DWI序列在TACE联合125I粒子植入治疗原发性肝癌效果评估中的应用

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)序列在肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合125I粒子植入治疗原发性肝癌效果评估中的应用价值。方法原发性肝癌患者32例,采用TACE联合125I粒子植入治疗。分别于治疗前及治疗后7 d行MRI平扫和DWI序列确定癌性结节的数目、大小及性质,在不同b值下进行表观弥散系数(ADC)值测量。治疗1个月后,根据血清AFP水平进行疗效评定并比较癌性结节ADC值。结果 32例治疗前MRI检查共发现癌性结节44个、平均直径3.2 cm,治疗7 d后分别为23个、直径2.1 cm(P均<0.05)。治疗前,b值=600、800、1 000 s/mm2时癌性结节的ADC值分别为(0.87±0.41)×10-3mm2/s、(0.44±0.21)×10-3、(0.31±0.13)×10-3mm2/s,治疗后7 d分别为(3.12±0.23)×10-3、(1.97±0.47)×10-3、(1.21±0.24)×10-3mm2/s,P均<0.05。治疗前血清AFP水平≥400 ng/mL者经MRI检查共发现癌性结节19个,b值=800 s/mm2时的ADC值为(0.73±0.47)×10-3 mm2/s;AFP水平<400 ng/mL者分别为25个、(1.77±0.13)×10-3 mm2/s;二者相比,P均<0.05。治疗1个月后,病情缓解9例,基本稳定16例,无缓解7例。b值=800 s/mm2时,三者ADC值分别为2.11±0.13、2.01±0.22、0.79±0.17,病情缓解者及基本稳定者均高于与无缓解者(P均<0.05)。结论 DWI序列可对原发性肝癌患者行TACE联合125I粒子植入治疗的效果进行初步评估,可以作为判断预后的评价指标。     

磁共振弥散加权成像联合增强扫描在肝脏良恶性病变鉴别诊断中的价值探讨

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)联合增强扫描在肝脏良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法对38例肝细胞癌、26例肝血管瘤、20例肝转移瘤行磁共振DWI联合增强扫描检查,比较各组ADC值和诊断准确率。结果肝细胞癌ADC值[(1.18±0.23)×10-3mm2/s]与肝转移瘤ADC值[(1.24±0.27)×10-3mm2/s]比,差异无统计学意义(P0.05),但它们均明显低于肝血管瘤ADC值[(1.65±0.31)×10-3mm2/s,P0.05];DWI联合MR增强扫描诊断肝血管瘤的准确率(100.0%)明显高于肝细胞癌(92.1%)或肝转移瘤(85.0%,P0.05)。结论 MR DWI在肝脏良恶性病变鉴别诊断中具有重要的临床价值,结合MR增强扫描可明显提高诊断的准确率。     

磁共振弥散加权成像对胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎的鉴别诊断价值

目的 比较磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎的鉴别能力.方法 对38例胰腺癌、9例肿块型CP、15例正常胰腺行DWI.在x、Y、Z轴3个方向上选择3个不同弥散系数(b=0、500、1 000 s/mm2)进行扫描,共行2次DWI.根据表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图像测量ADC值.结果 38例胰腺癌平均ADC值为(1.411±0.101)×10m-3mm2/s,9例肿块型CP的平均ADC值为(1.053±0.113)×10-3mm2/s,15例正常胰腺平均ADC值为(1.245±0.112)×10-3mm2/s,两两比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 DWI可对胰腺癌与肿块型CP进行鉴别诊断,具有较大的临床意义.     

高场磁共振多b值弥散加权成像鉴别诊断肝血管瘤与肝细胞癌价值探讨

目的 探讨高场磁共振多b值弥散加权成像(DWI)鉴别诊断肝血管瘤(HH)与肝细胞癌(HCC)的价值。方法 2019年6月～2021年5月我院收治的85例肝脏局灶性占位性病变(FLL)患者,均接受高场MRI检查,记录不同b值下表观扩散系数(ADC)。均接受肝叶切除术,行组织病理学检查。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估ADC的鉴别诊断价值。结果 在85例FLL患者中,术后组织病理学检查诊断为HH者28例(32.9%)、肝局灶性结节性增生(FNH)者18例(21.2%)和肝细胞癌(HCC)者39例(45.9%);在b值=50 s/mm²、b值=400 s/mm²和b值=1000 s/mm²时,HCC病灶ADC值分别为(2.41±0.20)×10^-3/mm²/s、(2.02±0.19)×10^-3/mm²/s和(1.73±0.15)×10^-3/mm²/s, FNH病灶分别为...     

不同b值磁共振弥散加权成像在鉴别前列腺癌和前列腺增生中的价值

目的探讨不同b值3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)在鉴别前列腺癌(PCa)和前列腺增生(BPH)的价值及合适的b值。方法经穿刺活检或手术病理确诊的PCa患者40例,BPH患者31例,分别接受不同b值DWI扫描获得感兴趣区的表现扩散系数(ADC)值,b值分别为300,800和1 000 s/mm~2,对比分析不同b值条件下PCa与BPH的ADC值差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC)确定诊断PCa的灵敏度和特异度。结果不同b值条件下,PCa患者ADC值分别为(1.06±0.06)×10~(-3)mm~2/s,(0.83±0.04)×10~(-3)mm~2/s,(0.73±0.03)×10~(-3)mm~2/s,BPH患者ADC值分别为(1.38±0.06)×10~(-3)mm~2/s,(1.24±0.06)×10~(-3)mm~2/s,(1.18±0.04)×10~(-3)mm~2/s,同一b值条件下,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。DWI b 300,DWI b 800,DWI b 1 000诊断PCa的灵敏度和特异度分别为73.8%、76.3%,74.3%、75.0%,88.2%、84.0%。结论 ADC值对鉴别诊断PCa和BPH可提供定性和定量信息,当b=1 000 s/mm~2时,DWI对诊断PCa有较高的灵敏度和特异度。     

3.0T磁共振弥散加权成像对肝硬化的诊断价值初步研究

目的 初步探讨磁共振弥散加权成像ADC值对肝硬化的诊断价值.方法 采用3.0T全身磁共振扫描系统对23例肝硬化患者、15例健康志愿者(对照组)行轴位弥散加权成像扫描,b值选用0、500、800、1000s/mm2,分别在肝脏右前叶、右后叶、左内叶测量各组的ADC值,进行统计学分析.结果 两组中肝脏左叶ADC值大于肝脏右叶的ADC值,且具有显著性差异;Z=-4.621 P=0.0001;右前叶ADC值略大于右后叶ADC值,两者之间未见显著性差异,Z=-1.552 P=0.06.b＝500、800、1000s/mm2时肝硬化组肝脏的ADC值均低于对照组肝脏的ADC值,且与对照组肝脏ADC值之间均有显著性差别.结论 3.0T磁共振弥散加权成像ADC值在诊断肝硬化引起弥漫肝实质损害中具有很大的临床价值.     

磁共振扩散加权成像在前列腺癌诊断和鉴别诊断中的价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)值在前列腺癌诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 46例经手术病理或穿刺活检证实的前列腺疾病患者行DWI检查,其中前列腺增生(BPH)21例,慢性前列腺炎9例,前列腺癌16例,扩散敏感分数值800 s/mm2.依病理结果,将前列腺外周带六分区归类为正常区、增生区,炎症区、癌区,测量每个分区的ADC值,癌与非癌组之间进行受试者操作特征曲线(ROC)分析.结果 各组ADC值分别为,BPH外周带(2.20±0.29)×10-3mm2/s,中央带(1.66±0.14)×10-3 mm2/s,炎症区(1.95±0.34)×10-3 mm2/s,癌区(1.24±0.32)×10-3 mm2/s,组间ADC值两两比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01);ROC曲线上临界点取1.49×10-3 mm2/s,诊断的敏感性达86.8%,特异性为94.0%,ROC曲线下面积0.945±0.010.结论 前列腺DWI及ADC值可用于前列腺肿瘤的诊断和鉴别诊断,具有很高的临床应用价值.

Abstract：

Objective To explore the application of diffusion-weighted imaging (DWI) and apparent diffusion coefficient (ADC) value in the diagnosis and differential diagnosis of prostatic cancer. Methods Diffusion-weighted echo-planar imaging (EPI) sequences were performed in 46 patients, including 21 cases of benign prostatic hyperplasia (BPH), 9 cases of chronic prostatitis and 16 cases of prostate cancer. DWI were obtained with a b-factor of 800 s/mm2. According to the pathological results obtained by ultrasound guided biopsy, the peripheral zone of prostate was divided into six parts by orientations and they were divided into noncancerous, hyperplasia, prostatitis and cancerous groups. The ADC value of each region was measured and analyzed with one-way ANOVA and ROC analysis. Results Acceptable images for ADC measurement were obtained in all cases.The mean ADC values of prostatic peripheral zone, prostatic central gland, inflammatory area and cancerous area were (2.20±0. 29)×10-3 mm2/s, (1.66±0.14)×10-3 mm2/s, (1.95±0.34)×10-3 mm2/s and ( 1.24 ± 0.32) × 10-3 mm2/s, respectively. There were statistically significant differences in ADC values between the inter-groups (P＜0. 01 ). With ROC cut point setting to 1.49 ×10-3 mm2/s, the diagnostic sensitivity and specificity for prostate cancer were 86. 8% and 94. 0%, the area under the ROC curve (AUC) was 0. 945±0. 010. Conclusions ADC value might be useful to evaluate prostate cancer. DWI has an important clinical application value in the diagnosis and differentiation of prostate cancer.     

磁共振扩散加权成像对经皮酒精注射术治疗兔VX2肝移植瘤后残余肿瘤微血管生成情况的评价

目的研究磁共振扩散加权成像(DWI)评价兔VX2肝移植瘤模型经皮酒精注射术(PEI)疗效及PEI对残余肿瘤微血管生成的影响。方法将26只接种成功的兔VX2肝移植瘤模型随机分为实验组和对照组,每组各13只。实验组CT引导下行PEI,对照组不予处理,术后1周行DWI检查,比较实验组肿瘤活性区及坏死区表观弥散系数(ADC)的差异、2组活性肿瘤区ADCperf和微血管密度(MVD)计数的差异,并分析ADCperf与MVD计数的相关性。正态性分析采用Shapiro-Wilk检验,计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验,ADCperf与MVD计数的相关性比较采用Pearson相关分析。结果实验组坏死区与活性肿瘤区ADCtotal值分别为[1.674(1.340~2.571)]×10-3mm2/s、[1.296(1.120~1.972)]×10-3mm2/s,差异有统计学意义(Z=2.052,P=0.040);实验组与对照组活性肿瘤区ADCperf值分别为[0.568(0.381~1.873)]×10-3mm2/s、[0.947(0.518~1.476)]×10-3mm2/s,MVD计数分别为(23.641±6.138)、(23.487±3.466),2组比较差异均无统计学意义(Z值分别为0.487、-0.128,P值分别为0.626、0.898);2组肿瘤活性区ADCperf与MVD计数均呈正相关(r值分别为0.583、0.593,P值分别为0.037、0.033)。结论 DWI可准确评价兔VX2肝移植瘤PEI的疗效并在一定程度上反映其微血管生成情况,PEI术后1周对残余肿瘤微血管生成无明显影响。     

磁共振功能弥散成像对肝脏早期弥漫性病变诊断价值的实验研究

目的探讨磁共振(MR)功能弥散成像(DWI)对早期肝脏弥漫性病变的诊断价值。方法用二乙基亚硝胺诱导大鼠肝脏病变,对其早期阶段(给药后1-14周)的弥漫性改变进行动态磁共振常规形态学成像(包括T1加权、T2加权和常规MR增强扫描)和DWI,并作组织学检查,与正常大鼠比较。结果两组大鼠肝脏的常规形态MR相比无明显差异,而DWI显示了实验组大鼠肝脏早期肝硬化的不均质性改变,表现为相应肝叶的片状信号增高。正常组各周间肝实质的表观弥散系数(ADC)值无明显差异;实验组自第5周ADC值开始下降。当悌度因子(b)为300 s/mm2时,正常组与实验组间以及实验组第10周与第1周和第9周间ADC值差异有统计学意义(P<0.05);当b=600 s/mm2和1 000 s/mm2时,自第6周正常组与实验组间以及实验组第6周与第1周和第5周间ADC值变化显示出明显差异(P<0.01)。病理组织学检查显示实验组1-4周大鼠肝脏的病理改变是以肝细胞肿胀为主,为肝炎阶段,5-8周则属于以肝实质内纤维组织增生为主的肝纤维化阶段,9-14周已进展为肝硬化阶段,实质内有许多纤维分割不完整或完整的增生性结节形成。结论MR功能弥散成像较形态结构影像能更早的反映肝脏弥漫性病变,动态ADC值的测定有助于肝脏早期弥漫性病变的诊断和病变进展的监测。     

表观扩散系数在肝癌动脉化疗栓塞后早期监测中的价值

目的 评价表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在兔VX2肝癌动脉化疗栓塞(TACE)后监测肿瘤坏死中的作用.方法 (1)选用30只成年雄性新西兰大白兔,其中6只为种兔,将VX2瘤组织碎块种植于肝包膜下,建立移植性肝癌模型.(2)2周后将接种成功的24只VX2兔行常规MRI及扩散加权成像(DWI).常规MRI用FSE序列;DWI检查用SE-EPI序列(TR/TE=3000～4000 ms/50.9～70.2 ms;层厚为3 mm;层距为0.5 mm;FOV为12 cm×12 cm;b值为600 s/mm2).(3)将24只兔平均分为A、B两组.A组动物MRI检查后用超液化碘油与阿霉素制成乳化栓塞剂行TACE治疗,B组不治疗.(4)治疗后3 d A、B两组均行MRI检查,方法同(2).在肿瘤内分散放置3个感兴趣区(ROI),分别测得3个ADC值,取平均数.(5)检查完毕后将所有动物处死取肝脏做病理,测量肿瘤坏死范围,以百分数表示.测量A、B两组的ADC值,研究其与肿瘤坏死百分数的相关性.结果 24只(100%)动物接种成功,2周后肿瘤直径约1～2 cm.治疗后A组平均ADC值为(1.92±0.19)×10-3 mm2/s,B组平均ADC值为(1.63±0.12)×10-3 mm2/s;A组肿瘤坏死率约为94%,B组为50%;A组平均坏死率为(89.1±0.4)%,B组平均坏死率为(46.6±0.5)%.A、B两组间ADC值差异有显著性(P＜0.05),与坏死率的相关系数分别为0.92和0.89.结论 ADC值与肝癌TACE治疗后的肿瘤坏死密切相关,可用于早期监测TACE的疗效.     

应用MRI弥散成像表观弥散系数监测肝转移瘤化疗疗效研究

目的评估应用磁共振弥散加权成像表观弥散系数（ADC）预测和早期监测肝转移瘤化疗疗效的可行性。方法选择43例原发肿瘤为胃肠道、乳腺或其他部位的肝转移瘤患者,在化疗前和化疗后2~3周常规检查弥散加权成像并获得相应的ADC值。采用RECIST作为评价肝转移肿瘤化疗疗效的标准。结果在43例肝转移瘤68个病灶中,30个病灶对化疗有效,38个病灶对化疗无效,其治疗前平均ADC值分别为1.22±0.39×10-3mm2/s和1.54±0.55×10-3mm2/s（P=0.008）;在治疗后2周,化疗有效组ADC值升至1.43×10-3mm2/s（P=0.005）,而化疗无效则降至1.23×10-3mm2/s（P=0.13）;以ADC值=1.50×10-3mm2/s为治疗有效或无效的临界点,其判断疗效的阳性预测值为94%,阴性预测值为92%,准确率为93%。结论磁共振弥散加权成像ADC可作为预测肝转移瘤化疗疗效的影像学指标。     

磁共振扩散加权成像应用于食管癌的最佳b值选择及放疗疗效评价

目的:本研究探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)应用于食管癌的最佳b值选择.并用该b值下的DWI来评价食管癌的放疗疗效.方法:回顾性分析河北肿瘤医院行放射治疗的食管癌患者88例,于放射治疗前1 d及放射治疗结束后1 d分别行磁共振常规扫描(magnetic resonance imaging)和DWI扫描,b值选择为600、800、1000 s/mm2,比较不同b值下DWI图像的信噪比(signal to noise ratio,SNR)、放疗前后的表观扩散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC)及病灶长度的变化.结果:放射治疗前b值为600、800和1000 s/mm2时,所测得DWI图像的SNR值分别是11.60±1.50、11.18±1.75、7.15±0.91;所测得ADC值分别为1.66×10-3±0.49×10-3、1.55×10-3±0.41×10-3、1.39×10-3±0.33×10-3 mm2/s;在b值为600、800和1000 s/mm2时,放疗后平均ADC值是2.48×10-3±0.58×10-3、2.16×10-3±0.46×10-3、1.93×10-3±0.35×10-3 mm2/s,放疗后ADC值较放疗前明显升高(P=0.001).选择b值为800 s/mm2时的图像,治疗前后肿瘤病灶长度比较有统计学意义(5.43 cm±1.25 cm vs 2.17 cm±0.95 cm,P=0.001).结论:食管癌放射治疗后ADC值较放射治疗前显著升高;食管癌放射治疗后病灶的长度较放射治疗前显著缩短;b值取800 s/mm2时所得到的DWI图像及ADC图更利于食管癌放射治疗疗效的评价.     

3.0T磁共振弥散加权成像在肝脏局灶性病变中的诊断价值初探

目的初步探讨3.0T磁共振弥散加权成像（DWI）对肝脏局灶性病变的鉴别诊断价值。方法采用GE 3.0T Signal EXCITE超导型磁共振扫描系统对65例共68个病灶患者行DWI,并分析病灶信号特征。肝囊肿13个病灶,肝血管瘤12个病灶,炎性假瘤4个病灶,局灶性结节性增生（FNH）5个病灶;肝细胞癌13个病灶,转移瘤21个病灶。应用弥散敏感系数b值0、500、1000 s/mm2的图像拟合出ADC图并测量ADC值。结果肝囊肿、血管瘤、炎性假瘤、FNH、肝细胞癌、转移瘤平均ADC值（×10-3mm2/s）分别为3.34±0.45、2.07±0.35、1.59±0.16、1.50±0.18、1.25±0.31、1.04±0.20;肝囊肿、血管瘤与其它病灶平均ADC之间差异均有统计学意义（P〈0.05）。随着b值的增加,肝囊肿信号衰减最明显,肝细胞癌、转移瘤信号衰减不明显。结论 3.0T磁共振弥散加权成像及其定量ADC值对肝脏占位病变的鉴别诊断具有重要的临床价值。     

磁共振弥散加权成像在糖尿病肾病中的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)测量糖尿病(DM)肾病(DN)患者肾脏的表观扩散系数(ADC)值对DN的诊断价值。方法选择2010年10月1日至2012年3月1日于该院内分泌科治疗并具有明确诊断及临床分期的68例2型糖尿病(T2DM)患者,依据实验目的分为DM组和DN组,后者又分为DNⅢ期组和DNⅣ期组,其中DM组22例,DN组46例(DNⅢ期组24例,DNⅣ期组22例),所有患者均进行双侧肾脏冠状位磁共振扩散加权成像(DWI)扫描,弥散梯度因子(b值)为(0,600 s/mm2)和(0,1 000 s/mm2)。对DM组及DN组患者肾脏表面弥散系数(ADC)值进行ANOVA分析,明确是否存在差异。结果 b值为600 s/mm2时,DNⅣ期组肾脏ADC值与DM组比较,有统计学差异(P<0.05);DNⅢ期组肾脏ADC值分别与DM组、DNⅣ期组比较没有统计学差异(P>0.05)。b值为1 000 s/mm2时,DNⅢ期组肾脏ADC值与DM组比较有统计学差异(P<0.05);DNⅣ期组肾脏ADC值与DM组比较差异显著(P<0.01);DNⅢ期组肾脏ADC值与DNⅣ期组比较无统计学差异(P>0.05)。结论选用高b值DMI能发现早期DN的肾功能损害,所测量的ADC值与DN的严重程度呈负相关。     

胰腺3T磁共振弥散加权成像的临床应用研究

目的 探讨胰腺组织3T磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)的可行性及其在胰腺肿瘤定性诊断中的价值。方法 应用3T MR成像仪对20名健康志愿者和47名胰腺肿块患者(胰腺癌21例,肿块型胰腺炎7例,胰腺囊性肿瘤19例)行胰腺常规MRI及两组不同扩散梯度因子(b值,500和1000 mm2/s)DWI检查,测量病灶、病灶旁胰腺DWI信号强度(signal intensity,SI)及病灶表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果 在b=500和1000 mm2/s DWI图像上,正常胰腺实质信号均匀,胰头、体、尾各部分的ADC值差异均无统计学意义;而胰腺癌、肿块型胰腺炎均显示为高信号,且在b=1000mm2/s的DWI上胰腺癌的相对SI1000值显著高于肿块型胰腺炎(1.238 +0.448比0.371±0.293,P＜0.01)。胰腺癌与肿块型胰腺炎ADC500和ADC1000均显著低于正常胰腺(P＜0.01),且胰腺癌ADC1000显著低于肿块型胰腺炎[(1.087±0.175) mm2/s比(1.279 +0.213) mm2/s,P＜0.01]。胰腺囊性病变在b= 500 mm2/s时显示为高信号,在b=1000mm2/s的DWI上表现为低或等低信号,其ADC500和ADC1000均显著高于正常胰腺(P值均＜0.01)。结论 3T磁共振胰腺DWI有助于胰腺肿块型病变的鉴别诊断,高b值DWI对胰腺病变定性诊断更有价值。     

磁共振扩散加权成像评价肝硬化的应用价值

目的探讨肝硬化磁共振扩散加权成像（DW I）表观弥散系数（ADC）值变化与肝硬化程度之间的相关性。方法对54例肝硬化患者及48例正常肝脏行扩散加权成像,并测量ADC值,DW I序列所选用弥散敏感度（b值）分别为（0,400,600,800）s/mm2。在b1和b2（ADC1）、b1和b3（ADC2）及b1和b4（ADC3）计算肝脏ADC值。结果肝硬化平均ADC1、ADC2、ADC3均显著低于正常肝脏（P〈0.05）;Ch ild A、B、C各级肝硬化与正常肝脏相比,ADC值均明显降低（P〈0.05）;ADC值随肝硬化程度的加重而降低（P〈0.05）;各组ADC值随b值增大而降低（P〈0.05）;b值为600 s/mm2、800 s/mm2时,认为（1.30×10-3）s/mm2可能为正常肝脏与肝硬化的分界点,低于此值即可考虑为肝硬化。结论DW I-ADC值的测定可辅助临床诊断早期肝硬化并反映肝硬化的动态变化,是评价肝硬化的有价值的参考指标。     

3.0T磁共振扩散加权成像在乳腺癌诊断及病理分型中的应用价值

目的探讨3.0T磁共振扩散加权成像（DWI）在乳腺癌诊断中的应用价值,并分析表观弥散系数（ADC）对乳腺癌病理分型的意义。 方法回顾性分析2017年9月至2018年9月牡丹江医学院附属红旗医院收治的经手术或穿刺活检病理证实的72例乳腺癌患者。比较MR平扫、DWI及两者联合诊断乳腺癌的准确性;比较b值为1000 s/mm²时不同病理类型乳腺癌ADC值的差异。 结果本组72例乳腺癌患者,病理证实非浸润性癌19例（导管内原位癌17例,小叶原位癌2例）;浸润性癌53例（浸润性导管癌42例,浸润性小叶癌11例）。MR平扫、DWI及两者联合诊断本组72例乳腺癌患者的准确率分别为88.9%（64/72）、65.3%（47/72）、95.8%（69/72）。b值为1000 s/mm²时,导管内原位癌与浸润性导管癌、小叶原位癌与浸润性小叶癌平均ADC值差异均有统计学意义（t=0.015,P<0.001;t=3.095,P<0.05）。 结论DWI对乳腺癌的诊断有一定的临床价值,MR平扫与DWI两者联合对乳腺癌诊断具有较高的准确性。ADC值对乳腺浸润性癌与非浸润性癌的区分有价值。     

磁共振弥散加权成像联合LAVA技术诊断肝脏占位性病变的临床价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)联合快速容积扫描(LAVA)技术诊断肝占位性病变的临床价值。方法采用DWI联合LAVA技术检查25例原发性肝癌、20例肝血管瘤和21例肝脏转移癌,比较各组DWI ADC值、信号增强比值(SER)、最大下降斜率(MSD)、正性增强积分(PEI)、最大上升斜率(MSI)和峰值(PV)等相关指标,比较诊断的准确性。结果肝血管瘤ADC值[(2.34±0.28)×10-3mm2/s]明显高于原发性肝癌[(1.27±0.25)×10-3mm2/s]和肝脏转移癌[(1.32±0.24)×10-3mm2/s,P0.05];肝血管瘤患者MSI(362.4±68.1)、PV(583.6±74.4)、MSD(97.6±42.8)和PEI(285.8±47.0)明显高于肝转移癌和原发性肝癌(P0.05),原发性肝癌患者MSI(285.2±78.7)、PV(496.8±72.2)、MSD(85.2±37.8)和PEI(234.9±72.4)明显高于肝转移癌[分别为(267.5±72.6)、(404.4±68.3)、(73.4±34.2)和(202.6±84.1),P0.05],而三组SER比较,无显著性差异(P0.05);原发性肝癌Ⅰ型曲线(68.0%)显著高于肝血管瘤(10.0%)和肝转移癌(0.0%,P0.05),肝脏转移癌Ⅱ型曲线(76.2%)高于原发性肝癌(20.0%)和肝血管瘤(20.0%)(P0.05),肝血管瘤Ⅲ型曲线(70.0%)高于肝转移癌(23.8%)和原发性肝癌(12.0%,P0.05);DWI联合LAVA增强扫描对各种肝占位性病变的诊断准确率(100.0%)均明显高于两单项检查(P0.05)。结论 DWI和LAVA联合检查可明显提高肝占位性病变的诊断正确率。     

经肝动脉栓塞消融术治疗兔肝癌疗效评价中磁共振 DWI 的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在兔VX．2肝癌模型经肝动脉栓塞消融术（TEA）疗效评价中的应用价值。方法取31只新西兰白兔,CT引导下经皮穿刺种植VX-2瘤株,建立VX-2肝癌模型。2周后,依次行常规磁共振（T1WI、T2WI）、DWI检查（b值取0,600s／mm2）及TEA术,TEA术后1周磁共振检查。随即处死模型兔,取肝脏组织行病理学检查。结果肝癌兔手术前后瘤区表观扩散系数（ADC）值分别为（1．56±0．08）×10-3、（2．15±0．14）×10-3mm2／s,P〈0．01。根据肝脏组织病理变化划分为肿瘤坏死区、活性肿瘤区、正常组织凝固性坏死区及正常肝组织区,其ADC值分别为（2．18±0．32）×10～、（1．50±0．30）×10-3、（1．86±0．41）×10-3、（2．28±0．35）×10-3mm2／s,肿瘤坏死区与活性肿瘤区、活性肿瘤区与正常组织凝固性坏死区及正常肝组织区、正常肝组织凝固性坏死区与正常肝组织区ADC值比较,P均〈0．05。结论磁共振DWI可初步用于肝癌TEA术后疗效评价,TEA术后瘤区ADC值升高,且肿瘤坏死区ADC值明显高于活性肿瘤区。     

ADC差值法鉴别乳腺良恶性病变价值研究

目的探讨病灶周围组织与病灶表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)差值在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析60例经手术及病理证实的乳腺病变患者的MR资料,通过分析病变的弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的ADC值及ADC差值,并经统计学处理,比较两者的差异。结果 60个病灶中有32个恶性,28个良性,应用ADC值法最佳诊断值为1.30×10-3mm2/s,诊断的敏感度、特异度、准确率分别为93.8%、75.0%、85.0%;应用ADC差值法最佳诊断值为0.47×10-3mm2/s,诊断的敏感度、特异度、准确率分别为96.0%、82.1%、90.0%。结论 ADC差值法在评价乳腺良恶性病变有较高的诊断价值,可以有效弥补ADC值法诊断的不足,可作为功能成像DWI分析方法的有效补充,作为乳腺疾病的常规诊断方法。