小切口开窗治疗腰椎间盘突出症中远期临床观察

目的:探讨提高腰椎间盘突出症手术优良率和脊柱稳定性的方法.方法:采用椎板间小开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术手术治疗腰椎间盘突出症116例.结果:术后优83例、良30例、可3例,优良率97.4%.远期疗效评价,随访1～5年40例,5年以上65例,优良率分别为94.5%、93.6%.结论:椎板间开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术不仅能够彻底切除突出的椎间盘,而且能够扩大神经根管,同时又不破坏脊柱的稳定性,并发症少,因而远期疗效均较满意,是一种值得推广的治疗腰椎间盘突出症安全有效的手术方式.     

腰椎间盘摘除术中的微创技术

目的 :探讨腰椎间盘突出症的微创手术治疗。方法 :以小切口髓核摘除、椎间盘镜髓核摘除共 87例 (113个间隙 ) ,摘除髓核同时行侧隐窝扩大 2 6例 ,神经根管扩大 2 1例 ,椎体后缘骨赘切除 16例 ,术中尽可能保留小关节及椎板。结果 :患者术后 2～ 7d即下床活动。按Macnab标准评定疗效 :优 70 .11% ,良 12 .6 4% ,可 10 .35 % ,差 6 .89%。结论 :微创技术应用于腰椎间盘摘除术 ,在有效解除神经根压迫同时 ,减轻了手术创伤及对脊柱稳定性的破坏     

518例腰椎间盘突出症手术疗效分析

目的 探讨腰椎间盘突出症的各种手术疗效. 方法 518例腰椎间盘突出症患者采用不同手术方式,其中经皮穿刺嗅氧髓核消融术63例,腰椎间盘镜下髓核摘除术24例,椎板间开窗神经根管扩大髓核摘除术305例,半椎板切除髓核摘除术41例,全椎板切除髓核摘除术26例,全椎板切除髓核摘除椎体间植骨内固定术48例,人工髓核置换术11例.结果 术后随访2～5年,患者症状明显改善,疗效评定(按Nakai分级):优398例,良70例,可45例,差5例,优良率90.35% . 结论 手术是治疗腰椎间盘突出症的主要手段,不同术式各有其优缺点,分别适用于不同种病例.     

手术治疗老年人腰椎间盘突出症15例报告

目的：探讨老年性腰椎间盘突出症手术方式和疗效。方法：本组15例均进行手术治疗,其中椎板开窗切除髓核5例,半椎板切除及椎间关节内侧部分切除侧隐窝扩大神经管松解髓核摘除7例,全椎板切除及侧隐窝扩大神经根管松解髓核切除3例。结果：随访1～3．5年,优良11例,差4例,差者全部为椎板开窗摘除髓核,远期疗效差。结论：老年腰椎间盘突出症多数伴有腰椎管狭窄,手术必须进行半椎板或全椎板切除减压,侧隐窝扩大,髓核摘除及神经根管松解。     

腰椎间盘突出症及合并腰椎管狭窄手术效果探讨

1995年 3月～ 1997年 10月 ,我院手术治疗腰椎间盘突出症及合并腰椎管狭窄共 110例 ,疗效较满意。现将治疗情况总结如下。临床资料一、一般资料110例 ,男 5 8例 ,女 5 2例。年龄 2 6～ 72岁。单纯腰椎间盘突出症 35例 ,单纯腰椎管狭窄症 5例 ,两者均有病变 70例。以腰4 -5,腰5-骶1为多 ,也有腰4 -骶1两个间隙均有病变。二、手术方法本组病例 ,全椎板切除术摘除突出之髓核及双例神经根管扩大术或单纯作神经根管扩大减压术 6例 ,10 4例均取开窗术方法摘除髓核组织及神经根管减压术。本组病例中有 6 5例做 2个间隙 (腰4 ～骶1)的双侧神经根管扩…     

经后路腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的　探讨经后路腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用及适应症。方法　采用 Med· 型腰椎间盘镜经后路行腰椎间盘突出髓核摘除及神经根管扩大术。结果　本组共治疗腰椎间盘突出症 37例 (包括术转型 2例 ) ,疗效满意。结论　本术式创伤小 ,较好地保持了脊柱后柱的完整性 ,减少了手术对脊柱稳定性的影响 ,提高了手术的安全性及疗效的可靠性。本术式特别适用于比较年轻的、单节段、单侧腰椎间盘突出症病例或合并有相同部位神经根管狭窄的患者     

METRX椎间盘镜微创髓核摘除治疗腰椎间盘突出症

目的 :探讨第二代椎间盘镜手术系统 (METRX)髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效、适应证、禁忌证及并发症。方法 :用该手术系统经后路椎板间隙入路行病变部位腰椎间盘髓核摘除 ,神经根粘连松解 ,神经根管扩大 ,以及肥厚黄韧带切除 ,侧隐窝狭窄扩大 ,局限性椎管狭窄的扩大 ,冰盐水 ,透明质酸钠局部应用等方法。结果 :本组 5 4例 ,疗效按Nakai标准评定 :优 42例 (77.8% ) ,良 9例 (16.7% ) ,可 2例 (3 .7% ) ,差 1例 ,优良率 94.5 % ,术后无椎间隙炎及切口感染 ,无腰肌血肿及腹腔血管损伤 ,无神经根损伤 ,无复发。术后神经根性症状未缓解 1例 ,因神经根与后纵韧带粘连分离困难转为开放手术 2例 ,硬脊膜囊裂 2例 ,1例因硬膜破裂而致伤口愈合不良 ,再次缝合愈合良好。结论 :经后路椎间隙显微内窥镜腰椎间盘突出髓核摘除术 ,具有手术创伤小、出血少、神经根减压充分、髓核摘除较彻底 ,并可扩大侧隐窝及神经根管 ,不影响脊柱稳定性 ,椎管内干扰小 ,术后卧床时间短 ,恢复快等优点 ,为腰椎间盘突出症的治疗提供了一种新的理想的治疗途径     

老年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的 探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式.方法 回顾性分析手术治疗60岁以上的腰椎间盘突出症68例的临床资料,包括开窗髓核摘除10例,半椎板切除减压突出髓核摘除12例,半椎板切除加椎间关节内侧部分切除、侧隐窝扩大、神经根管探查减压突出髓核摘除38例,全椎板切除减压突出椎间髓核摘除8例（其中4例伴有腰椎失稳,同时行椎弓根内固定加后外侧植骨融合术）.结果 随访6个月～10年,疗效评定按Macnab标准,优48例,良8例,可6例,差6例,优良率为82.4%.结论 老年人腰椎间盘突出症手术治疗方式,应根据其临床特点选择半椎板切除,突出髓核摘除.     

小切口合自拟强肾汤治疗腰椎间盘突出症中远期临床研究

目的 提高腰椎间盘突出症手术优良率和脊柱稳定性.方法 采用椎板间小开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术合自拟强肾汤,治疗腰椎间盘突出症116 例.结果 术后优83 例、良30 例、可3 例,优良率97.4%.远期疗效评价:随访1~5 年81例,5 年以上35 例,优良率分别为98.8%、94.2%.结论 椎板间开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术不仅能够彻底切除突出的椎间盘,而且能够扩大神经根管,同时又不破坏脊柱的稳定性.结合自拟强肾汤治疗腰椎间盘突出症,并发症少,中远期疗效均满意,既经济实惠,又方便服用,便于坚持,是一种安全有效、值得推广的治疗方法.     

腰椎间盘突出症髓核摘除神经根管探查、扩大术的探讨和研究

目的术前诊断单纯腰椎间盘突出症手术探查发现有神经根管狭窄的发病病例。探讨神经根管探查、扩大术对腰椎间盘突出症手术短期、近期和远期疗效的意义，探讨是否将神经根管探查、扩大术作为腰椎间盘突出症手术中的常规步骤。方法将328例术前诊断的单纯腰椎间盘突出症患者随机分成2组，髓核摘除术组（A组）160例和髓核摘除并神经根管探查、扩大术组（B组）168例。对A组病例只行髓核摘除术，而B组病例在行髓核摘除术后。常规探查神经根管，若发现有神经根横向移动（1cm．或神经根管入口厦中间狭区骨性或软组织性压迫，则给予切除压迫物，骨性神经根管潜行扩大。通过短期（1月内）、近期（1年内）和远期（1～15年）随访、观察和分析，评价疗效。结果A组随访总有效率分别为：短期90％，近期88％．远期84％；有36例（23％）患者在0．5-5年间接受二次椎间盘手术。其中28例原因为神经根管狭窄。B组168例术中发现88例（52％）有不同程度神经根管狭窄，且均为年龄40岁以上、平均病程5．8年的患者；随访总有效率分别为：短期98％，近期95％，远期92％。2组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论术前诊断的单纯腰椎间盘突出症患者术中发现合并神经根管狭窄的发病率较高（52％），尤其40岁以上、病程较长的单纯腰椎间盘突出症患者。髓核摘除的同时神经根管常规探查、扩大对进一步明确诊断、提高手术疗效具有极其重要的的意义。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨应用Microendoscopy discectomy(MED),治疗腰椎间盘突出症的适应症及近期疗效。方法 采用MED椎间盘镜切除技术行髓核摘除及神经根管扩大清理术。术中通过C型X光机准确定位,仅做1．8～2．0cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后置入固定盘手术通道及内窥镜头。于电视监视下显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根及脱出的椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理和扩大神经根管。结果 本组治疗腰椎间盘突出症23例,随访3个月～2年,按Nakai标准评定,优17例,良5例。可1例。结论 经脊柱后路椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术,技术先进,创伤小,出血少,恢复快,近期疗效肯定。     

手术治疗腰椎间盘突出症的误区

目的：探讨运用适当的腰椎间盘突出症手术治疗方法，避免误区，提高手术疗效。方法：采用开窗、半椎板、全椎板切除摘除治疗腰突症105例（111个髓核）,探查所有病例神经根管，合并神经根管狭窄均予以扩大，可疑神经根管狭窄施行预防性根管扩大。结果：术后10d，55例（52％）腰腿痛症状消失，33例（31％）较术前明显缓解；52例随访，随访0．8－3年，平均2．1年，优良率83．6％。结论：腰椎间盘突出症髓核摘除手术，要严格掌握适应症，有手术适应症不延长保守治疗时间，能继续保守治疗也不随意扩大手术适应 症，在能达到手术需要情况下， 要尽量缩小骨性结构切除范围，同时探查扩大或预防性扩大受累神经根管；术后应督促和指导患者尽早开始腰背肌功能锻炼，避免下腰椎不稳和术后腰背肌衰弱综合征的发生，使病人能尽快恢复原工作或活动，并提高远期疗效。     

脊柱内窥镜治疗多节段腰椎间盘突出症的手术策略

目的探讨后路脊柱内窥镜经椎板间隙入路行椎间盘摘除术及神经根管扩大术治疗多节段腰椎间盘突出症的手术技巧和临床效果。方法应用后路脊柱内窥镜系统对多节段腰椎间盘突出症患者行髓核摘除及神经根管减压手术治疗。结果197例中有180例获得3～43个月的随访,按Nakai[1]标准评定,优147例,良18例,可12例,差3例,优良率91.7%,无一例发生神经根损伤,硬脊膜撕裂及椎间隙感染。结论后路脊柱内窥镜治疗多节段腰椎间盘突出症创伤小,恢复快,并发症少,近期疗效好。     

小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 评价小切口开窗髓核摘除术对治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨其手术的优缺点、适应症及注意事项.方法 采用小切口开窗髓核摘除加侧隐窝扩大术手术治疗腰椎间盘突出症 120例.结果 所有患者均获随访,时间6个月~3 年,平均 1.1年,根据 Macnab 腰椎间盘突出症疗效评定标准,术后优 55例、良 50例、可 9例,差6例,优良率87.5%.结论 小切口开窗髓核摘除加侧隐窝扩大术能够取得良好的疗效,对脊柱稳定性破坏小,并发症少,是目前较为理想的腰椎间盘突出症手术治疗方式之一.     

手术治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症60例

目的:探讨老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床特点与手术疗效。方法:回顾性分析手术治疗60例老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床资料,术后所有标本均行组织学检查。结果:60例患者均安全度过手术期,术后随访平均6.5年,结果优26例,良22例,可10例,差2例,优良率80%,有效率95%以上。结论:老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床表现复杂且不典型,多有神经根管狭窄等并发症,一旦诊断明确应积极手术治疗。术式选择:在髓核摘除的同时,应行全椎板减压、侧隐窝扩大及神经根管扩大术,并行椎体间植骨、AF钉系统椎弓根内固定术。     

手术治疗60岁以上腰椎间盘突出症

目的探讨老年性腰椎间盘突出症的临床特点和手术方法。方法经后路髓核摘除（半椎板或全椎板切除）＋侧隐窝及神经根管扩大术。结果手术治疗效果优良率达９０％。结论对６０岁以上本病患者应采用髓核摘除＋侧隐窝及神经根管扩大术,并应严格掌握手术适应证,同时作好充分的术前准备和术中术后管理。     

手术治疗60岁以下腰椎间盘突出症

目的 探讨老年性腰椎间盘突出症的临床特点和手术方法。方法 经后路髓核摘除＋侧隐窝及神经根管扩大术。结果 手术治疗效果优良率达９０％。结论对６０岁以上本病患者应采用髓核摘除＋侧隐窝及根管扩大术，并应严格掌握手术适应证，同时做好充分的术前准备和术中术后管理     

侧卧位小切口手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨侧卧位小切口手术治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法对126例单侧腰椎间盘突出症患者实行侧卧位小切口手术治疗,切口长3～4cm,剥离椎间的部分骶脊肌,咬除部分椎板下缘,黄韧带,显露椎管和神经根,摘除髓核组织。根据需要扩大神经根管。结果随访2～32个月(平均12个月)。按NaKai标准评定疗效:优102例(80.9%);良19例(15.1%);可3例(2.4%);差2例(1.6%)。结论侧卧位小切口手术治疗腰椎间盘突出症,手术创伤比传统手术方法小,手术适应证比介入式手术和后路椎间盘镜手术宽,疗效确切。     

腰椎间盘突出症合并腰神经根管狭窄的手术治疗体会

目的:通过对腰椎间盘突出症合并腰神经根管狭窄的手术治疗分析,讨论失败原因。方法:从2007年5月-2009年5月入住我院的198例腰椎间盘突出症中共有138例合并腰神经根管狭窄患者施行开窗髓核摘除,扩大神经根管,随访(1~2)年,进行回顾统计分析。结果:采用Arnoidi标准,优102例(73.9%),良26(18.8%)例,进步10例(7.3%),优良率92.7%。结论:手术前仔细询问患者病史和影像学检查来确认诊断,在手术中扩大神经根管和神经根孔是影响疗效的主要原因。     

老年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式。方法回顾性分析手术治疗34例60岁以上的腰椎间盘突出症临床资料,包括开窗髓核摘除5例,半椎板切除减压突出髓核摘除6例,半椎板切除加椎间关节内侧部分切除,侧隐窝扩大,神经根管探查减压突出髓核摘除19例,全椎板切除减压,突出椎间髓核摘除术4例,其中2例伴有腰椎失稳,同时行椎弓根内固定加后外侧植骨融合术。结果随访6个月-11年,疗效评定按Macnab标准,优24例,良4例,可3例,差3例。优良率82．4％。结论老年人腰椎间盘突出症手术治疗方式,应根据其临床特点选择半椎板切除,突出髓核摘除。