子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术在剖宫产术后切口妊娠中的应用

目的 观察子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术在剖宫产术后切口妊娠中的应用.方法 86例剖宫产后切口妊娠的患者按照数字表法随机分为两组,观察组43例,对照组43例,观察组采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗,对照组采用氨甲喋呤（MTX）肌内注射治疗.观察出血量、住院时间、血β-HCG降至正常的时间及不良反应等.结果 观察组患者的出血量、住院时间、血β-HCG降至正常的时间及不良反应例数均低于对照组（P＜0.05）.结论 子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后切口妊娠疗效显著,不良反应少.     

宫腔镜手术终止早期Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果观察

目的观察早期Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)实施宫腔镜手术终止妊娠的效果。方法选择该院妇产科2015-08～2017-08收治的早期Ⅱ型CSP患者110例,随机分为对照组与观察组,每组55例。对照组实施经腹子宫瘢痕病灶清除术治疗,观察组实施宫腔镜手术治疗,对比两组患者的手术效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间、术后住院时间、月经恢复时间及术后不良反应发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论早期Ⅱ型CSP实施宫腔镜手术终止妊娠临床效果显著,且不良反应轻微,是一种安全有效的治疗方案。     

不全中隔子宫妊娠足月臀位剖宫产1例报告

患者25岁。因孕2产0孕37周,阴道流液半小时,于2009年2月10日上午8点入院。孕妇末次月经时间2008年5月22日,预产期2009年3月1日,孕40d时有恶心、呕吐等妊娠反应,孕2月余时（2008年7月13日）因阴道少许流血1d,无腹痛,门诊诊断为先兆流产,入我科接受保胎治疗,1d后血止。孕5月感胎动。孕5月余（2008年11月10日）于我院行彩超检查示子宫增大,宫口见一胎儿回声,双顶径5．7cm,宫腔下段可见一纵形的隔膜样回声连接前后壁,长4．9cm,     

甲氨蝶呤与中药联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)与中药联合宫腔镜下清宫术在治疗宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)中的应用,为临床治疗CSP提供相应依据。方法收集2011年1月至2013年1月在我院收治的34例CSP患者作为研究对象。随机分为对照组17例和观察组17例,对照组给予肌肉注射MTX联合宫腔镜下清宫术治疗;观察组则在对照组治疗基础上给予中药联合宫腔镜下清宫术治疗。比较2组CSP患者疗效、清宫术出血量、包块消失时间、血浆β-HCG恢复正常时间、住院时间及住院费用及术后随访结果。结果对照组17例CSP患者,治疗有效率为86.7%,观察组治疗全部有效,但2组相比较,P>0.05,差异无统计学意义。对照组患者术中出血量为分别为(35.38±4.56)ml,显著多于观察组17例患者(18.27±3.26)ml;对照组患者包块消失时间与血浆β-hCG恢复正常时间分别为(43.45±3.51)天与(30.45±2.58)天,显著长于观察组患者(25.38±2.56)天与(12.48±3.26)天,P均<0.05,差异具有统计学意义。术后随访结果表明2组患者治疗后月经情况与情绪变化无差别。结论肌内注射MTX与口服中药联合宫腔镜下清宫术治疗CSP可以取得较好疗效,微创恢复快,并且降低其住院费用,减轻患者经济负担,值得进一步深入探讨研究与推广应用。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)发生原因、临床表现及处理,以提高对该病的认识和诊治水平。方法对10例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例采用超声引导下经阴道妊娠囊内注射甲氨蝶呤(MTX)治疗,2例有效,1例因血β-HCG下降不满意,开腹探查行局部病灶切除术;6例在刮宫术中大量出血,3例迅速行子宫动脉栓塞术(UAE)有效止血,并于栓塞后24 h B超监视下行清官术;2例予以纱布填塞宫腔压迫止血,超声引导下经腹局部病灶注射MTX(50mg/m~2),监测血β-HCG下降接近正常,在超声引导下清官;另1例药物治疗不满意而选择开腹病灶切除术。外院转入1例因阴道出血,生命体征不平稳,在抗休克、输血、输液同时行急诊子宫切除术。结论对于有剖宫产史的早孕妇女应进行常规阴道超声检查;考虑为CSP的患者应避免盲目刮宫或药物流产;子宫动脉栓塞、MTX保守及手术治疗是可选择的有效的治疗方法。     

B超引导下宫腔镜电切术治疗子宫纵隔92例疗效观察

对92例子宫纵隔患者于腹腔镜和（或）超声监视下行宫腔镜下子宫纵隔电切除术。结果均顺利完成手术,无子宫穿孔、肠管损伤等并发症发生,随访2～72个月,妊娠足月活产率明显增高,部分性子宫纵隔患者术后足月活产率明显高于完全性子宫纵隔患者（P均〈0．001）;78例足月产者中经阴分娩21例,剖宫产57例,发生胎盘粘连6例,胎盘植入1例,产后失血3例。提示宫腔镜电切术治疗子宫纵隔安全、有效;能显著提高足月活产率,明显降低流产以及早产率,尤适用于部分性子宫纵隔患者。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠8例分析

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠(CSP)是指孕囊、绒毛或胚胎着床于前次剖宫产疤痕处,是一种罕见而危险的异位妊娠,在有剖宫产史的异位妊娠中占6.1%.1997年1月～2005年1月,我院共收治CSP 8例.现将其临床资料分析如下.     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠10例临床分析

剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）是妊娠囊着床于前次剖宫产疤痕处的异位妊娠,是剖宫产术后的远期并发症之一;若处理不当,会因大出血或子宫破裂而切除子宫,丧失生育能力,甚至危及生命。本文对我院2008年1月-2009年8月收治的10例剖宫产术后CSP进行回顾性分析。现报告如下。     

宫腔镜电切术治疗子宫纵隔48例疗效观察

对48例子宫纵隔患者行电切术,其中12例为完全性子宫纵隔,36例为不完全性子宫纵隔。42例B超监护下行宫腔镜子宫纵隔切除术,平均手术时间（30.7&#177;6.2）min。6例腹腔镜辅助下宫腔镜子宫纵隔切除术,平均手术时间（53.1&#177;10.5）min,平均出血量（15&#177;9）ml。无子宫穿孔、肠管损伤及水中毒等并发症发生。术后随访3～79个月,自然流产率由术前80.00%明显下降至9.37%（P〈0.01）。术前无足月分娩者,术后23例足月分娩,占妊娠数的71.88%。认为宫腔镜子宫纵隔电切术治疗子宫纵隔是一种安全有效的治疗方法,可作为子宫纵隔首选治疗方法。     

宫腔镜子宫内膜电切术的应用进展

宫腔镜手术是妇科微创手术的重要组成部分,越来越广泛的应用于治疗子宫腔内良性病变引起的异常子宫出血和不孕,过去许多经药物治疗无效而需子宫切除的出血性疾患,现在能在微创环境下得到有效的治疗,患者保留了子宫,甚至保留了生育能力。宫腔镜手术具有不开腹、创伤小、出血少、     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠22例诊治分析

回顾性分析22例剖宫产术后瘢痕部位妊娠（CSP）患者的临床资料。19例保守治疗治愈,3例保守治疗失败行次全子宫切除术。认为彩色多普勒超声是诊断CSP的主要方法;首选保守治疗,手术应慎重。     

子宫内膜去除术的现状与进展

功能失调性子宫出血是妇科常见病,发病率为20％～22％,传统治疗方法首选甾体类激素,有一定的疗效,但因为药物的副作用影响了其在临床的应用,只有10％接受药物治疗的患者仍继续接受药物治疗,而77％的患者改为外科手术治疗.子宫切除术尽管疗效确切,但手术创伤大、失去生育功能、对卵巢功能也有一定的影响.Goldrath等[1]在1981年首次报道了激光子宫内膜去除术有效控制了子宫出血,开创了微创手术治疗功血的先河.     

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠13例的临床治疗分析

目的探讨子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床应用价值。方法回顾性分析13例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果 13例中除1例患者要求切除子宫行子宫全切术外,其余12例均采用子宫动脉栓塞术＋宫腔镜下清宫术治疗,12例均治愈。结论介入治疗能迅速止血,有效杀胚,减少大出血及子宫切除风险,是治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的有效方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠9例

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）是一类罕见的异位妊娠,早期诊断困难,多于人工流产或自然流产时发生大出血,甚至危及生命。2004年1月-2008年1月,我们收治CSP9例,疗效满意。现报告如下。     

瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩的结局及影响因素分析

目的分析瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩的结局及影响因素。方法回顾性分析2014-03～2016-08在该院接受分娩的100例瘢痕子宫产妇的临床资料,根据其分娩方式分为经阴道分娩组42例和剖宫产组58例。观察比较两组产妇分娩前后血流动力学的变化和新生儿Apgar评分,分析影响瘢痕子宫经阴道分娩的因素。结果两组产妇分娩前的血流动力学指标无明显差异,分娩后经阴道分娩组的血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)水平高于剖宫产组(P0.05),而两组的脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)和中心静脉压(CVP)水平差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿吸入性肺炎、颅内出血发生率和出生后Apgar评分差异均无统计学意义(P0.05);经阴道分娩组分娩后24 h内出血量为(234.45±15.42)ml,明显低于剖宫产组的(385.62±14.56)ml,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,距离上次剖宫产的时间、胎儿重量、产前体重指数(BMI)和阴道分娩史是影响瘢痕子宫产妇经阴道分娩的危险因素(P0.05)。结论瘢痕子宫产妇经阴道分娩的安全性较高,且预后较好。距上次剖宫产时间、胎儿重量、产前BMI和阴道分娩史是影响瘢痕子宫产妇经阴道分娩的危险因素。     

残角子宫妊娠切除后同侧输卵管再次妊娠

患者23岁,孕1产0,因停经5个月、下腹痛10天,于2002年6月2日入院。查体:Bp120/70mmHg,心肺无异常。下腹触及孕4月大小包块,无触压痛,未闻及胎心音。B超示子宫大小形态正常,左侧探及一胎儿,双顶径4.6cm,胎盘位于前壁,羊水适量,胎心规律,脊柱连续。血WBC7.9×109/L,N0.70,PLT167×109/L。入院拟诊宫外孕。次日在硬膜外麻醉下行剖腹探查,术中见子宫稍大,软,位于骨盆中央,右侧附件正常,距左侧宫角处有一孕4月大包块,壁薄,部分囊性感,与子宫相连,呈横椭圆形,其左侧输卵管卵巢各一,包块左下方可见圆韧带。术中诊断残角子宫妊娠,即切除残角子宫…     

子宫动脉栓塞术后宫腔粘连的临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)后宫腔粘连的治疗与预后。方法 2009年11月～2011年8月UAE后宫腔粘连行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)的患者10例,随访3～28个月,观察术后月经变化、宫腔形态改变及妊娠结局。结果 10例患者1例失访,9例TCRA术后均再次发生宫腔粘连,其中4例行第2～3次TCRA,9例患者均未妊娠。结论 UAE后引起的宫腔粘连TCRA术后预后差,妊娠困难。     

瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式选择对母婴结局的影响分析

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠产妇不同的分娩方式对母婴结局的影响.方法:择2019年6月～2020年6月在我院分娩的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇412例,根据分娩方式的不同,分为阴道分娩组和剖宫产组各206例.结果:阴道分娩组产妇出血量、母乳喂养时间、产褥期感染率、住院时间均较剖宫产组显著减少(P<0.05);两组新生儿A...     

宫腔镜电切术、子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效对比

目的 比较官腔镜电切术与子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效.方法 100例子宫肌瘤患者随机分为A、B组,各50例,分别采用官腔镜电切术和子宫动脉栓塞术治疗.结果 两组患者手术均获成功.A组手术时间为(65.23±11.04) min,低于B组的(98.36±15.22) min,P＜0.01.A组住院时间(6.35 ±0.01)d,与B组的(6.42±0.02)d相比,P＞0.05.治疗12个月后,A组患者肌瘤均消失,B组7例患者瘤体缩小、5例患者肌瘤复发.A、B组手术治愈率分别为100％、78％,两组相比,P＜0.01.结论 官腔镜电切术治疗子宫肌瘤疗效优于子宫动脉栓塞术.     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的结局与可行性研究

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的结局与可行性。方法选取2017-01～2017-12该院收治的52例瘢痕子宫再次妊娠阴道试产患者作为观察组,选择同期于该院进行阴道分娩的健康产妇52名作为对照组。观察瘢痕子宫患者的分娩方式,对比两组产妇产程时间、失血量、住院时间、产后感染与尿潴留的发生率,以及两组新生儿Apgar评分。结果两组产妇产程时间、失血量及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组阴道分娩成功率(90.38%)与对照组(100.00%)比较差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿1 min Apgar评分、产后感染及尿潴留发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫不是剖宫产的绝对指征,只要严格控制分娩适应证与禁忌证,完善各项监护工作,再次阴道分娩安全可行。