型糖尿病22例和健康人50例,分别为单纯高血压组、高血压合并2型糖尿病组和对照组。根据24h动态心电图记录,分别计算各组HRT的两个参数震荡初始值(TO)和震荡斜率值(TS)以及HRV的全部NN间期的标准差(SDNN)和6:00时的RHR,比较各组间的差别,分析TO、TS与SDNN、RHR之间的相关性。结果高血压合并2型糖尿病组TO、TS、TO+TS、SDNN的阳性检出率均高于单纯高血压组及对照组,组间比较差异有显著意义;RHR值明显高于单纯高血压组及对照组,组间比较差异有显著意义。高血压合并2型糖尿病组TO与SDNN呈负相关,与RHR呈正相关;TS与RHR呈负相关,而与SDNN呈正相关。结论高血压患者特别是合并有2型糖尿病者,HRT减弱及HRV异常,RHR增加,提示HRT及RHR可以作为早期发现高血压或合并2型糖尿病患者心脏自主神经功能紊乱的一个有效的可靠无创指标。     

原发性高血压左室肥厚与窦性心律震荡关系

目的探讨原发性高血压患者左室肥厚与窦性心率震荡（HRT）的关系。方法 143例原发性高血压患者根据超声心动图测定的左室重量指数（LVMI）分为左室肥厚组及单纯高血压组,46例同期体检健康者作为对照组。分别计算HRT和心率变异性（HRV）各项指标,比较各组间上述指标差异,并分析震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）与LVMI之间的关系。结果与对照组比较,左室肥厚组及单纯高血压组均显示TO升高、TS降低,左室肥厚组变化明显（P均〈0.05）。TO与LVMI呈负相关（r=-0.387,P=0.015）,TS与LVMI呈正相关（r=0.626,P=0.01）。结论原发性高血压患者体内自主神经功能失衡,交感与副交感神经的双重损害参与了高血压的左室重构机制,且其损害程度可能伴随左室重构过程而加重。     

原发性高血压合并左室肥厚患者的心率振荡

424例高血压患者,按照心脏彩色超声检查结果,将受试者分为左室肥厚组及左室正常组。全部受试者均接受24h长程心电图记录,计算震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。结果:与左室正常组比较,左室肥厚组TO增大,TS减小(P<0.01)。左室肥厚组异常TO及TS发生率较左室正常组高(P<0.01)。结论:高血压伴左室肥厚患者的HRT明显减弱,提示高血压合并左室肥厚时,自主神经功能受损加重。     

坎地沙坦对高血压患者窦性心率震荡现象的影响

目的观察高血压患者的窦性心率震荡（HRT）现象及坎地沙坦治疗对其的影响。方法应用24 h动态心电图比较2级以上原发性高血压患者（治疗组）治疗（8-16 mg坎地沙坦,每日1次）前后及健康对照者（对照组）的HRT指标[震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）]的变化。结果与对照组相比,治疗组TO升高,TS降低（P〈0.01）。治疗组治疗后血压明显下降,TO降低,TS升高（P〈0.01或〈0.05）。结论高血压患者HRT现象明显减弱,提示存在自主神经功能受损;坎地沙坦可有效降压,并可改善高血压患者的自主神经功能。     

单纯收缩期高血压患者的心率震荡与心率变异

目的:观察单纯收缩期高血压(ISH)患者的心率震荡(HRT)和心率变异(HRV)的变化。方法:记录24h动态心电图,计算窦性HRT的初始值(TO)和震荡斜率值(TS)以及HRV的SDNN、pNN50和LF/HF,比较ISH组(85例)、普通高血压组(80例),正常对照组(58例)3组之间的差别,分析HRT和HRV之间的相关性。结果:ISH组、普通高血压组的HRT和HRV与正常对照组的HRT和HRV比较差异均有统计学意义(P<0.05),ISH组的TS和LF/HF较普通高血压组明显降低(P<0.05);HRV的各项指标和HRT均有良好的相关性,其中pNN50与HRT相关系数最高。结论:原发性高血压患者有显著的HRT减弱及HRV的异常,其中ISH患者较普通高血压患者更加明显,且HRT与HRV的密切相关,表明心脏自主神经功能紊乱可能对于高血压的发生及预后均有重要影响。     

OSAHS合并高血压患者窦性心率震荡的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者窦性心率震荡(HRT)、心脏变时性功能的变化。方法 OSAHS合并高血压组(OH组)68例、高血压组(H组)34例和健康对照组(N组)21例,所有对象行多导睡眠图监测(PSG)、24h动态心电图监测及平板运动试验,分别计算各组HRT的两个参数:震荡初始(TO)与震荡斜率(TS)、心脏变时性功能的两个指标:运动中实测最大心率(HRmax)与年龄预测最大心率(APMHR)之比(rHR)、运动后1min心率恢复值(HRR-1)。结果 OH组TO明显高于H组及N组,TS明显低于H组及N组,差异具有显著性(p<0.05);OH组rHR、HRR-1明显低于H组及N组,差异具有显著性(p<0.05)。TO、TS、rHR、HRR-1在OH组阳性率明显高于H组及N组,组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 OSAHS合并高血压患者较单纯高血压患者HRT减弱、心脏变时性功能降低,OSAHS使高血压患者自主神经功能受损加重。     

原发f生高血压合并早发冠心病患者心率震荡分析

目的探讨原发性高血压合并早发冠心病患者心率震荡（HRT）的特点及其与单纯高血压病、单纯冠心病患者HRT的差异。方法将124例住院患者根据冠脉造影结果、实验室检查、心脏超声检查、血压等分为正常对照组、高血压组、冠心病组和高血压合并冠心病组（合并组）,4组均行24h动态心电图检查,分析单次室性期前收缩后HRT的初始值（TurbulenceOnset,TO）和斜率（TurbulenceSlope,Ts）。结果对各组患者一般情况的比较分析表明,合并组与高血压组相比,早发冠心病家族史、空腹血糖水平、甘油三酯水平存在显著差异。高血压组、冠心病组、合并组的TO、TS值与正常对照组比较均有显著统计学差异（P〈0．01～0．05）;高血压组的TO、TS值与冠心病组和合并组比较亦有显著统计学差异（P〈0．01）。结论高血压、冠心病及高血压合并冠心病患者HRT指标明显异常,其中高血压合并冠心病患者HRT指标受损最严重。     

关于高血压患者窦性心率震荡的研究

目的：观察原发性高血压患者血压水平及左室肥厚与窦性心率震荡（HRT）的关系及临床意义.方法：125例原发性高血压患者行24h动态血压、动态心电图及心脏彩超检查,测得24h平均血压、震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）及左室质量指数（LVMI）.根据结果患者被分为血压1、2、3级三组（46例、41例、38例）和无左室肥厚（74例）、左室肥厚（51例）两亚组,比较各组患者的TO和TS值.结果：TO值：高血压3级组TO值显著大于高血压2级及1级组[（-0.87±1.14）％比（-1.86±1.19）％比（-2.48±1.75）％],且高血压2级组显著大于高血压1级组（P＜0.05～＜0.01）;左室肥厚组较无左室肥厚组TO值[（1.08±1.19）％比（-0.15±0.45）％]显著增大,差异有统计学意义（P＜0.01）.TS值：高血压3级组TS值显著小于高血压2级及1级组[（1.55±1.06） ms/RR间期比（2.33±1.48） ms/RR间期比（3.76±1.87） ms/RR间期],且高血压2级组显著小于高血压1级组（P＜0.05～＜0.01）;左室肥厚组较无左室肥厚组TS值[（3.02±1.08）ms/RR间期比（4.76±1.75）ms/RR间期]显著减小,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：原发性高血压患者血压越高,心率震荡异常越显著,合并左室肥厚者较无左室肥厚者心率震荡异常显著;心率震荡有助于判断预后,指导治疗.     

原发性高血压患者脉压与窦性心律震荡相关性的研究

目的研究新的心电学指标——心律震荡(HRT)在原发性高血压患者中的变化,并探讨HRT和脉压的关系。方法选择我院2004年7月-2005年12月26例原发性高血压脉压增大患者和25例脉压正常的原发性高血压患者行24h动态心电图(Holter),计算HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),并与脉压进行对比分析。结果原发性高血压脉压增大患者组与脉压正常患者组比较HRT异常明显,差异有显著性意义(P<0．05)。结论高血压患者脉压增大组HRT异常,提示原发性高血压脉压增大患者自主神经功能状态受损明显。     

肥厚性心肌病患者的心率震荡检测结果分析

目的:探讨肥厚性心肌病(HCM)患者心率震荡(HRT)现象的特征及其临床意义。方法:选择50例HCM患者(HCM组)及50例健康人群(对照组),均接受24h动态心电图检查,分别计算HRT的震荡初始(TO)及震荡斜率(TS),并比较两组患者TO及TS均值。结果:HCM组的TO及TS值与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:HCM患者HRT无明显异常。     

白大衣高血压患者的血小板功能

目的:探讨白大衣高血压(WCH)患者的血小板功能.方法:选初诊的原发性高血压(EH)患者、 WCH 患者、正常血压(NT)者各35例,通过诊室血压测量和24 h动态血压监测,同时测定并比较3组血小板最大聚集率(PAGTmax)、血浆血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)含量、平均血小板容积(MPV) 、血小板数量的变化.结果:和NT对照组相比,EH组和WCH组 PAGTmax、血浆血小板GMP-140含量、MPV均明显增加(P<0.05)而三组血小板计数无统计学差异,同时EH组的PAGTmax、血浆血小板GMP-140含量、MPV均高于WCH组(P<0.05).EH组和WCH组MPV与24 h平均舒张压、GMP-140含量均正相关( P<0.05).结论:WCH存在血小板活化,可能和心血管事件发生率增加有关.     

吸烟、嗜酒患者窦性心率震荡检测的临床意义

目的观察吸烟、嗜酒患者窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)现象的特征并探讨其临床意义。方法55例吸烟患者,45例吸烟及嗜酒患者及50例对照者均接受24hHolter检查,分别计算HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较各组之间的差别。结果1.吸烟组的TO值显著高于对照组,TS值显著低于对照组(P<0.01)。2.吸烟及嗜酒组的TO值显著高于吸烟组和对照组,TS值显著低于吸烟组和对照组(P<0.01)。结论吸烟患者、吸烟及嗜酒患者窦性心率震荡现象明显减弱,与副交感神经功能减弱相关。     

老年隐蔽性高血压与白大衣高血压患者的血压昼夜节律特点

目的探讨老年隐蔽性高血压与白大衣高血压患者血压昼夜变异特点。方法选取老年543例,根据门诊的血压测量结果以及24 h动态血压监测资料,分为持续高血压组(SH组,156例)、隐蔽性高血压组(MH组,98例),白大衣高血压组(WCH组,89例)和理想血压组(NH组,200例)。结果 MH组、SH组血压变异性较NH组、WCH组显著(P<0.01);而WCH组与NH组之间,SH组与MH组之间血压变异性无明显差异(P>0.05)。结论 MH患者较WCH组血压变异显著,这可能是这类患者比WCH患者靶器官损害严重的主要原因之一。     

窦性心律震荡预测扩张型心肌病预后的价值

目的探讨扩张型心肌病患者窦性心律震荡(HRT)的特征及其对预后的影响。方法选择扩张型心肌病并发室早的患者80例,选择同期有室早而无器质性心脏病体检者80例作对照,分别检测HRT的初始(TO)和斜率(TS),将HRT分类为HRT1(TO0且TS2.5ms/RR间期)、HRT2(TO≥0或TS≤2.5ms/RR间期)、HRT3(TO≥0且TS≤2.5ms/RR间期),分别对不同心功能分级、存活组及死亡组进行分析。结果扩张型心肌病与对照组比较TO、TS均有显著差异(P0.001和P0.01)。在心功能Ⅲ级与Ⅳ级时HRT3在两组间无显著性差异(P0.05),其他不同分级心功能的HRT分类均有显著差异(P0.05或P0.01),死亡组中HRT3组的死亡率最高。结论扩张型心肌病患者存在并发室早后HRT减弱或消失的现象,HRT对其预后有一定的预测价值。     

原发性高血压合并左室肥厚患者的心率振荡

424例高血压患者，按照心脏彩色超声检查结果，将受试者分为左室肥厚组及左室正常组。全部受试者均接受24h长程心电图记录，计算震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）。结果：与左室正常组比较，左室肥厚组TO增大，TS减小（P〈0．01）。左室肥厚组异常TO及TS发生率较左室正常组高（P〈0．01）。结论：高血压伴左室肥厚患者的HRT明显减弱，提示高血压合并左室肥厚时，自主神经功能受损加重。     

老年隐蔽性高血压患者踝臂指数变化的临床意义

目的探讨老年隐蔽性高血压患者踝臂指数(ABI)的异常情况及临床意义。方法根据动态血压和诊室血压将研究对象分为隐蔽性高血压(MH)组32例、原发性高血压(EH)组45例和正常血压(NT)组40例。测定踝臂指数(ABI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和髓过氧化物酶(MPO)水平、血管内皮功能。结果与NT组比较,MH组、EH组ABI值显著性降低(P<0.05),hsCRP、MPO水平显著性增高(P<0.05),肱动脉内皮依赖性舒张功能有显著性减低(P<0.05)。老年MH患者ABI与hsCRP、MPO水平呈负相关(r=-0.723、-0.719,P均<0.01),与血管内皮功能障碍呈正相关(r=0.917,P<0.01)。结论 ABI降低与斑块不稳定、炎性反应及血管内皮功能受损密切相关,对提高老年MH患者高血压的诊出率,评价其动脉结构、功能的损害程度、判断预后、指导合理治疗有重要的临床意义。