基层医院开展四肢骨折外固定支架手术的体会

用骨外固定支架治疗骨折的临床应用近年来发展迅速 ,特别对合并软组织损伤的开放性粉碎性的复杂骨折有良好的疗效。我院从 1997年 6月起开展四肢骨折外固定支架固定手术 ,至今已手术 15例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　 15例病人全部为男性 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 3 6岁。胫腓骨骨折 6例 ,股骨骨折 3例 ,股骨颈骨折 5例 ,肱骨外科颈骨折 1例。开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 7例。2 .治疗方法　①在生命指征稳定和无手术禁忌证的情况下 ,对开放性骨折立即手术清创骨折复位外固定支架固定 ,闭合性骨折也要尽早复位 ,闭合复…     

外固定支架治疗股骨下段骨折39例

胫骨下段骨折 ,传统的钢板内固定 ,跟骨牵引或夹板、石膏外固定效果不佳。我院自 1997～ 2 0 0 2年采用单侧多功能外固定支架治疗胫骨下段骨折 39例 ,已取出外固定支架 36例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料39例中男 2 6例 ,女 13例。年龄 18～ 63岁 ,平均 30 2岁。交通伤 2 0例 ,坠落伤 12例 ,砸伤 7例。骨折线距胫骨下关节面在 1～ 10cm之间。其中闭合性骨折 2 0例 ,开放性骨折 19例。1 2　治疗方法18例单侧多功能外固定支架治疗 ,2 1例单侧“T”型外固定支架治疗。 2 0例闭合性骨折中 ,5例手法复位X线透视下闭合穿钉 ,15例手法复…     

下肢长骨骨折手术单侧外固定支架的应用

我院采用单侧外固定支架(上海第六人民医院骨科研制)治疗12例下肢长骨骨折,从而解决了固定、矫形、加压、延长等困难,且利于术后患者早期活动关节,避免关节僵硬或进一步加重,缩短疗程,特别是支架动力化后骨折能坚固愈合,可使患者早日恢复正常行走。1　临床资料1996～1998年共收治12例,男10例,女2例,最大年龄76岁,最小13岁,平均为29岁;股骨9例中新骨折1例,陈旧性骨折3例,再手术5例;胫腓骨3例中开放性骨折2例,闭合性骨折1例。手术方法:除1例胫腓骨闭合性骨折采用闭合穿针,延长复位一次固定成功外其余均采用开放手术,直视下延长复位固定。术中…     

带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折44例

我科从 2 0 0 1年 1～ 12月 ,在收治的四肢长骨骨折病例中共进行带锁髓内钉固定术 4 4例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 4例 ,男 4 1例 ,女 3例。年龄最小 15岁 ,最大 78岁 ,平均 33岁。矿井塌方伤 37例 ,车祸伤 7例。开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 2 9例。肱骨骨折 4例 ,其中中上段闭合粉碎性骨折 1例 ,开放粉碎性骨折 1例 ,行顺行带锁髓内钉固定 ;下段闭合粉碎骨折 1例 ,闭合斜形骨折 1例 ,行逆行带锁髓内钉固定。胫骨骨折 2 4例 ,其中中上段闭合粉碎性骨折 6例 ,开放粉碎性骨折 5例 ,伴腓骨骨折 5例 ;下段闭合…     

自制小型弧型钉治疗掌骨干骨折25例

近年来手部骨折发生率呈上升趋势 ,单纯靠闭合复位、夹板固定已不能满足现代发展的需要。手法复位配合有限的手术结合必要的夹板固定治疗掌骨干骨折 ,使中西医结合治疗骨折产生了质的飞跃并更具特色。自 1987年以来 ,作者自制小型弧型钉治疗掌骨干骨折 2 5例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 5例病人 ,男 19例 ,女 6例 ,平均年龄 ( 33± 2 .2 )岁 ;36处掌骨干骨折部位分布和类型见表 1;闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 8例 ;伤后至手术时间 1ｈ至 15ｄ ,平均 2 2ｈ。表 1　骨折部位分布和类型　　　　　　　处骨折部位 …     

单侧外固定支架固定治疗胫骨骨折57例

1995年 3月至 1999年 5月 ,笔者应用单侧外固定支架治疗胫骨骨折患者 5 7例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 7例中 ,男 46例 ,女 11例 ;年龄 16岁～ 5 7岁 ,平均 36岁 ,新鲜闭合性骨折 2 6例 ,开放性骨折 19例 ,陈旧性骨折 (含钢板内固定术后骨不连 ,骨折最短时间 3个月 ,最长 10个月 ) 12例。2　治疗方法单侧外固定支架有“一”型和“Ｔ”型两种 ,可根据骨折部位和类型选择使用。骨折线距关节面 5ｃｍ以内者宜选用“Ｔ”型 ;骨折线距关节面 5ｃｍ以上的骨折可选用“一”型。开放性骨折可行急诊手术 ;闭合性骨折先行石膏外固…     

消肿汤在四肢骨折早期治疗中的应用

我院从 1 990～ 1 999年 1 2月间对骨折早期采用自拟“消肿汤”口服治疗骨折后的肢体肿胀82例 ,与同期不用中药“消肿汤”治疗 54例比较 ,现报道如下。1　临床资料本组 1 3 6例中男 89例 ,女 47例 ,年龄 1 7～ 73岁。治疗组 82例中肱骨骨折 9例 ,尺桡骨骨折 2 1例 ,股骨骨折 1 3例 ,胫腓骨骨折 2 5例 ,跖跗骨骨折 1 4例。闭合性骨折 57例 ,开放性骨折 2 5例。手法复位石膏固定 2 2例 ,小夹板固定1 4例 ,骨牵引 9例 ,手术内固定 3 7例。对照组54例中尺桡骨骨折 2 7例 ;股骨骨折 5例 ,胫骨骨折 1 9例 ,跖骨骨折 3例。闭合性骨折 41例 ,开放性…     

开放复位治疗胫骨折76例临床分析

有关单纯胫骨折的治疗 ,大多数学者认为 ,此骨折因有完整的腓骨提供支撑 ,较稳定 ,治疗应按稳定性骨折处理。我们在临床实践中发现此种骨折极易向外成角。对螺旋型等不稳定性骨折 ,复位后很难保持不发生再移位。行手法复位外固定后 ,很易出现向外成角 ,畸形愈合 ,时间长久可并发创伤性膝或踝关节炎。现将我科 1988— 1999年收治的单纯胫骨折 ,行开放复位内固定的 76例患者的治疗方法与疗效报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 76例患者中 ,男 5 1例 ,女 2 5例。年龄17～ 72岁 ,平均 38.1岁。闭合性骨折 49例 ,开放性骨折 2 7例。有移…     

68例胫骨干骨折应用单侧多功能外固定支架治疗体会

我院于 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月应用单侧多功能外固定支架治疗胫骨干骨折 6 8例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 6 8例 ,男性 6 0例 ,女性 8例 ,年龄 17～ 5 0岁 ,平均年龄 30 4岁 ,横断性骨折18例 ,长斜形骨折 2 0例 ,螺旋形骨折 10例 ,严重粉碎性骨折 2 0例。1 2　治疗方法 :本组 6 8例 ,均采用上海市第六人民医院于仲嘉教授研制的单侧多功能外固定支架固定。手术操作 :遵循复位 -穿针 -固定的基本步骤。复位尽量达到解剖复位 ,闭合性骨折采用纵行小切口显露 ,但不剥离骨膜 ,开放性彻底清创尽量不损伤骨膜 ,…     

外固定支架治疗桡骨远端骨折300例

我院自1990年2月至2006年2月采用小支架外固定治疗桡骨远端骨折300例，取得较好效果，现报告如下： 1临床资料与方法 1．1 一般资料 300例桡骨远端骨折，男性200例，女性100例，年龄20-70岁。开放性骨折92例，闭合骨折210例（其中普通骨折90例，粉碎性骨折120例）。本组开放性骨折均在4小时内完成手术，闭合复位在2天内完成。     

小腿开放性骨折的伤口闭合

目的：探讨不同类型小腿开放性骨折的伤口闭合方法。方法：回顾研究本科2000年9月-2002年6月收治的33例小腿开放性骨折病例。其中男21例，女12例；年龄13—65岁，平均年龄29．9岁。按Gustilo分类法分型：I型10例，Ⅱ型15例，Ⅲ型18例(ⅢA5例，ⅢB11例，ⅢC2例)。按软组织缺损情况结合骨折类型分别选择清创缝合、骨折复位固定(外固定支架，非扩髓交锁髓内钉)、局部皮瓣、肌肉瓣等方法闭合伤口。对于ⅢC型则行急诊截肢术。结果：所有33例病人创面均闭合，伤口愈合时间14—31d，平均17．6d。骨折复位及固定牢固，无骨缺损及骨折畸形愈合，无骨髓炎发生。结论：小腿开放性骨折处理关键在于彻底清创、骨折的恰当固定及伤口早期闭合。     

非扩髓交锁髓内针治疗胫腓骨骨折的体会

我院自 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,应用非扩髓交锁髓内针治疗胫腓骨骨折 18例 ,经随访观察效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 18～ 6 0岁。闭合性骨折 16例 ,开放性骨折 2例 ,Gustilo分类均为 1°损伤。陈旧性骨折 4例 ,1例为骨折延迟愈合。其中多段骨折 7例。闭合复位 16例 ,切开复位 2例。1.2　治疗方法 :术前常规检查 ,新鲜开放性骨折按急诊手术处理 ,闭合性骨折先予石膏托固定或持续跟骨牵引 ,待肿胀情况基本消退后手术。手术均先采用闭合复位 ,其中 2例骨折端粉碎严重。闭合复位失…     

开放复位内固定治疗桡骨干骨折128例临床分析

1990— 2 0 0 0年 ,我院共收治单纯性桡骨干骨折 12 8例 ,均施行了开放复位内固定 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 12 8例 ,其中男 76例 ,女 5 2例。年龄15～ 6 4岁 ,平均 37.6岁。闭合性骨折 97例 ,开放性骨折 31例。近 1/ 3端骨折 5 4例 ,中 1/ 3段 4 8例 ,远 1/ 3端 2 6例。螺旋形骨折 5 7例 ,粉碎性骨折 38例 ,长斜形骨折 2 0例 ,横断和短斜形骨折 13例。所有患者均有重叠及旋转移位。并发伤 2 5例。1.2　治疗方法1.2 .1　手术时间　开放性骨折行急诊清创后 ,立即行内固定治疗。闭合骨折 ,若肿胀严重 ,待 3～ 5d局部创伤…     

超长加压钢板治疗股骨干骨折

我院从1995年10月-1996年12月，应用超长自身加压钢板内固定的方法，治疗42例股骨干粉碎性及长斜型骨折，取得满意效果。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共42例，男性36例，女性6例；年龄最大48岁，最小16岁，平均32岁。车祸致伤12例，砸伤20例，高处坠落伤10例。多段性骨折5例，长斜型骨折12例，粉碎性骨折25例，其中开放性骨折5例，闭合性骨折37例。1．2治疗方法：开放性骨折人院后即急诊手术，闭合性骨折人院后先予径骨结节牵引或股骨肤上牵引，l周后择期手术。术中取股外侧切口人路，开放性骨折必须彻底清创。骨折复位后选用12…     

动力外固定支架闭合复位联合交锁髓内钉固定治疗32例胫骨骨折临床分析

本院2004年1月至2005年3月应用动力外固定支架撑开骨折端闭合复位临时固定,再用交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折32例,取得了很好的效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料32例中男25例,女7例;年龄17~51岁,平均33岁,按AO分类法:A型骨折17例,其中A1型5例,A2型7例,A3型5例;B型9例;C型6     

股骨干骨折内固定术后再骨折的临床分析

我院从 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,采用钢板及髓内针内固定术治疗股骨干骨折 2 0 7例 ,术后失败12例 ,占 5 8%。现对 12例失败的原因进行分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组全部为男性 ,年龄 2 2～ 4 5岁 ,平均 30岁 ,左侧 5例 ,右侧 7例。损伤原因 :车祸伤6例 ,重物砸伤 4例 ,高处坠落伤 2例。骨折部位 :中上段 5例 ,中段 5例 ,中下段 2例。骨折类型 :闭合性骨折 10例 ,其中粉碎性骨折 5例 ,斜形骨折 3例 ,横形骨折 2例 ,开放性骨折 2例 ,均为粉碎性骨折。1 2　内固定情况　本组 10例采用开放复位国产钢板内固定 ,其中 6例采用…     

Y形钢板治疗成人肱骨髁上骨折

成人肱骨髁上骨折往往由较大暴力或老年人生活伤引起 ,移位明显 ,闭合复位困难 ,由于肱骨远端特殊的解剖结构 ,即使行开放复位内固定 ,仍然不易稳定固定 ,造成骨不愈合。我院从 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1月采用Y型钢板对 1 5例肱骨髁上骨折治疗 ,收到了良好的效果。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 0例 ,女 5例 ;年龄 1 6～ 5 7岁 ,平均 3 6岁。受伤原因 :车祸伤 1 0例 ,坠落伤 2例 ,摔伤 2例 ,翻手腕伤 1例。闭合性骨折1 3例 ,开放性骨折 2例。术前桡神经损伤 2例 ,尺神经损伤 1例。 1 2例在2 4h内手术 ,3例在 48h内手术。1…     

小切口单侧肢体外固定支架治疗胫腓骨折70例

1996年 7月— 2 0 0 3年 8月 ,我们对 70例胫腓骨折患者应用小切口切开复位及单侧肢体外固定支架外固定的方法治疗 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　男 6 2例 ,女 8例 ;年龄 14～ 75岁 ,平均 38.5岁 ;粉碎性骨折 38例 ,横断性骨折 32例 ;左胫腓骨折 30例 ,右胫腓骨折 36例 ,双侧胫腓骨折 4例 ;闭和性骨折 4 2例 ,开放性骨折 2 8例 ,并发其他骨折 16例 ,并发严重软组织损伤15例 ;加用钢丝内固定 10例 ,加用螺丝钉内固定 12例。1.2　治疗方法1.2 .1　闭合性骨折小切口单侧肢体外固定支架固定法　硬膜外麻醉成功后 ,取平…     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折258例分析

胫腓骨骨折在临床上十分常见,伤情复杂,治疗方法众多,尤其重度创伤患者需多次手术治疗,选择合适的方法对骨折愈合及伤肢功能恢复具有重要意义。1994年5月以来,我院对胫腓骨骨折患者258例,分别采用闭合复位、切开复位、有限内固定加外固定支架治疗,均获得成功,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组258例中,男212例,女46例;年龄5~78岁例,平均35.6岁。左侧189例,右侧69例。致伤原因:车祸伤102例,压砸伤78例,摔伤36例,余为其它原因。均为粉碎骨折,闭合骨折61例。开放骨折197例,(按Gustilo分类:I型57例,II型122例,IIIa型18例)。1.2手术方法根据骨折类型,分别采用透视下整复闭合外固定支架固定和切开复位外固定支架固定或切开复位简单内固定外固定支架固定3种方法:①透视下闭合手法复位外固定支架固定:适合位置良好的胫骨远近端骨折及能手法整复的中段骨折。采用硬膜外麻醉,先行手法复位,特别注意纠正内外翻及旋转畸形,短缩移位和侧方移位均可在上支架后纠正。先穿远离骨折端的两枚固定针,上外固定架,在透视下适当撑开,纠正重叠、侧方、前后成角畸形,复位满意,再穿骨折近端2枚固定针,拧紧固定系...     

单侧外固定支架治疗四肢多发性骨折67例报告

我院 1994年 6月至 1999年 11月对 67例四肢多发性骨折采用单侧外固定支架治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 67例 ,男 52例 ,女 15例。年龄17～ 58岁 ,平均年龄 32 .5岁。均为新鲜骨折 ,其中开放性骨折 4 2例 (股骨 10例 ,胫腓骨 2 7例 ,肱骨 5例 ,按 Gustilo分类 [1] 型 16例 , 型 9例 , 型 A11例 , 型 B6例。闭合性骨折 2 5例 (股骨 6例 ,胫腓骨 12例 ,肱骨 7例 )。手术距损伤时间 :开放性骨折 1～ 7小时 ,平均 3.2小时 ,闭合性骨折 1～ 3天 ,平均 2 .1天。1.2　治疗方法 :开放性骨折 :先进行彻底清创…