盐酸二氢埃托啡与海洛因滥用死亡者的尸体形态学观察

本文报告６０例药物滥用致死尸体形态学改变。对２０例盐酸二氢埃托啡（ＤＨＥ）与安痛定（ａｎｉｌｅｒｉｄｉｎｅ）混用者、２０例ＤＨＥ单用者和２０例海洛因用者进行尸体形态研究。结果表明：（１）以上三组均有尸斑显著，口鼻泡沫分泌物、唇甲青 注部位有新旧不一的感染等尸体改变，但以Ｄ＋Ａ组ＤＸ且的改变更为显著，与Ｈ组比较具有显著性差异（Ｐ〈０．０１）；（２）腓肠肌和咬肌僵硬隆起改变只出现于Ｄ＋Ａ组和Ｄ组，是Ｄ     

盐酸二氢埃托啡对海洛因依赖112例临床戒毒疗效观察

<正> 盐酸二氢埃托啡(DHE),是第一个由我国研制成功的强效麻醉性新药,经卫生部批准于1991年5月(91XL-14号)试用临床戒毒研究,著者在昆明医学院药物依赖性研究治疗中心、昆明安宁戒毒所、昆明医学院附属康复医院进行了112例海洛因依赖临床戒毒疗效观察。按照卫生部新药Ⅱ期临床研究的技术要求,将确诊为海洛因依赖者分为DHE单用组、DHE+康灵片(新批准的戒毒康复中药)组、美沙酮对照组,采用10 d疗程法,结果显示DHE具有快速控制海     

联合用药疗法治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染疗效分析

目的 探讨联合用药疗法治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染的临床效果.方法 150例胃溃疡合并H.pylori检测阳性患者随机分为A组和B组,每组75例.2组均给予H.pylori根治性治疗,A组:奥美拉唑20 mg+克拉霉素250 mg+阿莫西林1 000 mg,2次/d.B组:奥美拉唑20 mg+克拉霉素250 mg+甲硝唑400 mg,2次/d.结果 A组显效率和总有效率高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组H.pylori阳性率和6个月复发率均显著低于B组(P<0.05).结论 根除H.pylori较为困难,相对来说,奥美拉唑20 mg+克拉霉素250 mg+阿莫西林1 000 mg治疗效果更好,但还需要进行进一步的试验和研究.     

儿童EB病毒感染SH2D1A基因表达水平及意义

目的:研究EB病毒(EBV)感染患儿SH2D1A mRNA表达情况,探讨SH2D1A mRNA表达改变与疾病的关系及其意义。方法:选取2014年10月至2015年2月湖南省儿童医院肝病中心收治的初诊为EB病毒感染的患儿,选取同期年龄、性别与EB病毒感染组匹配的健康体检儿童为对照组。检测EB病毒感染组和对照组的SH2D1A mRNA表达水平,计算基因相对表达量,检测血生化指标。结果:EB病毒感染组共32例,其中普通传染性单核细胞增多症(普通组)20例,重症传染性单核细胞增多症(重症组)9例,慢性活动性EBV感染(慢性组)1例,EBV相关噬血淋巴组织细胞增多症(噬血组)2例;对照组10例。各组与对照组SH2D1A mRNA的相对中位表达量分别为25.78、40.14、38.72、18.27、4.65(H=10.68,P<0.05),EB病毒感染组患儿的SH2D1A mRNA表达水平显著高于对照组,重症组、慢性组SH2D1A mRNA表达水平较普通组、噬血组升高(P<0.05),但重症组与慢性组比较差异无统计学意义(P>0.05)。SH2D1A mRNA表达水平与初诊时最低的纤维蛋白原、CD4+、CD4/+CD8+水平呈负相关(P均<0.05),与血清铁蛋白、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、甘油三酯、EBV-DNA水平无相关性。结论:EBV感染患儿外周血细胞SH2D1A mRNA表达水平显著升高,造成机体细胞免疫功能紊乱。     

彩色多普勒超声检查在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值

目的运用彩色多普勒超声观察2型糖尿病(T2DM)肾内各级动脉血流参数改变,探讨其早期诊断糖尿病肾病(DN)的价值。方法选取85例T2DM患者,按尿清蛋白排泄率(UAER)将其分为3组:A组(UAER<20μg/min)、B组(UAER在20~200μg/min)和C组(UAER>200μg/min)。同时选择20例健康者作为正常对照组(D组)。测量4组受试者肾内各级动脉血流动力学参数并记录。结果同A、D组比较,B组、C组各级动脉的阻力指数(RI)均显著增高,而收缩期最大血流速度(Vsmax)、舒张期最低血流速度(Vdmin)均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),A组各级动脉的Vsmax、Vdmin及RI虽发生变化,但与D组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声能提示T2DM患者肾内各级动脉血流动力学变化情况,对DN的早期诊断有一定价值。     

幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与缺铁性贫血的相关性。方法将75例确诊Hp阳性缺铁性贫血患者随机分为A、B、C三组,A组给予硫酸亚铁+维生素C(VC)治疗,B组给予硫酸亚铁+维生素C+抗Hp治疗,C组单用抗Hp治疗。观察三组患者治疗前及治疗1、3个月时血红蛋白含量变化及幽门螺杆菌根治效果。结果治疗后A、B组及组间血红蛋白不同时间点比较均有统计学差异(P<0.05),治疗后血红蛋白量较治疗前均有提高,且治疗后相同时间点B组血红蛋白量提高较A组明显(P<0.05),C组血红蛋白治疗前后无明显改变(P>0.05)。结论 Hp感染是缺铁性贫血的病因之一,对Hp阳性的缺铁性贫血患者,在铁剂治疗贫血的同时,联合根治Hp较单独根治Hp纠正贫血疗效更显著。     

米力农联合参附注射液治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的 观察米力农联合参附注射液对充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及对血流动力学的影响.方法 将54例NYHA心功能分级Ⅳ级的心衰患者随机分为三组各18例,A组常规治疗; B组常规治疗+米力农; C 组常规治疗+米力农+参附注射液.结果 总有效率A 组61.1%,B 组83.3%,C组94.4%;总有效率B、C组均优于A 组,且C组明显优于A 组(P< 0.05).三组治疗后每搏输出量、心输出量、心脏作功指数、左室射血分数均升高,但以B、C 组升高显著(P均< 0.01);与B 组比较,C组左心室舒张早期血流传播速度明显增加(P<0.01).结论 米力农联合参附注射液治疗CHF较常规治疗或单用米力农治疗更为有效,两者具有协同作用,可显著改善心肌收缩及舒张功能.     

痰热清注射液联合头孢呋辛或头孢曲松治疗儿童支气管肺炎的疗效比较

目的:比较痰热清注射液联合头孢呋辛或头孢曲松治疗儿童支气管肺炎的临床疗效和安全性。方法:将250例支气管肺炎患儿随机均分头孢呋辛组(A组)、头孢曲松组(B组)、痰热清组(C组)、痰热清+头孢呋辛组(D组)、痰热清+头孢曲松组(E组)。A组患儿给予注射用头孢呋辛钠15~33.3 mg/kg+0.9%氯化钠注射液150 ml静脉滴注,q8h;B组患儿给予注射用头孢曲松钠20~80 mg/kg+0.9%氯化钠注射液150 ml静脉滴注,qd;C组患儿给予痰热清注射液0.3~0.5 ml/kg(最大剂量不超过20 ml)+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,qd;D组患儿给予痰热清注射液+注射用头孢呋辛钠;E组患儿给予痰热清注射液+注射用头孢曲松。5组患者疗程均为7 d。观察5组患儿的临床疗效,治疗前后各临床症状评分、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,住院时间、住院费用及不良反应发生情况。结果:D、E组患儿总有效率显著高于A、B、C组,住院时间、住院费用均显著低于A、B、C组,且D组住院费用低于E组,差异均有统计学意义(P<0.01);但D组与E组两组间总有效率、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后5组患儿各临床症状评分均显著低于同组治疗前,且D、E组患儿低于A、B、C组(P<0.01),D组与E组两组间差异无统计学意义(P>0.05)。5组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痰热清注射液联合头孢呋辛或头孢曲松治疗儿童支气管肺炎的疗效和安全性相当,但痰热清注射液联合头孢呋辛在住院费用方面优于痰热清注射液联合头孢曲松。     

马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的成本—效果分析

目的：比较马来酸依那普利叶酸片单用及与5种钙离子拮抗剂联用治疗H型高血压的成本—效果。方法：选择2012年1月—2013年12月我院收治住院的H型高血压患者144例,根据治疗方案的不同分为6个治疗组：马来酸依那普利叶酸片单用组20例(A组)、马来酸依那普利叶酸片 甲磺酸氨氯地平片27例(B组)、马来酸依那普利叶酸片 苯磺酸氨氯地平片28例(C组)、马来酸依那普利叶酸片 马来酸左旋氨氯地平片22例(D组)、马来酸依那普利叶酸片 非洛地平缓释片23例(E组)、马来酸依那普利叶酸片 硝苯地平控释片24例(F组),运用药物经济学中的成本—效果分析方法,对前述治疗H型高血压药物进行评价,并做相应的敏感性分析。结果：A、B、C、D、E、F组有效率分别为60.0％、88.9％、89.3％、86.4％、87.0％、87.5％;与A组相比,B、C、D、E、F组的增量成本-效果比分别为2.01、4.55、3.00、3.07、3.88;结论：成本效果分析结果认为马来酸依那普利叶酸片与甲磺酸氨氯地平片联用治疗H型高血压是较安全、有效、经济的方案,对临床具有很好的指导意义。     

120例药物滥用者心理行为与相关因素的研究

目的：了解药物滥用者的心理行为特征，指导临床心理治疗。方法：采用明尼苏达多相人格测查表(MMPI)和心理社会调查表，对120例药物滥用者进行测试，并与中国常模对照。结果：药物滥用者的精神病态、抑郁、精神衰弱、偏执量表分显著升高。结论：药物滥用者有个性心理缺陷和行为模式的改变。     

盐酸二氢埃托啡和美沙酮联合治疗海洛因瘾

年龄、病程近似的海洛因依赖者８０例，随机分为３组。Ａ组２０例，口服美沙酮７－８ｄ，总剂量１３０－１６０ｍｇ。Ｂ组２０例，静脉滴注二氢埃托啡（ＤＨＥ）３ｄ，ｄ４改舌下含入，总剂量２．６－３．０ｍｇ。Ｃ组４０例，静脉滴注ＤＨＥ３ｄ，总剂量１．２－１．６ｍｇ，ｄ４口服美沙酮３－５ｄ，总剂量６０－１００ｍｇ。结果Ｃ组优于前２组，戒断症状缓解快，用药量少。     

罂粟碱对动静脉内瘘成形术血管痉挛的治疗作用

目的:探讨动静脉内瘘成形术围手术期应用罂粟碱对血管痉挛的治疗作用。方法:44例患者分为4组。A组:血管痉挛,术中应用罂粟碱;B组:血管痉挛,术中和术后应用罂粟碱;C组:血管痉挛,术中应用利多卡因;D组:对照组,无血管痉挛。观察术后一周内内瘘血栓形成情况。结果:共5例患者血栓形成,其中A组2例,C组3例。B组和D组无一例血栓形成。B组与C组有统计学差异。结论:动静脉内瘘成形术围手术期应用罂粟碱能有效地缓解血管痉挛,提高手术成功率,术中和术后联合用药效果优于仅术中用药。     

药物依赖者肝、心、肾功能损伤的报告

本文报告100例海洛因及盐酸二氢埃托啡成瘾者肝、心、肾功能的损伤情况。抽取空腹晨血,分别测定谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)、硷性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT),β_2-微球蛋白(β_2-MG),尿素氮(BUN),肌酐(Cr)。结果与对照组相应的数据比较,除BUN外,均有非常显著性差异。表明滥用者的肝、心、肾均受到不同程度的损伤。同时用海洛因和盐酸二氢埃托啡两种药患者的损伤程度要重于单用海洛因者。结果还表明,盐酸二氢埃托啡不但严重损伤脏器,而且完全能致身体依赖性。     

氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗糖尿病肾病合并高血压20例

目的观察氨氯地平与厄贝沙坦单用及联用对2塑糖尿病合并高血压患者的降压疗效及其对尿白蛋白（Alb）排泄量的影响。方法将60例患者随机均分成3组，A组口服氨氯地平5mg，B组口服厄贝沙坦150mg，C组口服氨氯地平5mg及厄贝沙坦150mg，均1次／d。疗程均为10周。结果3组治疗后血压均显著降低，尿Alb排泄量A组变化不明显，B组和C组明显降低。C组血压及尿Alb排泄量的降低幅度明显高于A组和B组（P〈0．05），而A组与B组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氨氯地平、厄贝沙坦联用时降压作用及改善蛋白尿作用比单用时更好。     

酮咯酸氨丁三醇联合盐酸哌替啶治疗肾绞痛的临床观察

目的:观察酮咯酸氨丁三醇联合盐酸哌替啶治疗肾绞痛的临床疗效。方法:将我院2008年5月-2010年5月收治的中、重度疼痛的肾绞痛患者120例随机均分为3组,均采取肌肉注射药物进行镇痛治疗。其中,Ⅰ组应用酮咯酸氨丁三醇60mg;Ⅱ组应用盐酸哌替啶100mg;Ⅲ组应用酮咯酸氨丁三醇30mg+盐酸哌替啶50mg。记录用药前以及用药后3h内(0、0.5、1、1.5、2、2.5、3h)的疼痛强度、疼痛强度差、疼痛缓解度以判断镇痛效果,并观察各组治疗中的不良反应情况。结果:用药后,3组均在0.5h起效,在中度疼痛的镇痛方面,Ⅲ组在用药3h内的所有观察点均优于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),在2h时差异最为显著(P<0.01);在重度疼痛的镇痛方面,Ⅲ组在用药1.5、2、2.5、3h时效果优于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组的中度以上疼痛缓解程度除0.5h外,其余各点与Ⅰ、Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组不良反应的发生率小于其他2组(P<0.05)。结论:酮咯酸氨丁三醇联合盐酸哌替啶治疗肾绞痛效果显著,同时可减少盐酸哌替啶的使用量,并可延长镇痛时间,且安全性较好。     

Pharmacokinetic investigation of oral and IV dihydroergotamine in healthy subjects

Summary A new radioimmunoassay (RIA) for the specific measurement of dihydroergotamine (DHE), sufficiently sensitive for the determination of low plasma concentrations, has been used to investigate the pharmacokinetics of unchanged DHE. In a randomized crossover trial, eight healthy male volunteers received single doses of DHE 5 mg, 10 mg and 20 mg orally and 0.1 mg and 0.5 mg intravenously. It was possible to determine plasma concentrations and urinary excretion of DHE over the following 48 h. A long terminal plasma elimination phase of unchanged DHE (half-life 15 h) was found. A similar terminal elimination half-life was also calculated from urine data. The multi-exponential decline in plasma DHE with a long terminal half-life suggests that distribution into a deep compartment contributes to the long-lasting effect of the drug. Plasma protein binding was 93%. Despite extensive tissue distribution (V_z=33 l/kg) and a high plasma clearance (CL_P=2l/min), dose-independent linear pharmacokinetics was observed. The present assay was at least 20-times more specific than the polyvalent RIA used previously and appears suitable to explore the pharmacokinetics of unchanged DHE in patients on low-dose therapy. The long terminal elimination half-life of DHE only reported previously in studies using ³H-labelled drug, and considered to be due to metabolites, was also true for the parent compound. This, in addition to the sustained pharmacological activity of the 8-hydroxy metabolite already shown, provides a further explanation for the long duration of action of DHE in animals and man.     

盐酸二氢埃托啡依赖性潜力的进一步探讨

盐酸二氢埃托啡(DHE)是一种新的强效麻醉性镇痛药,本文着重对DHE在啮齿类动物Do及舌下给药条件下的自然戒断,替代吗啡,催促戒断等方面的致依赖性潜力进行了研究,结果表明,DHE的致身体依赖性潜力确实较低;以DHE替代吗啡抑制阿片类戒断症状时舌下给药剂量低于po给药剂量;在一定剂量条件下DHE舌下给药可使实验动物对其产生身体依赖性。     

盐酸二氢埃托啡滥用的流行病学研究

采用《盐酸二氢埃托啡（ＤＨＥ）滥用情况调查表》、《药物依赖性诊断量表》（ＳＣＩＤ－ＤＤ）和《阿片戒断症状评价量表》（ＯＷＳ）对云南等五省（区）２９７例ＤＨＥ成瘾者进行的流行病学研究表明，该群体人均ＤＨＥ滥用剂量为６１．４１　ｓ４５．０５片（１２２８．２　ｇ　ｓ９０１　ｇ），日滥用频率为９．９３　ｓ１３．８１次。ＤＨＥ主要滥用特点是：（１）产生耐受性快，７５．７％的人在使用１０次以内即对ＤＨＥ产生耐受；（２）作用时间短，分别有４２．２％和２８．９％的人在停用ＤＨＥ１ｈ和１－２ｈ之间出现戒断症状；（３）药物依赖性强，据ＳＣＩＤ－ＤＤ诊断标准，综合ＤＨＥ精神依赖性、身体依赖性，以及由此导致的社会功能损害后果，属轻度药物依赖者占１．０％．中度药物依赖者占５．０％，重度药物依赖者占９２．６％。ＤＨＥ滥用时间与剂量分别同ＯＷＳ、ＳＣＩＤ—ＤＤ分值进行相关分析，显示滥用时间同该两量表分值无相关性，而同滥用剂量有显著正相关性。本研究表明ＤＨＥ在人群中具有较强的滥用潜力．滥用造成的后果是严重的和多方面的。     

二氢埃托啡使用情况的调查分析

本文调查了二氢埃托啡（ＤＨＥ）１９９２年８月－１９９４年４月的消耗量，结果表明ＤＨＥ在１９９３年２月及１９９３年３月的消耗量骤增，出现巨大高峰，说明ＤＨＥ在管理前有明显社会流失。１９９３年４月对ＤＨＥ进行管理后月消耗量迅速下降到最低值，随后稳定在低水平，社会流失得到控制。对ＤＨＥ管理后全年病房处方（１９９年４月－１９９４年３月，共２２３张）进行调查分析，中老年（５１－７０ａ）内科患者使用最多，男性患者为女性患者的２．３倍。单次剂量２０－４０ｇ的处方频率最高（９８．７％）；日剂量平均为３５．９６ｇ±ｓ２５．２５ｇ（２０－１８０ｇ），用量适当；但用药天数偏多，日数＞７ｄ的处方占６３．７％，应进一步加强管理。ＤＨＥ的药物使用指数（ＤＵＩ＝０．５６）小于１，说明未超量使用。     

维生素C抑制甘露醇诱导的血管内皮细胞凋亡的实验研究

目的：探讨维生素C对甘露醇引起血管损伤及其诱导的血管内皮细胞凋亡基因表达的影响。方法：（1）动物实验：将健康大白兔随机分4组,A组在兔耳缘静脉注射甘露醇;B、C、D组分别以生理盐水、维生素C、维生素E预处理后再静脉推注甘露醇,电镜、光镜下观察局部血管的损伤。（2）利用Biostar H-40s型芯片,检测甘露醇分别在应用三种保护剂前后对凋亡基因表达的影响。结果：（1）动物实验：血管损伤程度上,A组为重度;B组为中～重度;D组为轻度;C组未见明显病理改变。（2）基因芯片检测：330条凋亡基因中,生理盐水组芯片无改变;维生素C组中45条促凋亡基因表达下调,34条抗凋亡基因表达上调;维生素E组3条促凋亡基因表达下调。结论：维生素C通过抑制血管内皮细胞凋亡而起到抑制甘露醇血管损伤的作用。