癫痫的外科治疗概况

癫痫是一种世界范围内无地域差别的常见多发病症。根据 WHO的最新统计 ,癫痫的患病率为 5‰～ 11.2‰ ,估计全世界有 5 0 0 0万患者 ,至少有 1亿人在一生中曾经历过癫痫发作 ,每年有 2 0 0万新增病例。癫痫患者以儿童、青少年和老年人居多。目前癫痫主要采取药物和手术治疗 ,30 %的患者可能需要手术治疗。目前发展中国家在癫痫的治疗方面 ,尤其是外科治疗方面存在严重不足。癫痫的外科治疗历史悠久 ,现代神经外科之父 VictorHorsley于 1886年在英国女王广场医院开展的现代神经外科第 1例手术就是在一位癫痫患者身上完成的 ,术前定位由著名…     

海马硬化性颞叶内侧癫痫综合征的外科治疗

癫痫是常见病、多发病。约70％可用抗痫药物治疗得到满意控制。余30％药物治疗效果不良，称之为顽固性癫痫或耐药性癫痫。在顽固性癫痫中，约半数可采用手术治疗，其中海马硬化性颞叶内侧癫痫综合征属最适合手术治疗者，但国内缺乏有关报道。2002年8月至2004年3月，我们手术治疗16例海马硬化性颞叶内侧癫痫综合征患者。现报告如下．并对其诊断、治疗、手术方式及预后进行讨论。     

癫痫的外科治疗

癫痫是一种世界范围内无地域差别的常见多发病症。根据WHO的最新统计，癫痫的患病率为5‰～11．2‰，估计全世界有5000万患者，至少有1亿人在一生中曾经历过癫痫发作，每年有200万新增病例．癫痫患者以儿童、青少年和老年人居多．目前癫痫主要采取药物和手术治疗，30％的患者可能需要手术治疗．目前发展中国家在癫痫的治疗方面，尤其是外科治疗方面存在严重不足．     

手术治疗的难治性颞叶癫痫患者血清晚期氧化蛋白产物水平的临床意义

正癫痫是以反复自发发作为特征的神经系统最常见的慢性疾病之一[1],严重危害患者的健康和影响生活质量,尽管抗癫痫药物的数量和种类在不断增加,但是大约1/3的癫痫是药物难治性癫痫,颞叶癫痫是药物难治性癫痫中最常见的类型,约80%的颞叶癫痫患者手术治疗后可达到癫痫发作完全控制的效果[2]。随着癫痫发病机制研究的深入,很多临床研究和实验模型证实癫痫发作与炎症反应及氧化应激     

通过发作频率、EEG和药物的疗效预测非痫性发作

非痫性发作（NES）在癫痫中心约占患者数的20％，发病率为1．4～3．0／10万人口，许多患者多年未能明确诊断，且常用多种癫痫药物治疗。NES诊断的金标准是录像脑电图（V-EEG）监测，本研究用V-EEG进行确诊来评价发作频率、有无EEG癫痫样放电和药物疗效三标准在预测NES的有效性：     

皮层脑电图监测下多种术式联合治疗脑软化灶所致的继发性癫痫

目的探讨皮层脑电图（ECoG）监测下脑软化灶所致的继发性癫痫的手术治疗效果。方法25例患者术中通过ECoG定位癫痫灶,手术切除,再根据软化灶部位及ECoG提示的癫痫波释放情况分别进行扩大软化灶切除、皮层热灼术、前颞叶切除术、海马切除术、杏仁核切除术及胼胝体前部切开术。结果25例患者软化灶切除前均可记录到癫痫波,软化灶切除后,即时ECoG监测病变周匣均有癫痫波释放,21例非颞叶癫痫经联合应用不同术式治疗后ECoG监测病变周围不再释放癫痫波,4例颞叶癫痫患者在切除软化灶、前颞叶及海马、杏仁核后加行胼胝体前部切开,术后ECoG监测基本正常。随访总有效率为92．0％。结论ECoG监测多种术式联合治疗脑软化灶所致的继发性癫痫效果良好。     

难治性癫痫相关发病机制及研究进展

癫痫是神经系统常见疾病之一,在普通人群中患病率为0.5％～2％,世界卫生组织报道全世界约有5000万癫痫患者.大部分患者应用抗癫痫药物(anti epileptic drugs,AED)可得到很好控制,但仍有30％患者对现有AED治疗无效,被称为难治性癫痫(refractory epilepsy,RE)[1].国际抗癫...     

重视老年癫痫的外科治疗

正癫痫是小儿神经科的第一大类疾病,是成人神经科的第二大类疾病,是老年神经科的第三大类疾病。我国现有癫痫患者约1000万,每年新增癫痫患者约50万,其中约1/3为药物难治性癫痫。反复癫痫发作,给患者带来神经功能和认知损害以及羞耻感,并降低患者的生活质量和影响驾驶等日常生活能力,同时还可能使其成为社会和家庭的严重负担。     

丙戊酸钠治疗老年脑卒中后癫痫患者的临床疗效观察

脑血管病是继发性癫痫的重要原因[1-3] .约3%～5%的脑卒中患者出现癫痫发作,其中约有54%～66%的患者发展为癫痫[4] .我院自2007年1月至2008年1月共收治脑卒中继发性癫痫患者42例,予丙戊酸钠抗癫痫治疗,并进行服药后6个月后随访,观察丙戊酸钠对老年脑卒中后癫痫患者的疗效.     

头皮视频脑电图联合皮层脑电图在难治性癫痫诊治中的价值

目的探讨头皮视频脑电图(s EEG)联合皮层脑电图(ECo G)对难治性癫痫的诊治价值。方法选取2012年3月至2014年3月该院收治的拟行手术治疗的60例难治性癫痫患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各30例,所有患者术前行s EEG和MRI检查,试验组术中行ECo G监测,术后随访1.5~2.5年,手术前后进行生活质量评定量表(QOLIE-31)评分,记录患者影像检查结果、手术疗效、生活质量及并发症发生率。结果 s EEG定位结果与MRI检测一般者占88.33%,与PET-CT检查一致为71.43%,与ECo G定位范围一致为73.33%;术后,两组患者生活质量各项评分均较术前显著提高(P<0.05),且试验组社会功能、认知功能、担心发作及总体健康水平评分显著高于对照组(均P<0.05);试验组癫痫控制有效率为86.67%,高于对照组63.33%(P<0.05);试验组术后并发症发生率为16.67%,低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论 s EEG联合ECo G用于难治性癫痫可提高手术切除致痫灶的精确性,改善患者生活质量,降低术后并发症的发生率。     

难治性癫痫的发病机制与治疗对策

全世界有5000万癫痫患者,每年新发癫痫患者为16/10万～51/10万。其中高达22.5%的癫痫患者为药物难治性癫痫,这些患者出现早产性死亡、受到伤害及发生心理社会障碍的危险性增加,且生活质量下降。因此,应引起高度关注。     

脑深部电刺激治疗难治性癫痫研究进展

在癫痫治疗中，约有70％患者经药物治疗能得到较好的控制，但仍有30％的患者药物控制不理想，发展成难治性癫痫。外科手术切除病灶是这部分患者的另一个选择，但部分患者癫痫灶无法定位，或病灶位于语言、感觉、运动区等不宜手术部位，因此只有50％难治性癫痫患者适宜外科手术治疗。     

癫癎的外科治疗

癫疒间 是一种慢性脑部疾患 ,以脑部神经元过度放电所致的突然反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。癫疒间的患病率大多在 4‰～ 10‰之间。我国在 3 5‰～ 4 8‰左右。癫疒间 的发病率一般以每年十万分率计算。我国农村为 2 5 /10万人口 ,城市 3 5 /10万人口。以此推算 ,每年我国新发癫疒间 患者有 3 0余万人。估计约 2 0 %的患者不能用药物控制发作 ,其中至少有 5 0 %的患者适宜手术治疗 ,我国约有 80～ 10 0万癫疒间患者 ,需手术治疗。1　手术适应证[1 ,2 ]1.1　药物难治的顽固性癫疒间 。1.2　继发性 (症状性 )癫疒间 。2　常用的…     

P糖蛋白与难治性癫痫的研究进展

癫痫是神经系统的常见病、多发病,其患病率约1％-2％^[1],国内有600万-700万的患者,其中约30％的患者因对抗癫痫药物耐药或其他原因而出现癫痫发作难以控制的现象,导致病程迁延并发展成为难治性癫痫（Intractable Epilepsy,IE）或顽固性癫痫（Refractory epilepsy,RE）[2]。现公认的难治性癫痫定义是：无中枢神经系统进行性疾病或占位性疾病,     

难治性癫痫的外科治疗(附30例报告)

目的探讨难治性癫痫的外科治疗方法并评价手术效果。方法对30例患者进行术前综合评估,确定致痫区的起源,配合术中神经电生理监测切除致痫区,手术后癫痫发作控制情况按Engel标准评判。结果随访12～27个月、平均18.3个月。Ⅰ级17例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,未出现永久性神经功能障碍。结论外科手术是治疗难治性癫痫的有效方法,对致痫区的精确定位是关键。     

癫痫与镁离子相关性的研究进展

癫痫是神经系统疾病的常见病、慢性病,70%～80%的癫痫可以用药物控制,但是药物控制后的癫痫患者5年内复发者较多.近年来通过癫痫与镁离子关系的研究,认为镁离子与癫痫的发病机制有一定关系,镁离子对大脑具有保护作用,而且发现应用硫酸镁辅助治疗癫痫时能有效地控制癫痫发作.     

氯氮平诱发癫痫

本文旨在确定用氯氮平(clozapine)治疗的病人的癫痫发生率,并讨论其可能的诱发因素.美国1972～1988年共有1418例患者用氯氮平治疗,其中至少有41例在氯氮平治疗期间发生全身性强直-阵挛性癫痫,发生率约2.9%。在服用氯氮平期间,8例发生2次抽搐,4例发生3次.治疗期间的癫痫累积发生率持续增加,在156周(3年)时,癫痫的发生率约为9%.196周(3.8年)时,其累积发生率为10%。41例氯氮平诱发癫痫的患者中,男26例,女15例,平均年龄30.8(19～49)岁.开始使用氯氮平到首发癫痫的间期中位数为     

脑动静脉畸形的手术治疗与癫痫

癫痫发作是脑动静脉畸形的主要临床表现之一。近年动静脉畸形的外科治疗取得了很大进步,其癫痫的控制却一直是个难题。文章就动静脉畸形的临床表现、自然史、动静脉畸形与癫痫的关系、动静脉畸形性癫痫的手术治疗及其疗效作一综述,详细介绍皮层脑电图在动静脉畸形性癫痫手术治疗中的应用。     

癫痫诊断和治疗的最新进展

癫痫是神经科常见病 ,根据流行病学资料 ,癫痫在人群中的发病率约为 5 0～ 70 / (10万·年 ) ,年患病率约 5‰ ,按此率则我国每年约有 6 5～ 70万新发癫痫病人 ,全国共有癫痫病人超过 6 0 0万 ,因此值得临床工作者重视。现将癫痫的诊断和治疗的进展介绍于后1　诊断癫痫的临床诊断最重要的仍然是依据来自病人及可靠目击者所提供的详细病史 ,再辅以脑电图上出现棘波、尖波、棘 -慢复合波等痫性异常即可确诊。但由于某些病人于夜眠时发作 ,或无可靠的目击者提供病史 ,同时常规脑电图的痫性波出现率仅 30 %～ 40 % ,因此给癫痫的诊断带来了困难…     

癫痫患者生活质量及其影响因素的研究

癫痫是一组不同病因引起,脑部神经元高度同步化,且具限性的异常放电所致,以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特点的综合征。癫痫是一种常见病,国内流行病学调查显示其患病率为5％0,全国约有600万～700万病人,每年约增加45万癫痫患者。关心和研究经济欠发达的农村地区癫痫患者的生活质量,探讨影响其生活质量的各种影响因素,对提高这部分人群的生活质量的意义重大。