透皮给药系统在镇痛治疗中的临床应用和治疗进展

<正>近年来透皮给药系统以其无需针刺、避免了胃肠道反应、提高了生物利用度等优势被广泛研究。而为了保证镇痛治疗的持续性和有效性,出现了采用透皮给药系统促进止痛药物经皮吸收的新型方法。本文对直流电离子导入技术和超声透皮给药技术促进镇痛药物经皮吸收展开论述,探讨这些技术的安全性和有效性,以及影响药物渗透吸收的因素。传统镇痛常以口服非甾体类抗炎药、局部外用药物或者静脉滴注镇痛药物为主,但分别面临胃肠道反应、镇痛效果有限以及     

乳化程度不同的乳膏基质对药物体外透皮吸收影响

目的：探讨乳膏剂的乳膏基质乳化程度不同对药物透皮吸收影响，增加乳膏剂的显微法评定标准，对这个评定标准的意义进行实验验证。方法：检察制成乳化剂相同，乳化程度不同的基质，用显微镜观察乳化程度（乳滴大小和均一性），分别考察不同乳化程度乳膏对水溶性药物和油溶性药物的体外透皮吸收影响的可行性研究。结果：查阅大量资料数据表明乳膏基质对药物的穿透性有一定影响，适量的促渗剂亦能增加药物的穿透作用，并且制成微囊、微乳能明显加快生物体对药物吸引。结论：乳膏剂的不同乳化程度可能对药物的体外透皮吸收产生一定影响。     

透皮祛湿灵外敷剂的研制与应用

目的：利用药物的透皮吸收作用，避免或减少口服给药引起的一系列不良反应。方法：将具备该作用的药品有机地溶合在起。结果：达到了药物同，共溶，透皮功能。结论：作用快，疗效强，能靶向定位给药，不良反应小，有综合效应。     

超声电导经皮局部透药治疗下背痛的疗效观察

目的：探讨超声电导经皮局部透药治疗下背痛的疗效。方法：将112例下背痛患者随机分为治疗组和对照组，2组患者均给予超声电导经皮透药治疗，其中治疗组患者的凝胶贴片注入地塞米松及利多卡因等药物，对照组的凝胶贴片则注入生理盐水，超声电导治疗每次持续30min，每天1次，10d为1个疗程。于治疗前、治疗3，7，10d后对2组患者疼痛程度采用目测类比评分法（VAS）进行评分及组间比较。结果：2组患者分别经10d治疗后，治疗组患者在疼痛改善方面明显优于对照组（P〈0．01）。结论：超声电导经皮局部透药治疗对下背痛患者具有显著疗效。     

不同浓度氮酮对双氯灭痛凝胶剂的透皮扩散影响

目的：为双氯灭痛凝胶剂筛选一定浓度的氮酮（Azone)作为渗透促进剂。方法：本实验采用改良Franz扩散装置及离体鼠皮为屏障．以生理盐水为接受介质，研究了不同浓度的氯酮(0％，1％．2％．3％，5％Azone)对双氯灭痛凝胶剂透皮吸收的影响。结果：双氯灭痛凝胶剂12小时累积透皮释药百分率依次分别为38.42％、62.35％、72.80％、32．10％、55.36％。结论．筛选了含氯酮2％作为促进剂，制备了有良好的经皮吸收性能的凝胶剂。     

不同浓度氮酮对双氯灭痛凝胶剂的透皮扩散影响

目的：为双氯灭痛凝胶剂筛选一定浓度的氮酮（Ａｚｏｎｅ）作为渗透促进剂。方法：本实验采用改良Ｆｒａｎｚ扩散装置及离体鼠皮为屏障，以生理盐水为接受介质，研究了不同浓度的氮酮（０％，１％，２％，３％，５％Ａｚｏｎｅ）对双氯灭痛凝胶剂透皮吸收的影响。结果：双氯灭痛凝胶剂１２小时累积透皮释药百分率依次分别为３８．４２％、６２．３５％、７２．８０％、３２．１０％、５５．３６％。结论：筛选了含氮酮２％作为促进剂，制备了有良好的经皮吸收性能的凝胶剂。     

电超导透皮给药辅治婴幼儿肺炎临床观察和护理

目的观察电超导透皮给药辅助治疗婴幼儿肺炎的疗效，总结电超导透皮给药辅助治疗婴幼儿肺炎的护理体会。方法将201i年1月～2012年12月我院住院的婴幼儿肺炎72例，随机分为治疗组42例及对照组30例，两组均同时应用必要的抗生素、抗病毒、化痰平喘药物治疗，并做好相应护理，治疗组加用电超导中药透皮辅助治疗。结果治疗组总有效率92．86％，对照组83．33％，差异有显著意义（P〈0.05）。治疗组肺部哕音消失时间为（5．8±1．7）d，对照组（7．00±1．59）d，差异有显著意义（P〈0.05）。结论电超导透皮给药辅助治疗婴幼儿肺炎安全、有效，正确的操作和护理观察尤为重要，是保证疗效的关键。     

芬太尼透皮贴与吗啡控释片在癌痛治疗中的疗效对比

目的：评价芬太尼透皮贴剂在癌痛治疗中的临床应用价值。方法：比较芬太尼透皮贴与吗啡控释片在癌痛治疗中的疗效。结果：芬太尼透皮贴剂与吗啡控释片在癌痛治疗中疗效无明显差异，但不良反应相对较少。结论：芬太尼透皮贴疗效确定，相对安全，是目前癌痛治疗中较理想的药物之一。     

50kHz方法脉冲电流与直流电药物离子导入的比较

目的　研制 5 0kHz方波脉冲电疗仪 ,以建立新型药物离子导入系统。方法　采用5 0kHz方波脉冲电流 ,体外测定双氯灭痛钠药物凝胶透皮速率和累积渗透量 ,测定人体皮肤阻抗 ,观察对疼痛性疾病的镇痛作用和治疗时的电流密度 ,以直流电作对照。结果　 5 0kHz方波脉冲电流与直流电在相同电流密度时 ,药物的透皮速率和累积渗透量差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但人体局部皮肤阻抗值分别为 ( 6 .70± 3 .74)kΩ ,( 14.2 5± 6 .2 1)kΩ ,(P <0 .0 1) ,电流密度 (P <0 .0 1) ,镇痛作用 (P <0 .0 1) ,均显示差异有非常显著性。结论　 5 0kHz方波脉冲电流可以取代传统的直流电进行离子导入 ,为药物经皮吸收提供了良好的运载电流     

超声电导透皮给药对减轻股骨骨折术后患肢肿胀的效果

目的观察超声电导透皮给药对减轻股骨骨折患者术后患肢肿胀的效果。方法选择60例股骨骨折术后患者,随机分为超声电导透皮给药治疗组（n=30）和对照组（n=30）,对照组给予抬高患肢及常规使用抗感染消肿药物静脉输入,治疗组在此基础上对患肢进行超声电导透皮给药治疗,比较两组患者术后第1,3,5天患肢膝上20cm的大腿周径。结果治疗组显效例数14例,有效10例,有效率80．0％;对照组显效例数7例,有效12例,有效率53．3％;两组疗效比较差异有统计学意义（Z=-2．51,P〈0．05）。结论超声电导透皮给药对减轻股骨骨折患者患肢的肿胀有一定的疗效,值得进一步推广。     

中药巴布剂研究概况

中药巴布剂是药材提取物与适宜的亲水性基质混匀后，涂布于布上的外用制剂。其外观与橡胶硬膏相近，实际上是一种类似糊剂的古老剂型——泥罨剂的发展。70年代以来，日本对泥罨剂几经改进，避免了诸如橡胶硬膏的致敏性及软膏剂对衣物的污染等缺点。因制剂中含有一定量水分，易使皮肤角质层软化，有利于药物的透皮吸收。并具有对皮肤的生物相溶性、亲和性、透气性、耐汗性、重复使用性及不易过敏的优点。     

穴位贴敷天灸透皮吸收剂对哮喘豚鼠血清肿瘤坏死因子α的影响

背景：中国古代天灸疗法与现代中药经皮控释给药系统相结合研制而成的透皮吸收剂，经皮肤给药除了能起到局部作用外，还可以透过皮肤进入血液循环，发挥全身作用。目的：观察穴位贴敷天灸透皮吸收剂对哮喘豚鼠血清肿瘤坏死因子α水平的影响。设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2007-10／2008-09在南方医科大学中药制剂实验室、广州中医大学动物实验中心完成。材料：48只豚鼠随机分为正常对照组、模型对照组、天灸透皮吸收剂药贴组及地塞米松组，每组12只。方法：用卵蛋白致敏法制作实验性豚鼠过敏性哮喘模型，诱喘成功后，天灸透皮吸收剂药贴组在哮喘发作次日开始进行穴位贴敷治疗。穴位选择：大椎穴、肺俞（双）穴、肾俞（双）穴。每次敷药6h，隔日治疗1次，共治疗7次。地塞米松组采用腹腔注射地塞米松0．5mg／kg，治疗时间与次数同天灸透皮吸收剂药贴组。模型对照组和正常对照组不给予任何干预治疗。主要观察指标：在末次诱喘后2～4h内，采用酶联免疫吸附法测定各组豚鼠血清肿瘤坏死因子α水平。结果：24只豚鼠进入结果分析，每组6只。天灸透皮吸收剂药贴组、地塞米松组豚鼠血清肿瘤坏死因子α水平明显低于模型对照组（P〈0．05）：天灸透皮吸收剂药贴组、地塞米松组豚鼠血清肿瘤坏死因子a水平稍高于正常对照组（P〈0．05）：天灸透皮吸收剂药贴组与地塞米松组豚鼠血清肿瘤坏死因子α平相当，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：穴位贴敷天灸透皮吸收剂药贴与地塞米松均能降低哮喘豚鼠血清肿瘤坏死因子α水平，从而减轻免疫炎性反应及气道高反应性。     

芬太尼缓释透皮贴剂的临床药理学

芬太尼用于临床麻醉已有近 4 0年的历史 ,其传统给药途径为静脉注射和点滴给药。最近一种新的剂型芬太尼缓释透皮贴剂 (ｔｒａｎｓｄｅｒｍａｌｆｅｎｔａｎｙｌ,ＴＤＦ ,商品名为ｄｕｒｏｇｅｓｉｃ ,中文商品名为多瑞吉 )应用于临床 ,为治疗癌痛等顽固性剧烈疼痛提供了一种便     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效观察

目的：探讨芬太尼透皮贴剂作为第三阶梯止痛药物对骨转移癌患者疼痛的镇痛作用。方法：将我科于2002年3月至2004年1月收治的24例晚期恶性肿瘤合并骨转移患者采用芬太尼透皮贴剂止痛治疗的资料进行回顾性分析。结果：使用芬太尼透皮贴剂治疗，疼痛缓解有效率为95．8％，显效率为83．3％。结论：芬太尼透皮贴剂疗效确切，使用方便，能提高肿瘤骨转移患者的生活质量。     

肝癌癌痛患者芬太尼透皮贴剂治疗的不良反应护理

癌症疼痛严重影响了肝癌患者的生活质量.芬太尼透皮贴是经皮给药的强阿片类止痛药物,主要成分是枸橼酸芬太尼.我科采用芬太尼透皮贴剂治疗肝癌患者的癌痛93例,获得了满意疗效,但部分肝癌患者出现了不同程度的不良反应.     

透皮药贴治疗癌症放化疗所致骨髓抑制临床观察

目的 探讨治疗中晚期癌症患因放、化疗引起的骨髓抑制、白细胞下降及机体免疫力极度低下等毒副反应的最佳方法。方法 将177例种类中晚期癌症患，随机分成两组。观察组采用博生癌宁透皮药贴进行治疗；对照组采用利血生和鲨肝醇等治疗。结果 实验组升高白细胞效果明显高于对照组（P＜0．01）。结论 博生癌宁透皮药贴治疗中晚期癌症因放化疗引起的骨髓抑制、白细胞下降及机体免疫力极度下降等毒副反应，具有提升白细胞快、效果好等优点，尤其适用于消化系统癌症以及伴有恶心、呕吐、吞咽困难症状的患。     

冰片和氮酮对甲硝唑透皮吸收作用的比较

氮酮是早已被公认的最有效助渗剂，本研究通过冰片和氮酮对甲硝唑透皮作用比较进一步证明冰片确实是一种很有价值的助渗剂，同时也证明甲硝唑在氮酮和冰片助渗下，明显透过离体皮肤，对临床应用甲硝唑作为外用剂型提供依据。     

胰岛素非注射给药途径的研究

胰岛素（INS）是目前治疗胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）的主要药物。属多肽类药物，分子量大，半衰期短，脂溶性差，不易透过生物膜，长期以来一直以注射给药为主，不仅用药不便而且会出现注射部位炎症，硬结等副作用及耐药性，为此，国内外学者一直致力于INS非注射给药剂型的开发与研制，如口服、鼻腔、肺部、直肠、透皮制剂等，并已在这些方面作出了一些成绩。现就近年来的有关研究动态做一简要综述。     

新剂型芬太尼透皮贴剂止痛疗效和安全性分析

癌痛是晚期肿瘤主要症状之一，无创伤性给止痛剂是药物治疗癌性疼痛的主要方法。芬太尼透皮贴以通过皮肤持续72h释放有效止痛药物的特有方式，为肿瘤患者提供了方便的治疗方法，尤其不能进食的患者受益更为明显。为了观察新剂型（8．4mg）芬太尼透皮贴（多瑞吉，西安扬森）的疗效及不良反应，本文总结2007年8—12月期间我院肿瘤晚期患者的临床资料，报告如下。     

局部麻醉透皮技术与整形美容手术

术中麻醉根据麻醉药物分布范围可分为全身麻醉和局部麻醉,其中局部麻醉在整形美容手术中的应用较为广泛。传统剂型经皮递送局麻药作用时间较短,且脂溶性差,限制了其在体表透皮方面的应用。近年来,随着麻醉技术的发展,新型体表镇痛局麻药递送系统可将涂抹于皮肤的药物递送至真皮层以阻滞神经末梢痛觉传入,从而达到镇痛的效果,提高了药物递送效率。此外,透皮给药相较于注射给药可显著增加给药安全性和患者舒适度。本文概述了常用的局麻药透皮吸收促进方法以及目前已上市的透皮局麻药物,并结合研究进展对局部麻醉透皮技术在整形美容手术中的应用和发展作一展望。