异丙酚-瑞芬太尼靶控输注对妇科腹腔镜手术病人血流动力学影响

目的：观察3．5μg／ml效应室浓度异丙酚联合1．5ECe50（3．6ng／ml）瑞芬太尼效应室靶控输注在妇科腹腔镜手术中对血流动力学的影响，并与吸入麻醉进行比较。方法：30例ASAⅠ级择期腹腔镜手术病人，随机分为两组，即异丙酚联合瑞芬太尼双道静脉效应室靶控输注组（PR组）及七氟烷-氧化亚氮吸入组（SN组），每组15例。监测两组病人围术期的血压、心率（HR）和BIS值；并采用CO2重吸入法测定手术期间的每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、体循环阻力（SVR）等血流动力学参数的变化。结果：PR组15例病人血压波动均在适宜麻醉范围内，1例病人在气腹5min时心率低于50次／min而需用阿托品处理；术中PR组所有血流动力学指标均在正常范围内，SN组15例病人中有9例术中血压超出适宜麻醉范围而需静注异丙酚并加大七氟烷吸入浓度加深麻醉；PR组术中气腹15min内各时间点的血压与HR均低于SN组（P〈0．05或0．01），PR组术中气腹后的CO与CI均低于SN组（P〈0．05或0．01）。结论：吸入麻醉腹腔镜手术中呈高血流动力学状态，异丙酚-瑞芬太尼联合靶控输注麻醉的组合模式比传统吸入麻醉可更有效地控制麻醉和手术操作所带来的血流动力学变化。     

不同剂量瑞芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜手术的麻醉效果比较

目的：比较不同剂量瑞芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜手术的麻醉效果。方法选取2010年6月至2013年6月间于我院接受诊断和治疗的腹腔镜手术患者96例,采用随机数字表法将所有患者随机分为 A 组、B 组和 C 组三组,每组32例。观察比较不同时刻 BIS 值以及血流动力学参数和不良反应发生率。结果 A、B、C 三组患者 T1~4时刻 BIS 值均明显小于 T0时刻（P ﹤0.05）,C 组患者 T1-4时刻 HR、MAP 以及 BIS 值均明显小于 B 组（P ﹤0.05）。与 A 组比较,B、C 两组患者体动反应发生率明显降低,而呼吸抑制的发生率明显升高（ P ﹤0.05）;与B 组比较,C 组患者体动反应发生率明显降低,而心动过缓、呼吸抑制以及低氧血症的发生率明显升高（P ﹤0.05）。结论瑞芬太尼血浆靶控浓度为6 ng/ ml 时,联合丙泊酚用于腹腔镜手术的麻醉效果最佳,值得在临床中推广应用。     

不同剂量瑞芬太尼辅助硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的观察不同剂量的瑞芬太尼（REM）辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床效果。方法选择硬膜外麻醉下妇科腹腔镜择期手术45例,分为3组,每组15例。H组给予较大剂量的瑞芬太尼（0.15μg·kg^-1·min^-1,M组给予中等剂量的瑞芬太尼（0.1μg·kg^-1·min^-1,L组给予小剂量的瑞芬太尼（0.05μg·kg^-1·min^-1。在不同时点进行痛觉视觉模拟（VAS）评分,监测收缩压（SBP）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SaO2）,观察术后清醒时间及不良反应。结果3组VAS评分均小于2分,3组BP、HR在各时点比较差异无统计学意义,但术中BP、HR较给药前均有显著下降。H组术中SaO2明显下降,与L组比较差异有统计学意义,且6例出现呼吸暂停。术后清醒时间及恶心呕吐发生率3组间差异无统计学意义。结论妇科腹腔镜手术中应用微泵静脉输注小剂量瑞芬太尼辅助硬膜外麻醉是可行的,小剂量输注不仅可以达到满意的麻醉效果,而且可减少严重呼吸抑制等并发症。     

不同麻醉药物对腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的比较不同麻醉药物对腹腔镜手术患者血流动力学的影响。方法60例择期行腹腔镜胆囊切除术病人,随机分为R组(瑞芬太尼组)和F组(芬太尼组),每组30例。麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定,以及瑞芬太尼或芬太尼。麻醉维持采用全凭静脉麻醉,既持续静脉泵注异丙酚和瑞芬太尼或芬太尼。观察诱导前、诱导后1分钟、气管插管后5分钟内及气腹后10分钟的血流动力学变化,同时观察麻醉深度、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果两组诱导后M AP和HR值均较诱导前下降。气管插管5分钟内R组血流动力学变化幅度明显小于F组,R组的呼之睁眼和拔管时间少于F组,术后苏醒恢复状况也优于F组。结论使用瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术病人,其血流动力学更稳定,术后苏醒快,麻醉效果好和安全性佳。     

腹腔镜手术麻醉处理中瑞芬太尼的应用分析

目的：对瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理中的临床应用效果进行探讨分析。方法：随机选取2011—12～2012—12于我院接受腹腔镜手术治疗的患者78例,其中39例患者术前采取全凭静脉麻醉,作为观察组,39例患者术前采取静吸复合麻醉。作为对照组,对两组患者的血液动力学指标HR、DBP、SBP和SP02值进行监测,比较两组患者的拔管时间和清醒时间,观察两组患者的不良反应情况。结果：临床结果显示观察组气腹后HR．DBP．SBP和SP02值的稳定性明显好于对照组,差异比较具有统计学意义（P〈0．05）;观察组的拔管时间和清醒时间分别为（11．22±4．52）min和（7．48士2．54）min．明显短于对照组（P〈0．05）;观察组的不良反应发生率为5．13％,对照组为100％。绪论：瑞芬太尼应用于腹腔镜手术麻醉处理的临床效果显著,提供了更稳定的血液动力学和快速的麻醉恢复,且具有较高的安全性,值得临床借鉴推广.     

瑞芬太尼用于妇科电视腹腔镜手术麻醉的临床研究

目的研究瑞芬太尼静脉麻醉在妇科电视腹腔镜手术中是否较芬太尼更具优势。方法80例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、电视腹腔镜下行卵巢囊肿剥出术的患者随机均分为两组。瑞芬太尼组以丙泊酚2 mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导,术中以丙泊酚6 mg.kg-1.h-1、瑞芬太尼0.2μg.kg-1.min-1维持麻醉;芬太尼组以丙泊酚2 mg/kg、芬太尼2.5μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导,术中以丙泊酚6 mg.kg-1.h-1维持麻醉,手术开始时追加芬太尼2.5μg/kg(总量为5μg/kg);两组均按需追加维库溴铵。比较两组间术中血流动力学变化、术后自主睁眼时间和拔管时间、术后1 h内需追加阿片类止痛药物的情况及不良反应发生率。结果与芬太尼组比较,瑞芬太尼组术中高血压的发生率较低(P<0.05),而窦性心动过缓(心率<60次/min)的发生率较高(P<0.01),但两组间需要处理的心动过缓(心率<50次/min)发生率的差异无显著性(P>0.05)。两组间术后主动睁眼时间和拔管时间、术后1 h内需追加阿片类药物止痛的病例数及不良反应发生率的差异均无显著性(P值均>0.05)。结论瑞芬太尼用于妇科电视腹腔镜手术较芬太尼有更稳定的血流动力学,且术后并不增加对止痛药的需求。     

妇科腹腔镜手术应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果探究

目的:研究妇科腹腔镜手术应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果.方法:根据随机数字表方法进行74例2016年4月-2017年2月收取的妇科腹腔镜手术患者分组.对照组采用芬太尼静脉复合麻醉,瑞芬太尼组应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉.就两组患者麻醉药发挥作用时间、麻醉后清醒时间、完全恢复自主意识时间、镇痛药持续使用时间和麻醉优良率、麻醉前、诱导后、插管后平均MAP、HR进行比较.结果:瑞芬太尼组麻醉优良率和对照组无显著差异,P>0.05.瑞芬太尼组麻醉前平均MAP、HR和对照组无显著差异,P>0.05.但诱导后、插管后平均MAP、HR波动幅度均显著低于对照组,P<0.05.瑞芬太尼组患者麻醉药发挥作用时间、麻醉后清醒时间、完全恢复自主意识时间、镇痛药持续使用时间均明显短于对照组,P<0.05.结论:妇科腹腔镜手术应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果确切,起效快、清醒和恢复快,可减少镇痛药的应用,维持术中MAP平稳,保障患者安全,值得推广.     

不同剂量瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：观察瑞芬太尼静脉输注对妇科腹腔镜手术时的麻醉效果.方法：择期60例妇科腹腔镜择期手术患者按照瑞芬太尼静脉输注剂量分为小剂量组、中剂量组和大剂量组,分别于硬膜外麻醉平面满意后、手术开始穿刺气腹针前10 min,以0.05 μg/（kg·min）、0.1 μg/（kg·min）及0.15 μg/（kg·min）速度持续输注瑞芬太尼,观察3组患者术中疼痛程度及不良反应发生情况,记录输注瑞芬太尼10 min（T0）、建立人工气腹时（T1）、术中腹腔镜牵拉或电凝等操作时（T2）各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸次数（RR）及改良的警觉镇静评分（OAA/S）.结果：瑞芬太尼小剂量组、中剂量组和大剂量组发生疼痛反应患者分别为12例、7例及2例,大剂量组与小剂量组比较（P＜0.01）;与瑞芬太尼小剂量组同时段RR比较,中剂量组T2时、大剂量组T1和T2时RR减慢（P＜0.05）;OAA/S评分与瑞芬太尼小剂量组同时段比较,中剂量组T1时、大剂量组T1和T2时OAA/S评分减小（P＜0.05）;大剂量组HR在T1和T2时明显减慢,与小剂量组同时段比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：大剂量瑞芬太尼输注对硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜短小手术具有较好的镇痛和轻度镇静作用.     

七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的探讨分析七氟烷复合瑞芬太尼麻醉与异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响。方法选取2014年12月至2015年12月广州市白云区第三人民医院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者40例作为研究对象,按照随机数表法分组,观察组20例给予七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,对照组20例给予异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,观察不同麻醉药物对血流动力学的影响。结果观察组心输出量、每搏输出量、平均动脉压、外周血管阻力变化小,对照组变化大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术中,七氟烷复合瑞芬太尼麻醉患者的血流动力学更稳定些,且安全系数高,对人体损害更低。     

不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和血流动力学的影响

目的 探讨不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和血流动力学的影响.方法 选择2013年7月至2014年8月行心脏矫正手术的先天性心脏病患儿共181例,随机分为舒芬太尼A组(n=61)、舒芬太尼B组(n=60)和芬太尼组(n=60).麻醉诱导:咪唑安定、依托咪酯、维库溴铵、舒芬太尼(舒芬太尼A组1,ug/kg,舒芬太尼B组2-μg/kg)或芬太尼(芬太尼组10 μg/kg).麻醉维持:静脉注射维库溴铵、异丙酚、舒芬太尼[舒芬太尼A组0.01 μg/(kg·min),舒芬太尼B组0.02μg/(kg·min)]或芬太尼[芬太尼组0.1 μg/(kg·min)].结果 麻醉诱导后(T1)时刻3组心率(HR)和平均动脉压(MAP)均显著下降(P＜0.01),CVP均显著升高(P＜0.01);气管插管后(T2)3组HR、MAP均显著升高(P＜0.01);组间比较,T1和T2时刻,芬太尼组HR和MAP变化幅度大于舒芬太尼A组和B组.3组术中、术后血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)均发生波动,劈胸骨后(T4)和术毕即刻(T5)NE水平舒芬太尼B组＜舒芬太尼A组＜芬太尼组(P＜0.01).结论 舒芬太尼维持患儿心脏手术血流动力学稳定的效果较芬太尼显著,且较大剂量的舒芬太尼对术中、术后应激反应的抑制作用更优.     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学及苏醒时间的影响

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学及苏醒时间的影响.方法 选取2018年1月至2019年12月于本院接受妇科腹腔镜手术患者81例,依据盲抽法分为对照组(n=40)与观察组(n=41).对照组予以芬太尼联合丙泊酚静脉复合麻醉,观察组予以瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,比较两组血流动力学指标及麻醉相关指标.结果 T0、T1、T2时,观察组HR、CO水平比较差异无统计学意义;T0、T1、T2时,对照组HR、CO比较均差异有统计学意义(P<0.05);T0时,两组HR、CO水平比较差异无统计学意义;T1、T2时,观察组HR、CO水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉起效时间、苏醒时间及麻醉恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉应用于妇科腹腔镜手术患者效果显著,可控制患者手术过程中血流动力学水平,且麻醉起效快,患者苏醒时间短,值得临床推广运用.     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响观察

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响.方法 将我院收治的行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者138例随机分为观察组和对照组,对照组患者使用芬太尼麻醉,观察组患者使用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察并比较2组患者的气腹后及拔管时的心率、收缩压、舒张压、左室舒张末压力(LVEDP)、左室射血分数(LVEF)情况,唤醒时间、拔管时间.结果 2组患者气腹后和拔管时的心率、收缩压、舒张压、LVEDP、LVEF等比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的平均拔管时间及唤醒时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术使用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,可显著改善患者气腹后及拔管时的心率及血压情况,同时患者唤醒所用时间短,恢复快,值得临床推广.     

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉对妇科腹腔镜手术麻醉苏醒效果的影响

妇科腹腔镜手术具有时间短、创伤小，要求麻醉早苏醒、早拔管的特点。本文就丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉对妇科腹腔镜手术后恢复情况的影响进行比较，报告如下。     

瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响探讨

目的：分析瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响。方法选取我院2014年8月—2016年5月收治的64例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为对照组（n=28）和观察组（n=36）,对照组采用芬太尼进行麻醉,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。对比2组患者麻醉过程中血流动力学变化情况和术后意识恢复时间。结果建立气腹后和气管拔管时观察组HR、SBP、DBP水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组意识恢复时间短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中,可有效维持患者血流动力学稳定,缩短麻醉苏醒时间,效果良好,值得推广应用。     

瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中麻醉效果观察

目的探讨瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术的最佳剂量和复合方法。方法选择经过适当术前准备的妇科腹腔镜择期手术患者75例为研究对象,进行分组研究。结果诱导后的血压和心率均明显下降（P〈0.01）,插管即时心率显著回升,与诱导后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合异氟醚对血流动力学抑制较轻,是妇科腹腔镜手术较理想的麻醉方法。     

丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术病人麻醉苏醒的影响

目的:比较丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术后麻醉复苏质量。方法:选择ASAⅠ级,拟于气管内插管全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者30例,随机分为七氟烷组(S组)和异丙酚组(P组),每组15例。麻醉诱导采用丙泊酚,芬太尼,爱可松。完成气管播管后,S组吸入七氟烷维持麻醉,P组静脉持续输注丙泊酚(4～6)mg/kg·h维持麻醉。两组均同时复合瑞芬太尼连续输注,根据血流动力学变化调整瑞芬太尼给药速度,维持循环稳定。观察各时点血流动力学参数,苏醒时间,肌力等级,疼痛评分,躁动评分并记录。结果:P组在手术开始时血压低于S组(P<0.05),其它各时点血流动力学指标以及苏醒时间、肌力、疼痛评分和躁动评分两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术后苏醒迅速,躁动发生率低。     

不同麻醉方式对妇科腹腔镜手术患者血流动力学影响的比较研究

目的:比较不同麻醉方式下腹腔镜妇科手术中二氧化碳气腹前后血流动力学变化和血儿茶酚胺、皮质醇和血气的变化。方法:患者90例随机分为腰硬联合组(Ⅰ组)、全麻组(Ⅱ组)和硬膜外复合全麻组(Ⅲ组)各30例。术中连续监测,分时段测定血气及血肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(COS)浓度。比较3组间的差异。结果:与气腹前比较,气腹时Ⅰ组HR和BP均明显减少(P<0.05);Ⅱ组HR和BP均明显增加(P<0.05);Ⅲ组各指标无明显变化(P>0.05)。气腹时3组PaCO2、HCO3-均明显增高(P<0.05),但3组间各指标无明显差异(P>0.05)。与麻醉前比较,E、NE及COS浓度,气腹时Ⅱ组有明显差异(P<0.05);Ⅲ组无明显变化(P>0.05)。结论:3种麻醉均可应用于妇科腹腔镜手术,但Ⅲ组在控制患者血压、维持良好的血气状态减轻机体应激反应等方面优于Ⅰ、Ⅱ组。     

艾司洛尔对瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中使用剂量的影响

目的 探讨关于艾司洛尔在改善瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中使用剂量的效果。方法 我院于2011年12月-2012年5月期间为56个患者进行妇科腹腔镜手术治疗,所有随机被分为艾司洛尔组（28例）和生理盐水组（28例）,对所有患者麻醉和手术持续时间,术后疼痛评级,患者在PACU时芬太尼使用量以及其在PACU停留的时间等进行详细记录。使用Fisher精确分析对两组ASA功能评级,术后PONV频率以及术后镇痛止吐药物使用频率等进行比较。两组间瑞芬太尼的前效应浓度由t检验进行比较,对其在两组的后效应浓度则通过重复测量并进行多次方差分析。结果 两组间的瑞芬太尼前效应浓度无显著统计学差异（P〉0.05）。在艾司洛尔组,瑞芬太尼的输入在艾司洛尔输入后明显减少（33.3%减少,由2.7下降到1.8ng/mL, P〈0.005）。艾司洛尔组的瑞芬太尼总使用量少于生理盐水组。结论 妇科腹腔镜手术术中低剂量的艾司洛尔使用可以产生类阿片集约效应而减少术中七氟烷和瑞芬太尼的使用量。     

靶控输注异丙酚瑞芬太尼对腹腔镜手术血流动力学的影响

目的观察靶控输注异丙酚与瑞芬太尼用于腹腔镜手术对血流动力学的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行腹腔镜胃肠手术者60例,随机分为两组：靶控输注组（T组）32例,采用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼及静注维库溴胺诱导与维持麻醉;传统人工静脉麻醉复合吸入麻醉组（Ⅰ组）28例,常规诱导后静吸复合麻醉。观察两组在各时点的心率、收缩压及舒张压等血流动力学指标。结果T组在气管插管前及后1min、气腹后10min、60min等各时点的心率、血压较基础时比较无明显变化（P〉0．05）,而Ⅰ组在各时点尤其是气管插管后1min、气腹后10min、60min,血流动力学变化与基础值相比有较大差异（P〈0．05）;Ⅰ组在气管插管后1min及气腹后备时点的血流动力学变化明显大于T组（P〈0．05）。结论靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜胃肠手术麻醉深度可控性好,术中血流动力学平稳。